אסטיגמציה

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

רפואי: אסטיגמציה

בהירות, חוסר טעם

אנגלית: אסטיגמציה

הַגדָרָה

אסטיגמציה (אסטיגמציה) מתייחסת להפרעה בראייה הנגרמת עקב עקמומיות מוגברת (לעיתים קרובות ירידה פחותה) בקרנית. לא ניתן לקבץ קרני אור מקריות בנקודה אחת וחפצים עגולים, למשל כדור, מתוארים ונתפסים כמוטות.

גילוי אסטיגמציה

מהם הסימפטומים של אסטיגמציה?

באופן כללי הדתות מביאה לטשטוש ראייה כללי בכל המרחקים. אנשים עם ראיית ראייה לפעמים מנסים לשפר את עומק השדה על ידי פזול עיניהם. בנוסף, כאבי ראש יכולים להיות סימן לאסטיגמציה מכיוון שהעין מנסה כל הזמן לפצות על הראייה המטושטשת על ידי שינוי המיקוד (התאמה).

קרא עוד בנושא: תסמיני אסטיגמציה, כאבי עיניים, ניוון קרנית

איך אתה יכול לבדוק עקמומיות בעור?

אסטיגמציה קלה אינה מהווה בעיה ולרוב אפילו לא שמים לב אליה מהנפגעים. תסמינים אופייניים מורגשים רק כשהם בולטים יותר: הכל נראה מטושטש ומטושטש, והמשקפיים לא מביאים לשיפור. במקרה זה יש להתייעץ עם רופא עיניים. הוא יכול להשתמש באמצעים שונים כדי לקבוע אם יש אסטיגמציה.

לעתים קרובות האב-רופא עיניים או אופטיקאי מאבחנים אסטיגמציה קיימת במהלך קביעת חדות הראייה הרגילה (מבחן ראיה) בתקיפות.
בקביעת משקפיים אובייקטיבית, הראפרומטר האוטומטי מספק את הערכים השימושיים הראשונים.במהלך קביעת המשקפיים הסובייקטיבית, האופטטיקאי יכול לאחר מכן לקבוע את ערכי הדיופטר המדויקים באמצעות משקפי מבחן קלאסיים או פורופטר מודרני ולציין את מיקום הציר המדויק של עקמומיות הקרנית.

מה שמכונה אופטלמומטר ממלא תפקיד חשוב נוסף באבחון האסטיגמציה. זה מסוגל לקבוע את עקמומיות הקרנית. לשם כך, רופא העיניים מודד את כיוון עקמומיות העין בכל אחד מהמטוסים ואז מחשב את כוח השבירה שלו מערכים אלה. התוצאה ניתנת בדיופטרים. הציר בו שוכנת העקמומיות מוגדר בדקות זוויתיות.

הבדיקות הבאות מספקות הערכה ראשונית של עקמומיות קרנית:

1. במבחן הראשון מוצגים ארבעה מעגלים שכל אחד מהם בקע באופן שווה בכיוון אחר. נבדק אם ניתן לראות בבירור את הקווים המקבילים במעגלים בארבע התמונות ממרחק של 30-40 ס"מ בערך.
2. המבחן השני הוא מה שמכונה ציוד השמש לאסטיגמציה. כאן נבדק האם ניתן לראות בבירור את הקרניים הפועלות כלפי חוץ.

כיצד מאבחנים אסטיגמציה?

ניתן לבצע את האבחנה על ידי רופא העיניים (מומחה לרפואת עיניים) באמצעות מכשירי עזר שונים. ניתן לאבחן אסטיגמציה קשה / אסטיגמציה בדיסק המכונה Placido.
זהו דיסק עליו נמשכים מעגלים קונצנטריים לסירוגין בשחור לבן. יש חור קטן באמצע שהרופא יכול לראות דרכו. באופן זה הרופא מתקרב לעין המטופל בצורה כה קרובה עד שהדיסק משתקף בקרנית הקרנית של המטופל.
בקרנית רגילה (כדורית) המעגלים נראים עגולים (קונצנטריים), עם אסטיגמציה קבועה סגלגלה ועם אסטיגמציה לא סדירה מעוותת באופן לא סדיר.

חוזק האסטיגמציה נמדד בעזרת מד עיניים. זה מאפשר למדוד את הרדיוסים השונים של צירי הקרנית (אנכית, אופקית) וכך לקבוע את כוח השבירה.
עקרון האופטמומטר הוא יצירת והתבוננות של שתי דמויות זוהרות המובאות לחדר בקרן הקרנית של המטופל. מכיוון שאתה יודע את מרחק המדידה לחולה ואת המרחק בין שתי הדמויות במכשיר, אתה יכול לקבוע את רדיוס העקמומיות של הקרנית.
ניתן למדוד את אסטיגמציה מוחלטת בעזרת רטינוסקופיה או רפרומטר.
בדומה לקוצר ראיה וקוצר ראייה, עוצמת האסטיגמציה ניתנת בדיופים.
זה הדדי של אורך המוקד (המרחק בין המנגנון האופטי לנקודת המוקד). עם אורך מוקד של 2 מ 'יהיה לך כוח שבירה של 0.5 דיופטר (1/2 מ'). בנוסף, ניתן את הציר בו נעוצה העקמומיות במעלות.

טפלו באסטיגמציה

כיצד מטפלים באסטיגמציה?

בדרך כלל מטפלים באסטיגמציה רגילה באמצעות משקפיים או עדשות מגע יציבות במידות.
העדשות הן משקפי צילינדר טחונים המותאמים בדיוק לאסטמה של המטופל. בבגרותם זה עשוי להתרגל מעט ולהוביל לכאבי ראש. ניתן לטפל בתחילה בבעיה זו באמצעות עדשות חלשות יותר, שבה הכוח מוגבר בהדרגה עד להגדרת חדות הראייה האופטימלית.

לא ניתן לטפל בעקמומיות הבלתי סדירה במשקפיים. אם הקרנית חלקה וללא צלקות, ניתן להשתמש בעדשות מגע קשות.
אפשרות נוספת היא השתלת קרנית (קרטופלסטיה). לשם כך יש למצוא תורם שמקורו בקרנית הקרצית נחתך דיסק ומושתל לקרנית המטופל.

בזמן האחרון חוליות טופלו גם בלייזר עיניים, מה שמכונה לייזר אקסימר. לייזר האקסימטר הוא לייזר קל קר שחודר רק באופן מינימלי לקרנית. זהו הליך עדין מאוד בו הרקמה / העין הסמוכה כמעט ולא נפגעת. לאחר מכן מוסר כל כך הרבה רקמות מאזורי הקרנית בה קיימת עקמומיות הקרנית, עד שישרור גם יחס שבירה רגיל בנקודות אלה. לא כל צורה של אסטיגמציה מתאימה לניתוח לייזר. ההחלטה האם הגיוני בטיפול בלייזר היא באחריותו של המומחה המטפל ברפואת עיניים.

למידע נוסף ראו: טיפול בלייזר לאסטיגמציה

האם ניתן לטפל באסטיגמציה באמצעות לייזרים?

לא מעט מהאנשים שנפגעו מאסטיגמציה חשים שחיי היומיום שלהם נפגעים קשה בגלל הרכבת משקפיים או עדשות מגע מתמדות. לאחר מכן טיפול בלייזר עם מה שמכונה לייזר אקסימר מציע את האפשרות לעבור שוב את החיים ללא משקפיים.
לייזרים אלה מאפשרים לחסל את הקרנית במידה כזו שמסירים את הקימורים והבלטות וניתן להחזיר לעיגול האופטימלי של הקרנית. גם אם הקרנית של האדם הפגוע היא באופן טבעי דק מאוד, ניתן להסיר אותה רק במידה מועטה.
אמנם קל לתקן את קוצר הראיה ואת קוצר הראייה, אך תיקון האסטיגמציה מוגבל בשלב מוקדם ואפשר לשחזר את העקמומיות רק באופן אמין עד -4.00 סמ"ט.

הניתוח מתבצע בדרך כלל על בסיס אשפוז, מה שאומר שאתה לא צריך להיות מאושפז בבית חולים כבית חולים. במהלך ההליך המטופל ער ורק העין מורדמת. ההליך אינו כואב והמטופלים חשים לחץ למשך זמן קצר בלבד כאשר מכניסים את הלייזר.
ברוב המרכזים הכירורגיים מטפלים בשתי העיניים בפגישה אחת, מה שאומר שאתה לא צריך לחכות מספר ימים בין הטיפולים בשתי העיניים. רק אם הקרנית עקומה מאוד בעין אחת, יתכן שיהיה צורך בשני מפגשים.
במהלך הניתוח, הקרנית נחתכת ונפרשת בצורה טבעתית ומעובדת בעזרת הלייזר ומוחלקת עד שכמעט אין עקומות נוספות. לאחר תיקון זה, החלק הקרני הנפתח מקופל חזרה לעין והניתוח מסתיים.
אצל למעלה מ- 90% מהמטופלים הליך זה מוביל לשיפור עצום בראייה עם סטייה מקסימאלית של 50% מערך היעד. לאחר הניתוח, חולים רבים מתלוננים על עיניים יבשות, תחושת גוף זר או בוהק בלילה. עם זאת, תופעות אלה נעלמות בדרך כלל במהלך החודשים הראשונים לאחר הניתוח. עיניים מימיות ושורפות נעלמו בדרך כלל יום לאחר הניתוח ונמשכות רק יותר בחולים עם עיניים יבשות כרונית וניתן לטפל בהן היטב בטיפות הרטבה. עיוורון אינו מהסיכונים של טיפול בלייזר, שכן הטיפול אינו מתבצע בעין עצמה, אלא רק בממשק הקדמי. לאחר שבוע של ריפוי, העין שוב מסוגלת לשלוט במשימות קשות כמו שחייה, טיסה וצלילה. היכולת לעבוד ניתנת שוב למחרת והנפגעים אינם נושרים עם מספר ימי מחלה.

האדם הנוגע בדבר נושא בעלויות של טיפול בלייזר בעצמו, וכעת אין החזר של חברות ביטוח הבריאות הסטטוטוריות. במקרה של מבוטחים פרטיים, ישנם הבדלים משמעותיים בין מובילי הביטוח האישיים ומתקבלת החלטה על החזר במקרים פרטניים.

במה הטיפול בעדשות מגע שונה?

עבור משקפי משקפיים רבים, במוקדם או במאוחר עולה השאלה האם יש אפשרות להחליף את המשקפיים המעצבנים לעיתים קרובות בעדשות מגע, לפחות באופן זמני. ממש כמו אצל חולים עם קוצר ראייה או קוצר ראייה, בדרך כלל זו כבר לא בעיה בימינו. במקרה של עיוותים חזקים מאוד של הקרנית או עיוותים לא סדירים (= עקמומיות קרנית לא סדירה) עדשת המגע עשויה אפילו להיות שיטת הטיפול הטובה יותר בהשוואה למשקפיים.

עדשה המשמשת לעיתים קרובות היא העדשה הטורית. זה מוצע כגרסא רכה ויציבה לממדים (= קשה). ניתן להשתמש בעדשות רכות רק עם פחות עקמומיות, מכיוון שהן לא יציבות מדי לערכים גבוהים יותר ואינן יכולות להחזיק את צורתן מספיק. אז יש להשתמש בעדשות הנוקשות והנוקשות כאן. אלה מיוצרים באופן אינדיבידואלי לכל מטופל, ובניגוד לעדשות רכות, אינן זמינות באופן מיידי בחבילות מרובות בחנויות אופטיקאים. עדשת הטוריקה גלילית ובעלת כוחות שבירה שונים בשני כיוונים בניצב זה בזה, ובכך מפצה על עקמומיות הקרנית.

בניגוד לעדשות לאנשים בעלי קוצר ראייה ורחבי ראייה, לעדשות כמה הבדלים חשובים במקרה של אסטיגמציה. על העדשות עם אסטיגמציה לא להסתובב בעין כמו עדשותיהם של אנשים קוצר ראייה ורחבי ראייה, מכיוון שלעדשת הטוריק יש שבירות שונות עבור נקודות מסוימות של עקמומיות הקרנית.
על מנת להבטיח שכוחות השבירה השונים מופצים כעת בצורה נכונה על העין וכבר אינם נעים או מסתובבים, משוקללות עדשות היצרנים השונים בצורה שונה בכדי להיות מסוגלים להבטיח יציבות בכל תנועה. זה מושג, למשל, על ידי נטל קטן בקצה התחתון של העדשה. רופא עיניים או אופטיקאי צריכים להחליט איזה סוג עדשת מגע הוא הטוב ביותר עבור האדם שנפגע. תחילה זו מודדת את כוח השבירה של העין, האחראי על קוצר ראיה או קוצר רוח, לפני שהיא מודדת את עקמומיות הקרנית וקובעת את עקמומיות הקרנית. גם כאן כל הגרסאות זמינות, החל בעדשות יומיות, חודשיות ושנתיות ועד עדשות יציבות ממדי לאורך זמן. עדשות רכות מתאימות רק לדרגה פחותה של אסטיגמציה. עדשות זמינות גם מבחינה מסחרית אשר בנוסף לאסטיגמציה מפצות גם על קוצר ראיה או קוצר רוח.

מניעת אסטיגמציה

מהם הגורמים לאסטיגמציה?

הבחנה נעשית בין אסטיגמציה קבועה לבין עקמומיות לא שגרתית של הקרנית.

ניתן לחלק את הדתות הרגילה לשתי קבוצות:

• האסטיגמציה על פי הכלל (אסטיגמציה רקטוס) ו
• האסטיגמציה נגד הכלל (אסטיגמציה הפוכה).

עם אסטיגמציה על פי הכלל, השבירה של ציר האורך (אנכי) חזקה יותר. הלחץ הקבוע של העפעף העליון הוא ככל הנראה הגורם.

עם אסטיגמציה כנגד הכלל זה הפוך והציר האופקי שובר את האור ביתר שאת. הצורה הראשונה נפוצה בהרבה מהצורה השנייה.

ישנן גם צורות מובחנות נוספות של אסטיגמציה / אסטיגמציה, המסווגות לפי חוזק כוח השבירה:
אם כוח השבירה הוא חזק מהרגיל, זהו אסטיגמציה קוצר ראייה (כמעט לא רואים) (ראו: קוצר ראייה), אם כוח השבירה חלש יותר הוא אסטיגמציה היפר-מטרופית (לא רואים) (ראו: ראיית-רוח). צורות מעורבות יכולות כמובן להופיע גם.

אסטיגמציה / ראייה לא סדירות נובעת מעיקול מאוד לא סדיר של הקרנית. זה המקרה, למשל, עם צלקות בקרנית או קרטוקונוס (מום בקרנית עם בליטה חרוטית של מרכז הקרנית).

עקמומיות הקרנית

מהי הפרוגנוזה לאסטיגמציה?

הפרוגנוזה לאסטיגמציה רגילה טובה מאוד, מכיוון שהיא בדרך כלל לא משתנה. לאחר טיפול כראוי, זה נשאר כך.

לעומת זאת, האסטיגמציה הבלתי סדירה יכולה להתגבר עם הזמן. לפיכך, בדיקות סדירות הן חיוניות. ראיה מטושטשת וכאבי ראש יכולים להיות סימנים להתלקחות נוספת באסטות. כאב הראש נובע מהניסיון הלא מצליח של העין למקד את התמונה.

לאחד יש דתנות או שאין לו אותה. זו הסיבה שאין מניעה. יש לטפל באסטיגמציה כבר בגיל צעיר, ולהורים הידועים כבעלי אסטיגמציה צריכים לבחון את עיניהם של ילדיהם בשלב מוקדם.

שאלות נוספות בנושא אסטיגמציה

כיצד מתקבלים הערכים הנמדדים של עקמומיות בקרנית?

ערכי עקמומיות הקרנית ניתנים בצילינדרים. זה מציין עד כמה בולטת עקמומיות הקרנית. בדרכון המשקפיים שמקבל כל משקפי משקפיים מהאופטטיקאי שלו, זה עם הקיצור Cyl. או צילינדר. נָקוּב. כמו בקוצר ראייה או בקוצר רוח, ערך זה ניתן גם בדיופטר. הקיצור לכך הוא dpt. הערך מוגדר כאן בשלבים של 0.25. הערך הקטן ביותר האפשרי הוא 0.25 D, לפיו ערכים עד 0.5 D נחשבים לנורמליים, כלומר לא בהכרח נחשבים כראויים לטיפול.
בנוסף לערך זה - כלומר חוזק העקמומיות - האופטטיקאי זקוק למידע על היכן נמצאת הקרנית, העקמומיות, כלומר היכן יש להתקין את הצילינדר בכוס. כדי לבטא ערך זה, אופטיקאי משתמש במיקום שנקרא ציר (קיצור: A או Ach). ניתן למצוא אותו גם בכוס המשקפיים. המספר מציין מספר מעלות שמתאר היכן נמצא העקמומיות במעגל אם מדמיינת את הקרנית כמעגל. כאן 0 ° פירושו שעיקול הקרנית שוכן אנכית במעגל, 90 ° פירושו מיקום אופקי. הערכים כאן הם בין 0 ° ל- 180 °.

כל הערכים הללו נקבעים ומתועדים על ידי האופטיקאי או רופא העיניים במהלך בדיקת העיניים. כל אופטיקאי יכול להשתמש במידע זה כדי לייצר את הזכוכית או עדשת המגע הנכונה עם הערכים שצוינו.

קרא עוד בנושא: ערכי עקמומיות בקרנית

כיצד אסטיגמציה משפיעה על ילדים?

מכיוון שאסטיגמציה היא בדרך כלל מולדת ואינה משתפרת במהלך החיים, רצוי מאוד לראות אפילו ילדים קטנים אצל רופא עיניים מוקדם.

קרא עוד על כך: אסטיגמציה אצל ילדים

אסטיגמציה סמויה בדרך כלל אפילו לא מורגשת בחיי היומיום אצל ילדים, מכיוון שהמוח מסוגל בהחלט לפצות על הפגמים בראייה של העין האחת בעזרת השנייה.

הסימנים הראשונים לפגם ראייתי אצל ילדים הם, למשל, דפוס תנועה מסורבל ובולט באופן בולט. אם הילד מעד מעל מפתן הדלת לעתים קרובות או אם מגדלי אבן הבניין ממשיכים ליפול מכיוון שהם פשוט מוערמים בצורה עקומה ועקומה, זה יכול להצביע על כך שהילד לא תופס נכון את הסביבה במאה אחוז.
באופן עקרוני, אותן שיטות משמשות לאבחון אסטיגסטיות אצל ילדים כמו אצל מבוגרים.

משקפיים הם הבחירה המועדפת לתיקון אסטיגמציה בקרב ילדים קטנים.
בדרך כלל משתמשים במשקפיים מיוחדים העשויים מפלסטיק חסין שבירה וגשר האף הרך. משקפי תינוקות אלה גם אינם בעלי מקדשים קלאסיים, אלא גומייה אלסטית (הדומה למשקפי סקי).
מגיל חמש ניתן להציע עדשות מגע. שיתוף הפעולה של הילד הוא כמובן תנאי מוקדם.
לאחר השלמת ההתפתחות הגופנית, כלומר בערך מיום הולדת 18, ניתן לשקול טיפול בלייזר בעין.

יתכן שיהיה צורך לכסות את אחת משתי העיניים בטיח מיוחד המיועד לילדים. זה יהיה המצב אם המוח כבר פוצה על ידי המוח ויש עין "טובה" ועין "רעה". על ידי מיסוך העין שרואה טוב יותר, המוח נאלץ להשתמש ולהכשיר את העין המסכנה במקור.

בשנתיים הראשונות לחייו המוח של הילד עדיין משתנה מאוד. אם מתוקן אמטרופיה קיימת בזמן טוב, דרכי העצב החסרות יכולות להתפתח ללא בעיות וללא צפוי נזק תוצאתי לטווח הארוך. לכן מומלץ לחלוטין להתייעץ עם רופא עיניים כבר בינקות.