דלקת מתחת לכתר השיניים
מבוא
אם שן נהרסה לחלוטין בגלל עששת, כתר השיניים הוא השיטה שנבחרה כתותבת. הופעה פתאומית של כאב מתחת לתותבת מוחלטת זו עלולה לגרום לסבלנות מתמשכת, שהסימפטומים, הטיפול והפרוגנוזה שלהן מוסברים להלן.
תסמינים של דלקת מתחת לכתר השיניים
אם נוצרת דלקת מתחת לשן מוכתרת, זוהי התחייבות מאוד לא נעימה עבור האדם הנוגע בדבר. הסימפטומים הבאים מופיעים בתדירות גבוהה יותר:
- רגישות ללחץ: הדלקת בכלי בתא השיניים יוצרת גזים שרוצים לברוח. מכיוון שהכתר מונע כל בריחה נוצר לחץ חזק מאוד על השן הכתרה. החניכיים סביב השן יכולות להיות רכות וכואבות גם אם רק נוגעים בהן.
- נפיחות: הדלקת מנסה להתפשט כלפי מטה, מכיוון שאין דרך כלפי מעלה. זה יכול גם להדביק את העצם ואת הרקמות הרכות מתחת לשורש השן ולגרום לנפיחות קלה. הנפיחות מבטיחה כי השן מעט גבוהה יותר ושכל ביס גורם לאי נוחות. לעיסה בצד הנגוע בדרך כלל בלתי נסבלת, כך שהאדם הפגוע עובר לצד השני. עקיצות ועיסה גורמות לכאבים שמרגישים לחיצה ודקירה, חלק מהמטופלים מתארים את זה כ"ברגי ברק שיורים לתוך השן. "
- אדמומיות: החניכיים סביב השן הם לרוב אדומים, נפוחים וחמים למגע. ניתן לראות כי אוכלים ומשקאות קרים מספקים הקלה ואילו אוכלים חמים נוטים להחמיר את הסימפטומים.
- היווצרות מורסה: אם לא מטפלים בה, עלולה להופיע דלקת חניכיים אפיתית, דלקת מתחת לקצה השורש. זה יכול להוביל למורסה, הצטברות מוגלה של חיידקים.
- צינור פיסטולה: צורה נוספת של דלקת חניכיים אפיקית היא צינור פיסטולה בו הדלקת יוצרת צינור דק גם בחלל הפה או מחוץ לחלל הפה, דרכו המוגלה יכולה להתנקז לצמיתות. וריאנט זה חיובי יותר עבור המטופל, מכיוון שאין תחושת לחץ, אך המוגלה המופרשת לצמיתות עלולה לגרום לריח לא נעים ותחושת טעם רע.
למידע נוסף, קרא גם את המאמר שלנו: כאבי שיניים מתחת לכתר השיניים - סיבות וטיפול.
כאב מיד לאחר ההחדרה
תחושות לא נעימות יכולות להופיע מיד לאחר החדרת כתר, אך זה תקין לחלוטין. תחושת הלעיסה יכולה להרגיש אחרת ולא שגרתית, אך מתרגלים אליה לאחר פרק זמן מסוים. הכתר החדש יכול להרגיש גם קצת "גבוה מדי", שאמור לשקוע שוב בתקופת ההתאקלמות.
אבל אם יש לך תחושה זו כל הזמן ואינך בטוח אם השיניים האחרות עדיין נצמדות נכון, יתכן שהיא תוכננה גבוהה מדי ומומלץ לבקר אצל רופא השיניים.
רגישות לטמפרטורה זמנית הנמשכת מספר שניות היא גם אינה יוצאת דופן, רק מדאיגה אם היא לא משתפרת עם הזמן והכאב נמשך זמן רב יותר.
מהלך כאב עם דלקת מתחת לכתר השיניים
בתחילה, לא תורגש הדלקת עד שתמשיך להתפשט. בעקבות כאבים קלים, במיוחד כאשר אוכלים כלים חמים או קרים. ככל שמשך הזמן מתקדם הוא מתגבר יותר ויותר, יכול גם להתבטא באופן פועם ולהפוך לכאבים קבועים.
ניתן להגביר את הכאב במיוחד כשנושכים, מכיוון שהכתר נלחץ. השן רגישה לדפיקות.
ברגע שמופיעים הסימנים הראשונים רצוי לפנות לייעוץ מומחה על מנת שתוכל להתחיל טיפול מוקדם ככל האפשר.
טיפול בדלקת
אם אובחן עששת תחת כתר שיניים, שורש השן דלקתי או שחלה בלאי יתר בכתר השן, הוא מוסר שוב ברוב המקרים.
זה לא קל לזהות עששת מתחת לכתר. רופא השיניים בודק את שולי הכתר כדי לקבל עששת עששת משנית לגלות או לקבל רנטגן. הערכת אלה מתגלה כקשה מכיוון שכתר המתכת יכול לכסות את ההקלטה. הסרת הכתר לאחר מכן דורשת עבודה מדויקת, מכיוון שאסור להיפגע בגדם השן הקיים, בחניכיים ובעצם. ההסרה תלויה בסוג המצורף.
אם הכתר כבר רופף מאוד, אפשר להסיר אותו על ידי סיבובו פשוט, אך אם הוא יושב חזק יותר, מכשירים מיוחדים כמו למשל כלי טחינה ייעודי וצבת הרחבה.
לאחר ההסרה מעריכים את הגדם על ידי רופא השיניים והטיפול הנדרש מתבצע. זה יכול להיות הסרת עששת או טיפול שורש. תלוי בסיטואציה, הכתר שהוסר קודם הוכנס מחדש או נוצר כתר חדש. במקרים כאלה הסרת הכתר מכוסה על ידי חברת ביטוח הבריאות, ככל שזה הגיוני.
מדוע מסותרים את הכתר אם הדלקת ממוקמת מתחת?
אם יש דלקת מתחת לכתר, יש לקצץ את השן כדי להסיר את כל הרקמות הדלקתיות כך שמניעה את התפשטות הדלקת. אם הכתר מחובר באופן זמני, ניתן להסירו ולא צריך לחדור אותו. טיפול שורש מתבצע על השן הפגועה והכתר מחובר מחדש לאחר השלמתו.
עם זאת, אם הכתר בהחלט מובטח, יתכן שלא ניתן יהיה לשחרר או לשחרר אותו ויש לטפל בשן על ידי הכתר. במקרה זה, נקדח חור דרך הכתר וטיפול בתעלת השורש מתבצע, לאחר מכן החור שנוצר מתמלא אז בניילון. עדיין ניתן להשתמש בכתר, אך מבחינה אסתטית זהו פיתרון מכוער.
מתי אתה צריך אנטיביוטיקה?
השימוש באנטיביוטיקה נתון לשיקולו של המטפל, מכיוון שאנטיביוטיקה דורשת מרשם רופא. ברוב המקרים משתמשים באנטיביוטיקה לדלקת מתחת לכתר, אם לדלקת יש נטייה להתפשט ויש סכנה שתאי הפתוגן עלולים לחדור לזרם הדם.
אם חיידקים מהמורסה נכנסים לזרם הדם, מתרחשת זיהום מערכתי הפוגע בגוף כולו, המכונה אלח דם. מכיוון שספטיס מסכן חיים, נעשים ניסיונות להשתמש באנטיביוטיקה לצד טיפול שיניים בכדי לחסל את החיידקים מהגוף במהירות רבה יותר. האנטיביוטיקה ניתנת בנוסף לחתך הקלה במורסה או לקצף של השן הפגועה בכדי להסיר את החיידקים. החיידקים מוכלים והושמרים מהר הרבה יותר מאשר אם מתבצעים רק טיפול כירורגי או שיניים.
איזו אנטיביוטיקה הכי טובה?
אמינופניצילינים הם תת-הקבוצה האנטיביוטית שבחרת לדלקת בחלל הפה ובעיקר לשיניים. אלה כוללים, למשל אמפיצילין אוֹ אמוקסיציליןאשר הוכחו מדעית כיעילים ביותר מכיוון שהם קוטלי חיידקים, מה שאומר שהחיידקים נהרסים ישירות. בנוסף, ניתן להשתמש באמינופניצילינים גם אצל נשים הרות, מכיוון שהן מהוות את הסיכון הנמוך ביותר לילד שטרם נולד.
לחולים עם אלרגיה לפניצילין נחשב לאנטיביוטיקה חלופית חומצה קלבולנית אוֹ Clindamycinעם זאת, שאינם יעילים כמו האמינופניצילינים.
באופן כללי, זה חל על כל האנטיביוטיקה שיש לציית לצריכה שנקבעה. יש ליטול את האנטיביוטיקה למספר ימים מסוים, לרוב 4-5, כך שאף חיידק לא ישרוד שיכול להתרגל לאנטיביוטיקה ולפתח את ההתנגדות הנחששת.
כיצד מתפתחת דלקת מתחת לכתר?
דלקת מתחת לכתר נגרמת לרוב כתוצאה מחדירת חיידקים. כמובן שנשאלת השאלה כיצד החיידקים יכולים להיכנס מתחת לכתר, כי אחרי הכל הם בדרך כלל עשויים מתכת.
נקודת התורפה הגדולה ביותר היא ההתאמה השולית, כלומר המעבר מתותבת לגדם השן. בדרך כלל לא ניתן לראות זאת בעין בלתי מזוינת מכיוון שרווח זה צריך להיות רק כמה מיקרומטר. חיידקים אוהבים להצטבר שם, באים במגע עם גדם השן ומתפשטים עוד יותר מתחת לכתר. התוצאה היא עששת ודלקת כואבת, בלתי נראית ויכולה להוביל לאובדן הכתר. בנוסף, שורש שיניים מודלק יכול כמובן גם להיות הגורם לכאב.
איור של דלקת מתחת לכתר השיניים
דלקת מתחת לכתר השיניים
- כתרים, תותבות
- גדם שיניים (אמייל שיניים) -
אמיילוםא - דנטין (= דנטין) -
דנטינום - שטח שולי הכתר
מעבר מתותבות ל
גדם שיניים (כאן חסימה נכונה) - חניכיים -
גינגיבה - עצם alveolar
חלק הנושא את השיניים
עצם לסת) -
Pars alveolaris
(תהליך alveolar) - פתיחת קצה שורש השן -
Foramen apicale dentis - הצטברות חיידקים
- חניכיים מודלקות -
דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם
בתמונה למטה משמאל
סגר נכון - סגר
סיבות אפשריות לדלקת:
A - שולי כתר -
קצר מדי, בולט
B - שולי כתר -
יותר מדי זמן
C - שולי כתר -
בולט מהשיניים
D - שולי כתר -
תפוח מדי
(קונטור-יתר)
סוגים של כתר שיניים:
כתר מתכת - קרמיקה
b - הכל קרמיקה, פלסטיק - כתר
c - זהב, כתר טיטניום
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
איך אתה יכול למנוע דלקת מתחת לכתר?
תמיד יש להקפיד על היגיינת פה טובה, לא משנה אם יש לך שיניים תותבות בפה או לא, מכיוון שזה מפחית את הסיכון להתפתחות עששת. במידה ושן הותאמה לכתר, רצוי לצחצח שיניים ולשון לפחות פעמיים ביום, אך רצוי לאחר כל ארוחה.
יש להשתמש בשטיפות פה וחוט דנטאלי כתמיכה, שכן ניתן להשתמש בהן כדי להגיע לאזור קצה הכתר הדק למדי ולהסיר את החיידקים שהתיישבו שם. כך ניתן להימנע מעששת שולית.
קרא גם את המאמרים שלנו: צחצוח שיניים נכון והיגיינת הפה האופטימלית.
הסיבות לשיקום הכתר
בנוסף לסיבה השכיחה ביותר, כלומר הרס שגרירי של השן, שם מילוי חדש כבר לא הגיוני מסיבות סטטיות, יש אינדיקציות נוספות לכתר.
- חסר למשל שן, יש לסגור את הפער הזה על ידי גשר. כדי לתקן את הגשר, הכתרים התוחמים את הרווח מוכתרים כשהם משמשים כעוגן אליו מחובר הפונטיק, הסוגר את הפער.
- כתר מצוין גם עבור הפרעות התפתחותיות במבנה השן, שינוי צבע או לתיקון חריגות מיקום.
- במקרים רבים הכתר מוכתר גם אם השן טופלה בתעלת שורש, מכיוון שהיא פחות אלסטית משן חיה. כך, הסיכון לשבר גדול יותר וניתנת לשן כתר בכדי להבטיח יציבות.
- יש להתאים כתר למצב הפרטני של השן המטופלת. אנשים רבים מתכווצים במהלך הלילה, בגלל לחץ, מצוקה רגשית או בעיות עם ה- TMJ, מה שלא יהיה שוחקים מוביל לשיניים. אם אלה בולטים מאוד, ניתן לחבר גם כתר. יש לטפל בכתם גם באותו זמן, אחרת הכתר החדש יעמיס על העומס.
- בנוסף לגורמים שהוזכרו זה עתה, ניתן להכתיר שן גם אם הסטטית והדינמית סְפִיגָהכלומר, לא ניתן עוד את ההשתלבות הנכונה בעת קמצוץ והזזת השיניים. מכיוון שהדבר יכול לגרום להפרעות חמורות לטווח הארוך, יש לשחזר את הנסיגה הנכונה בסטטיסטיקות ובדינמיקה בעזרת כתר.
- אסתטיקה ממלאת באופן טבעי תפקיד חשוב, מכיוון שחיוך יפה ובריא הם תכונות חשובות לאטרקטיביות שיכולות גם להוות סיבות לכתר ויש לקחת בחשבון במהלך הטיפול. הם גם מסווגים בקטגוריה זו פוֹנֵטִיקָה ופונקציית הלעיסה.
- לבסוף, יש להזכיר נזקים שיניים טראומטיות או מספר מילויים בשטח גדול, המהווים אינדיקציה לשיקום כזה.
ייצור והכנסת כתר
באופן עקרוני ניתן להכתיר כל שן. זה רק צריך להיות מעוגן בצורה מספקת בעצם הלסת, עצות השורש והשורש צריכים להיות בריאים והחניכיים צריכים להיות במצב טוב. האם ניתן להכתיר שן נבדק מספיק לפני כן.
המטופל מפונק כעת בבחירתו באיזה סוג כתר לבחור. כמובן שהגורמים המכריעים הם השירותים המכוסים על ידי ביטוח הבריאות, האסתטיקה, האזור בו יש להשתמש בכתר, מה אתם רוצים לשלם עבור עצמכם ומה אתם מחשיבים לנכון.
האספקה הבסיסית היא כתר יצוק לחלוטין אשר יצוק לחלוטין ממתכת. ללא פורניר משתמשים בדרך כלל באזור האחורי, מכיוון שהיסוד המתכתי פחות נראה שם.
כחלופה ניתן ליצור כתר העשוי לחלוטין מקרמיקה ובזכות תכונותיו האסתטיות הטובות ניתן להשתמש בו גם באזור הקדמי. בדרך כלל קשה להבדיל בין קרמיקה טובה לשן טבעית.
יש גם את האפשרות של יציקת כתר מתכת ואז פינורו בקרמיקה כדי לשפר את המראה.
התוצאה הטובה ביותר נדונה בפירוט עם המטופל וצבע השן האינדיבידואלי נקבע. ואז השן מוכנה לכתר בהתאמה. המשמעות היא שהוא נטחן בכלי שחיקה שונים כך שניתן להכניס כתר. השן הטחונה היא כמו גרסה מיניאטורית של השן הקודמת. לאחר שנוצר רושם, טכנאי השיניים עושה אז את הכתר במעבדה ומשתמש בו בשלב הבא.
על הכתר להיות בעל התאמה שולית טובה, אסור להיות גבוה מדי, חייב להיות במגע טוב עם השיניים הסמוכות, לשבת כראוי על הגדם, להיות מעובד כראוי מבחינת החומר ולאפשר חסימה סטטית ודינאמית טובה. דיוק ההתאמה בקצה הכתר, כלומר המעבר בין הכתר המלאכותי לשן, חשוב במיוחד מכיוון שהתאמה לא מדויקת עלולה להוביל במהירות לדלקת בחניכיים ובעששת מתחת לכתר, הגורמת לכאבים. אם כל זה מובטח, הכתר בהחלט משולב (מצורף).
תוכלו למצוא מידע כללי יותר בנושא כתרי שיניים במאמר המרכזי שלנו: כתר שיניים.
סיכוני שחזור כתר
ברוב המקרים נראה לא מציאותי שכתר יימשך כל החיים. דלקת יכולה להתפשט מתחת או סיבוכים אחרים יכולים להוביל לאובדן בטרם עת.
אם החניכיים נדלקות והדלקת עלולה להתפשט לעצם, שיעור האובדן הוא גבוה. הסיבות לכך יכולות להיות מחלת חניכיים קיימת או הצטברות חיידקים חדשה, בין היתר בגלל היגיינת הפה לקויה.
רובד הצטברות על הכתר ומגרה את החניכיים שמסביב. אם השן עברה טיפול שורש, אובדן אפשרי של הכתר הוא סביר מאוד, מכיוון שלשיניים כאלה יש בדרך כלל תוחלת חיים מופחתת.
שחיקה או קמצוץ של שיניים עלולים לגרום גם לאובדן בטרם עת.
כמובן, יתכן גם שרופא השיניים או טכנאי השיניים לא פעלו כראוי וכי יש הפסד כתוצאה מאי דיוקים בכושר ובעששת הקשורה אליו.
סיכום
כאב מתחת לכתר הוא בדרך כלל סימן לכך שמשהו לא בסדר בתותבת המוחלטת ויש להחליפו.
עששת שולית היא הגורם השכיח ביותר לבעיה זו. זה מתפשט במהירות וגורם לכאב פועם לא נוח שצריך לראות אצל רופא שיניים בהקדם האפשרי על מנת להקל על הכאב במהירות.
