אצבע מהבהבת
מילים נרדפות במובן הרחב יותר
רְפוּאִי: Digitus saltans
אצבע קפיץ, דַלֶקֶת הַגִיד, Tendovaginitis de Quervain, שפשוף בגידים, עיבוי גידים, דלקת מפרקים שגרונית, אצבע קופצת
הַגדָרָה
אצבע שמצלמת היא לרוב מחלה הנגרמת כתוצאה מבלאי. במהלך בלאי מתעבה גיד כיפוף היד. גידים של היד מחוברים לעצם על ידי מה שנקרא רצועות טבעתיות. תפקידם להחזיק גידים לעצם בזמן שהם מתכווצים. כאשר האצבע מתפשטת ומוארכת, הגיד עובר מתחת לרצועה הטבעתית. אם הגיד מתעבה מול רצועת הטבעת, ניתן להתגבר על רצועת הטבעת רק במאמץ מוגבר, אך לאחר מכן במהירות.
קרא עוד בנושא בכתובת: חוטף אצבע בגידים דלקת הנשימה
איור של אצבע מהירה
בצד ימין תוכלו לראות את האיור האופייני לאצבע קופצת:
- קשר גידים מעובה
- להקת טבעת
- גיד פלקסור
אפידמיולוגיה / שכיחות באוכלוסייה
אחד אצבעות מהבהבות נמצא בתדירות גבוהה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. זה נפוץ במיוחד לאחר גיל 60.
ילדים יכולים גם להיות מושפעים מהמחלה שהיא עיבוי מולד של הגיד. זה כמעט תמיד מושפע אֲגוּדָל.
אם האגודל שלך מושפע, אנו ממליצים לנושא המתאים עוד יותר: אגודל מהבהב
גורם שורש
אצבע קופצת מובילה לעיבוי גיד הגמיש של האצבע הנגועה. ברוב המקרים זהו תהליך בלאי. ככל שאיכות הגיד מתדרדרת עם הגיל, הגיד מתעבה במקומות כדי להיות מסוגל לעמוד בלחץ יומיומי.
בנוסף לתהליך הבלאי, אצבעות קפיץ מופיעות בתדירות גבוהה יותר בשילוב עם מחלות ראומטיות (דלקת מפרקים שגרונית), מחלת דופויטרן ופגיעות קיימות או קרעים בגידים.
אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא: הסיבות לדלקת בגידים
שילוב עם מחלות אחרות
א אצבע קופצת / אצבע מרפרדת שכיח עם מחלת דופויטרן או תסמונת התעלה הקרפלית. ב תסמונת התעלה הקרפלית יש גם עלייה בגודל גידים של גמישות כף היד בגלל שחיקה. הגדלה זו בגודל מגבילה את החלל במנהרה הקרפלית ומפעילה לחץ על עצב (עצב חציוני), העובר עם הגידים דרך מנהרת הקרפלית, עולה. אם הלחץ גבוה מדי, מורגשים הפרעות תפקודיות של העצבים. תסמין אופייני הוא קהות הלילה של שלוש האצבעות הראשונות (אגודל, אצבע מורה, האצבע האמצעית).
אצבע קופצת נפוצה יותר גם בשילוב עם הפרעת סוכר (סוכרת) או מחלות ראומטיות (דלקת מפרקים שגרונית) מלפנים.
תוכלו למצוא מידע נוסף בנושא שלנו:
- תסמונת התעלה הקרפלית
- מחלת דופויטרן
- שִׁגָרוֹן
תסמינים / סימני מחלה / תלונות
אצבע קופצת (digitus saltans) מראה את עצמה על ידי חוסר היכולת לכופף את האצבע המורחבת. כשמנסה להתכופף, האדם המושפע חש חסימה. קשר הגיד המעובה אינו יכול להתגבר על רצועת הטבעת. עם שימוש גובר בכוח מתפתח מתח בולט. אם הכוח מספיק, קשר הגיד מתגבר במהירות על התנגדות הרצועה הטבעתית והאצבע מתכופפת כהרף עין. בדרך כלל ניתן לשחזר קפיצת אצבע זו. ישנם רופאים המדברים גם על תופעת סכין כיס.
במקרים חריגים אצבע יכולה לתקן במצב מתוח או כפוף. זה נקרא אצבע לכודה.הסיבה לכך היא שקשר הגיד ממשיך להתנפח, כך שלא ניתן להתגבר עוד על רצועת הטבעת. האצבע נקלעת כעת למצב כפוף או מתוח ואינה יכולה להתגבר על ההתנגדות אפילו תוך שימוש מרבי בכוח. אצבע לכודה זו יכולה לפעמים להשתחרר שוב. מכיוון שלא ניתן להשאיר מצב זה לאורך זמן, יש לפצל את הרצועה הטבעתית בהתראה קצרה, אחרת קיים סכנה למגבלות תפקודיות קבועות.אובדן יכולת ההתעקמות המלאה או מתיחתה.
בדרך כלל, התסמינים הם הגדולים ביותר בבוקר לאחר שקמים. הכאב מתרחש כאשר מכופפים ומותחים את האצבע המושפעת.
אצבע קופצת מופיעה לרוב ללא סיבה נראית לעין. בחלק מהמקרים מדווחים על מאמץ כבד מראש.
הקפיצה האופיינית של האצבע מתרחשת בעת כיפוף.
הקפיצה בפועל יכולה להיות כואבת, אך היא גם יכולה להיות ללא כאבים. אם קיים כאב, הוא יופיע באזור המפרק המטטרספלנגאלי של האצבע הפגועה.
במקרים מסוימים, ניתן להחיש את קשר הגיד המעובה מתחת לעור כאשר האצבע כפופה ומתוחה.
מספר אצבעות יכולות להיות מושפעות.
קרא גם: כאב באצבע המורה
אִבחוּן
בדרך כלל ניתן לבצע את האבחנה על בסיס הבדיקה הקלינית. מטעמי בטיחות - על מנת לשלול גורמים אלטרנטיביים כמו שחיקת מפרקים (פוליארתרוזיס) או שינויים בעצמות - יש לבצע צילום רנטגן של היד.
פגישה עם ד"ר גומפרט?
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה תמצא אותי:
- לומדיס - מנתחים אורטופדיים
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
תוכלו לקבוע פגישה כאן.
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
למידע נוסף על עצמי ראו לומדיס - אורתופדים.
טיפול שמרני
א אצבע מהבהבת לא בהכרח צריך לטפל בניתוח.
ישנם מושגי טיפול שונים המאפשרים טיפול שמרני. עם זאת, חשוב שהסימפטומים לא התקדמו יותר מדי וכי אצבע ההדק עדיין בשלבים המוקדמים.
ואז, למשל, ניתן לבצע אמבטיות מים.
זה נעשה על ידי היד חמש פעמים ברציפות להכניס מים חמים כחמש דקות. יש להקפיד להרפות ולהגן על היד.
תנועה קלה של היד צריכה להיעשות במקום תרגילי כוח. ניתן להזיז מעט את המים קדימה ואחורה. סבון או ניחוחות משלימים את אמבט היד וגם מבטיחים ריח נעים. אם אמבטיות המים לא עוזרות, ניתן לתת זריקת קורטיזון.
זה מוחל על רצועת הטבעת של האגודל. אמצעי בחירה הם בין היתר בטמטאסוןאשר מראה את השפעתו לאחר יומיים עד חמישה ימים.
ההזרקה מתבצעת באמצעות מזרק זמין מסחרית:
ראשית, האזור שמעל רצועת הטבעת מחוטא. ואז בעיקר 1 מ"ל הפתרון מוחל על רצועת הטבעת בעזרת מזרק. כל העניין הוא כמובן תחת הרדמה מקומיתבגלל ה מזרק קורטיזון אך הוא בעל נפח גדול למדי ולכן יכול לגרום לכאב.
ההרדמה נעשית בעזרת הרדמה מקומית, נכנסת לתוקף לאחר כ -5 דקות ושוככת לאחר רבע שעה טובה. הזרקה עם קורטיזון יכולה להתקיים בחלון זמן זה. הרופא בודק אם המזרק אכן נחת ברצועה הטבעתית ולא בגיד שלידו.
קורטיזון יש השפעות אנטי דלקתיות, ובמינונים גבוהים יותר גם חיסוני. אין להניח אפקט מדכא - כלומר דיכוי מערכת החיסון - במינונים כה קטנים.
אם אין שיפור במהלך ששת השבועות הקרובים, יכול להתקיים יישום חדש. הדבר נעשה באותה צורה.
אם יישום זה אינו מצליח שוב, עם זאת, אין להשתמש ביישום שלישי. במקרה זה רצוי שיהיה כזה גישה מבצעית של האצבע הדקיקה להרהר.
עם זאת, אחוז ההצלחה של זריקת קורטיזון עם אצבע מהירה נע סביב 85%. מכיוון שכמעט לא ניתן לצפות לתופעות לוואי וההליך נמשך מספר דקות בלבד, ניתן בהחלט לראות בצורה זו של טיפול שמרני כחלופה לפני שמבצעים את הניתוח.
עלות הזרקת קורטיזון משתנה מאוד ותלויה ברופא ובאזור הגוף. מזרק על האצבע, כולל שימוש, בדרך כלל עולה פחות מ- 50 €.
ניתוח האצבע המהבהבת
אם אין הצלחה לאחר טיפול שמרני, הדברים הבאים נותרו כ- "יחס אולטימה"- כך הצעד האחרון - עדיין הפעולה.
א ניתוח האצבע המהבהבת עם זאת, זו אינה התערבות גדולה במיוחד, והיא יכולה מיקרו-כירורגי ו אשפוז לְהֵעָשׂוֹת. המשמעות היא שהמטופל יכול לחזור הביתה מיד לאחר הניתוח.
עם זאת, יש לציין כי האצבע חבושה וחסומה ועלולה לפגוע מעט. אם הגעתם ברכב, עליכם לארגן נהג לאחר הפעולה.
בכל מקרה, תמיכה נפשית יכולה להפוך את הניתוח לנסבל יותר, גם אם בדרך כלל ההליך מתבצע רק בהרדמה מקומית:
לאחר שהוחדר ההרדמה לנתיב העצב של האצבע, ישנה המתנה קצרה עד שהתחושה נעלמת מהאצבע.
ואז מבפנים היד - מבחינה רפואית מ- "פלמר“- נעשה חתך קטן ברמה של רצועת הטבעת. רצועת הטבעת היא, כביכול, המדריך לגיד האצבע. כל מי שאי פעם הניח כבל חשמל בחדר מכיר את מהדקי הכבלים הקטנים איתם ניתן לחבר כבל לקיר כראוי.
הגיד פועל לאורך העצם בצורה דומה מאוד, כאשר מהדקי הכבלים הם רצועות הטבעת במקרה זה. במהלך הניתוח, הרצועה הטבעתית מפוצלת כעת. כתוצאה מכך, בגיד יש יותר משחק וכבר לא נתפס ברצועה הטבעתית.
כמובן, אינך יכול לעשות זאת עם כמה רצועות טבעת באצבע אחת, אחרת הגיד יתנתק לחלוטין מהעצם.
עם זאת, פיצול רצועה טבעתית אחת מקל על התלונות של אצבע קופצנית באופן מהימן. מנתחים אפילו מדברים על חופש של 100% מתסמינים - עוד 14% יותר מאשר בטיפול שמרני.
לאחר פיצול הרצועה הטבעתית העור שוב נסגר באתר המנותח ומסופק תפר. חתך העור קטן רק 1-2 ס"מ, אך יש לשים לב לתוצאה קוסמטית טובה במיוחד באזורים חשופים כמו היד.
לכן התפר נתפר בדרך כלל עם 3-4 תפרים, כלומר מוגדרים חזק במיוחד.
לאחר הניתוח יש לחסוך את האצבע ומסופק עם סד ותחבושת. הנפיחות הראשונית עדיין יכולה לגרום לכאבים בימים הראשונים שלאחר הניתוח, אך הדבר ישכך במהלך השבוע הראשון. ניתן להסיר את התפרים לאחר כעשרה ימים. זה יכול להיעשות גם על ידי רופא המשפחה ולא בהכרח צריך להיעשות בבית החולים.
עם זאת, מנתחים רבים מתעקשים על בקרת פצעים "אנימשלך"OP.
תוכל למצוא מידע נוסף בנושא זה בכתובת: ניתוח האצבע המהבהבת
כאב לאחר הניתוח
בימים הראשונים לאחר הניתוח, נפיחות האצבע עדיין יכולה לגרום לכאב.
אין להימנע מנפיחות שכן זו התגובה של הגוף לנזק לרקמות כביכול.
עם זאת, זה יכול לעבור תרופות אנטי דלקתיות להיות כלול. משככי כאבים אוהבים איבופרופן, או דיקלופנק בנוחות יש מרכיב אנטי-דלקתי בו זמנית, ולכן חומרים אלה הם האמצעי הבחירה לכאב לאחר הניתוח. (ראה גם: כאב לאחר הניתוח)
בנוסף, יש להרים את האצבע גבוה ככל האפשר כדי להקל על ניקוז נוזל הרקמות והדם מהאצבע.
הכאב בדרך כלל חולף עם הנפיחות תוך שבוע. מטופלים רבים חוששים שלא לצורך למשוך את התפרים: אם אתה מערב את המטופל בשיחה ומושך את התפרים בו זמנית, לעתים קרובות הוא אפילו לא שם לב.
כאב יכול להופיע רק אם התפרים גדלו פנימה, וזה יכול להיות המקרה לאחר יותר משבועיים. אך גם אז ישנן דרכים להרחיק את הכאב מהמטופל.
חוטף אצבע על האצבע האמצעית
אצבע מזיזה מופיעה בדרך כלל על האגודל. (אנא עיין: אגודל מהבהב)
אבל גם האצבע האמצעית יכולה להיות מושפעת. עם זאת, הטיפול אינו שונה משמעותית מזה של האגודל:
ה טיפול שמרני מספק אמבטיות מים חמים בשלבים הראשונים. אם זה לא הצליח, ניתן לבצע בקשת קורטיזון.
ניתן לבצע פעולה ישירה גם אין תוכנית ספציפית. כמובן שאתה תמיד מנסה להשתמש בניתוחים כמפלט אחרון.
ההתערבות הניתוחית על האצבע האמצעית מתבצעת - כמו באגודל - מהפלמר ולא מכף היד. מכיוון שגיד השריר המושפע פועל על כף היד, גישה זו היא הקלה ביותר. שאר ההליך דומה לזה של ניתוח באגודל.
אחוז ההצלחה לאחר הטיפול הכירורגי הוא גם כמעט 100%. אחרי האגודל, האצבע האמצעית היא האצבע השנייה הנגועה בתדירות הגבוהה ביותר. אגב, נשים נוטות יותר להיפגע מהקצף האצבע מאשר גברים. עם זאת, לא ידוע הסיבה לכך.
האצבע הקופצת
מילים נרדפות במובן הרחב יותר
רְפוּאִי: Digitus saltans
אצבע קפיץ, דלקת בגיד, Tendovaginitis של דה קוורוויין, שפשוף גיד, עיבוי גיד, דלקת מפרקים שגרונית, אצבע קופצת
הַגדָרָה
א קופץ אֶצבַּע היא בדרך כלל מחלה הנגרמת כתוצאה מבלאי. במהלך בלאי, גיד הגמיש של יד. גידים של היד מחוברים לעצם על ידי מה שנקרא רצועות טבעתיות. תפקידם להחזיק גידים לעצם בזמן שהם מתכווצים. כאשר האצבע מתפשטת ומוארכת, הגיד עובר מתחת לרצועה הטבעתית. אם הגיד מתעבה מול רצועת הטבעת, ניתן להתגבר על רצועת הטבעת רק במאמץ מוגבר, אך לאחר מכן במהירות, הנתפסת כקופצת (קופץ אצבע)
טיפול שמרני
בשלבים הראשונים של המחלה (קופץ אצבע) יכול דרך מזרק המכיל כמות קטנה קורטיזון מיישם הרדמה מקומית בגיד המעובה, ניתן להשיג את נפיחות הגיד. זה יגרום לתופעות להיעלם (ראה לעיל).
לרוב ההצלחה הטיפולית היא הזרקת קורטיזון אבל רק בעל אופי זמני. כאשר רקמת הגיד מתנפחת שוב הבעיה חוזרת.
יתר על כן, בעת קביעת המזרק, יש להקפיד שלא להזריק את הקורטיזון ישירות לגיד, מכיוון שהדבר מקדם קרע בגיד. עם כל זריקת קורטיזון קיים סיכון מוגבר לזיהום, ולכן האינדיקציה לזריקה צריכה להיות אנשים עם סוכר (סוכרת) להילקח בזהירות במיוחד.
בנוסף, צמצום מקבוצת NSAIDs (notsteroidal א.ntirheumatika) כמו דיקלופנק (וולטרן) אוֹ איבופרופן להילקח כדי לעזור להפחית נפיחות.
תרגילי תנועה (פיזיותרפיה / פיזיותרפיה) לעזור להשיג חופש מתסמינים. פעילות גופנית באמבט המים יכולה לעזור גם בהקלת הסימפטומים.
טיפול אופרטיבי
הצלחה מתמשכת (קופץ אצבע) מבטיח פיצול אופרטיבי של רצועת הטבעת.
זֶה ניתוחים לרפואת חולים קטנים ניתן לבצע בהרדמה מקומית. המנתח יכול לפצל את רצועת הטבעת דרך חתך עור קטן, אשר מתבצע בדרך כלל באזור כף היד מעל מפרק הבסיס. זה מסיר את החסימה למעבר ומבטל את הבעיה. במהלך ההליך הכירורגי יש להקפיד שלא ייפגעו עצבים ולא כלי דם, כך שלא יישארו הפרעות במחזור הדם או קהות האצבע הפגועה.
במקרים נדירים, רצועת הטבעת יכולה להחלים שוב. כתוצאה מכך האצבע הקופצת / הבהוב יכולה לחזור. במקרים אלה מדברים על א לְהָרֵע (הישנות המחלה). במקרה זה, ניתן להשיג את התוצאה הכירורגית הרצויה רק באמצעות ניתוח חדש.
