נוירולוגיה-Online

חיסון Zostavax® נגד שלבקת חוגרת

מבוא - מהו חיסון Zostavax®?

חיסון Zostavax® הוא חיסון שאושר בשנת 2006 וזמין בגרמניה מאז 2013, המונע התפתחות של ורד חגורה (זיהום הרפס זוסטר) צריך למנוע. בגרמניה מומלצת החיסון נגד דליות זוסטרוז מאז 2004 (אבעבועות רוח) עם ילדים.

חיסון Zostavax® מכוון לקבוצת האנשים מעל גיל 60. בעיקרון, אותו מחולל מחוסן כנגד אבעבועות רוח. מעניין לציין כי החסינות כנגד זיהום בוסטרוס לא נמשכת לאחר חיסון או לאחר זיהום, אלא במקום זאת יורדת שוב עם השנים.

נמצא כי הכותרת (ריכוז) ההגנה נוגדנים מגיל 50. מסיבה זו, אם הכותב נופל מתחת לערך מסוים (ריכוז), יכול להיות כיוון של זיהום מחדש (זיהום מחודש) עם varicella zoster ויכול להתרחש הרפס זוסטר. החיסון עם זוסטאווקס אמור לסתור את הפסולת הזו, הנוגדנים המגנים, וכך להגן מפני זיהום חדש בגיל מבוגר ולמנוע שושנת חגורה.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: גורמים שלבקת חוגרת

אינדיקציות לחיסון Zostavax®

האינדיקציה לחיסון עם Zostavax® נעוצה במניעת הופעת ורד חגורה (הרפס זוסטר) והמשך של (עצבים שלאחר הטיפול). זה קורה אצל אנשים בני 50 ומעלה בסיכון מוגבר.

בסך הכל, בין 25% ל -30% מכל האנשים יפתחו שלבקת חוגרת בשלב כלשהו בחייהם. מכיוון שהטיטר המגן, כלומר ריכוז הנוגדנים, יורד מגיל 50 (כפי שהוסבר במבוא), יש אינדיקציה לחיסון עם Zostavax® עבור אנשים בני 50 ומעלה. אינדיקציה היא איפוא מניעה. אם יש ורד חגורה פעיל, אסור להשתמש בחיסון.

קרא גם: כמה מדבקתבקת חוגרת מדבקת?

התוויות נגד - מתי אין לתת חיסון נגד Zostavax®?

התווית נגד מוחלטת לביצוע חיסון Zostavax® היא קיומה של חולשה מולדת או נרכשת של מערכת החיסון. זה יכול לכלול מחלות מהאזור מח עצם ו des המערכת הלימפטית לִהיוֹת. זה כולל גם זיהומים כרוניים, כמו למשל איידס אוֹ שַׁחֶפֶת. כמו כן, על החולים ליטול מינון גבוה יותר קורטיזון אין לחסן עם Zostavax.

בקבוצה של חולי מדוכאי חיסון יתכן ויהיה אפשרי חיסון עם חיסון יחידת משנה. אלה חיסונים מתים - פירוש הדבר שרק חלקים מסוימים של פתוגנים (אנטיגנים) נמצאים בחיסון. החיסון נמצא כאן מאז אוקטובר 2017 שינגריקסאושר ® בנוסף, חיסון Zostavax אינו מאושר במהלך תקופת הריון והנקה. בחולים עם אחד אַלֶרגִיָה אם יש חשד או ידוע ברכיבים מסוימים של חיסונים, יש לחסן אותם רק לאחר בירור מפורט יותר - יתכן גם עם היצרן.

בנוסף, לא ניתן חיסון בזמן זיהום הרפס זוסטר פעיל או שלבקת חוגרת.

לאיזה השפעה ניתן לצפות?

החומר הפעיל בחיסון Zostavax® הוא פתוגן varicella-zoster חי. אלה כבר לא מסוגלים לעורר זיהום. אלה צורות מוחלשות של הפתוגן - מה שנקרא פתוגנים מוחלשים.

אצל אנשים שמערכת החיסון שלהם כבר לא מתפקדת כראוי, חיסון חי זה עלול להוביל לזיהום - לכן משתמשים בהם רק בחולים בריאים. כאשר מחוסנים Zostavax®, לא ניתן להרגיש השפעה ישירה על המטופל.

בגרמניה יש את זה מכון רוברט קוך (RKI) טרם נמסרה המלצה לחיסון זה. החלטה זו אינה מבוססת על הסכנות או הסיכונים של החיסון, אלא בגלל היעדר היעילות שלה. בהערכתו הגיע ה- RKI למסקנה כי החיסון אינו מספק הגנה לטווח הארוך מפני ורד חגורה (הרפס זוסטר) דרך החיסון Zostavax®.

לאור רשימת שימוש בעלויות לא נמסרה המלצה. במיוחד במקרה של חולים מעל גיל 80, היה חסר נתונים רלוונטיים שהיו יכולים להוכיח את יעילותם. במחקרי ביקורת הוכח כי הופעתה של שושנת חגורה הופחתה כשהוא מחוסן עם Zostavax® בהשוואה לאנשים שחוסנו עם פלצבו. זה מראה על יעילות החיסון של 70% (50-59 שנים) ו- 41% (70-79 שנים).

הנתונים על משך החיסון יעילים פחות חיוביים. לאחר שנתיים בלבד שוב ניכרת יעילות ההגנה מפני שלבקת חוגרת של פחות מ- 50%. מכאן, RKI מחשב גורם עלות גבוה לחיסון קבוע - כלומר חוזר ונשנה (חיסון) עם החיסון. מעניין שמדינות אחרות קיימת המלצה לחיסון שנה לאחר הופעת הרפס זוסטר. זה כדי למנוע הישנות שלבקת חוגרת.

תופעת לוואי של חיסון Zostavax®

אנשים שקיבלו חיסון עם Zostavax® סובלים לעתים קרובות מאודם, נפיחות, גירוד וכאבים באתר ההזרקה. יתר על כן, לעתים קרובות עלולים להופיע התחממות יתר, כאבי ראש, חבורות, חום, כאבי שרירים או אפילו פריחות בעור.

לעיתים מטופלים מדווחים על בחילות ובלוטות לימפה נפוחות. דגנים באתר החיסון הם נדירים. לעיתים רחוקות מאוד (1 מכל 10,000 אנשים שחוסנו) נגרם זיהום באבעבועות רוח או שלבקת חוגרת.

מכון רוברט קוך מדרג את סובלנות החיסון כטוב. תופעות הלוואי המקומיות קלות בלבד ואינן נמשכות זמן רב.

מינון החיסון

המינון מוגדר על ידי היצרן. תמיסת החיסון (0.65 מ"ל) זמינה בשוק כתמיסה או אבקה מוכנה. יש בו לפחות 19,400 פפו (יחידות ליצירת לוחית). המשמעות היא מספר הפתוגנים היעילים או הפעילים. הריכוז בחיסון Zostavax® גבוה פי 14 מזה של החיסון נגד אבעבועות רוח, הניתן בילדות. החיסון מתבצע תת עורית או תוך שרירית בזרוע העליונה (החיצונית).

כמה עולה חיסון Zostavax®?

עלות מינון מוכן לשימוש של Zostavax® זמינה בבית המרקחת בסביבות 180 €. בנוסף ל"עלויות החומר "הטהורות הללו, יש דמי חיסון שיש לשלם על ידי הרופא המטפל. על פי תקנת שכר הטרחה הרפואית, 4.66 € מחויבים בגין כך. עם זאת, מכיוון שמדובר בטיפול פרטי, עלולות להיווצר כאן עלויות גבוהות יותר. ניתן להניח מכ -8-8 אירו. לכן עלויות החיסון כוללות כ -190 אירו.

האם ביטוח הבריאות מתכנן את החיסון?

כל החיסונים הנדרשים על ידי ה- STIKO (ועדת חיסון עומדת) מומלצים כרלוונטיים, מכוסים בדרך כלל בביטוח הבריאות ובקצבה. אין המלצה לחיסון Zostavax®. בהתאם, אין להניח כי חברת ביטוח הבריאות תשתלט על כך. הכלל כאן הוא שפנייה לקופה יכולה להועיל. במקרים מסוימים או אצל מבטחי בריאות מסוימים, יתכנו תקנות מיוחדות או החלטות מיוחדות אינדיבידואליות שיכולות להביא להחזר מלא או חלקי של העלויות. בקרנות ביטוח בריאות שונות של חברות, סביר להניח שהעלויות יכוסו.

אלטרנטיבות לחיסון Zostavax®

כחלופה לחיסון Zostavax®, שינגריקס® חיסון שאושר בשוק הגרמני. זה שונה בכך שלא מדובר בחיסון חי, אלא במה שמכונה חיסון תת יחיד. אין פתוגנים חיים ומוחלשים כמרכיב פעיל בחיסון, אלא חלקים מ"מבני שטח ". ניתן להשתמש בחיסון זה גם לאנשים עם חסר חיסוני. עם זאת, יש לעשות זאת רק לאחר בחינה מדויקת ויסודית של האישור ובהתייעצות עם היצרן. היעילות של חיסון שינגריקס מראה במחקרים שוטפים על חיסון Zostavax® באופן ברור עדיף ויעיל מאוד.