דרמטום

הַגדָרָה

דרמטום הוא אזור העור המופנס באופן אוטונומי על ידי סיבי העצב של שורש עמוד שדרה ספציפי (שורש עצב עמוד השדרה). השם "דרמטום" מקורו ביוונית והוא מורכב מהמילים לעור ולחתך. להבנת העור יש חשיבות רבה ברפואה למחלות שונות.

סיווג העור

הבסיס להיווצרות דרמטומים טמון ב- תוֹרַת הַעוּבָּר. בעל עובר שְׁלוֹשָׁה שׁוֹנִים Cotyledons (אקוקטודרם, Mesoderm ו אנדודרם) שממנו מתפתחות כל הרקמות השונות במהלך התבגרותן.
באזור תא המטען מתפתחים בתחילה מה שנקרא mesoderm מערבולת ראשונית (Somites) בצד של צינור עצבי נמצאים. מתוך החלק האחורי לרוחב של מערבולות ראשוניות אלה נוצרים בסופו של דבר רקמה תת עורית ו עור. זה יוצר הקצאה 1: 1 של אחת עצבי עמוד השדרה לאזור עור ספציפי.
דרמטומים הם אפוא גם אחרי לְהַרְגִיז ששמו מסופק.

בתוך ה אזור צוואר הרחם האם יש 8 עצבי עמוד השדרה הקשורים C1 עד C8 דרמטומים נקראים בהתאם. עם זאת, קיים היוצא מן הכלל היחיד: דרמטום C1 אינו קיים מכיוון שסיב העצבים בעמוד השדרה של חוליה צוואר הרחם הראשון הוא בעל תפקודים מוטוריים גרידא ואינו מפנים את העור. יש על גוף המטוס 12 עצבים בעמוד השדרה וכך 12 דרמטומים, Th1 עד Th12. חוליות המותניים והקבריים בבעלות כל אחד 5מכאן שיש לנו גם את עצבי עמוד השדרה וגם את העור L1 עד L5 ו S1 עד S5.
מטלה זו, שנוצרה כל כך מוקדם, נשמרת גם אצל מבוגרים. אם אתה מדמיין שהאדם כפוף עם שתי הידיים והרגליים בגסות זווית של 90 מעלות כשהוא מצביע מהגב לרצפה, ניתן לחלק את הגוף בצורה גסה לרצועות, וכתוצאה מכך דרמטומים, החל בדרמטום C2 בראש עד דרמטום S5 בגב הישבן.

רְגִישׁוּת

עם זאת חשוב שהדרמטומים לא באמת מופרדים זה מזה על ידי קווים ברורים, תמונה זו נועדה רק להבנה טובה יותר. למעשה, זה בעצם המקרה שהדרמטומים חופפים חלקית. ההנחה היא כי חפיפה זו בולטת יותר לתחושת גירויי המגע מאשר לתחושת הכאב וגירוי הטמפרטורה. בגלל תופעה זו, הנפגעים לעתים קרובות אינם שמים לב אם רק קטע אחד מאבד מתפקודו, מכיוון שעצם שורשי העצבים השכנים הסמוכים להבטיח את עצם האזור המקביל. הליקוי מתגלה לרוב רק כששני מקטעים סמוכים נכשלים.
בניגוד לדרמטום, יש גם מה שמכונה אזורים אוטונומיים על העור. אלה אזורי האספקה של עצבים היקפיים מסוימים, ולא סיבי עצב עמוד השדרה. זה עושה את ההבדל מכיוון שהעצבים הנובעים מחוט השדרה מתפצלים ומתקשרים עם סיבי עצב מעצבים אחרים. החלפה זו של סיבי עצב ידועה גם בשם מקלעת, והתוצאה היא עצבי המקלעת.

העברה מאיברים פנימיים

גַם איברים פנימיים מעבירים תחושות העולות בהן בחלקם דרך עצבי עמוד השדרה. לפעמים זה עובד מוֹחַ אך לא להקצות את האותות המתקבלים בדרך זו למיקום מדויק, כפי שאפשר לאזורי העור. התוצאה של זה היא שהתחושות שמקורן באיבר משפיעות על זו השייכת לאותו עצב עמוד שדרה אזור העור להיות מועבר. לכן כאשר קיימת מחלה באיבר פנימי, יתכן כי כאב אינו מורגש בגוף, אלא בעור. התוצאה היא הקצאת שונות אזורי ראש (שתואר לראשונה על ידי הנוירולוג האנגלי ראש) על העור.
תהליכים פתולוגיים בלב בדרך כלל מובילים לכאבים דרמטום שמאלי-צדדי Th1 עד Th5, מחלה של כָּבֵד או ה דרכי המרה מוביל לכאבים בדרמטומים Th6 ל Rh9 ימינה וכך ניתן להקצות נקודה על העור כמעט לכל איבר. במקרים מסוימים, הכאב אינו מוגבל לדרמטום אחד, אלא מתפשט לקטעים שכנים או מתפשט לחצי הגוף כולו (הַכלָלָה). תופעה זו ידועה בשם כאב מועבר. במקרה של תמונות קלאסיות, כאב מועבר זה יכול לתרום לאבחון.

צניחת דיסק

הם גם חשובים דרמטומים באבחון של דיסקים מעוברים.
אם הגרעין דמוי הג'לי הוא דיסק בין-חולייתי מחליק החוצה ולחץ על סיב עצב עמוד השדרה (למשל עצב Sciatic), זה מוביל להפרעות תפקודיות בקטעים המסופקים על ידי סיב זה. אם כשלים רגישים מוגבלים לדרמטום ספציפי, ניתן להשתמש בזה כדי לקבוע את המיקום של פריצת דיסק.
הדיסקים המפוצצים ביותר נפוצים מופיעים באזורים L4 / 5 ו- L5 / S1.
דיסקים שהחליקו הם טיפוסיים באזור L4 / L5איזו הגבלה חוש המישוש של ה בחלק הפנימי של הרגל התחתונה ו des כף רגל מוביל, ובשטח L5 / S1איפה שיש הפרעה חושית של ה מחוץ לכף הרגל וסולית כף הרגל מגיע.

תוכל לקרוא עוד בנושא זה בכתובת:

צניחת דיסק