חולשת הדורספלקסיה

מהי חולשת גמישות?

חולשת הפרעת הגס מתארת ​​הפרעה בשרירי האקסטנסור ברגל התחתון. זה מורכב משריר קדמי tibialis (שריר tibial קדמי), שריר extensor digitorum longus (extensor בוהן ארוכה) ושריר extusor hallucis longus (extensor בוהן גדולה).

המשימה של השרירים היא להרים את כף הרגל או הבוהן, ומכאן בא המונח "מרים רגליים". חולשת dorsiflexor יכולה להיות בעלת גורמים שונים, אותם ניתן לייחס בעיקר לפגיעה בתפקוד העצבים או, לעתים רחוקות יותר, לחסרים בשרירים, במפרקים ובגידים.

הרמת כף הרגל היא חלק ממגוון רחב של רצפי תנועה, כמו גם מהלך רגיל. לכן חולשה מובילה למגבלות עצומות בחיי המטופל ויש להתייחס אליו בצורה הטובה ביותר.

הסיבות

הגורם השכיח לחולשת הפרשת הגזים הוא שבץ מוחי. זה מוביל להרס של חומר המוח, שיכול להשפיע גם על המרכזים ודרכי העצב האחראים לתנועה. התוצאה היא שמיתרי העצבים הכפופים בחוט השדרה וכאלה שקשורים ישירות לשריר כבר לא יכולים להיות נשלטים על ידי המוח. השרירים נחלשים או אפילו משותקים לחלוטין.

מחלות נוירולוגיות מרכזיות אחרות, כמו טרשת נפוצה, פוגעות ברקמת המוח, העלולות לגרום לתסמינים דומים.

אם הסיבה אינה מרכזית, ניתן להפריע גם לזרימת העצבים ברמה אחרת. לדוגמה, פריצת דיסק מביאה לעתים קרובות להיצרות של חוט השדרה, שיכול גם לצבוט את סיבי העצב המוטורי.

פגיעות קשות ברגליים (בעיקר ברכיים וקרסוליים) או במהלך פעולות יכולות לגרום לנזק ישיר לעצב.

התפתחות גידולי עצב (מה שמכונה נוירופיברומה) ​​עלולה גם לפגוע בתפקוד העצב הפגוע.

גם לאחר הטיפול הנכון בפציעה ברגל - למשל שבר - עדיין יכול להיפגע העצב: אם טיח הפריס מוחל בצורה הדוקה מדי ולא הקלה, קיים סיכון לפגיעה בלחץ חיצוני.

בנוסף למערכת העצבים, ניתן לחפש את הגורמים לחולשת דפורספלציה קיימת גם במערכת השלד והשרירים עצמה. פגיעות בשרירים ובגידים, שינויים כרוניים במפרקים כמו דלקת מפרקים ניוונית או דלקת (דלקת פרקים - דלקת מפרקים, מיוזיטיס - דלקת שרירים) יכולים להגביל באופן זמני או קבוע את תפקוד הרמת הרגליים, תלוי בסיבה.

תוכלו לקרוא מידע נוסף בנושא כאן: ארתרוזיס

חולשה של הפרשת עור הפנים לאחר פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני

פריצת הדיסק הנפוצה ביותר מתרחשת באזור עמוד השדרה המותני (עמוד השדרה המותני). הדיסק הבין חולייתי (כרית סחוסית קטנה בין גופי החוליה) בולטת לתעלת החוליה, שעלולה לעקוף את חוט השדרה ולפגוע בתפקודו.

מיתרי העצבים, האחראים על שליטת התנועה ברגליים וכפות הרגליים, רצים ברמה של עמוד השדרה המותני. זה המקום בו הפקודות מהמוח מועברות לשרירים. העצב השולט במרימת כף הרגל נקרא עצב הסיבי העמוק. הסיבים שלו משאירים את חוט השדרה ברמה של חוליות המותניים הרביעית והחמישית. ואז הם מושכים צרור עבה של סיבי עצב, העצב הסיאטי (עצב סיאטי), דרך הירך עד הרגל התחתונה.
כאשר הוא יוצא או מעל נקודת היציאה שלו, העצב יכול להיות מושפע מהדיסק הפורע. תלוי בחומרת האירוע, התוצאה היא חולשה או אפילו שיתוק של שרירי מאריך הרגל התחתונה.

חולשת שרירים והפרעות בתנועה אינם תסמינים נדירים של דיסק פריצה ומלווים בדרך כלל בכאבים עזים ותחושות לא תקינות (עקצוצים, קהות חושים). שילוב של אמצעים כירורגיים ופיזיותרפיים עשוי להיות נחוץ לטיפול בחולשה דורספלקסורית.

גלה את כל הנושא כאן:

• פריצת דיסק L4 / 5
  ו
• פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני.

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

ספורטאים (רצים, כדורגלנים וכו ') מושפעים לעתים קרובות במיוחד ממחלות כף הרגל. במקרים מסוימים, לא ניתן לזהות בהתחלה את סיבת אי הנוחות בכף הרגל.
לכן הטיפול בכף הרגל (למשל דלקת בגיד אכילס, דרבן בעקב וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מתמקד במגוון רחב של מחלות כף הרגל.
מטרתו של כל טיפול היא טיפול ללא ניתוח עם התאוששות מלאה של הביצועים.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

חולשה של הפרשת עור הפנים לאחר ניתוחי מפרק הירך

ניתוחי ירך הם הליך כירורגי מרכזי המתבצע באופן קבוע במרפאות כירורגיות. בגרמניה, למשל, משתמשים מדי שנה מעל 240,000 תותבות ירך.

סיכון במהלך ההתערבויות הוא הפגיעה בדרכי העצב שכן אזור הניתוח קרוב אנטומית למגוון רחב של מבנים עצביים. העצבים המספקים את שרירי הגלוטאלי (שרירי הגלוטאליות) נמצאים בסיכון הגבוה ביותר.

במעמקים, מתחת לשרירי הגלוטאלי, עצב הסקיאטי יוצא מהאגן ומכיל את הסיבים השולטים במעליות הרגליים. הוא ממשיך להשתופף על גב הירך. עם מסלול משתנה, הידבקויות או חוסר זהירות מצד הרופא הניתוח, חבל העצב יכול להיפצע בניתוח כה מקיף (כמו ניתוח ירך). חולשת dorsiflexor שנוצרה יכולה להיות מלווה בתסמינים אחרים - הדבר תלוי במידת הפגיעה בעצב.

מידע נוסף בנושא ניתן למצוא כאן: תותבת ירך

חולשת גמישות ברקע לאחר אירוע מוחי

אירוע מוחי גורם לחסימת כלי דם או לדימום במוח. האזורים הנגועים קובעים את חומרת התסמינים.

אם קליפת המוח מושפעת במקום בו ממוקם מרכז התנועה, הדבר יוביל להפרעות. הצד הנגדי של הנזק מוגבל תמיד, מכיוון שמסלולי העצבים לתנועה חוצים לצד השני בדרכם אל השריר.
חולשה דורספלקסורית מצד ימין מציעה אפוא שבץ מוחי בחצי הכדור השמאלי ולהפך.

שבץ מוחי הוא אחת הסיבות השכיחות ביותר לחולשה דורספלקסורית או לפרשת dorsiflexor. Paresis, בתורו, הוא סימפטום אופייני לאוטם מוחי. מהלך הגבלת התנועה תלוי במידה רבה בטיפול מהיר ובאימון מוקדם של השרירים כחלק מאמצעי השיקום.

קרא עוד בנושא כאן שבץ.

חולשת דיפרספלציה כתוצאה מטרשת נפוצה

טרשת נפוצה (MS) היא מחלת עצבים דלקתית כרונית. במחלה זו מתרחש מה שמכונה פירוז-דמינציה: החומר המכסה של תאי העצב במוח ובחוט השדרה הולך לאיבוד יותר ויותר, מה שמאט או אפילו מעכב את העברת הגירויים.

הפגיעה בתפקוד העצבים משפיעה על מגוון רחב של מערכות איברים, כמו גם על תנועה. מסיבה זו, חולשת dorsiflexion יכולה להתרחש במהלך המחלה. ישנן צורות שונות של טרשת נפוצה.
המצב יכול להופיע בשלבים עם רגרסיה (חלקית) של התסמינים או שהוא יכול להתקדם ברציפות. על פי זה, חולשת הדורספלקסור יכולה להחליש אם היא מתרחשת במהלך פרק של מחלה.

מכיוון שלצערי אין עדיין טיפול בטרשת נפוצה, ניתן להאט אותו רק בהתפתחותו. כתוצאה מכך, ניתן לטפל בכל חולשה דורספלקסורית רק במידה מוגבלת.

למידע נוסף על הנושא כאן טרשת נפוצה.

תסמינים נלווים

חולשת דפורספלציה מלווה לעיתים קרובות בתסמינים אחרים. בהתאם לגורם לחולשת השרירים, דרכי עצב או אלמנטים אחרים במערכת השלד והשרירים יכולים גם הם להיות מושפעים מהנזק.

אם מדובר בליקוי מרחיק לכת ברקמת העצבים, הדבר יכול להתבטא בתחושות לא תקינות כמו עקצוצים, כאבים או קהות חושים. במקרה של אירוע מוחי, לעיתים קרובות יש מוגבלות בניידות הזרוע באותו צד, שיתוק של שרירי הפנים או בעיות שפה. אם ניתן לעקוב אחר חולשת dorsiflexor לדיסק פריצה, לרוב יש גם כאבים עזים ברמת החוליה, הקורנת לרגל הפגועה.

במקרה של דלקת באזור הרגל, ניתן למצוא תכונות אופייניות כמו אדמומיות, נפיחות, התחממות יתר וכאבים מקומיים. פגיעה מכנית ישירה בשרירים או בעצבים גורמת לכאבים ודימומים עזים.

אִבחוּן

ניתן לבצע את האבחנה של חולשת הגורם הגס בקלות יחסית. הבודק קובע את הכוח איתו המטופל יכול להרים את רגליו.

נעשה שימוש בסולם מ- 0 עד 5, החל משיתוק מוחלט (0) לחוזק תקין ובקרת תנועה (5). ניתן גם להבחין בשאלה האם עדיין ניתן לבצע את התנועה כנגד התנגדות (4), כנגד כוח הכבידה (3) או עם הסרת הכבידה (2). ניתן לרשום פעילות שרירים שניתן לחוש, אך ללא תנועה פעילה (1).

אם יש לשמור באבחון, ניתן לבקש גם EMG (אלקטרומיוגרמה). מחטים מוחדרות לשרירים שיש לבחון ונמדדת הולכה של עירור. בדרך זו ניתן לייצג ליקויים.

אפשרויות הטיפול

הטיפול בחולשת הגמישות תלוי לחלוטין בגורם. מטרת הטיפול צריכה להיות להחזיר את העצב לתפקוד מוחלט ככל האפשר. אם הדבר אינו אפשרי עוד עקב נזק נרחב, יש למנוע סיבוכים כמו חוסר תפקוד (למשל equinus) והתפלגות קבוצות השרירים הסובבות אותו.

אם הדורסיפלציה חלשה כתוצאה מפגיעה ישירה או ניתוק בעצבים, הסיכוי להחלמה הוא נמוך יחסית. ניתן לעשות ניסיונות להצטרף לקצות העצבים יחד עם תפר, אך רק לעיתים רחוקות זה מוביל להצלחה.

פיזיותרפיה היא המוקד העיקרי של הטיפול לחולשת הגישה הגזעית. מצד אחד, יש לחזק את השרירים שמסביב, כך שיוכלו להשתלט על תפקידי קבוצות השרירים הלקויים; מצד שני, יש להפעיל את מרימי הרגליים בכדי למנוע את הרגרסיה של רקמת השריר ולשפר את תפקוד העצב באמצעות גירוי קבוע.

יתר על כן, ניתן להניח סדקים על כף הרגל והרגל התחתונה, אשר מביאים את כף הרגל למצב יציב ובכך מקלים על ההליכה בהרבה. גירוי חשמלי פונקציונאלי (FES לקיצור) הוא אפשרות טיפול נוספת: היא משתלטת על תפקוד העצב על ידי גירוי ישיר של השריר וגורמת לו להתכווץ. זה יכול גם לאמן שרירים שהופרדו לחלוטין מאספקת העצבים. ההפעלה משפיעה גם היא - כמו בתרגילים פיזיותרפיים - על ארגון מחדש של העצב המספק ומקדם ריפוי.

באיזה מסלול יכול לעזור?

כשמשתמשים בסדקים עם חולשת דפורספלציה קיימת, ניתן להשתמש בעקרונות שונים. ישנם עזרים מכניים שונים המסייעים למטופל לייצב את הקרסול ובכך מקלים על ההליכה. ניתן להתאים את הסדקים למידת החולשה של גמישות הרגליים.

עם הגבלות קלות בלבד, הסד יכול לכלול רק את מפרק הקרסול למשל.

אם יש חולשה קשה או אפילו שיתוק, יש צורך באמצעים מקיפים יותר. ככלל, צלחת בסיס מתחת לסוליה מחוברת היטב לתושבת המחוברת לרגל התחתונה באמצעות רצועות. בנוסף לעיקרון המכני, ניתן להשתמש גם בסדקים העושים שימוש בגירוי חשמלי פונקציונאלי (FES). הסד הוא רצועה המחוברת לרגל התחתונה, המכילה אלקטרודות לגירוי חשמלי ומפעילה את השרירים מבחוץ דרך העור.

כאשר בוחרים את המוט המתאים, יש להתייחס לרצונו של המטופל באופן אינדיבידואלי ולהביא בחשבון את תהליך הריפוי (כמו גם הפרוגנוזה).

אורתוזיס כף הרגל

אורתוסות הן עזרים צמודים חיצוניים אשר נועדו לאפשר למטופל לשמור על יציבה ותנועה בריאים. קבוצת האורתוזות כוללת גם את המונח "סד", שנמצא בתדירות גבוהה יותר בשימוש לשוני

אם כף הרגל חלשה, ניתן להשתמש באורתוזות שונות המותאמות בעיקר למידת חולשת השרירים. במידה ומדובר בחולשה קלה בדורספלקסציה של כף הרגל, די באורתוזיס בקרסול (סד או תחבושת). זה לבש כמו גרב ומסייע למטופל לייצב את הקרסול בזמן ההליכה.

אם כבר קיימת נטייה לפתח עיוות (למשל כף הרגל השווה) או אם חולשת הדורסיפפלקס היא חמורה מאוד, ניתן להשתמש באורתוזות כף הרגל האחרות. לאלה בדרך כלל יש צלחת בסיס שעליה נשענת סוליית כף הרגל. מדריך קבוע מחבר בין צלחת הבסיס לחגורה או לתחבושת המחוברים לרגל התחתונה. זה מונע את כף הרגל מתקפלת בזמן ריצה ומקדם תנועה טבעית.

לעתים קרובות ניתן ללבוש את האורתוזה מתחת לבגדים, מה שמגביר את הנוחות עבור המטופל.

למידע נוסף קרא: אורטוזה לכף הרגל

האלקטרותרפיה

בגירוי חשמלי פונקציונלי (FES) - סוג של אלקטרותרפיה - אלקטרודות מחוברות לשרירים מבחוץ. האלקטרודות גורמות לשרירים להתכווץ באמצעות גירוי חשמלי. בדרך זו השרירים נמתחים ובכך מתאמנים, אם כי אין להם קשר או לא מספיק עם העצבים המספקים אותם. כתוצאה מכך, FES יכול להאט או אפילו לעצור את נסיגת השרירים. יתר על כן, ניתן להשתמש בתנועת כף הרגל המתקבלת על מנת להקל על ההליכה עבור המטופל.

נקודה חשובה נוספת היא העירור היורד של העצב הפגוע. הפעלה קבועה יכולה לקדם רשת חדשה של תאי עצב אם אין פגיעה קשה ברקמה. כך, בנסיבות מסוימות, ניתן לשקם את הפונקציונליות של העצב ולרפא את חולשת הדורספלקסור.

קרא עוד בנושא כאן אלקטרותרפיה

קלטת הקינסיו

קלטות קינסיו הן קלטות דבקות ואלסטיות המופעלות ישירות על העור ומשמשות למגוון רחב של מחלות. יעילותו טרם אושרה מדעית, אולם עדיין, "הקלטה" היא עוקבת גדולה. הוא נועד בעיקר לספק עזרה לבעיות שרירים ומחלות של מערכת השלד והשרירים.

אם כף הרגל חלשה, הקלטת מוחלת בשתי שכבות. המסלול מתחיל בקצה הפנימי של כף הרגל ומוביל על גב כף הרגל לאזור הקרסול החיצוני והרגל התחתונה החיצונית.
הקלטת אמורה אפוא למלא פונקציית אחיזה ולתת יציבות לכף הרגל היורדת כאשר הרגל חלשה. בנוסף להכשרה הרגילה שלהם, פיזיותרפיסטים רבים מתאימים גם לטיפול נכון בקינסיוטייפ, וזו הסיבה שהיישום צריך להתבצע על ידי מומחים כאלה.

למידע נוסף על הנושא כאן: קלטת קינסיו.

אילו משאבים אחרים יכולים לעזור?

עזרים אחרים יכולים גם לתמוך בחולה בחיי היומיום. ראשית, עליכם תמיד לשים לב לנעליים יציבות ובטוחות. מכיוון שהמטופל כבר איבד יציבות כתוצאה מחולשת דפלספלציה בכף הרגל, הנעליים הנכונות עוזרות לייצב את ההליכה ולמניעת מעידות הנגרמות מהקרקע.

ישנה גם אפשרות להשתמש בעזרי הליכה. האפשרויות נעות בין מקלות הליכה וקביים משני הצדדים ועד לגלילה. מכיוון שהעזרים נתפסים לפעמים כסטיגמה, יש לתת מידע על האפשרות להשתמש באורתוזות או ב- FES (גירוי חשמלי פונקציונלי).

אם יש חולשה קשה בדורספלקסציה של כף הרגל או אפילו שיתוק של השרירים המתאימים, שלא ניתן לפצותם על ידי שום עזרת אחרת, יתכן שיהיה צורך להשתמש בכסא גלגלים.
בחיי היומיום ניתן להשתמש בציוד טכני נוסף שיכול להבטיח אספקה ​​עצמאית (למשל, מעליות מדרגות) בבניינים מרובי קומות.

אילו תרגילים יכולים לעזור?

ברוב המקרים תרגיל מתיחת כף הרגל מונחה על ידי פיזיותרפיסטים מיומנים. עם זאת, ישנם כמה תרגילים שניתן לבצע גם בבית על מנת למקסם את הצלחת הטיפול.

כאן ניתן לאט לאט לבנות את האימונים מעומס מינימלי עד שניתן לבצע תרגילים אינטנסיביים יותר. ראשית, למשל, אתה יכול להתחיל למשוך את בהונותיך לכיוון הראש שלך בשכיבה או בישיבה. במהלך האימון השרירים נלחצים רק ומשתמשים בהם ללא השפעת כוח הכבידה. בהתחלה, אדם נוסף יכול לתמוך בתנועה בידיים אם המטופל אינו יכול לבנות מספיק כוח.

הגדלת התרגיל תהיה ביצוע מההתחלה העמידה. בהתחלה ניתן להרים את האצבעות באטיות, בעוד שהמטרה היא לתופף את בהונות הרגל על ​​האדמה במהירות רבה יותר. בזמן הישיבה ניתן להגביר את התרגיל באמצעות רצועת לטקס. כף הרגל מוחדרת לולאה ושני הקצוות מהודקים. כעת ניתן למשוך את בהונות הרגל לכיוון הראש כנגד התנגדות מוגברת.

תרגיל נוסף הוא הרמת חפצים בעזרת אצבעות הרגליים. לא רק מרימי כפות הרגליים, אלא גם שאר השרירים בכף הרגל משמשים, מה שמעודד ייצוב. פתיחת העקב היא גם דרך לאמן את מרימי הרגליים, אך ככל הנראה אפשרית רק בסוף האימון בגלל השרירים שנבנו עד אז.

האם חולשת dorsiflexor ניתנת לריפוי?

האם ניתן לרפא חולשת דפורספלציה קיימת או לא, תלויה במידה רבה בסיבת ההפרעה.

אם העצב התרגז מפגיעה בלחץ, הסיכוי לריפוי מלא הוא טוב. נזק לחץ כזה יכול להיווצר, למשל, כתוצאה מתנוחה לא נכונה או ממיקום שגוי כאשר הוא מרותק למיטה.

לחולשה dorsiflexor בהקשר של אירוע מוחי יש פרוגנוזה גרועה עם סיכוי נמוך להחלמה. לעתים קרובות ניתן לשפר את תפקוד העצבים והשרירים הנגועים באמצעות אימונים אינטנסיביים - עם זאת, לרוב, חולשה נותרה. עם זאת, באמצעות שימוש בעזרים כמו גירוי חשמלי פונקציונאלי (FES), ניתן לפצות על גירעון מתמשך בהבטחה.

הסיכוי הנמוך ביותר להחלמה קיים עם נזק מכני ישיר (או טראומטי / תאוני) או הרס של רקמת העצב. אפשרויות הטיפול לניתוק עצבים הן מוגבלות מאוד והתערבויות כירורגיות מביאות לעיתים רחוקות להצלחה טיפולית. התוצאה היא ליקוי תפקודי קבוע או אפילו שיתוק.

משך הריפוי

אפשרויות הטיפול השונות לחולשת dorsiflexor אורכות כמויות זמן שונות.

במקרה של נזקי לחץ כתוצאה מתנוחה לא נכונה או מיקום לא נכון, חולשת גוון הרגל יכולה להתפוגג לאחר מספר ימים אם רקמת העצב לא סבלה נזק רציני.
עם זאת, אם צריך לאמן שוב את השרירים ורקמת העצבים, זה יכול לקחת מספר שבועות עד חודשים. תלוי בחומרת הנזק ובכך גם בחולשת הגמישות בכף הרגל, את תוכנית האימונים מותאמים הרופאים והפיזיותרפיסטים המטפלים כך שניתן יהיה להתקדם במהירות האפשרית. במקרים מסוימים, האימון צריך להתבצע במשך שנים על מנת לסתור את נסיגת השרירים. סד (או אורתוטיקה) או גירוי חשמלי תפקודי (FES) הם גם אמצעים טיפוליים ארוכי טווח, אולם, כמעט ולא מובילים למגבלות בחיי היומיום של המטופל.

זה גם לא נדיר שמיומנויות שנאמרות שאבדו יחזרו לאחר תקופה ארוכה באמצעות אימונים מתמשכים ומתמשכים.

מידע נוסף

קרא כאן מידע נוסף על גמישות:

• הפרעות בכף הרגל
• דלקת בכף הרגל
• פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני
• שיתוק כף הרגל
• אלקטרותרפיה
• קינסתרפיה

תוכל למצוא סקירה כללית של כל הנושאים האורתופדיים תחת: אורתופדיה א-ת.