כאבי מרפקים

מבוא

המונח כאבי מרפקים מתאר מחלה שכיחה בקרב אנשים רבים. הגורמים האישיים ואופי אי הנוחות משתנים, כאשר מספר הסיבות השכיחות לכאבי המרפקים מתוארות להלן. המונח מרפק מכונה באופן משותף מפרק המרפק, המורכב מחיבור של שלוש עצמות. מפרק המרפק מחבר את ההומארוס עם עצמות האמה, האולנה והרדיוס. כדי להבטיח תנועה חלקה, המפרק עטוף בכמוסת מפרקים מלאה בנוזל סינוביאלי ומבנים מסוימים מוגנים באמצעות מה שנקרא בורסה.

בנוסף לעצמות, המכוסות בסחוס בנקודות החיבור, מבנים אחרים כמו עצבים וכלי ים רצים לאורך מפרק המרפק. מספר מבנים שונים יכולים להיפגע ולגרום לכאב. בנוסף לכאבים חריפים, הניתנים לאיתור חזרה לפציעה כמו זו שנגרמה כתוצאה מתאונה, מתרחשים כאבים גם במרפק הנובעים מבלאי ושימוש יתר במבנים.

הטיפול הפרטני בעיקרון תלוי במחלה המאובחנת. במקרים רבים ניתן לטפל בטיפול באופן שמרני, כלומר אך ורק באמצעות טיפול תרופתי וביטול המפרק. מחלות ופגיעות אחרות במבני המרפק דורשים התערבות כירורגית. אם הכאבים במרפק נמשכים זמן רב, יש להתייעץ עם רופא בכל מקרה שיכול לבצע את האבחנה האישית וגם להמליץ ​​על טיפול מותאם. מומחים בתחום המחלות הגורמים בדרך כלל לכאבי מרפק הם מומחים בתחום האורטופדיה.

תסמינים

בהתאם לדפוס המחלה הבסיסי, הכאב במרפק יכול להשתנות. התיאור של הכאב כמו גם התנועות שבמהלכן מופיע הכאב יכול בכך לעזור לרופא המטפל להתרשם איזו מחלה היא אולי הגורם לתלונות.

אז כאב, שנגרם בעיקר בגלל לחץ על המרפק, למשל, מתרחש בעת העלאה, למשל התייחסות ל- דלקת בבורסה לִהיוֹת. כאב המופיע בעת העברת המפרק יכול להיות קורס עצבים פתולוגי או אחד בלאי של הסחוס מתכוון כסיבה. כמו כן הופעת תסמינים אחרים כמו תופעה נְפִיחוּת, אוֹדֶם או אחד עור מחומם יתר על המידה יכול לעזור לרופא להגביל עוד יותר את צורת המחלה. לעיתים קרובות ישנם כאבי מרפק המופיעים כאשר המפרק מפותל וכופף, כמו גם כאשר מופעל לחץ על המפרק. בנוסף לעוצמה והתנועה המפעילה, גם הזמן בו הכאבים מופיעים יכול להיות חשוב. כאבי מרפקים, שבעיקר להתרחש בבוקר יכול אפוא להתייחס לזה שקיים דלקת מפרקים שגרונית מייצגים כסיבה כנגד מה כאבי מרפק לילה ולא על אחד דלקת מפרקים ניוונית במפרק המרפק מצביע.

אִבחוּן

אם אתם חווים כאבי מרפקים רצוי לבקר אצל הרופא הכללי שלכם או אצל מומחה אורטופדי. במקרים חריפים, כמו חשד לשבר בעקבות פציעה, ניתן לבקר בחדר מיון בבית חולים. האבחון בדרך כלל מתחיל בשיחה, במהלכה הרופא המטפל, במידת הצורך, מסביר כיצד התרחשה התאונה, את סוג ומשך כאבי המרפקים ואת היסטוריה פרטנית הוא שואל. בעזרת מה שנקרא אנמנזיס בלבד, הרופא יכול לרוב לנחש את סיבת התסמינים ולהתאים את האבחנה נוספת.

אם האנמנזיס הושלמה, בדרך כלל אחד מהם עוקב בדיקה גופנית של המטופל. בנוסף להערכה החיצונית של המרפק הפגוע, א מבחן תנועה מבוצעת כדי לקבוע את התנועה שבמהלכה ניתן להבחין בגירוי כאב אפשרי. כמו כן נבדק אם המרפק המושפע מראה על רוך.

האבחון הנוסף תלוי בתסמינים האישיים שניתן לראות באנמנזה ובבדיקה הגופנית. אם יש חשד לשבר בעצם או אם חל שינוי ניווני עקב בלאי במפרק, לרוב צילומי רנטגן שנעשו רושם מהפגיעות ושינויים במפרקים. לשאלות המשפיעות על מבנים רכים כמו עצבים, שרירים או גידים, א הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) יבוצע. במקרים נדירים יתכן וזה נחוץ לנקב את הקפסולה של מפרק המרפק ולחפש את הגורם לתסמינים בנוזל הסינוביאלי. הרופא המטפל ידון בכל בדיקת אבחון המתבצעת עם המטופל שנפגע ומהווה את הקשר הנכון לכל שאלה שלא נענתה.

סיבות

באופן כללי יש להבחין בקטגוריות שונות של סיבות שיכולות להוביל לכאבי מרפק. מצד אחד זה יכול להוביל לפגיעות במבנים במפרק המרפק הגורמים לכאבים חריפים. הפגיעות השכיחות ביותר מסוג זה הן חתכים, שחיקות ועצמות שבורות.
גם רצועות קרועות במרפק יכולות להופיע.

מצד שני, מה שמכונה סיבות ניווניות יכולות להיות אחראיות להתפתחות הכאב. קבוצה זו של מחלות במפרק המרפק מסוכמת תחת מחלות כרוניות של המרפק.

• כאבים חריפים

בדרך כלל ניתן לייחס כאבים חריפים וחמורים לאירוע ספציפי שהפעיל את התלונה. לדוגמא, חבורות במרפק או עצם שבורה בזרוע העליונה או התחתונה עלולים לגרום לכאבים עזים במרפק. הסיבה לכך היא נזק לרקמה. אם רקמה שמוקפת עצבים נפגעת ונחרבת, כמו שקורה בשבירה או חבורה קשה, מועצבים עצבים המעבירים את המידע על הכאב למוח. עם כאב כה חריף, הכאב נמשך בדרך כלל עד שהמבנים הפגועים נרפאו. זה יכול לקחת זמן שונה, תלוי ברקמה הפגועה.
קרע קפסולה במרפק, שנגרם בעיקר מאלימות חיצונית, מוביל גם לכאבים עזים.
רקמות פגועות יכולות להשפיע על עצמות, סחוסים, גידים ורצועות או על שרירים. ספורט חברותי נועד מראש לגרימת פציעות במרפק. לעיתים קרובות לא ניתן להגן על מפרק המרפק ונחשף לעומסים קיצוניים.

• מחלות כרוניות של המרפק

מחלות כרוניות שיכולות להוביל לכאבי מרפק מבוססות בעיקר על עומס יתר על מבני המפרקים ועל הדלקת הנלווית במרפק. סוג הכאב והטיפול בו תלויים בעיקר במבנה הפגוע ובחומרת המחלה. מחלות כרוניות נפוצות של המרפק ניתנות לייחוס לשנים של עומס יתר על המפרק. תגובה אחת של המפרק לעומס יתר כזה היא דלקת בבורסה שעלולה לגרום לכאבים עזים. בנוסף, מתח מוגזם או לא תקין יכול להוביל לדלקת בגידים במרפק. בנוסף, מתרחשות מחלות ניווניות כמו דלקת מפרקים ניוונית במפרק וכאבים הניתנים לייחוס חזרה לגאוט במפרק.
גם אם צבטים עצבים, עלולים להופיע כאבים עזים. מצד אחד זה יכול להתרחש ישירות על המרפק, לפיו בדרך כלל מושפע עצב האולנאר כביכול, אך מצד שני זה יכול להיות גם בעיה עם מהלך העצבים על הכתף. בסופו של דבר, מחלות אוטואימוניות כמו דלקת מפרקים שגרונית יכולות גם להיות הגורם לתסמינים.

מרפק הטניס כביכול הוא מחלה כרונית נוספת במפרק המרפק שעלולה להוביל לכאבים עזים באזור זה. הגורם למחלה, שבסופו של דבר לא מתרחש רק אצל טניסאים, הוא גירוי של קבצי הגיד בחלק החיצוני של מפרק המרפק. גירוי הגידים בחלק הפנימי של המרפק יכול להוביל גם לכאבי מרפקים והוא ידוע גם כמרפק הגולף. עם זאת, זה הרבה יותר נדיר ממרפק הטניס.

תֶרַפּיָה

בהתאם לסיבה הבסיסית לכאבי המרפק, ניתן לשקול אפשרויות טיפול שונות. ניתן לטפל במספר שמנים המובילים לכאבי מרפק באופן שמרני באמצעות תרופות ונטילת המפרק, בעוד שמחלות אחרות מצריכות פעולות יקרות פחות או יותר. תסמינים הנובעים מאוסטאוארתריטיס במפרק המרפק מטופלים בדרך כלל באופן שמרני.

• טיפול שמרני

טיפול שמרני הוא עם תרופות נגד כאבים, מה שנקרא NSAIDs מבוצע וכולל הגנה עקבית על המפרק. אם עומסים על המרפק, הטיפול צריך להתמקד גם בהגנה. לדוגמא, מרפק הטניס שנקרא בתחילה נחסך כך שהמבנים המעצבנים יוכלו להירגע. במקביל, שיטות טיפול חדשות כמו מה שנקרא טיפול קר עם צורות אלה של כאבי מרפקים עוזרים להקל על הסימפטומים.

תרופות נגד כאבים אפילו עוזרות פעמיים עם דלקת. הם עוזרים להפחתת הכאב ובו זמנית יש תכונות אנטי דלקתיות. מסיבה זו, למשל אַספִּירִין, איבופרופן אוֹ דיקלופנק טוב לטיפול בכאבי מרפק דלקתיים.ניתן לטפל ברוב מחלות המרפק הגורמות לכאבי מרפק.

במקרה של פציעות קשות כמו גם בעיות שמתעוררות כתוצאה ממסלול עצבים פתולוגי, עדיין זה יכול להיות כִּירוּרגִיָה זה הכרחי. בדרך כלל יש לטפל בשבר בעצמות בעזרת צלחות וברגים כך ששתי חתיכות העצם צומחות זו בזו בצורה נקייה ואין הגבלה בתנועה או בכאב קבוע. יש לבטל כאב המתעורר בעקבות מסלול עצבים פתולוגי בעזרת ניתוח. לרוב מושפע עצב כביכול האולנרי, אשר ניתן להקל על ידי ניתוח.

אם טיפול שמרני אינו מצליח וניתוח אינו מצוין או מבטיח, ישנן שיטות אחרות להקלת כאבי מרפקים. מה שנקרא הרדמת מקלעת ברכיאלית מרדים את העצבים הרצים בזרוע שמובילים מידע על הכאב למוח. באופן זה ניתן לתת תרופות נגד כאבים באמצעות צנתר רץ לצמיתות וניתן ליצור חופש מכאב.

תלוי בתמונה הקלינית מינימלי מפרק ג'וסקופ פולשני ניתן לבצע בעזרתו ניתן לבטל את הגורמים לכאבי המרפק במידת הצורך.

הטיפול בכאבי מרפק המבוסס על מחלה מערכתית, כמו מחלה ראומטית, אמור לכלול טיפול מערכתי במחלה הבסיסית. מומלץ במקרים אלה ייעוץ פרטני של רופא מומחה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לכאבי מרפק תלויה בעיקרון במחלה הבסיסית הגורמת לתסמינים. אולם ברוב המקרים מדובר בחיזוק יתר של המפרק והמבנים הסמוכים אשר, אם מטפלים בהם נכון, בדרך כלל גורמים רק לתסמינים לזמן קצר. עם זאת, חשוב להתייעץ עם רופא במקרה של כאב במרפק כדי להיות מסוגל לשלול מחלות קשות ולדון בטיפול פרטני. ככל שתתחיל טיפול מתאים מוקדם יותר, כך מבני המרפק הפגועים יכולים לרפא מהר יותר. במקרה של תסמונות עומס יתר לא מזיק, ניתן להשיג חופש מכאב לאחר מספר ימים וללא טיפול, לפיהם משך הטיפול בשברים במרפק יכול להיות ארוך משמעותית.

מְנִיעָה

כאבי מרפקים מופיעים מסיבות שונות ומגוונות. ניתן למנוע חלק מגורמים מעוררים אלה בעוד שאחרים אינם סובלים מטיפול מונע. בפרט, זה עוזר בתלונות שמתעוררות כתוצאה מעומס יתר על המרפק והמבנים הסמוכים לא לבצע את התנועה המפעילה בהתחלה. בפרט, יש להימנע מלכתחילה מהפעילות הספורטיבית והפיזית שמעמידה מאמץ רב על המרפק. אם ידוע אצל האדם שיש נטייה לפתח תסמונת עומס יתר שכזו, יש לקחת את המנוחה ברצינות רבה עוד יותר.

לא ניתן למנוע מחלות אחרות וכמובן פציעות.

סיכום

כאבי מרפקים הם תסמין שכיח שלא תמיד יש את אותם הסיבות. כך גם הכאב לאחד חריף או כרוני להתעורר ולהיות מסיבה דלקתית או ניוונית. בעיקר הוא אחד עומס יתר על קבצי החזקות הגיד במרפק להאשים בכאבי המרפק. זה ידוע גם בכינויו טניס או מרפק גולף. אבל גם מסלול עצבים פתולוגי עלול לגרום לכאבי מרפק חזקים.

הטיפול בתלונות תלוי בגורם ומשתנה מאוד. הטיפול השמרני לרוב נעשה לבד תרופות נגד כאבים ו הגנה על המרפק בְּהַצלָחָה. במקרים אחרים א פעולת המרפק לא ניתן לעקוף את ההצלחה הטיפולית. באופן כללי, הפרוגנוזה לכאבי מרפק היא טובה מאוד באמצעות טיפול עקבי במחלה. מסיבה זו, אם מתעוררים תסמינים, יש להתייעץ עם רופא שיכול למצוא את הגורם האינדיבידואלי ולהתחיל טיפול מתאים. בנוסף לתרופות ולניתוחים, א פיזיותרפיה ניתן לרשום אשר יכול גם למנוע הגבלות תנועה במפרק.