שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת
מילים נרדפות במובן הרחב יותר
- הרפס זוסטר
- שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת
אנגלית: שלבקת חוגרת, זונה, זוסטר, הרפס זוסטר
כללי
שלבקת חוגרת, זיהום נגיפי, היא תוצאה לטווח הארוך של זיהום אבעבועות רוח. הנגיף מופעל מחדש כתוצאה ממערכת חיסונית חלשה. עם זאת, זה לא בהכרח מתרחש אצל כל האנשים שכבר סבלו מאבעבועות רוח.
הסימפטום המוביל הוא היווצרות שלפוחיות באזור מוגבל בעור, המלווה באדמומיות וכאבים מתונים עד חמורים.
שלבקת חוגרת נמצאת בדרך כלל בצד אחד, לעיתים רחוקות משני הצדדים.
עם זאת, מעל לכל, היא מוגבלת רק לדרמטומים. אלה אזורים מסוימים המסופקים על ידי עצב עור. הם לרוב רצים אופקית.
מכיוון שנגיף הזוסטר נמצא בתאי עצב, כאשר פריצת חוגרת שלבקת חוגרת, תמיד מושפעים האזורים המסופקים על ידי העצב שנפגע מהנגיף.
תדירות
ההערכה היא שכ- 90% מהאוכלוסייה נגועים בנגיף דליות הגוסטה עד גיל 14. יש לך עכשיו חסינות לכל אבעבועות רוח.
עד 20% מהמבוגרים החיסוניים האלה באופן חלקי מפתחים שלבקת חוגרת לאחר מכן.
סימני שלבקת חוגרת
הסימנים הראשונים להופעת שלבקת חוגרת הם בתחילה מאוד לא ספציפיים.
הנפגעים מתלוננים על תחושת חולשה קלה הקשורה לעייפות, תשישות וחום קל.
החום כאן עולה בדרך כלל רק לערכים של עד 38 מעלות צלזיוס.
לאחר יום עד יומיים, רשימת התסמינים כוללת סימנים ספציפיים יותר כמו הפרעות תחושתיות וכאבים באזור העור הפגוע.
בנוסף, השלפוחית מתחילה והעור מתחיל להתנפח. פריחה או דלקת זו מתפשטת כעת, ברוב המקרים באופן חד צדדי, בצורה בצורת חגורה מעל תא המטען (או אזורים אחרים תלוי בהתפשטות), המהווה את הסימן הספציפי ביותר לנוכחות שלבקת חוגרת.
ברוב המקרים יש גם כאבי עצבים (לרוחב: עצבים) של העצב הפגוע, המלווה בגירוד קשה. כאבים עצביים אלו מורגשים על ידי רבים כדוקרים וכואבים ויש לטפל בהם בטיפול מספק בכאב.
זה נדון ביתר פירוט בסעיף 'מה שעוזר נגד כאב שלבקת חוגרת'.
קרא עוד בנושא: כאב בגב
האם שלבקת חוגרת מדבקת?
הנגיפים שגורמים שלבקת חוגרת זהים לאלה של אבעבועות רוח.
לצורך זיהום בנגיפים אלו, יש צורך במגע ישיר בעור עם תוכן שלפוחית השתן (זיהום מריחה).
אם שלפוחית העץ מכוסה, אין עוד סיכון להעברת וירוסים.
עם זאת, לא ניתן להתכווץ ישבקתבקת שלבקת חוגרת: זה יכול להוביל רק להתפרצות של אבעבועות רוח - וזה משפיע רק על אנשים שעדיין לא חלו באבעבועות רוח או שאינם מחוסנים.
ככלל, אבעבועות רוח מתפתחת לאחר כשבועיים, במקרים בודדים לאחר שבוע או רק לאחר 4 שבועות. אם כבר חוויתם אבעבועות רוח או שחיסנתם נגדה, אין כתוצאה מכך שום סיכון לזיהום מאנשים שיש להם שלבקת חוגרת.
שלבקת חוגרת עצמה היא זיהום אנדוגני. משמעות הדבר היא שנגיף אבעבועות רוח מופעל מחדש בשלב מסוים כאשר מערכת החיסון נעשית חלשה.
קרא עוד בנושא: האם שלבקת חוגרת מדבקת?
גורם שורש
שלבקת חוגרת נגרמת על ידי נגיף varicella zoster.
כאשר נגועים בנגיף זה בפעם הראשונה, מתרחשת התמונה הקלינית של דליות, אבעבועות רוח.
לרוב אבעבועות רוח היא מחלה חד פעמית בילדות ובגיל ההתבגרות. אבעבועות רוח מועברת דרך זיהום טיפות (למשל שיעול). עם זאת, הנגיפים נשארים בגוף גם לאחר ההחלמה.
הם נסוגים לאורך סיבי העצב אל תוך הגנגולות בעמוד השדרה. גנגליה בעמוד השדרה מהווה נקודות מעבר במערכת העצבים המרכזית. הם ממוקמים בסמוך לחוט השדרה.
אם מערכת החיסון נחלשת, הנגיף יכול להפעיל מחדש. מצב זה נקרא שלבקת חוגרת. חשיפה לשמש ולחץ יכולים גם הם לקדם זוסטר.
זיהום הרפס זוסטר אפשרי רק באמצעות העברת תכולת שלפוחית המכילה וירוס, אך היא מינימלית. רק אנשים שטרם חלו באבעבועות רוח ואינם מחוסנים יכולים להידבק. האנשים האלה היו מקבלים אבעבועות רוח, לא שלבקת חוגרת.
אין זיהום ישיר שלבקת חוגרת. המשמעות היא שמי שיש לו שלבקת חוגרת לא יכול להדביק אף אחד עםבקת חוגרת.
קרא עוד בנושא: גורמים שלבקת חוגרת
האם שלבקת חוגרת יכולה להיגרם בגלל לחץ?
מתח הוא בהחלט אחד מגורמי הסיכון להתפרצות שלבקת חוגרת.
גורמים שונים כמו מתח יכולים כעת להפעיל מחדש את הנגיפים. התוצאה היא פיתוח שלבקת חוגרת. עד כמה מתח מוביל להפעלת הנגיף עדיין לא מובן בפירוט. כיום ההנחה היא שהלחץ מחליש את מערכת החיסון, מה שאומר שאי אפשר עוד לשמור על הנגיף בבדיקה וכי הוא מופעל שוב.
גורמי סיכון אחרים הם
- חסר חיסוני,
- טראומה גדולה
- וקרינת UV אינטנסיבית.
קרא עוד בנושא: לחץ כגורם שלבקת חוגרת
האם שלבקת חוגרת יכולה להיות אינדיקציה ל- HIV?
גורמים רבים ושונים יכולים להיות אחראיים להתפרצות שלבקת חוגרת. כשנשאלים מדוע נגיפי דליות הזוסטר אינם פעילים לעתים בגוף במשך שנים ומופעלים לפתע וגורמים שלבקת חוגרת, כיום המדע אינו מסוגל לתת תשובה מדויקת. עם זאת, ישנם כמה גורמי סיכון ידועים הגורמים לסבירות גבוהה יותר שלבקת חוגרת להתפרץ. בנוסף ללחץ ופגיעות משמעותיות, אלה כוללים גם חסר חיסוני קיים. ישנן מגוון סיבות שיכולות לגרום למחסור בחיסון. אחת הסיבות הללו יכולה להיות נוכחות של HIV או איידס. עם זאת, לא נכון להסיק כי שלבקת חוגרת היא אינדיקציה ברורה לנוכחות HIV.
קרא עוד בנושא: תסמינים של HIV
תסמינים של שלבקת חוגרת
עדיף הרפס זוסטר (שלבקת חוגרת) בקרב אנשים מבוגרים או במצבי חיסון (למשל איידס, לוקמיה). הזיהום מוגבל לרוב לאדם עור אחד או יותר (האזור בו מתפשט עצב). בניגוד לאבעבועות רוח שמשפיעות על כל הגוף, שלבקת חוגרת מקומית.
פלחי העור הנגועים מאופיינים ב שלפוחית כואבת וקבוצתית מאוד על רקע אדמומי. השלפוחיות מכילות נוזלים המכילים וירוסים.
לאחר מספר ימים של השלב הכואב נוצרים כמה מוקדים דלקתיים עם שלפוחית ברורה. כעבור 2-7 ימים, השלפוחיות מעוננות וצהבהבות, האדמומיות שוככת והעור הופך להיות מוגלתי ומדמם. עכשיו מתחיל ההתייבשות. לאחר 2-3 שבועות השלפוחיות יתרפאו והשאירו צלקות חיוורות.
בנוסף לכאבים חזקים מאוד עם שלבקת חוגרת, זה יכול להוביל גם לחום.
כאב שלבקת חוגרת
מאפיין זיהום הרפס זוסטר או שלבקת חוגרת שלבקת חוגרת הוא התרחשות של כאבים ספציפיים באזור גוף / עור מסוים המסופק על ידי עצב של הגנגליון הפגוע (= הצטברות של תאי עצב). הכאב מתחיל לעיתים קרובות מספר ימים לפני שפריחת העור הקלאסית בפועל פורצת ומלווה בגירוד באזור זה.
בשלב האקוטי הראשוני, ישנם כאבים בוערים בעיקר עמומים, אשר לעתים קרובות יכולים להחמיר על ידי תנועות. זה מופעל על ידי העובדה שהזיהום בנגיף הרפס זוסטר מוביל לשחרור של חומרים כימיים שקולטני הכאב (Nociceptors) לגרות את האזור הפגוע. בטרמינולוגיה רפואית מדברים אפוא על כאב nociceptive.
במהלך ההמשך יש כאב נוירופתי, שהוא כאב של העצבים עצמם. מקורו נובע מהנגיפים התוקפים את העצבים ומתפשטים במסלוליהם. כאב ירי חד זה יכול להיות מופעל בכל שלב המחלה, לעיתים קרובות על ידי מגע קל. לעיתים הכאב מלווה בתחושת עקצוצים או, במקרים חריגים, בסימפטומים של שיתוק.
אצל חלק מהסובלים הכאב הנוירופתי נמשך מעבר למהלך המחלה בפועל, במקרה זה מדברים על עצבים לאחר הזוסטר.
קרא עוד בנושא: עור בוער - מה לעשות?
מהלך שלבקת חוגרת
מהלך שלבקת חוגרת מחולק בדרך כלל לשני שלבים,
- ה שלב פרודרומלי (גרמנית: שלב מבשר)
- וה שלב אקוטי.
הסימפטומים הראשונים של שלבקת חוגרת הם בתחילה מאוד לא ספציפיים ומורכבים מהם
- תשישות כללית,
- עייפות,
- כאבי גוף
- וחום.
רק לאחר תחילת השלב החריף מתפתחים התסמינים הספציפיים למחלות, אשר ניתן לטפל בהם כעת רק באופן סימפטומטי. תסמינים אלה כוללים היווצרות שלפוחיות, אדמומיות וכאבים עזים באזור העור הפגוע. אזור העור הפגוע מתואר בדרך כלל כצורת חגורה, מכיוון שרק אזור העור שמסופק ברגישות על ידי העצב הפגוע מראה סימפטומים.
בדרך כלל מדווחים גם על תחושות חריגות או חוסר תחושה באזור העור במהלך המחלה.
לאחר כ- 4-5 ימים, השלפוחיות המלאות בנוזל צלול מתפרצות וקרום פצע מתחיל להיווצר. 14 יום לאחר הופעת הסימפטומים, שלבקת החוגרת החלימה אצל מרבית החולים. ניתן להאיץ את תהליך הריפוי הזה על ידי טיפול מתאים עם משחות עור.
קרא גם על זה: כמה זמן נמשך הרעפים?
אִבחוּן
חשובים לאבחון שלבקת חוגרת הם התסמינים האופייניים והמובנים מאליהם.
כאבים קיצוניים מביאים את המטופל לרופא וההפצה האופיינית של שלפוחיות ושל אדמומיות ניכרת.
ניתן גם לאתר פתוגן. שניהם אַנְטִיגֵן (כלומר הנגיף (Herpres zoster) כשלעצמו) נוֹגְדָן (נגד הגוף דרך התגובה החיסונית של הגוף לנגיף). עם זאת, נוגדנים נוצרו כבר במהלך הזיהום הראשון, כלומר אבעבועות רוח, ולכן אינם מתאימים לאבחון זוסטר / שלבקת חוגרת.
האם ישבקת חוגרת ללא השלפוחיות הטיפוסיות?
במקרים נדירים עלולים להופיע רעפים ללא שלפוחיות או להאדים.
תופעה זו נקראת 'Zoster sine herpete'ייעד.
ביטוי כזה מקשה על האבחנה, מאחר והתסמינים האחרים כמו כאב עצבי אינם ספציפיים במיוחד עבור שלבקת חוגרת.
עם זאת, המסלול הבסיסי של שלבקת חוגרת ללא פריחה או שלפוחית דומה לתרגיל. בתחילה, לעתים קרובות מטופלים מדווחים על עייפות ועייפות המלווים בחום.
ישנן גם תחושות לא תקינות באזור העור המסופקות ברגישות על ידי העצבים המושפעים.
לאחר יום או יומיים, תחושת אי הנוחות משתנה לכאב עצבי, מה שמכונה עצביםאשר בדרך כלל מלווה בגירוד בולט.
במקרה זה, נדרשת גילוי אנטיגן או תרבית וירוסים כדי לאשר את אבחנת הרעפים, מאחר והתסמינים הספציפיים של שלבקת חוגרת אינם קיימים. הטיפול בסוג זה של שלבקת חוגרת מורכב רק מהקלה על כאבי עצבים עד ששכבת הרעפים.
אבחנה / הרחקה דיפרנציאלית
בהתחלה זוסטר / שלבקת חוגרת יש לקחת בחשבון כדי להבדיל בין המחלות האחרות הבאות:
- Pleurisy (= דלקת קרום הראות)
- עצב צבט
- דלקת בשרירים
- דלקת עור בהרפס סימפלקס
תמונות של אלה שנפגעו
איזה רופא מטפל ברצפות?
אם התסמינים הראשונים של שלבקת חוגרת מופיעים אצל חולה, מומלץ לבקר אותו לראשונה ברופא המשפחה שלו.
אם הסימפטומים האופייניים קיימים, הרופא יכול בדרך כלל לבצע את האבחנה של שלבקת חוגרת במהירות יחסית ולהתחיל בטיפול מתאים בתרופות נגד וירוסים ובדרך כלל משחה אבץ.
ברוב המקרים זהו טיפול טוב לתסמיני שלבקת חוגרת.
לאחר שבוע עליך לבקר שוב ברופא המשפחה שלך בכדי לבדוק את ההתקדמות. עם זאת, אם מהלך המחלה חמור מאוד או אם המחלה נמצאת באזור העיניים או האוזניים, אשר יכולה להיות קשורה לכשלים תפקודיים, רצוי לפנות לבית חולים לבירור נוסף.
תֶרַפּיָה
מטרת הטיפול שלבקת חוגרת היא תמיד להקל על התסמינים הקיימים ולרפא אותם במהירות האפשרית; לא ניתן לבצע ביטול מוחלט של מחולל הנגיף. בנוסף, יש להתחיל בטיפול תרופתי בהקדם האפשרי לאחר החשד הראשון על מנת להימנע מסיבוכים כרוניים. המוקד הראשון של הטיפול התרופתי הוא טיפול אנטי-ויראלי, שאמור לעכב את התפשטות נגיף הרפס זוסטר ולגרום לריפוי מהיר יותר. ברוב המקרים, טיפול זה משולב גם עם מתן משככי כאבים ומשחות לאזורים הפגועים.
שלבקת חוגרת הנגרמת על ידי הרפס זוסטר דורשת טיפול אנטי-ויראלי. בדרך כלל משתמשים ב- Aciclovir®. ניתן ליטול זאת דרך הפה, כלומר בטאבלט, או i.v. (תוך ורידי) על ידי עירוי. Zostex® (עם החומר הפעיל בריווידין) יכול לשמש גם כטיפול אוראלי. Acyclovir ו brivudine שייכים לקבוצת האנטי-וירוסים. אלה הם רכיבים פעילים המנגדים באופן ספציפי את התפתחותם של וירוסים והתרבותם. הם מעכבים את הצטברות ה- DNA של הנגיף.
למידע נוסף ב: Zostex®
תרופות אנטי-ויראליות אחרות כוללות valaciclovir ו- famciclovir. איבופרופן או ASA (חומצה אצטילסליצילית) הם משככי הכאבים העיקריים. לטיפול המקומי בשלפוחיות, מרשמים גם משחות אבץ ברוב המקרים, הגורמים לשלפוחיות להתייבש ולהקלה על הגירוד הקיים.
ניתן לשפר את שלבקת חוגרת בעזרת חומרים הומאופתיים (אנא עיין: שלבקת חוגרת והומאופתיה).
קרא גם את המאמר שלנו בנושא רעפים שלבקת חוגרת!
משחה אבץ
השימוש במשחה אבץ הוא חלק מהטיפול הסטנדרטי עבור שלבקת חוגרת.
ראשית, זה כלל תחמוצת אבץ אפקט חיטוי, המונע התפשטות נוספת של שלבקת חוגרת וקולוניזציה של חיידקים.
בנוסף, לרכיבים מסוימים במשחה האבץ השפעה גבוהה על שאיבת מים, הגורמת להתייבשות שלפוחיות. מצד אחד זה משפר את מהלך המחלה ובמקביל, מקלה מאוד על הגירוד הקשה.
יש למרוח את הקרם בצורה הטובה ביותר על אזור העור הפגוע 3 פעמים ביום. בנוסף, לאחר מכן לוקח כחצי שעה להתייבש היטב ולהוציא את הנוזל מהבועות. שימוש יסודי וסדיר יכול להיות בעל השפעה חיובית חזקה על מהלך המחלה.
מה עוזר נגד הכאב?
עבור הנפגעים ,בקת חוגרת לרוב קשורה לכאבים עצבים קשים, מה שנקרא עצבים, אשר במקרים נדירים יכולים להימשך גם לאחר שהמחלה שככה.
כאשר מטפלים בתרופות אנטי-ויראליות (תרופות המעכבות את צמיחת הנגיף), בדרך כלל הכאב נעלם מהר מאוד.
אם זה לא המקרה, ניתן לבצע גם טיפול בכאב ממוקד.
על פי מחקרים עדכניים, Lyrica®, תרופה הפועלת ישירות על העצבים הכואבים, מתאימה במיוחד לכאבי זוסטר טיפוסיים.
משמש בדרך כלל לכאבים קלים
- איבופרופן,
- פרצטמול
- וחומצה אצטילסליצילית (ASA, Aspirin®)
אם לא ניתן להקל על הכאב בצורה מספקת על ידי תרופות אלה, ניתן ליפול חזרה על Lyrica® הנזכרת לעיל, או שיש להיעזר בתרופות חזקות יותר כמו טילדין, שכבר שייכות לקבוצת האופיואידים בעלי הספק נמוך.
ככלל, עם זאת, ניתן לטפל היטב ברוב הכאבים הנגרמים על ידי שלבקת חוגרת בעזרת משככי הכאבים הקלים והלא-אופיואידים.
מה אתה יכול לעשות בקשר לגירוד?
למי שנפגע, אם אין כאב עצבי חמור, הטיפול בגירוד הקשה הוא בדרך כלל מוקד תשומת הלב.
ככל הנראה הטיפול הידוע והנפוץ ביותר הוא משחה האבץ. זה משפיע על חיטוי ועוזר לייבש את השלפוחיות, מה שמביא להפחתה משמעותית בגרד.
יש למרוח את המשחה ישירות על השלפוחיות.
אנו ממליצים מאוד לא לגרד את השלפוחיות מכיוון שהיא מגדילה את הסיכון לזיהום שני באזורים אחרים בגוף.
אם לא ניתן לטפל בגירוד כראוי כתוצאה מכך, ניתן לקבל טיפול מקומי לאחר התייעצות עם רופא לידוקאין, הרדמה מקומית.
טיפול הומאופתי לרבקת חוגרת
בטיפול שלבקת חוגרת ניתן להשתמש בתכשירים הומיאופתיים להקלה על הסימפטומים. עם זאת, יש להשתמש בהם במקביל לטיפול רפואי קונבנציונאלי ולא להחליפו. לא מומלץ להפסיק באופן עצמאי את הטיפול התרופתי שנקבע.
תרופות הומיאופתיות ידועות בטיפול ברבקת חוגרת הן:
- מיזרום (D6),
- Ranunculus bulbosus (D6)
- ו אלבום Arsenicum (D12).
רכיבים פעילים אלו מסייעים בעיקר בטיפול בכאב שיכול להופיע בעת נגיעה, תזוזה ולעיתים קרובות בלילה.
קרא עוד על כך בכתובת: הומאופתיה לשבקת חוגרת
תרופות ביתיות לשבקת חוגרת
בנוסף לטיפול תרופתי, ישנה גם אפשרות לטיפול שלבקת חוגרת במקביל לתרופות ביתיות.
השימוש בכרוב ידוע מאוד. משמשים בעלים הפנימיים, שעדיין טריים של זה. עדיף להעביר מערוך מעל העלים כך שהנוזל יוכל להימלט.
ניתן לשים את העלים הללו על אזור העור המודלק וההתפחמתי בעזרת עוף. בנוסף לאפקט הקירור והלחות, ההנחה היא כי אלו הכלולים בנוזל נוגדי חמצון משפיעים על התפתחות השלפוחיות וקידמו את התחדשות העור.
יש אנשים שמשוכנעים גם בשימוש במלמון לימון. העלים משמשים להרתיחת תה, מאפשרים לו להתקרר ואז לטבול את אזור העור הפגוע.
ההנחה היא שללימון בום יש השפעה אנטי-ויראלית, המסייעת לגוף להילחם בנגיף.
לעיתים קרובות מומלץ להיעזר בעיסה המיוצרת מים וסודה לשתייה לייבוש העור, מה שגורם לשלפוחיות השלכה ובכך להקל על הגירוד. תרופות ביתיות לכאבי עצבים קיימים, עצבים, שנויות במחלוקת מאוד ולעתים נדירות הן מומלצות על ידי רופאים.
האם אתה יכול לשתות אלכוהול אם מטפלים בךבקת חוגרת?
במהלך טיפול שלבקת חוגרת יש להימנע מצריכת אלכוהול.
זה מחליש את המערכת החיסונית ובכך יש השפעה רעה על מהלך המחלה.
כך גם בצריכת ניקוטין או בתרופות אחרות. אלכוהול גורם גם לתרופות מסוימות להיות פחות יעילות. לפיכך, בצריכה מתאימה, האנטי-וירוסים והמשככי כאבים אינם יכולים לעבוד כראוי וריפוי שלבקת חוגרת מתעכבת.
לפיכך אנו ממליצים על צריכת אלכוהול או סמים אחרים כל עוד הרעפים לא נרפאים לחלוטין.
סיבוכים שלבקת חוגרת
תלוי בפלח העור המושפע, גם איברים אחרים יכולים להיות מעורבים שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת להיות מושפע. האם זה למשל פָּנִים שורץ, קיים סיכון למעורבות של עיניים (אוסטרלמיקוס זוסטר) עם נזק אפשרי לקרנית.
זה יכול גם לפגוע ב- אֹזֶן (Zoster oticus) עם שיתוק אפשרי של הפנים (כ- 60%).
סיבוך נוסף נובע ממחסור בחיסון. בחולים עם פגיעה בחיסון, למשל, זה יכול להוביל ל להכליל את הרפס זוסטר לבוא. התפשטות העור משתנה מעבר לדרמטומים יוצרת תמונה שמזכירה את אבעבועות רוח. כאן המפוזרות מופצות על כל הגוף. יתר על כן, מעורבות באיבר יכולה להתרחש (זיהום ריאות או דלקת בכבד).
עם זאת, הסיבוך הפחד ביותר הוא זה נוירלגיה פוסט - הרפטית. אלה נוקבים ושורפים כאב מתמשך ו התקפי כאבשמופיעות לרוב רק במהלך השנים. הכאב נגרם על ידי מעורבות העצבים.
עצבים לאחר הזוסטר
עצבים פוסט-הרפטיים או עצבים לאחר-הרשת הם כאבים עצביים שנמשכים גם לאחר ששנרת הרעפים שככה לחלוטין. רגישות יתר לרגישות (רגישות מוגברת) של סיבי הכאב באזור הפגוע נחשדת כגורם, מה שמוביל לרגישות מתמשכת מוגברת לכאב.
על פי הסטטיסטיקה, זה משפיע על כ-10-15% מהמטופלים שהיו חולים בעבר בזיהום הרפס זוסטר. הסבירות לסבול מנוירלגיה לאחר הרפס זוסטר עולה עם הגיל. זה נפוץ ביותר על הפנים.
הכאב נצפה לא לפני ארבעה שבועות לאחר ששקע הרעבת שוכך ומתואר ככאב עמום, בוער המלווה בהתקפי ירי חדים וכאב. בנוסף, יכולה להיות רגישות יתר של אזור העור למגע, paresthesia כואב ורגישות מוגברת לכאב.
ניתן לטפל בנוירלגיה פוסטרפטטית על ידי מתן תרופות נוגדות דיכאון (למשל אמיטריפטילין), נוגדי פרכוסים (למשל גבפנטין), משחות הרדמה מקומיות או ג'לים, או על ידי ביצוע סגר אוהד.
כל אדם שני שנפגע יחלים לבד תוך שנה, וכל מטופל רביעי יתאושש מהנוירלגיה הפוסטתרפטית. אם הכאב נמשך יותר משנה, לרגרסיה מוחלטת ניתן לצערנו לראות רק כסביר מאוד. טיפול בזיהום הרפס זוסטר שנפתח בשלב מוקדם יכול לסתור את התפתחותה של נאורלגיה שלאחר הרפס.
קבל מידע ממוקד יותר אודות עצבים לאחר הזוסטר.
תַחֲזִית
בְּ חזק חסין המטופל הוא תַחֲזִית הרעפים נו. שני שליש מהמחלות נרפאות ללא השלכות. אלה ארוכי הטווח מהווים בעיה טיפולית נוירלגיה פוסט - הרפטית (כאב עצבי). הוא מתרחש בערך עשירית מהחולים ויכול לקחת חודשים עד שנים.
בְּ אנשים חסרי פשרות עם זאת, מהלך שלבקת חוגרת הוא חמור ו התחזית גרועה. צורות קטלניות וסיבוכים מתרחשות. טיפול אנטי-ויראלי מוקדם או בזמן משפר משמעותית את הפרוגנוזה.
האם שלבקת חוגרת יכולה להיות קטלנית?
באופן עקרוני, שלבקת חוגרת הנגרמת על ידי נגיף הרפס זוסטר אינה קטלנית.
ברוב החולים המחלה עוברת מסלול רגיל והיא נרפאת לאחר כשבועיים.
עם זאת, במקרים נדירים, סיבוכים רציניים במהלך המחלה או מחלות משניות עלולים להוביל לסיטואציות מסכנות חיים.
זה במיוחד המקרה אצל חולים שבעבר סבלו ממחסור חיסוני בולט. בנוסף לחולשות מולדות במערכת החיסון, איידס או לוקמיה יכולות להיות הגורם לכך.
אצל חולים אלה קיים אחד בכל הגוף כללית שלפוחית. הנגיף יכול להתפשט לאיברים פנימיים או למערכת העצבים כולה ולגרום לסיבוכים קשים. במקרה כזה מדברים על א הרפס כלליאשר יכול להיות קטלני ללא טיפול. עם זאת, תמונה קלינית בולטת זו נדירה והיא מתרחשת רק אצל אנשים עם הפרעות חיסוניות קיימות. לכן, יש לבצע בירור כאשר הוא מתרחש.
בנוסף, קיים סיכון מוגבר לנגרם כתוצאה מאזורי העור הפתוחים באזור הפגוע זיהום משני עם חיידקים. מסיבות אלה, יש לבדוק לעיתים קרובות חולים עם מחסור חיסוני בולט ובבקתבקת חוגרת במהלך המחלה על מנת לשלול סיבוכים אפשריים.
מֶשֶׁך
לאחר שכוחות אבעבועות רוח או אבעבועות רוח שככו, הנגיף נשאר בגוף. אם מערכת החיסון נחלשת בצורה קשה, למשל בגלל לחץ קשה או מחלה, הנגיף יכול להתפרץ שוב.
שלבקת חוגרת מרפאת לרוב לאחר כ 2-3 שבועות. זה לפחות נכון לאנשים בריאים אחרת. אם המטופל מחוסן קשות ללא חיסון, הרעפים יכולים להימשך זמן רב יותר. אם ידוע על מחלות קודמות המחלישות את מערכת החיסון, עליך בהחלט להתייעץ עם הרופא שלך על מנת לא להאריך שלא לצורך את שלב הריפוי שלבקת חוגרת.
קרא עוד בנושא: כמה זמן נמשך הרעפים?
כמה זמן היא תקופת הדגירה שלבקת חוגרת?
מכיוון שהפתוגן הגורם שלבקת חוגרת נמצא כבר בגופו של האדם ורק צריך להפעיל אותו מחדש, קשה לקבוע את זמן הדגירה המדויקת (זמן בין זיהום להופעת המחלה) עבור שלבקת חוגרת.
שנים רבות יכולות לחלוף בין הזיהום הראשוני, המתבטא בצורה של אבעבועות רוח, לבין הפעלה מחודשת של הנגיף, וזו הסיבה שרוב החולים אינם מפתחים שלבקת חוגרת עד לגיל מבוגר. אם מתרחשת הפעלה מחדש, הסימפטומים האופייניים, כמו פריחה ושלפוחית השתן, מתפתחים לחלוטין במהלך חמשת הימים הקרובים.
קרא עוד בנושא: תקופת הדגירה שלבקת חוגרת
מְנִיעָה
מכיוון שלבקת חוגרת יכולה להתפרץ רק אם כבר התרחשה זיהום בנגיף הדליות, חיסון נגד אבעבועות רוח מתאים למדי כטיפול מונע. חיסון זה הוא אחד החיסונים הסטנדרטיים לילדים ומתבגרים. תמיד יש לחסן נשים בעלות פוטנציאל לידה, שכן זיהום אפשרי במהלך ההיריון יפגע בילד.
אין לתת חיסון במהלך ההיריון. אין לבצע חיסון נגד שלבקת חוגרת אצל אנשים חסינים-חסרי פשרות, מכיוון שיש סכנה של מה שמכונה "דליות חיסון", כלומר התפרצות של המחלה (אבעבועות רוח) עקב החיסון.
ייתכן שתעניין גם בזה: חיסון Zostavax® נגד שלבקת חוגרת
כמה זמן הרעפים מדבקים?
ההעברה מתבצעת בדרך כלל באמצעות נוזלי גוף, וזו הסיבה שבבקעה שלבקת חוגרת היא אחד מהזיהומים כביכול מריחה. מסיבה זו ניתן לומר כי שלבקת חוגרת מדבקת כל עוד נוזל הפצע דולף מתאי הדם והעור נגוע.
יתרה מזאת, יש לציין כי תמיד חייבים להקדים אתבקת חוגרת במחלת אבעבועות רוח. שנים עוברות לעתים קרובות בין שתי המחלות הללו, אך הן נגרמות על ידי אותו פתוגן. אם מטופל עם שלבקת חוגרת קיימת מדביק אדם אחר שמעולם לא סבל מאבעבועות רוח, הוא או היא תחילה יקבלו אבעבועות רוח ולא יפתח שלבקת חוגרת.
בחולים שכבר נדבקו באבעבועות רוח, אם הם נדבקים בנגיף הרפס זוסטר, קיים סיכון מוגבר לכך שהנגיפים שעדיין קיימים בגוף יופעלו מחדש ויתווצרו שלבקת חוגרת. עליך להיזהר מאוד שלא לבוא במגע ישיר עם נוזל השלפוחית, מכיוון שהוא עלול להיות מדבק. בנוסף, יש לשים לב להיגיינת יד נאותה.
אנא קרא גם: כמה מדבקתבקת חוגרת מדבקת?
שלבקת חוגרת במהלך ההיריון
במהלך ההיריון האישה ההרה צריכה להימנע ממגע הדוק עם אנשים עם שלבקת חוגרת.
אם אם סובלת מרצפותבקת חוגרת במהלך ההיריון, אין למעשה שום סיכון משמעותי לילדה שטרם נולדה אם היא חסינה מפני נגיף הדליות.
עם זאת, אם לאישה ההרה אין חסינות מכיוון שהיא לא חוסנה או שעוד לא עברה אבעבועות רוח, קיים סיכון שמגע עם שלבקת חוגרת יוביל לאבעבועות רוח אצל האם.
המופע הראשון של אבעבועות רוח במהלך ההריון הוא נדיר אך חמור.
הילד שטרם נולד נדבק בכרבע מכל המקרים. זה יכול להיות ללא השלכות, אך זה יכול להוביל למומים חמורים אצל הילד ואף למוות, במיוחד אם האם חולה קשה.
במקרים מסוימים, למשל אם בן הזוג סובל מרצפותבקרים והאם לעתיד אין אבעבועות רוח ואינו מחוסן, מומלץ מה שמכונה טיפול מונע לאחר חשיפה. נוגדנים מוזרקים כדי "לתפוס" את הפתוגנים. בדרך זו ניתן למנוע את הופעת המחלה או לפחות להחליש את המסלול.
קרא עוד בנושא זה בכתובת: שלבקת חוגרת בהיריון
שלבקת חוגרת אצל ילדים
אפילו אצל ילדים, שלבקת חוגרת יכולה להופיע רק לאחר שעברו את זה זיהום אבעבועות רוח מתרחש. בסך הכל, שלבקת חוגרת נפוצה אצל ילדים, במיוחד בעשר שנות החיים הראשונות, לעתים רחוקות יותר.
אם לילד יש קשר עם מישהו שיש לו שלבקת חוגרת שטרם טרם חלה באבעבועות רוח או חיסון, ניתן להעביר את מחלת האבעבועות רוח באמצעותה. מהלך הטיפול שלבקת חוגרת אצל ילדים שונה בהתאם למצב מערכת החיסון של האדם. אם תפקוד מערכת החיסון תקינה, שלבקת חוגרת לרוב אינה מזיקה ומגבילה את עצמה. המשמעות היא שלא נדרש טיפול ספציפי לשוגרת חוגרת והמחלה מרפאת מעצמה.
במקרה זה, הטיפול הסימפטומטי מתבצע:
אם אתם סובלים מכאבים, לוקחים תרופות נגד כאבים או היישום משחות מרדימות עֶזרָה. נגד הגירוד יכול להיות גם אחד מגרד תחושת קרם יכול לשמש. מכיוון שאבעבועות רוח נמצאת בסיכון לזיהום חיידקי על ידי שריטה מתמדת, סיכון זה מופחת גם באמצעות שימוש בחומר אנטי-דורבני מיוחד.
בְּ ילדים ללא פונקציה שלמה של מערכת החיסוןלמשל ב כימותרפיה או אחד זיהום ב- HIV, שלבקת חוגרת יכולה לעבור מסלול רציני שיכול להוביל למוות. לכן במרפאת ילדים הילד צריך לקבל סוכן אנטי-וירוס בצורה של חליטות.
שלבקת חוגרת על חלקים שונים בגוף
שלבקת חוגרת על הפנים והראש
אם הנגיפים יופעלו מחדש, הם יכולים לתקוף את העצבים הסמוכים ולגרום לתסמינים האופייניים של שלבקת חוגרת. באזור הראש, עצב עיניים וה עצב הפנים להיות מושפעים, שכל אחד מהם קשור לתכונות שונות. המשותף לביטויים השונים הללו הוא האודם והשלפוח האופייני באזור העור הפגוע.
בגלל המבנים הרגישים הרבים, רעפים על הפנים קשורים לעיתים קרובות יחסית לסיבוכים, וכמעט כל המבנים יכולים להיות מושפעים מדלקת.
האם ה עצב עיניים מושפע, הענף העליון של העצב הטריגמינליתסמינים מופיעים בעיקר באזור העיניים; פוטופוביה, קריעה, אדמומיות ונפיחות יכולים להופיע. אם הדלקת מתפשטת לקרנית, היא עלולה להיגרם צלקת, שבמקרה הגרוע ביותר יכולה להוביל לעיוורון ולכן יש לטפל בה במהירות ובאופן מתאים. דלקת הלחמית נפוצה.
במקרים נדירים, עצב השמיעה, עצב שבלול, או עצב שיווי המשקל, עצב וסטיבולרי, להיות מושפע. גם כאן דלקת מביאה לכישלונות תואמים בתפיסה התחושתית, כלומר לבעיות שמיעה או איזון. זה נקרא הרפס זוסטר אוטיקוס יָעוּדִי.
שלבקת חוגרת משפיעה על עצב הפניםהעובר דרך האוזן, שיתוק זמני, בעיקר חד צדדי של שרירי הפנים ואובדן הטעם הם המוקד העיקרי של התסמינים.
באופן כללי, ישנו סיכון מוגבר לשבקת חוגרת על הפנים, וברגע שלבקת הרעפים שככה, אחד כזה נוירלגיה פוסט - הרפטית להשיג. אלה כאבים הנגרמים על ידי העצב המגורה עצמו ולעתים קרובות הם אינם קלים לטיפול. כמו באזורים אחרים בגוף ,בקת חוגרת יכולה גם לגרום לצלקות על הפנים. חשוב להפחית סיכון זה על ידי התחלת הטיפול מוקדם.
קרא עוד בנושא: שלבקת חוגרת על הפנים
שלבקת חוגרת של העין
שלבקת חוגרת של העין מאוד לא נוחה לסובלים ובמקרים חמורים עלולה להוביל לפגיעה בראייה בעין הפגועה.
הדלקת יכולה להשפיע על כל מבני העין. ברוב המקרים יש דלקת בלחמית (דַלֶקֶת הַלַחמִית).
אם הקורס חמור, הדלקת יכולה להשפיע גם על רשתית העין, התוצאה היא תקלה חלקית עד שלמה. עם זאת, רק במקרים בודדים הפרעות תפיסתיות אלה קבועות.
יתרה מזאת, הדלקת והצטברות הנוזלים הנלווים לכך עלולים להוביל לעלייה בלחץ התוך עיני, אותו יש לבדוק על ידי רופא עיניים.
סיבוך ארוך טווח של שלבקת חוגרת בעין הוא שהסיכון למה שמכונה עצבים לאחר הזוסטר גבוה יותר מאשר במיקומים אחרים.
א עצבים לאחר הזוסטר מתאר כאב עצבי שנמשך לאחר המחלה שמקורו בעצב הפגוע ויכול להיות לא נוח ביותר עבור המטופל. לעתים קרובות זה מוביל לתחושת כאב ראש קשה.
מסיבות אלה, רצוי לטפל ברצפתית באזור הראש בתרופות המעכבות וירוסים (אנטי-ויראליות) לטפל. זה גם מונע התפתחות של עצבים לאחר הזוסטר.
שלבקת חוגרת על האוזן
שלבקת חוגרת על האוזן נקראת הרפס זוסטר אוטיקוס יָעוּדִי. שלבקת חוגרת על האוזן נדירה בהשוואה למקומות אחרים.
בנוסף לסימפטומים הידועים והטיפוסיים של שלבקת חוגרת כמו:
- שלפוחית על האוזן ובתעלת האוזן החיצונית,
- חום
- וגירוד קשה
זה יכול להוביל לליקויים תפקודיים קשים באזור הפנים.
תקלות תפקודיות אלו יכולות להשפיע על השמיעה, על תחושת האיזון, על חוש הטעם ועל תנועת שרירי הפנים.
מגוון רחב של כישלונות זה נובע מהעובדה שהעצבים האחראים לתפקודים אלה נראים קרובים זה לזה מאוד וכך דלקת של עצב אחד יכולה להתפשט לאחרת במהירות רבה. על מנת להימנע מנזקים קבועים, על חולי שלבקת חוגרת להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי כדי להתחיל בטיפול תרופתי. כמו בכל סוגי שלבקת חוגרת על הראש, זה מומלץ למנוע תופעות ארוכות טווח.
קרא עוד בנושא: הרפס זוסטר אוטיקוס
שלבקת חוגרת על הצוואר
א שלבקת חוגרת על הצוואר לרוב פועל בדומה לשאר הגוף. עם זאת, הקרבה לפנים בעייתית.
לדוגמה, זה יכול להדביק בקלות את ה- רירית הפה לבוא. זה מתבטא במספר שלפוחיות כואבות ופורצות בקלות. לעתים קרובות, צריכת מזון כמעט ולא אפשרית בגלל כאבים.
עקב מהלך העצבים, א שלבקת חוגרת על הצוואר גם לאחד שיתוק של שרירי הפנים להוביל. בדרך כלל זה נעלם לחלוטין עם הזמן, אך במקרים בודדים האדם הנוגע בדבר שומר על נזק תוצאתי, כולל הפרעות בדיבור יכול לספור.
סיבוך שאינו נדיר עם שלבקת חוגרת בצוואר הוא זה עצבים לאחר הזוסטר (כאבי עצבים). אלה באים לידי ביטוי כהתקפות כאב קצרות או נוקבות כאב בעת נגיעה באזור הפגוע. אנשים מבוגרים מגיל 60 ומעלה נפגעים במיוחד, אם כי הכאבים מופיעים לעתים רק לאחר תום המחלה. מסיבה זו, אם כאב בפנים ו / או כאב גרון מתרחש לאחר שלבקת חוגרת, חובה לדווח לרופא המטפל בך כי היו לך בעבר שלבקת חוגרת. זו הדרך היחידה עבור הרופא לדעת את סיבת הכאב וכיצד לטפל בו נכון.
שלבקת חוגרת על הרגל
שלבקת חוגרת על הרגל היא הלוקליזציה השלישית בשכיחותה והיא מתרחשת כאשר עצבים המספקים את הרגלנגועים בנגיף varicella zoster. שורש העצב des עצב המותני L3 מושפע. המשויך דרמטוםכלומר אזור העור שהוא מספק, נמתח על הירך אל פנים הברך אצל רוב האנשים. אם שתי הרגליים נפגעות במקרים נדירים, אחת מדברת על מה שנקרא דופלקס זוסטר.
התסמינים תואמים את הרעפים האופייניים וניתן לזהות אותם ככאלה על ידי הרופא באמצעות אבחנה חזותית. הטיפול מתקיים באמצעות מתן אנטי-ויראליות, משככי כאבים ואנטיביוטיקה.
סיבוכים יכול להתרחש אם מתרחשת גם זיהום חיידקי או שהעור המושפע מת (נמק). השלכות לטווח הארוך יכולות להיות כאב עצבי מתמשך (נוסטרליה זוסטרית), רגישות יתר לאזורי העור הפגועים או הצטלקות.
קרא עוד על הנושא כאן: שלבקת חוגרת על הרגל
שלבקת חוגרת על הגב
שלבקת חוגרת על הגב נפוצה יחסית בהשוואה לאזורים אחרים בגוף.
ב 60% ממקרי הרעפים, אזורי הגב מושפעים.
ככלל, עם זאת, הוא מתפשט רק בצד אחד, רק לעיתים רחוקות מאוד הוא מקיף את כל הגוף בצורה בצורת חגורה.
בנוסף, ברוב המקרים מושפעים אזורי העור שמעל לחוליות המותניים, מהם התפשטה הדלקת ויצירת שלפוחיות לפנים.
עבור הנפגעים, שלבקת חוגרת על הגב מאוד לא נוחה, במיוחד בלילה, שכן שכיבה על הגב קשורה לכאב.
בנוסף, השלפוחיות יכולות להתפרץ ונוזלים פצעים יכולים לדלוף החוצה.
מסיבות אלה, מרבית החולים עם שלבקת חוגרת על הגב ישנים על הבטן. מאחור, לעתים קרובות יותר מאשר במקומות אחרים, הגירוד שנמצא תמיד נתפס על ידי הנפגעים כאב חמור.
שלבקת חוגרת על הבטן
כמעט בכל המקרים, שלבקת חוגרת מתפשטת באזור הבטן והחזה עם הדפוס האופייני. דפוס ההתפשטות הוא בדרך כלל חד צדדי וצורת חגורה, רק במקרים נדירים המחלה פוגעת בשני חצאי הגוף. אזור העור הפגוע מראה על הפרעות תחושתיות, שלפוחיות, אדמומיות בנפיחות וכאבים עצבים קשים. אם הרעפים מתרחשים באזור כפתור הבטן, זה יכול להיות מעצבן מאוד עבור אלה שנפגעו מכיוון שניתן לשלוח את השלפוחיות ולהתפוצץ כשאתה מתיישב. זה גם מקשה על התייבשות השלפוחיות, מכיוון שלא ניתן לשמור על עור העור הנגוע בכל עת.
