דלקת פריוסטיאום בשוק
מבוא
ה תמונה קלינית הפריאסטיאום של השוקה נובע בעיקר כאב פתאומי לוחץ מסומן באזור השוק. אלה יכולים להקרין או להרגיש מקומיים בעת מעבר באזורים סמוכים. מכיוון שזה בעיקר בנוסף ל- דלקת ברקמות הרכות שמסביב מגיע, יש לעתים קרובות גם כזה נְפִיחוּת אוֹ אוֹדֶם של אזורי העור הסובבים.
הַגדָרָה
דלקת פריוסטיאום של השוקה היא שינוי דלקתי חריף או כרוני בפרוסטיאום (פריוסטיאום). זה משתרע על העצם ורגיש לכאב. תפקידם להגן על העצמות ולהזין אותן. הפרוסטסטיטיס ידועה גם בשם פרוסטסטיטיס.
דלקת פריוסטיאום מופיעה בעיקר בילדות ויכולה להיות בעלת סיבות שונות. באופן עקרוני, הפרוסטוסטיאום של כל עצם יכול להיות מושפע מדלקת, כאשר השוקה מושפעת לעתים קרובות יחסית. יש לטפל במהירות בדלקת פריוסטיאום בשוקה כדי למנוע את התפשטות הדלקת לשאר חלקי הגוף. ניתן לקבל מספר רב של שמרנים כמו גם ניתוחים.
קרא עוד על זה בעמוד הראשי שלנו:
- דלקת פריוסטיאום
פגישה עם ד"ר גומפרט?
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה תמצא אותי:
- לומדיס - מנתחים אורטופדיים
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
תוכלו לקבוע פגישה כאן.
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
למידע נוסף על עצמי ראו לומדיס - אורתופדים.
גורמים לדלקת בפרוסטוסטיאום
הגורם העיקרי לדלקת בפרוסטוסטיאום בשוקה נובע מגירוי מכני ולחץ מוגזם. אצל ספורטאים צעירים בפרט, מתרחשים השינויים הדלקתיים בפרוסטיאום, אשר לרוב מקומיים באזור השוק.
באזור סביב השוק יש המון שרירים שחלקם משמשים מאוד במהלך פעילויות ספורטיביות ולכן גורמים לחיכוך על פני השטח של פריוסטות היכולת להוביל. ככלל, האדם הנוגע בדבר אינו מבחין בתהליכי חיכוך אלה. במקרה של מאמץ גופני גבוה או מוגזם, זה יכול להוביל להתפתחות של תגובה דלקתית באזור הפרוסטוסטיאום של השוקה.
אם אתה מנתח את הפריאוסטיאום המודלק לאחר נטילת מדגם (בִּיוֹפְּסִיָה) מבחינה היסטולוגית בעזרת מיקרוסקופ ניתן לקבוע עיבוי בצקת שנגרם כתוצאה מהצטברות נוזל רקמות באזור הפריאסטום, המבוססים על הלחץ המכני הקבוע. בנוסף לעיבוי הדלקתי, קיימת גם כמות מוגברת של רקמת חיבור שנוצרה על ידי הגוף כדי להגן על העצם הלחוצה המכנית. לעיתים אוספיקציה מתרחשת בשלב מוקדם, במיוחד באזור התקשרות גיד השריר, אשר ניתן לראות גם כאמצעי הגנה לגוף. מצד שני, תהליכים אלה מעודדים תגובה דלקתית מוגברת באזור הפריאסטום.
דלקת פריוסטיאום יכולה להיגרם גם על ידי חיידקים. לרוב, זיהום חיידקי של הפריאסטיאום מתרחש עקב פלישת חיידקים, כמו למשל סטפילוקוקיםאשר בדרך כלל חיים על העור מבלי לגרום לשינוי פתולוגי כלשהו. במקרה של דלקת חיידקית של הפריאוסטיאום, החיידקים בדרך כלל נכנסים לאזור העור, למשל דרך פצע קטן.
ייתכן שתעניין גם בנושאים הבאים:
- דלקת פריוסטיאום על העובר
- דלקת פריוסטיאום בברך
לרוץ
ריצה קלה היא אחד הגורמים השכיחים לתסמונת סד השוק.
כיסוי חזק מדי לרצפה בזמן ריצה ממלא תפקיד חשוב בהתפתחות של דלקת פריוסטאומית בשוק. תנועה על שטח הכביש הקשה מדגישה את השרירים, הגידים ונדות השרירים (fasciae). זה יכול לגרות את הפריאוסטיאום ולהיות דלקתי. הנעלה לא נכונה ומתח יתר מקדמים את התפתחות דלקת הפריאסטיאום בזמן ריצה.
סקי
בנוסף לריצות, סקי יכול להוביל גם לדלקת פריוסטאומית בשוק.
סקי מטיל עומס עצום על השרירים. הנפגעים מבצעים לעיתים קרובות אימונים חד-צדדיים ואינטנסיביים מדי, איתם הם מעמיסים על שריריהם. גורמי סיכון לתסמונת סד השוק הם, בנוסף למתח יתר, שרירים מתישים, שינוי בטכניקה בזמן תנועות ושינוי בריצוף.
הנעלה שגויה ועיוותים בכף הרגל יכולים גם הם לקדם את התרחשות הפרוסטסטיטיס. גולשים מתאמנים לרוב בחריצות רבה ובמשך זמן רב. דלקת של periosteum על עצם השוק יכולה להיות תגובה של periosteum לכוח משיכה מוגבר של השרירים, הגידים ואת fasciae. הפריאסטרום נלחץ כל כך על ידי עומס יתר ושינויים ברצפי התנועה שהוא יכול להידלק.
תסמינים
התסמינים השכיחים ביותר של דלקת חריפה בפרוסטוסטיאום הם כאבים פתאומיים בשוקה. אלה נתפסים ומתוארים כלחיצים ולא נוחים במיוחד, לפיהם הכאב מקרין וכתוצאה מכך ניתן להרגיש גם באזורים אנטומיים סמוכים כמו הברך, הקרסול או כף הרגל. כאשר עוברים דירה, לוקליזציה שלהם יכולה להשתנות ולעיתים קרובות הם מדווחים כמוגברים על ידי המטופל, מה שמוביל להגבלה סובייקטיבית של התנועה. כאבים צורבים או צורבים לעתים רחוקות נמצאים בדלקת פריוסטוסטאום. יתר על כן, העצם באזור הטיביה רכה על לחץ, המתבטאת בתחושת כאב חזקה במיוחד ברגע שנלחץ על אזור מושפע של השוקה עם חפץ קהה או עם היד.
יתר על כן, נפיחות באזור עצם השוק מתרחשת לעיתים קרובות יחסית, מכיוון שיש גם שינויים דלקתיים ברקמות הרכות של הרגל. אדמומיות בעור מעל לשוק נצפתה לעיתים. ככל שהטיביה מתחממת, מסתיימים חמשת הסימפטומים הקרדינליים (אדמומיות, נפיחות, כאבים, התחממות יתר ופגיעה בתפקוד), האופייניים לנוכחות דלקת.
עם דלקת קשה בפרוסטוסטיאום, עלול להיפגע יותר ויותר את כל הגוף, אותו האדם מבחין דרך תחושת עייפות כללית ואפילו באמצעות חום. לפעמים יש גם היווצרות מוגלה והתפתחות של שחין קטנים גלויים, שמתרוקנים כשמופעלים לחץ. בהקשר של הצורה המקסימלית של דלקת בפרוסטוסטיאום, דלקת עור מעקרת מייצגת את התמונה המלאה של דלקת פריוסטוסטאום שיש לטפל בה באופן מיידי.
למידע נוסף על הסיבות לכאבי שקע, בקר ב:
- כאבי שוקה
- שבר עייפות בשוק
- סד שוקה
תֶרַפּיָה
לפני שניתן להתחיל טיפול בדלקת פריוסטיאום, חשוב לברר מה גרם לדלקת, מכיוון שדרך הפעולה נוספת יכולה להיות שונה באופן מהותי כתוצאה מכך.
במקרה של עומס יתר כרוני באמצעות ספורט, ראשית יש לקרר את הרגל ולהגן עליו ולהימנע מפעילות ספורטיבית מתאימה בעתיד הקרוב. הגיוני טיפול סימפטומטי המשתמש בתרופות כמו איבופרופן או וולטרן, מכיוון שאלו עוזרים לדלקת לשכוך מהר יותר ולהפחית את הכאב הקיים.
אם הפרוסטוסטיאום הופעל על ידי פלישה לחיידקים, יש להתחיל בטיפול אנטיביוטי. קיימות מספר רב של אנטיביוטיקה למטרה זו, כולל אלה הנספגים היטב על ידי הרקמה. רצוי ליישם מקביל של פעולות קירור ואנטי דלקתיות בכדי להשיג במהירות שיפור סובייקטיבי בתסמינים.
קרא עוד בנושא:
- זה נמשך זמן רב של דלקת בפרוסטוסטיאום
שימוש בתרופות
בטיפול בדלקת פריוסטוסטאום בשוקה, משתמשים בעיקר במשככי כאבים אנטי דלקתיים, כמו למשל מקבוצת התרופות האנטי דלקתיות הלא סטרואידליות איבופרופן או דיקלופנק.
יתרה מזאת, יש לטפל בדלקת בפרוסטוסטיאום של השוקה באנטיביוטיקה אם היא נגרמת על ידי חיידקים. לרוב משתמשים בפניצילינים או בקלינדמיצין הסופג רקמות, שיש להשתמש בהן בפרק זמן של כשבוע. במקרים חריגים, עם זאת, יתכן שהפתוגן הספציפי אינו מגיב לטיפול עם האנטיביוטיקה הרגילה של הספקטרום הרחב וניתן לחסל אותו במידה מספקת. כתוצאה מכך יש לבצע ניתוח מיוחד של תרופות בעלות פוטנציאל יעיל, אנטי -וגרם. משמעות הדבר היא כי תחילה יש להשיג חומר המכיל את הפתוגן, למשל על ידי מריחה, ויש לנתח זאת כדי להתחיל בטיפול אנטיביוטי ממוקד. תלוי בפתוגן זה יכול לארוך מספר שבועות וכתוצאה מכך להאריך את פרק הזמן עד לריפוי.
לִמְשׁוֹחַ
משחות קרירות ואנטי דלקתיות יכולות לעזור להקל על הסימפטומים של דלקת periosteum בשוק.
לחומר הפעיל דיקלופנאק השפעה משכך כאבים ואנטי דלקתיים. זה אידיאלי ליישום חיצוני לשוק. דיקלופנק כלול למשל ב- Voltaren® ו- Diclo-Pain Gel®.
לחומר הפעיל הידוע איבופרופן יש גם משכך כאבים והשפעה אנטי דלקתית. ג'ל הכאב Doc ibuprofen משפיע לטובה גם על דלקת periosteum בשוק. כאשר קונים משחות אחרות, יש לוודא שהמוצרים נוגדי דלקת ויעילים נגד כאבים.
תרופות סבתא
בנוסף להגנה על הרגל הפגועה, ישנם תרופות ביתיות שיכולות להקל על התסמינים.
עטיפות קוורק העוטפות את שוקו הנגוע הן אידיאליות. הקומפרסים מתקררים, משחררים כאבים, הם בעלי השפעות אנטי דלקתיות וההתכווצות. זוהי תרופה ביתית מנוסה, שהיא זולה ונסבלת היטב. בנוסף, כל שאר נוזלי הקירור, כמו רפידות קירור או קומפרסים לחים עם מים קרים, מתאימים לקירור הרקמה ולהפחתת הנפיחות. בהמשך, תמונות לסירוגין קרים וחמים יכולות להיות יעילות.
שימוש בקלטות קינסיו
אמצעי נוסף, משלים בעיקר לטיפול בדלקת פריוסטוסטאומית בשברך, הוא יישום קלטת קינסיו. אי אפשר לטפל בדלקת פריוסטוסטאום חריפה וקשה באמצעות קלטת קינסיו; עם זאת, זה יכול להוביל לשיפור התלונות הסובייקטיביות.
קלטת הקינסיו - סרט הדבקה אלסטי - מחוברת לאורך השוק ומבטיחה שהשרירים שרצים לאורך או על קצה השוקה ייפטרו מכוחות המתיחה המופעלים.
משך יישום הקלטת הקינסיו משתנה בהתאם לחומרת הפרוסטסטיטיס. אם בניגוד לציפיות, מתרחשת הידרדרות במהלך השימוש, יש להפסיק את הטיפול מייד.
קרא עוד בנושא זה בכתובת:
- החלת תחבושת קלטת
טיפול אופרטיבי
לעיתים טיפול שמרני בדלקת הפרוסטוסטאום בלבד אינו מספיק בכדי לשפר את התסמינים. מצד אחד זה יכול להיות המקרה אם דלקת הפרוסטוסטיאום עברה לשלב כרוני בגלל עומס יתר, כך שלטיפול קירור או עדין כבר אין השפעה חיובית.
יתר על כן, טיפול שמרני הוא בדרך כלל חסר תוחלת אם לא ניתן לטפל בדלקת פריוסטוסטיאומית בקטריאלית מספיק באנטיביוטיקה והיא קשה מאוד. במקרה זה, קיים חשש סביר כי הדלקת עלולה להתפשט לאזורים אחרים ולגרום נזק מערכתי למטופל. בחלק מהמקרים הנדירים ביותר, דלקת בפרוסטיאום יכולה להתפשט עד כדי כך שיש לקחת בחשבון כריתת הרגל ללא טיפול כירורגי מהיר באזור הפגוע.
שיקום כירורגי של דלקת בפרוסטוסטיאום הוא אחת הדרכים האחרונות להסרת התהליך הדלקתי וכל הפתוגנים הסיבתיים מהגוף.
ההליך הכירורגי מתרחש במרפאה מיוחדת למחלות ספיגה ומתבצע לרוב בהרדמה כללית. ראשית, יש חיטוי וכיסוי מספקים, ואחריו הסרת שכבה אחר שכבה של הרקמות הרכות לכיוון השוקה הפגועה. כאן מוסרים חלקים מתים ומודלקים קשה. יש להסיר באופן חלקי את הפריאוסטיאום המודלק קשה, ולשטוף את אזור השוקה עם תמיסת חיטוי מיוחדת. לבסוף, הרקמות הרכות הכרותות מותאמות שוב בשכבות ולבסוף העור סגור.
לאחר מכן המטופל מקבל אנטיביוטיקה דרך הפה אשר אמורה להבטיח כי חיידקים שעלולים חדרו לאזור סטרילי בדרך כלל נהרגים. במקרים נדירים, מוחלת שרשרת אנטיביוטית גם על הפריאוסטיאום. זוהי שרשרת קטנה שקשורה לאנטיביוטיקה כמו B. ג'נטמיסין מצופה. זה מועבר ישירות לאזור שמסביב למשך כשבועיים ויכול להשפיע עליו במקום. לפיכך, האזור המודלק קשה יטופל באנטיביוטיקה במינונים גבוהים, אשר מתן טבליה לא יתאפשר ללא תופעות לוואי. לאחר מכן מוסרים שוב את האנטיביוטיקה.
לרוב הסרת הפריאסטאום המודלק כרונית מוצלחת. למרבה הצער, ישנם גם כמה מקרים נדירים של דלקת כרונית ב פריוסטוסטאום שאינם מגיבים בהצלחה לטיפול כלשהו. אפילו שיפוצים מבצעיים יכולים להיות קשים, כך שיש לחזור על כמה מהם מספר פעמים.
אִבחוּן
בהקשר של אבחון, חשוב במיוחד להטיל ספק במי שנפגע (אנמנזיס), אשר אמור לחשוף רמזים חשובים. ראשית, על הרופא לברר כמה זמן קיימים הסימפטומים והאם מתקיים ספורט מוגזם או האם הכאבים מתרחשים בזמן תנועה או במנוחה. יתרה מזאת, יש לבחון תסמינים כלליים אפשריים כמו חום העלולים להעיד על דלקת.
השלב הבא הוא לבדוק ולבחון את הרגל הפגועה. זה כולל, בין היתר, הרגשת עצם השוק, שתכאיב במקרה של דלקת בפרוסטוסטיאום. הרגל נבדקת גם לאודם, נפיחות ובמידת הצורך אחזקת מים (בצקת). המטופל מתבקש גם לבצע כמה תנועות.
במקרה של דלקת בפרוסטוסטיאום כרונית, שהיא בדרך כלל הדרגתית יותר, רנטגן של השוקה יכול לספק רמזים נוספים. כאן נראה השוקה מודלקת ומעוברת וניתנים להיווצרות חיבורי עצם קטנים, שהם סימנים לתגובה מפצה של העצם.
בדיקת דם עשויה להראות גם עדות לדלקת בפרוסטוסטיאום. במקרה של פרוסטסטיטיס, הסימנים האופייניים לדלקת בספירת הדם (CRP ו לאוקוציטים) להיות מוגברת.
צעדי מנע
ישנן דרכים רבות למנוע דלקת פריוסטוסטאומית. יש להימנע מעומס יתר, במיוחד במהלך פעילויות ספורטיביות, ויש להקפיד על תוכנית חימום עקבית. יתרה מזאת, יש לפצות על יישור שיניים אורטופדי, כגון ברכיים דופקות או רגליים קשתות עם מדרסים לנעליים, מכיוון שאלו יכולים להוביל לעומסים לא נכונים.
כדי להימנע מדלקת פריוסטוסטאומית הנגרמת כתוצאה מפלישה של חיידקים, יש להקפיד שהעור באזור מעל השוקה יהיה שלם, ובמקרה של פצעים, כי הפצע מחוטא כראוי וכיסוי סטרילי בכדי למזער את עומס הנבט.
ניתוח ריצה
ישנם גורמי סיכון להתפתחות דלקת פריוסטוסטאום בשוק. זה כולל הנעלה לא נכונה, רצפי תנועה שגויים ומשטחים קשים, כמו משטחי דרך, בזמן ריצה. ניתוח הליכון עם התאמה פרטנית של נעלי הריצה יכול לעזור במניעת דלקות פריוסטיאום עתידיות אצל ספורטאים.
עוד בנושא זה:
- ניתוח הליכון
מדרסים
בנוסף להתאמת נעלי הריצה, מדרסים יכולים להוות אמצעי שימושי למניעת סדקים בשוקיים.
מדרסים אורטופדיים צריכים להתאים לנעל הספורטיבית שנלבשת. בחנות נעליים אורטופדית, מדרסים מותאמים באופן אינדיבידואלי וניתן לתקן כל כוונון לא נכון בכף הרגל. על הנפגעים לקחת את נעלי הריצה שלהם ולהראות אותם בפני הצוות המיומן.
מְתִיחָה
במקרה של דלקת חריפה בפרוסטוסטיאום, יש לחסוך את הרקמה.
במהלך ההמשך וכאמצעי מניעה עתידי, יש למתוח את שרירי הרגליים ביסודיות לפני אימונים ואחריה. זה כולל מתיחה של כל שרירי הרגל האחורית, במיוחד העגלים ושרירי הרגל הקדמית.
טיפול בפשיה
דבקים דביקים מקדמים התפתחות של דלקת פריוסטאומית בשוק. טיפול פאשיה ממוקד יכול לעזור במניעת תסמונת סד השוק.
המטרה היא לשחרר את ההידבקויות ברקמות החיבור והמתח. טיפול בפאשיה עם גלילי fascia כמו Blackroll® פופולרי. ישנם מספר תרגילים בהם ניתן להשתמש בכדי להקל על הרגליים בעזרת סוג זה של עיסוי עצמי.
קרא גם:
- אימוני פאשיה
מֶשֶׁך
הזמן שלוקח להחלמת דלקת בפרוסטאום תלוי, בין היתר, בסיבה הבסיסית. לדוגמה, דלקת פריוסטיאום שנגרמת כתוצאה מעומס יתר לא צריכה להימשך יותר משבועיים. זה מושג בדרך כלל באמצעות מנוחה עקבית, קירור ונטילת תרופות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים כמו איבופרופן או דיקלופנק.
אם הפריאסטאום נגרם כתוצאה מזיהום חיידקי, זה יכול לקחת הרבה יותר זמן עד שהתופעות ישככו. ככלל, הדלקת מתרפאת במהירות תחת הטיפול האנטיביוטי שבוצע. בנוסף לטיפול תרופתי, ייתכן שיהיה צורך לתקן את פורטל הכניסה לחיידקים ברגל כירורגית.
אם יש זיהומים חוזרים או מעורבות מערכתית של כל הגוף, זה יכול לקחת חודשים עד שהפרוסטסטיטיס תבריא לחלוטין. במקרה של קורס מסובך, הטיפול לא יתבצע יותר על בסיס חוץ, אלא על בסיס אשפוז. לצורך כך, בבתי חולים רבים לאורתופדים לניתוחי טראומה יש מחלקות ייעודיות, העוסקות, בין היתר, בטיפול בזיהומי פריוסטאום.
קרא עוד בנושא זה:
- זה נמשך זמן רב של דלקת בפרוסטוסטיאום
קורס כרוני
דלקת פריוסטיאומית כרונית כמעט תמיד מתרחשת כאשר ישנם גורמים מכניים קבועים בתחושת לחץ יתר או לחץ לא תקין. קורסים כרוניים יכולים להימשך בין חודשים לשנים. כאן חשוב במיוחד לערוך תחילה את האבחנה המדויקת ולקבוע את הגורם הבסיסי. לאחר מכן יש לבצע ניתוח פסיעות ולאבחן את העומסים השגויים המתאימים. יש להימנע מעומס על ספורט.
אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: גוש על השוק
