מהו נגיף HP?

הַגדָרָה

נגיף הפפילומה האנושי - HPV בקיצור - הוא מחולל בגודל של כ -50 ננומטר, ומתוכם ישנם למעלה ממאה סוגים שונים הגורמים לתמונות קליניות שונות. לדוגמא, HPV יכול לגרום ליבלות עור, אך זה גם יכול להיות גורם מנטה לסרטן צוואר הרחם או סרטן הגרון.

וירוס הפפילומה

וירוס הפפילומה שייך לנגיפים הנושאים ב- DNA ובגודל של 45 עד 55 ננומטר. תת המין של נגיף הפפילומה האנושי - HPV בקיצור - רלוונטי בעיקר לבני אדם. נגיף הפפילומה מאט את מהלך המחלה ולכן אינו מסכן חיים באופן חריף במקרה של זיהום, כמו פתוגנים אחרים.

הם מבטיחים היווצרות צמיחת יתר של רקמות. אלה יכולים להיות שפירים, כמו עור או יבלת באיברי המין, או בעלי אופי ממאיר, כמו למשל בסרטן צוואר הרחם. בנוסף, נגיף הפפילומה עמידים מאוד לסביבה, מה שמאפשר להם לשרוד מספר שבועות ללא מארח.

כיצד ניתן לאבחן זיהום בנגיף HP?

הבדיקה להערכת האם התרחשה זיהום ב- HPV מורכבת מדגימת רקמות מגידול עור חשוד. דגימת רקמה זו מתפרקת למרכיביה האישיים באמצעות אנזימים ונהלי פירוק, ואז נבדקים האם קיימת DNA HPV. אם ניתן למצוא זאת, זה נחשב כעדות לזיהום. לעומת זאת, היעדר DNA של HPV אינו יכול לשלול זיהום במאה וודאות.

בנוסף, רצוי לבחון האם ה- DNA הנגיפי כבר השתלב בגנום של תאי הגוף עצמו או שהוא עדיין רופף בתאים. מנקודת מבט סטטיסטית, שילוב קשור לסיכון גבוה משמעותית להתנוונות של צמיחת העור. גנים המדכאים את הגידולים נהרסים על ידי שילוב ה- DNA הנגיפי, כך שמנגנוני בקרה סלולריים כבר לא ישימים והנטייה לניוון עולה.

לאילו מחלות נגרם נגיף HP?

באופן גס ניתן להבחין בין מחלות שפירות וממאירות הנגרמות על ידי HPV. ניתן לזהות את סוג המחלה הגורמת למחלה לפי סוג ה- HPV הגורם למחלה. כאן מובחנת הבחנה בין סוגים רבים שנקראים בסיכון נמוך לבין כמה סוגים המכונים סיכון גבוה.

הסוגים הנמוכים בסיכון גורמים לצמיחת עור שפירה. אלה כוללים, למשל:

• יבלות עור שטוחות
• יבלות צמחיות עמוקות יותר
• יבלות רטובות
• יבלות באזור האנונית

עוד משהו שאולי יעניין אותך: הסר יבלות

מחלה נוספת היא הפפילומה של הנשימה החוזרת. אלה יבלות חוזרות ונשנות שמתפתחות על קפלי הקול של המטופלים. בראש ובראשונה הם גורמים לצרידות, במקרה הגרוע ביותר הם יכולים לגרום לסגירה חלקית של דרכי הנשימה. עם זאת, "יבלות חוט הקול" הללו עדיין נחשבות למחלות שפירות.

ניתן לסכם שינויים גידולים תחת המחלות הממאירות. דוגמאות בולטות כאן הן סרטן צוואר הרחם או גרסא של סרטן העור הנקרא epidermodysplasia verruciformis. הנגיפים מוטמעים בתאים במקומות המתאימים וחוסמים את מנגנוני הבקרה הפנימיים בתאים שבדרך כלל נועדו למנוע התפתחות גידולים.

אילו תסמינים יכולים להצביע על נגיף HP?

הבחנה ברורה בין תסמינים לתמונה קלינית מלאה אינה יכולה להיעשות באמת במקרה של זיהום בנגיף הפפילומה האנושי. במקרה של נגיפי HPV שפירים, התפתחות יבלות היא גם סימפטום ובסופו של דבר התמונה הקלינית המלאה. מכיוון שיבלות בבני אדם נגרמות רק על ידי וירוסים מפפילומה אנושיים, אין צורך במחקר נוסף בגורם. רק קביעת סוג ה- HPV יכולה להיות חשובה על מנת לשקול את הסיכון להתפתחות גידול.

תסמינים לנוכח גידול גלוי, לעומת זאת, הם שלישיית מה שמכונה "תסמיני B", המורכבים מ:

• חום
• זיעת לילה
• ירידה לא מכוונת במשקל

שלישייה זו היא תסמין מרכזי למחלות גידולים בשלבים המאוחרים יותר. עם זאת, מחלות גידולים אלה אינן ביטוי לזיהום שנערך לאחרונה בנגיף הפפילומה האנושי, אלא מופיעות רק עשרות שנים לאחר מכן, כך שכל "תסמיני B" משמשים רק אינדיקציה עקיפה לנוכחות זיהום ב- HPV, שכן מחלת הגידול היא גם תופעה שונה לחלוטין. יכול להיות שמקורם.

יבלות

יבלות הן גידולי עור שפירים כשלעצמם, אם לומר זאת בפשטות: עליות ברקמות שטחיות הנגרמות כתוצאה מזיהום ויראלי. ניתן להבחין בין סוגים שונים של יבלות לפי מיקום וחומרתם:

• יבלות עור שטוחות: הן בדרך כלל נמצאות על הפנים או הידיים ומראות רק בליטה קטנה. הם משפיעים בעיקר על ילדים.
• יבלות שכיחות: סוג זה נמצא בעיקר בידיהם של הנגועים ומראה בליטה קטנה עם משטח מחוספס.
• יבלות פלנטריות: הן נמצאות על כפות הרגליים ובהשוואה לסוגים האחרים של יבלות צומחות עמוק יותר ברקמות השומן התת עוריות.
• יבלות באברי המין / יבלות אנוגניות: ממוקמות על הריריות של אברי איברי המין החיצוניים כמו הנרתיק, הפין, אך גם פי הטבעת.
• יבלות בקשת הגרון: יבלות אלו ממוקמות על מיתרי הקול בגרון ועליהן להיות מוסרות בניתוח.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: האם יבלות באברי המין מדבקות?

טיפול / טיפול

הטיפול בזיהום בנגיף הפפילומה האנושי תלוי בעיקר בסוג ה- HPV וכך גם בסימפטומים שהנגיף גורם. אם "נגיף HP שפיר" גורם להתפתחות יבלות, הטיפול אינו הכרחי לחלוטין - היוצא מן הכלל כאן הוא יבלות בגרון, שעלולות לחסום את קנה הנשימה.

בדרך כלל אתר הזיהום המקומי שיוצר מאוחר יותר את היבלת מרפא מעצמו לאחר שנתיים לכל המאוחר והיבלת נעלמת. עם זאת, מכיוון שלעתים קרובות נמצא כי יבלות לא מכוערות ומטרידות, ישנן דרכים לטפל ביבלות: ניתן לחתוך אותן כירורגית, לקרח אותן או לטפל בהן בקאסטיקה לאורך תקופה ארוכה כדי להסיר בהדרגה את היבלת. למרבה הצער, כל המסלולים קשורים להישנות תכופות של היבלות.

קרא עוד בנושא: תרופות ליבלות

במקרה של שינויים עוריים גידולים, כלומר "ממאירים", יש להשתמש באותם נהלים כמו בגידולים אחרים. קשת הטיפול יכולה לנוע בין הסרה כירורגית לקרינה או כימותרפיה. זה נקבע על ידי רופא עור או אונקולוג, תלוי בסוג הגידול.

לסרטן צוואר הרחם ישנה אפשרות לחסן למניעת זיהום HPV אפשרי שעלול להוביל להתפתחות סרטן. גידולי הגרון והלוע, הדומים לגידולי עור, בהתאם לסוגם, מוסרים על ידי המתקנים העומדים לרשות האונקולוגיה.

קרא עוד בנושא: חיסון נגד סרטן צוואר הרחם

חיסון נגד HPV

חיסון נגד נגיפי HP מומלץ רשמית על ידי מכון רוברט קוך לבנים ולבנות כאחד. עלויות החיסון לבנות בגילאי 9 עד 14 מכוסות בדרך כלל על ידי חברות ביטוח הבריאות. אם יש ספק, עליך לפנות ישירות לחברת ביטוח הבריאות ולברר שם.

החיסון הוא מנה משולשת של מרכיב פעיל אשר אומרים שהוא יעיל נגד תשעה סוגים שונים של HPV. הסיבה העיקרית לחיסון היא ההגנה מפני התפתחות סרטן צוואר הרחם כתוצאה מזיהום ב- HPV. מכיוון שנגיפי HP בדרך כלל מתיישבים עם תחילת הפעילות המינית, יש לתת את החיסון לפני קיום יחסי המין הראשונים.

אם פעילות זו אינה מושגת עד גיל 14, מומלץ לבצע חיסון מאוחר יותר. חברות ביטוח בריאות משתלטות לאחר מכן על חיסונים אלה במקרים בודדים. לקבלת רשימה מפורטת יותר של הנחת עלויות כמו גם תופעות לוואי אפשריות וכו ', אנא עיין באתר האינטרנט של מכון רוברט קוך.

איך מסלול ההולכה?

זה מועבר בדרך כלל מאדם נגוע ב- HPV. זה יכול להעביר את הנגיף ישירות לאדם אחר או לשחרר את הנגיף לסביבה, שם הוא שורד זמן מה עד שהוא בא במגע עם האדם הבא.

הנגיפים מחפשים דרך "לעבור" את העור, מכיוון שמטרתם לשקע בשכבה התחתונה של העור ולאפשר להם להתרבות שם. הנגיף משיג זאת באמצעות חדירה של פצעים קטנים בעור, שם חסרה שכבת העור העליונה, המשמשת כמחסום מגן, או באמצעות מגע עם הממברנה הרירית, שגם בה אין שכבת עור טיפוסית זו. אזור הפה או איברי המין הם מקומות טיפוסיים בהם ניתן למצוא קרומים ריריים.

לאחר שהנגיפים נכנסו לתאי השכבה התחתונה של העור, הם גורמים להם להתחלק ביתר שאת. מכל תא עור נגוע, יוצאים תאים חדשים המתיישבים גם הם בוירוסים. ככל שתאי העור מתחלקים לעיתים קרובות יותר מהרגיל בגלל הנגיף, מתפתחות צמיחת רקמות קטנות המכונות יבלות. במהלך השבועות התאים המכילים נגיף שכבת העור הנמוכה ביותר מגיעים אל פני השטח, מכיוון שהעור מתחדש ללא הרף מלמטה.

אם תאים שטחיים אלו המכילים נגיף נפגעים או נהרסים, משוחררים נגיפים, אשר מועברים ישירות לאדם או משתחררים לסביבה.

לכן יבלות מדממות מדבקות מאוד ויכולות לגרום ליבלות חדשות במקומות בהם הדם מקבל.

האם ניתן להעביר את נגיף HP באמצעות מין אוראלי?

העברת דרך מין אוראלי אפשרית ללא שום בעיות, מכיוון שווירוס הפפילומה האנושי זקוק לאזור "דולף" של העור כדי לחדור לשם. מכיוון שמדובר בקרום רירי בפה, אין לו שכבה חרמנית מגנה, המאפשרת לנגיפים לחדור ללא הפרעה. עם זאת, שידור בכיוון ההפוך אפשרי גם הוא. ישנם גם ריריות על איבר המין והנרתיק דרכם הנגיפים יכולים לחדור לגוף.

אולם בשני המקרים תנאי מוקדם הוא אזור עור המזוהם ב- HPV או משהו דומה המעביר את הנגיף לריריות.

כמה זמן תקופת הדגירה?

תקופת הדגירה של נגיף הפפילומה האנושי היא לרוב בין ארבעה שבועות לשמונה חודשים. זה תלוי במצבו החיסוני של האדם הנגוע ובעומס הנגיף במהלך ההעברה. ככל שהעומס הנגיפי גדול יותר, כלומר ככל שמועברים יותר וירוסים, תקופת הדגירה ככלל קצרה יותר.

סרטן צוואר הרחם מ- HPV

כדי להרגיע אותך, לא כל זיהום בנגיף הפפילומה האנושי כשלעצמו מוביל להתפתחות סרטן צוואר הרחם. בין למעלה ממאה סוגים שונים של HPV, סוגים 16, 18, 31 ו 45 בפרט קשורים לסיכון מוגבר. החיסונים כביכול נגד סרטן צוואר הרחם מיועדים כנגד בדיוק תת-מין זה על מנת למזער את הזיהום ובכך את הסיכון להתפתחות סרטן.

אם הנגיפים מצליחים להדביק את הרחם במהלך קיום יחסי מין, הנגיפים שוכנים בתאי צוואר הרחם ומתחילים לאט לאט "מנגנוני הבקרה" של התא, כך שבמשך 10 עד 15 שנים המחלה מתחילה להתנוון. תאי צוואר הרחם.

סרטן גרון כתוצאה מ- HPV

אין כרגע הוכחות ברורות לקשר בין זיהומי HPV לסרטן הגרון, שכן המנגנון המדויק עדיין לא ברור. עם זאת, מחקרים הראו שמספר שאינו ניתן לשקול אנשים עם סרטן הגרון סבלו גם מדלקת HPV. לרוב מדובר ב- HPV מסוג 16 או 18, שידוע כגורם לסרטן בסוג מסוים של תאים שנמצא גם בגרון.

עם זאת, יש סיבה לתקווה בהקשר זה כי הטיפול בסרטן הגרון הנגרם על ידי נגיף הפפילומה האנושי עובד יחסית טוב. הרבה יותר טוב מסרטן הגרון שנגרם מעישון או אלכוהול בכל מקרה.

פרוגנוזה - האם ניתן לרפא זיהום ב- HPV?

היבלות הנובעות מזיהום HPV די ניתנות לטיפול. ניתן להסירם באמצעות תחריט או על ידי "הקפאה". אם כל זה לא מצליח, בסופו של דבר ניתן יהיה לנתח את היבלות בניתוח. עם זאת, טיפולים אלה קשורים בדרך כלל לשיעור הישנות גבוה יחסית. המשמעות היא שיבלת תתפתח שוב אחרי הכל.

במקרים רגילים, היבלות נעלמות מעצמן לאחר כשנתיים ללא כל פעולה נוספת, מכיוון שהגוף יצר מספיק נוגדנים במהלך תקופה זו כדי להילחם בנגיפים ולהיפטר מגדולי העור הבלתי אסתטיים הללו.

לגבי השינויים הגידולים הנגרמים על ידי HPV, השלב בו מתגלה הגידול ממלא גורם מכריע בפרוגנוזה של המחלה. ככל שמתגלה הגידול מוקדם יותר, כמו סרטן צוואר הרחם או קרצינומה של הפה והגרון, כך סיכויי ההחלמה טובים יותר. גורם מכריע נוסף הוא סוג הטיפול בו נעשה שימוש והאם הגידול כבר הצליח להדביק בלוטות לימפה סמוכות או אפילו לגרור גרורות.

בעזרת ניתוח מקיף וטיפול משולב לאחר מכן בכימותרפיה והקרנות, הפרוגנוזה לריפוי הגידול לא נראית רע.