היצרות דרכי קרע
הַגדָרָה
במקרה של היצרות דרכי דמעות, צינור הדמעות נחסם מסיבות שונות, מה שמפריע ליציאת נוזל הדמעות. נוזל הדמעות נוצר בבלוטה הלקריאלית, שנמצאת בחלקה החיצוני של העין.
מכאן נוזל הדמעות מגיע לפני השטח של העין, שם הוא מגן על העין מפני התייבשות וחדירת פתוגנים. בעזרת כהרף עין, נוזל הדמעות מועבר על כל שטח העין לפינה הפנימית של העפעף.
ואז נוזל הדמעות מנוזל בדרך כלל דרך הנקודות הלקרימליות, הצינורות, שק הדמעות ולבסוף דרך הדמעות ודרכי האף אל תוך האף. עם היצרות דרכי דמעות, הפרעה של ניקוז זה ונוזל דמעה נאסף בעין, וגורם לעין למים ללא הפסקה. מצד אחד זה יכול להיתפס כמעצבן מאוד, ומצד שני, הצטברות נוזל הדמעות עלולה לגרום לזיהומים בעין בחיידקים, וזו הסיבה שיש לטפל תמיד בהיצרות של דרכי דמעות עקשניות.
כמה נפוץ היצרות לקרימלית?
היצרות לקרימלית היא מצב שכיח. היצרות מולקרית מולדת פוגעת בכ- 30 אחוז מהילודים. ברוב הילודים שנפגעו, לעומת זאת, הדבר חוזר במהירות. התדירות של היצרות דרכי דמעות נרכשת עולה עם הגיל ומשפיעה על כל אדם שלישי מגיל 90.
זיהוי היצרות דרכי דמעות
מהם הסימפטומים של היצרות לקרימלית?
עם היצרות דרכי דמעות, יש הפרעה במערכת הניקוז של נוזל הדמעות. זה מוביל לדמעות בלתי פוסקות ולהיווצרות אגם של דמעות בעין הפגועה.
אם מצטבר יותר מדי נוזל דמעה, נוזל הדמעות עובר על גדות העפעף, המכונה "דמעה" או "אפיפורה".
מכיוון שנוזל הדמעות קם גם הוא בשק הדמעות מכיוון שהוא אינו יכול לזרום דרך צינור הדמעות ומעבר האף, שק הדמעות יכול להידבק בחיידקים. תופעות כמו הפרשת הפרשות מוחצנות כאשר מופעל לחץ בפינה הפנימית של העפעף, כמו גם אדמומיות ונפיחות בפינה הפנימית של העפעף, נפוצות.
קרום ערמומי יכול להיווצר גם בפינת העפעף. כסיבוך, הדלקת יכולה להתפשט לרקמות הרכות שמסביב, המכונה אז פלגמון.
כיצד מאובחנת היצרות לקריאלית?
תסמינים אופייניים של חולים עם היצרות בדרכי הדם הם דמעות (אפיפורה) וקרע מתמיד של העין הפגועה. עם זאת, תסמינים אלו יכולים להופיע גם עם מחלות אחרות בעין, שיש לשלול לפני אבחנת היצרות לקריאלית.
על מנת לאבחן היצרות לקריאלית, חשוב לשאול בזהירות את המטופל בנוגע לתסמינים שלו (אנמנזה), כמו גם בדיקת עיניים, הכוללת מבט מקרוב על העפעפיים, נקודות הדמעות והלחמית של העין הפגועה.
במקרים מסוימים, למשל עבור לוקליזציה מדויקת של היצרות צינורית הליקרימלית, שיטות הדמיה כמו אולטראסאונד, קרני רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) נהגו לתאר את תעלות הדמעות המתנקזות.
במקרה של היצרות דרכי דמעות נרכשת, בדיקה נוספת על ידי רופא האוזן, האף והגרון עשויה להיות נחוצה אם הגורם להיצרות דרכי הדמעות הוא פוליפים, גידולים או כיוון שגוי של מחיצת האף. לרוב זה נעשה כחלק מאנדוסקופיה, בה ניתן להראות היטב את המבנים באף העלולים לפגוע בניקוז נוזל הדמעות.
טפלו ב היצרות בדרכי הדמעות
כיצד מטפלים בהיצרות לקרימלית?
ניתן לשקול אמצעים שונים לטיפול ב היצרות דרכי הדמעות.
במקרה של היצרות לאקרימלית מולדת, קרום הסנר לרוב נסוג באופן ספונטני במהלך השנה הראשונה לחיים ובכך משפר את יצוא נוזל הדמעות, וזו הסיבה שגישה ממתינה ומוצדקת מוצדקת.
ניתן לעודד את פתיחת הדמעות וצינור האף על ידי עיסויים יומיומיים של הדמעות וצינור האף בעזרת אצבע המורה. השימוש בטיפות עיניים וטיפות האף יכול גם לשפר את יצוא הדמעות. טיפות עיניים אנטיביוטיות משמשות לטיפול בזיהומים בעין. יש לציין כי השימוש בטיפות עיניים ובטיפות האף בשום אופן אינו מתאים לטיפול ארוך טווח.
במקום זאת, אם אין שיפור בתסמינים לאחר החודש השישי לחיים, יש לבצע הליכים אחרים כגון השקיה בלחץ חיובי או בדיקה של דרכי הדמעות הניקוזות.
אם לא ניתן לפתוח את צינור הדמעות באף בדרך זו, קיימים אמצעים כירורגיים שונים המאפשרים ניקוז נוזל מדמיע נכון. אם תלונות כמו קרעים או זיהומים מתגברות בתדירות, מומלץ לבצע את האמצעים המוזכרים כגון השקיה בלחץ, בדיקה וניתוח לפני גיל חצי שנה.
במקרה של היצרות דרכי דמעות נרכשות, ניתן להשתמש גם באפשרויות טיפול שונות, בהתאם לסיבה. אלה כוללים, בין השאר, הסרת פוליפים באף וגידולים או תיקון אי שיבוש של מחיצת האף.
למנוע היצרות בדרכי דמעות
מהם הגורמים להיצרות לקרימלית?
היצרות לקריאלית יכולה להיות מולדת או נרכשת. היצרות לאקרימלית מולדת היא הפרעה ברגרסיה של רקמות בצומת צינור הלקרימל ובאף. בדרך כלל הרקמה הקיימת כאן נרשמת לפני שנולד הילד, אך במקרים מסוימים הרגרסיה הזו אינה מתרחשת, או לא כראוי.
רקמה זו המהווה מחסום לנוזל הדמעות נקראת הממברנה של הסנר.
בשל נוכחותה של קרום הסנר, נוזל הדמעות אינו יכול להתנקז והיילודים הפגועים מתבלטים עם קרע עיניים מתמיד. עם זאת, היצרות בדרכי הדמעות יכולה להופיע רק בגיל מתקדם.
הסיבות להיצרות של דרכי דמעות נרכשות, כלומר לא מולדות, הן, למשל, פציעות באזור צינורות הלקרימל הניקוז, כמו צינורות הלקרימל או צינור הדמעות, הפוגעים בניקוז נוזל הדמעות. זה יכול לכלול פצעי נשיכה או חתכים.
דלקת קודמת של צינורות הדמעות הניקוז יכולה להיות גם הגורם להיווצרות היצרות בדרכי הדמעות. אך לא רק מחלות של צינור הדמעות עצמו, אלא גם מחלות באף כמו פוליפים, גידולים, כיוון שגוי של מחיצת האף או נפיחות ברירית האף הנגרמת על ידי נזלת יכולים להכשיל את צינור האף הדמעות ובכך גם לגרום לניקוז לקוי של נוזל הדמעות.
איך אתה יכול למנוע היצרות בדרכי דמעות?
במקרים רבים, לא ניתן למנוע היצרות בדרכי דמעות.
ניתן למנוע היצרות בדרכי דמעות שנרכשות על ידי הימנעות מפציעות ודלקת בתדירות תדיר או במידת הצורך על ידי הסרת פוליפים וגידולים באף. במקרה של היצרות מולקרית מולדת, לעומת זאת, טיפול מהיר חשוב במיוחד על מנת למנוע סיבוכים כמו זיהומים בעין.
מהלך של היצרות דרכי דמעות
מהי הפרוגנוזה של היצרות לקרימלית?
עם היצרות לאקריאלית מולדת, הפרוגנוזה טובה.
ריפוי דרך הרגרסיה הספונטנית של קרום הסנר במהלך השנה הראשונה לחיים הוא שכיח. ניתן לקדם את תהליך הריפוי באמצעות אמצעים שונים, כגון עיסויים או בדיקת צינור הדמעות. הפרוגנוזה של היצרות לאקריאלית נרכשת תלויה בסיבת החסימה.
שאלות נוספות בנושא היצרות בדרכי הדמעות
איך מזהים היצרות לקרימלית אצל ילודים?
תסמינים / תלונות
סגירת הדמעות וצינור האף לא רק בונה ליחה אלא גם את נוזל הדמעות, אשר בדרך כלל זורם מהעין דרך הדמעות ודרכי האף אל תוך האף. זה מוביל לתסמינים האופייניים להיווצרות צינוריות בצינוריות, כמו קריעה מתמדת של העין ונוזל הדמעות שעלה על קצה העפעף, המכונה קרעים או אפיפורה.
אִבחוּן
האבחנה של היצרות צינורית ליקריאלית אצל יילודים נעשית לרוב על בסיס תלונות קליניות טיפוסיות, כמו קרעים וקרעים בלתי פוסקים בעין הפגועה. במקרים מסוימים, יש צורך בבדיקות נוספות בשיטות הדמיה כגון אולטראסאונד, קרני רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) לצורך אבחון היצרות דרכי הדמעות.
תֶרַפּיָה
אם גם ההשקיה והחיטוי של דרכי הדמעות לא מצליחים, קיימים אמצעים כירורגיים שונים לביסוס הניקוז הנכון של נוזל הדמעות.
איך אתה מזהה היצרות לקרימלית אצל מבוגרים?
היצרות של דרכי הדמעות, היצרות של צינור דמעה יכולה להתרחש גם בבגרות. עם זאת, להיווצרות צינוריות ליקריאליות אצל מבוגרים יש סיבות שונות מאשר היצרות צינורית ליקריאלית אצל היילוד.
גורם שורש
פגיעות או דלקות קודמות באזור צינורות הלקרימל הם לרוב הגורם להיצרות צינורית לקרית בבגרותם. אך גם מחלות באף כמו פוליפים, גידולים, כיוון שגוי של מחיצת האף או נפיחות ברירית האף כתוצאה מהצטננות יכולים להכשיל את הדמעות ודרכי האף ובכך להפריע לניקוז נוזל הדמעות.
תסמינים
במקרה של היצרות דרכי דמעות, ישנה ליקוי בניקוז נוזל הדמעות, מה שמוביל לדמעות בלתי פוסקות בעין הפגועה ולנוזל דמעה שעלה על גדות העפעף (קרעים או אפיפורה). דמעות יכולות גם להיעצר בשק העיניים בגלל ניקוז חסום, מה שעלול להוביל לזיהום של שק העין בחיידקים. בהקשר של דלקת בצינורות הדמעות, מתווספים תסמינים כמו פריקה של הפרשת purulent בעת הפעלת לחץ בפינה הפנימית של העפעף, כמו גם אדמומיות ונפיחות בפינה הפנימית של העפעף.
אִבחוּן
האבחנה נעשית על סמך התסמינים האופייניים. במידת הצורך, בדיקות בשיטות הדמיה כגון אולטראסאונד, רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT), טומוגרפיה של תהודה מגנטית (MRT) או אנדוסקופיה של האף נחוצות לאבחון היצרות צינורית לאקימאלית או הגורמים לה.
תֶרַפּיָה
לטיפול ב היצרות צינורית ליקריאלית אצל מבוגרים, כמו עם היצרות צינוריות ליקריאליות אצל יילודים, ניתן לשקול השקיה וחיטוי של דרכי הלקרית וכן אמצעים כירורגיים שונים. בנוסף, תלוי בגורם להיצרות צינור הדמעות, יתכן שיהיה צורך להסיר פוליפים באף וגידולים או לתקן כיוון שגוי של מחיצת האף.
