Venlafaxine

מבוא

Venlafaxine מסווג כתרופה נוגדת דיכאון שהיא אחד ממעכבי הספיגה המחודשת של סרוטונין-נוראדרנלין (SSNRI). על ידי העלאת רמות הסרוטונין והנוראדרנלין במערכת העצבים המרכזית, התרופה מגבירה את ההנעה ומפחיתה חרדה. מסיבה זו הוא משמש לטיפול בהפרעות חרדה ודיכאון קשה.

ידוע כי ילדים ומתבגרים הם בעלי סיכון מוגבר משמעותית לתופעות לוואי כמו מחשבות אובדניות ועוינות, וזו הסיבה שוונפלקסין אינו מאושר לטיפול מתחת לגיל 18.

סִימָן

Venlafaxine משפיע על דיכאון על ידי הגדלת ריכוזי המשדרים השונים במוח. הוא רשאי לטיפול בדיכאון קשה, אם כי יש לציין כי האפקט הרצוי יושג רק בהמשך השימוש.

כאמור, venlafaxine יכול לשמש גם לטיפול בהפרעות חרדה כמו התקפי חרדה. אגורפוביה, המכונה גם קלסטרופוביה, כשאתה מרגיש לא טוב מול מקומות והמון אנשים, היא אחת ההפרעות הללו. דוגמא נוספת היא פוביות חברתיות, בהן קיים חשש ממגע עם זרים (בעיקר).

Venlafaxine יכול גם לשפר את הסימפטומים בהפרעות חרדה כלליות. כמעט כל התחומים בחיי המטופל מושפעים, מה שאומר שהם חשופים למתח מתמיד. התוצאה גורמת לתסמינים כמו עצבנות קלה, קשיי ריכוז, אי שקט ועייפות קלה.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: הומאופתיה להתקפי חרדה

אפקט ומרכיב פעיל

המשדרים סרונטונין ונוראפינפרין במערכת העצבים המרכזית ממלאים תפקיד חשוב הן בדיכאון והן בהפרעות חרדה. הסיבה המדויקת טרם הובהרה, אך עם התמונות הקליניות הללו קיים חסר בשני החומרים. Vanlafaxine פועל על ידי העלאת רמת הסרוטונין בין תאי העצב, ליתר דיוק בסינפסות. זה נעשה על ידי חסימת טרנספורטר הסרוטונין לחידוש המשדר, שמשאיר אותו בפער.

קרא עוד בנושא זה: תפקיד הסרוטונין והנוראדרנלין בדיכאון

כאשר מועברים עירור בין שני תאי עצב, המשדר משוחרר מתא העצב הראשון אל הפער הסינפטי על מנת להגיע לתא העצב השני ולהעביר את האות לשם דרך קולטנים. לאחר מכן סרוטונין בדרך כלל ייקלט שוב ​​בתא הראשון. אם כמו Venlafaxine, כמות המשדרים מוגברת, האות מוגבר ומתארך.

תופעות לוואי של venlafaxine

ידועים כי נוגדי דיכאון כמו venlafaxine הם בעלי מגוון רחב של תופעות לוואי. אלה מופיעים בתדירות גבוהה יותר בתחילת הטיפול. אולם לרוב תופעות הלוואי נעלמות לאחר שימוש ממושך בתכשיר. עם זאת, הקבוצה של מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) נסבלת טוב יותר מאשר נוגדי הדיכאון הטריציקליים ששימשו לעתים קרובות יותר בעבר.

לעתים קרובות מאוד (יותר מ- 1 מכל 10 מטופלים) כאב ראש ובחילה מופיעים במהלך הטיפול. בנוסף, מטופלים מדווחים כי הם סחרחורים מאוד, סובלים מיובש בפה ומזיעים יתר על המידה (כולל הזעות לילה). בנוסף, לעיתים קרובות יש שינויים במשקל עקב שינוי התיאבון. תלוי בחולה, עלייה במשקל וגם ירידה במשקל אפשריים.

תופעת לוואי נפוצה נוספת של טיפול בוונפלקסין היא אובדן החשק המיני (חשק מיני). הווסת לא סדירה אצל נשים והפרעות בשפיכה אצל גברים אפשריות.

לבסוף, לעיתים קרובות ישנן תופעות לוואי בדרכי העיכול, כאשר חולים מתלוננים על שלשול ועצירות. ניתן למצוא תופעות לוואי נוספות בתוסף החבילה.

אינטראקציות

Venlafaxine נלקחת כטבליה ומופעלת בכבד על ידי אנזימים ספציפיים. אינטראקציות רבות עם תרופות אחרות יכולות להתרחש, אשר מטבוליזם גם על ידי אותו אנזים.

בנוסף, אין לשלב את venlafaxine עם מעכבי MAO (כולל selegiline, tranylcypromine). עקב השפעה מחזקת הדדית, קיים סיכון לעלייה מאסיבית ברמות הסרוטונין במערכת העצבים המרכזית הגורמת לתסמונת הסרוטונין (תסמינים: דפיקות לב, התקפים, תודעה לקויה, בחילה ועוד ועוד). לכן יש להימנע ככל האפשר משימוש בו-זמנית בוונפלקסין בתרופות אחרות המגבירות את רמות הסרוטונין (תרופות סרוטונרגיות, כמו תרופות נוגדות דיכאון אחרות).

מִנוּן

לדיכאון, מינון ההתחלה הרגיל הוא 75 מ"ג ליום. ניתן להגדיל מינון זה ברציפות עד למקסימום של 375 מ"ג במהלך הטיפול אם ההשפעה נעדרת או חלשה. הרופא המטפל צריך תמיד להגדיל את המינון. יש להימנע מהפסקת טיפול תרופתי בפתאומיות, מכיוון שהדבר יכול להוביל לתופעות גמילה טיפוסיות (סחרחורות, הפרעות שינה, בחילה, הקאות, רעידות, ורבים אחרים).

הטיפול בהפרעות חרדה כלליות וחברתיות זהה לטיפול בדיכאון. עם זאת, המינון המרבי הוא 225 מ"ג ליום. עבור הפרעות פאניקה אתה מתחיל במינון נמוך יותר (37.5 מ"ג ליום) לפני שאתה יכול להגדיל אותו לאט ל 225 מ"ג.

מטבוליזם בכבד והפרשה דרך הכליות יכול להוביל לשינויים משמעותיים ברמות החומרים הפעילים בדם בתפקוד הכבד והכליות. מסיבה זו, יש להתאים את המינון בחולים אלה על ידי הרופא המטפל.

מחיר

Venlafaxine דורש מרשם רופא ונמכר בבתי מרקחת במינונים שונים (37.5 מ"ג ו- 75 מ"ג). ניתן להשיג גם גדלי אריזה שונים (20, 50, 100 טבליות במארז).

מארז 20 עם המנה הקטנה יותר של 37.5 מ"ג ונלאפקסין לטבליה עולה בסביבות 15 יורו. במקום זאת, אתה יכול לקנות את 50 החפיסות הגדולות יותר סביב 20 יורו. המחיר לחבילה של 100 הוא סביב 30 יורו.