אי סבילות לפרוקטוז
מבוא
פרוקטוז שייך ל סוכרים פשוטים ונכנס באופן טבעי פירות ודבש מלפנים. לאחר ספיגת מעיים ו פיצול בכבדפרוקטוז משרת את אספקת אנרגיה בגוף האדם. בהתאם לדרישות, האנרגיה שנצברה ממירה ישירות או מאוחסנת כמאגר אנרגיה בחילוף החומרים השומן במהלך ייצור מה שמכונה טריגליצרידים (שומנים).
ה תסמינים אי סבילות לפרוקטוז נעה בין שתן מוגבר, על תלונות מעיים כמו שִׁלשׁוּל, עד ל תסמינים של שיכרון בצורה התורשתית (בצורה תורשתית).
ה תֶרַפּיָה אי הסבילות לפרוקטוז השונות תלוי בסיבה ויכולים להיכנס הנאה מופחתת של פרוקטוז או זה ויתור מוחלט מתעקש.
סיבות
זה יהיה שלוש סיבות שונות של חוסר סובלנות לפרוקטוז.
א הפרעת ספיגה מתאר את חוסר יכולת או צריכה בלתי מספקת הפרוקטוז דרך המעיים. אחד גם מדבר עליו פְּנִימִי אוֹ ספיגת פרוקטוזה מזינה. זה נובע א תפקוד מופרע של מנגנוני התובלה דופן המעי.
חשיבות מיוחדת לטרנספורטר GLUT-5. חלבוני ההובלה המעורבים נפגעים מלידה או חווים אובדן תפקוד במהלך החיים. ניתן לעשות זאת על ידי א טיפול אנטיביוטי, מסוים תרופות עם תופעות לוואי במערכת העיכול ו זיהומים פטרייתיים הופעלו הפכו.
ה פרוקטוזמיה מציין אחד רמות מוגברות של פרוקטוז בדם. זה מבוסס על כישלון באנזים מסוים הכבד המפרק את הפרוקטוז. הגוף מנסה להפריש את הפרוקטוז דרך הכליות.
ה אי סבילות לפרוקטוז תורשתית מבוסס על אחד פגם באנזים גנטי. זוהי הפרעה מטבולית תורשתית. האנזים אלדולייס ב בדרך כלל מתחלק פרוקטוז-1-פוספט לשברים קטנים יותר. כתוצאה מהאנזים החסר מצטבר פרוקטוז-1-פוספט בעיקר בכליות ובכבד עַל. הסימפטומים הראשונים מופיעים בינקותם.
תסמינים
הסימפטומים של אי סבילות לפרוקטוזה במעי או הפרעת ספיגה הם בגלל פרוקטוז שנותר במעיים עקבות. רוב הזמן, הסימפטומים מגיעים חביון זמני לצריכה עַל. בין צריכת לסימפטומים יכולים 24 עד 48 שעות שקר. תַחַת נסיבות רגילות מקבל את הפרוקטוז רק למעי הדקהיכן שהוא נכנס לזרם הדם. אם לעומת זאת הוא נשאר במעי, הוא נודד פרוקטוזה למעי הגס. עבד שם בַּקטֶרִיָה הסוכר למימן, פחמן דו חמצני וחומצות שומן קצרות שרשרת. פחמן דו חמצני גרם ל הֲפָחָה וכואב התכווצויות בבטן.
קרא עוד על הנושא כאן בטן נפוחה לאחר האכילה
המשכילים חומצות שומן עם זאת, משפיעים על המקומי איזון נוזלים עַל. אתה מתנה את זה זרם מוגבר של מים במעי הגס. זה משמש לאיזון המדרגה האוסמוטית במעי, אך יחד עם זאת מוביל לכך שרפרף נוזלי וריח חזק. בחלק מהמקרים יש כזה במקום שלשול תסמיני עצירות לצפות. גַם בחילה ו כְּאֵב תסמינים תכופים כאשר מופעל לחץ על הבטן.
מופיעים גם בתדירות נמוכה יותר לְהַקִיא, כאב ראש, גדל עייפות ו מצבי רוח דיכאוניים עַל. גַם צַרֶבֶת עם תחושת צריבה באזור עצם החזה.
נותרה אי סבילות לפרוקטוז במעי נשאר ללא טיפול במשך זמן רב, יש את זה השפעות על חיידקי המעי הגס. חיידקים המייצרים מימן מתרבים ומתיישבים לא רק במעי הגס, אלא גם בחלקים התחתונים של המעי הדק. יש לכך גם תוצאה אוכלים ללא פרוקטוזה נסבלים רע ולגרום לאי נוחות.
ה אי סבילות לפרוקטוז תורשתית כבר מוביל תסמינים בינקותם. ברגע שפרוקטוז מוצא את דרכו לתפריט, למשל בצורה של סוכרוז הכלול בחלב, מופיעה ההפרעה המטבולית. מתעשר פרוקטוז -1 פוספט בגוף לדרוך תסמינים של שיכרון עַל. בנוסף א היפוגליקמיה, רמת סוכר נמוכה בדם, ו- רמת יתר (חומצה) ניתן לראות זיעה ושינוי תודעתי של הנפגעים. תמשיכו לבעוט בחילה, הקאות ושלשול עַל. במהלך א הרחבת הכבד עם העוקבים שיפוץ רקמות חיבור (שַׁחֶמֶת) עד ל כשל בכבדלפתח הפרעת דימום ותפקוד לקוי של הכליות.
אִבחוּן
האבחנה של אי-סבילות לפרוקטוזה במעי או של ספיגה מוחית נעשית בעיקר בעזרת בדיקת נשימה. הנה אחרי צריכת דרך הפה פרוקטוז בפרקי זמן קבועים של נקבע מימן נקבע. המימן ממלא את תפקידו של סמן המספק מידע על חילוף החומרים במעי של פרוקטוז מאפשר. הערך המפוכח עולה של מימן יותר מ- 20 עמודים לדקה (חלקים למיליון) ולהפוך יחד עם זאת אי נוחות בדרכי העיכול המצוין, הסבירות לחוסר סבילות לפרוקטוז הנוכחי היא גבוהה. א פרוטוקול תזונתי בן שבוע יכול גם לבסס את החשד.
כאשר מתייחסים ל צורה תורשתית של חוסר סובלנות לפרוקטוז, הפכו דגימות קטנות של רקמות מהמעי, של ה כָּבֵד וה כִּליָה נלקח. אלה הם לאחר מכן נבדק למחסור באנזים. אם חסר מה שמכונה אלדולאז פרוקטוז-1-פוספט, קיימת הפרעה מטבולית גנטית.
ה פרוקטוזמיה ברוב המקרים מאובחנת במקרה. מעל הכל, הנפגעים מבחינים במתן שתן תכופות. כלי אבחון ממוקדים אינם קיימים. לא נדרשים אמצעי טיפול לצורה זו של אי סבילות לפרוקטוז.
בדיקת נשימה H2
א שיטות עבודה מומלצות לגילוי אי סבילות או ספיגת פרוקטוזיות במעי הם בדיקת נשימה H2. אם לא ניתן להיספג את הפרוקטוז במעי הדק, הוא מגיע למעי הגס. אלה שנמצאים שם בַּקטֶרִיָה מעבדים אותו למימן, פחמן דו חמצני וחומצות שומן בעלות שרשרת קצרה. של ה נשף מימן משמש ככלי אבחון. של ה עליית ערך לאחר צריכת פרוקטוז דרך הפה מסקנות לגבי חילוף החומרים גם במעי.
מבוגרים שותים אחד רבע ליטר מים, על ידי 25 גרם פרוקטוז נפתרים. יְלָדִים לקבל כמות פרוקטוז מותאמת במשקל גרם פרוקטוז אחד לק"ג משקל גוף מתאים. לפני שתיית תמיסת הסוכר, ערך מפוכח של מימן שנשאף נקבע. זה אמור להיות אידיאלי בערכים של סביב 0 עמודים לדקה (חלקים למיליון) ותלויה מאוד בהיגיינת הפה. לאחר צריכת פרוקטוז האם ה שווה כל 10 ו ואז כל 30 דקות בְּהֶחלֵט. בסך הכל, המדידות משתרעות על פני שלוש שעות.
המבחן יהיה דורג כחיובי, אם ליד תלונות מעיים (התכווצויות, שִׁלשׁוּל, הֲפָחָה), א הגדל ליותר מ- 20 עמודים לדקה נמדד כנגד הערך הראשוני. עלייה מוקדמת בערך המימן יכולה להעיד על צמיחת חיידקים במעי הדק.
תֶרַפּיָה
ה תֶרַפּיָה אי סבילות לפרוקטוז במעי מתחילה עם א ירידה משמעותית בצריכת הפרוקטוז. עליך לעבור למזונות שלמים שניתן לעיכול בקלות לתקופה של שבועיים. בדרך זו נוצרת הפחתה של אי הנוחות. בארבעת השבועות שלאחר מכן מורחבת תכנית התזונה כך שהיא כוללת מוצרים העשירים יותר בחלבון ושומן. בנוסף סף פרוקטוז אישי וקובע את הסובלנות של סוגים מסוימים של פרי. ואז א שינוי תזונה קבוע ומותאם אישית מוּמלָץ.
יש לצרוך פירות במנות קטנות ויש להימנע מסוגים מסוימים (צימוקים, שזיפים מיובשים וענבים). יש להימנע ממזונות עם כמות גבוהה של סורביטול או פרוקטוז, תוך כדי להבטיח צריכה מספקת של ירקות.
רק אחד ויתור קפדני על פרוקטוז יכול במקרה של נגד נזקים ארוכי טווח הנגרמים על ידי אי סבילות לפרוקטוז תורשתי. זה נכון במיוחד לפיתוח א שחמת הכבד.
ככלל, פרוקטוזמיה אינה דורשת טיפול.
תרופות
בתוך ה הצורה הנפוצה ביותר אי סבילות לפרוקטוז, הפרעת ספיגת מעיים, יכול להיות א הכנת אנזים עֶזרָה. הוא מכיל את מה שנקרא איזילז Xyloseשתפקידם מבוסס על המרה של פרוקטוז לגלוקוז ולהיפך מגלוקוז לפרוקטוז. כל עוד שתי מולקולות הסוכר אינן קיימות בכמויות שוות, האנזים מנסה לחתור לאיזון. מכיוון שגלוקוזה מהמעי נספגת בדם הרבה יותר מהר מאשר פרוקטוז, לא ניתן להגיע למצב זה. האיזומרז xylose ממשיך להמיר פרוקטוז. האנזים הוא מיצרנים שונים זמין בצורת כמוסה. קפסולה אחת בכל צוואה פעמיים ביום מיד לפני ארוחות נלקח. מכיוון ששינוי בתזונה מבטיח הצלחה טיפולית גדולה יותר, צריך רק במקרים חריגים לקחת תרופות.
ה קולוניזציה שגויה של המעי יכול עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לְהִצְטַמְצֵם. עם זאת, עדיין אין הוכחות מדעיות ליעילות הטיפול כזה.
איזה אוכל אוכל אוכל?
של ה סוכרים פשוטים פרוקטוז מגיע בצורתו הטבעית במיוחד בפירות ודבש מלפנים. לכן כל המזונות המורכבים בחלקם מפירות מכילים גם פרוקטוז. יש פירות בעלי תכולת סוכר גבוהה יותר מאחרים. שכולל בפרט תפוחים, ענבים, אגסים, אננס ומנגו. פירות יבשים הם בעלי תכולת פרוקטוז גבוהה.
בנוסף להופעות "ברורות" של פרוקטוז, הוא מוסתר במוצרים תעשייתיים רבים. פרוקטוז משמש כאן לממתקים למאפים ומתוקים ומשולבים במשקאות כמו משקאות קלים. בתוך מוצרים מוגמרים כמו חבישות, רטבים, מרקי מנות ופיצות מוכנות, לעתים קרובות מסתתרת כמות ניכרת של סוכר.
בנוסף להימנעות מצמצום או צריכת מזונות המכילים פרוקטוז, עליך להודיע לך אם אתה מאובחן כאי-סובלנות לפרוקטוז התחמק גם מתחליפי סוכר הפכו. מוצרים למשל סורביטול, מלטיטול או קסיליטול לְהַכִיל, יש השפעה מעכבת על ספיגת הפרוקטוז במעי. התוצאה היא א העצמת הסימפטומים.
למרות הימנעות ממזונות מסוימים, קיימות מגוון רחב של אפשרויות מוצרים בריאים, דלי פרוקטוז. באופן כללי, דרישת הפרוקטוז היומית נע סביב 2 גרם. שולחנות אוכל עוזרים להרכיב תזונה בריאה ובו זמנית מגוונת. הם מספקים מידע על תוכן הפרוקטוז במזונות.
יש להקדיש תשומת לב מיוחדת ל צריכה של כמויות מספיקות של ירקות להיות ממוקם. קישואים, אבוקדו, ירקות עליים ירוקים, פטריות ותפוחי אדמה דלים במיוחד בפרוקטוז. בצל, קטניות וכרישה, לעומת זאת, משפיעים על גזים במערכת העיכול ואין לצרוך אותם בתחילת שינוי הדיאטה. ניתן לכלול בתפריט מוצרים דגנים מלאים ללא פרוקטוז בכמויות קטנות. כפי ש מילוי תוספות לְשָׁרֵת דגנים ללא גלוטן כמו כוסמת, דוחן, אורז, תירס וקינואה. מוצרים מהחי כמו ביצים, בשר ודגים מכילים רק כמויות קטנות מאוד של פרוקטוז. זה תקף גם לסוגים שונים של אגוזים, שקדים וקוקוסים. זרעי שמן, הכוללים זרעי דלעת, זרעי חמניות וזרעי פשתן, עתירי שומן ודלי בפרוקטוז.
סִיבהמשפיעים על עיכול אצל אנשים בריאים הם בסובלנות לפרוקטוזה במעי ליהנות בזהירות. הם מחמירים את התסמינים. הצריכה של מוצרי חלב צריך הכי נמוך שאפשר להיות מוחזק. אם יש כבר אי סבילות לפרוקטוז, יש כזה עלייה בסיכון ללקות בלקטוז לקוי במעי. אם סובל פרוקטוז בכמויות קטנות, ניתן לצרוך גם פירות בעלי אחוז סוכר נמוך. פפאיה, מנדרינות ומשמשים כמו גם ריבס מתאימים במיוחד לכך.
הצריכה בו זמנית של מזון המכיל פרוקטוז וגלוקוז, למשל בצורה של סוכר ענבים, משפרת את הובלת הפרוקטוז דרך דופן המעי לדם.
האם ניתן לרפא אי סבילות לפרוקטוז?
ה צורה תורשתית מיהו חוסר סובלנות לפרוקטוז לא ניתן לריפוי ויכול רק דרך ויתור קפדני להיות מטופלים בפרוקטוז.
ה צורת מעיים אוֹ הפרעת ספיגה יכול להתאים לחוסר יכולת מוחלט או חלקי לספוג פרוקטוז. במקרים רבים הסימפטומים מתבטאים רק במהלך השנים. אמנם אחד ריפוי מלא הוא נדיר הוא, כך גם שינוי נכון בתזונה א הקלה משמעותית בתסמינים גורם.
אם אמצעי התזונה נשמרים בעקביות לאורך זמן רב יותר, בחלק מהמקרים ניתן להגדיל את צריכת הפרוקטוז בהדרגה. זה נובע מהתאוששות של מנגנוני ההובלה בדופן המעי. במובן זה, ניתן לסכן שוב ושוב בדיקה עצמית לסובלנות כחלק מטיפול תזונתי עקבי.
סיכום
אי סבילות לפרוקטוז מסכמת שלוש צורות שונות חוסר הסובלנות לפרוקטוז יחד. המשותף להם הוא מטבוליזם פרוקטוז מופרע.
ה אי סבילות לפרוקטוז במעי או בטיפול ידוע גם בשם הפרעת ספיגה של פרוקטוז והולך עם אחד צריכה מספקת של פרוקטוז. הבחנה נוספת נעשית בין פרוקטוזמיה עם פרוקטוזוריה, הצטברות של פרוקטוז בדם, ו אי סבילות לפרוקטוז תורשתיתוזה נובע ממחסור באנזים תורשתי.
ה תסמינים אי סבילות לפרוקטוז נעה בין שתן מוגבר, על תלונות מעיים כמו שִׁלשׁוּל, עד לתסמינים של הרעלה בצורה תורשתית.
ה תֶרַפּיָה של אי סבילות לפרוקטוז השונים אחרי הסיבה והוא יכול להתעקש על צריכה מופחתת של פרוקטוז או על הוויתור המוחלט עליו.