חסימת מעיים בתינוק

הגדרת חסימת מעיים אצל תינוקות

חסימת המעי היא הפרעה פתולוגית של מעבר המעיים. המונח ileus ניתן למצוא גם בשפה טכנית. מדובר בסכנת חיים חריפה הדורשת טיפול רפואי מיידי. נושא זה עוסק כעת באופן ספציפי בחסימת מעיים בילדים צעירים וילודים.

כיצד ניתן לזהות חסימת מעיים בתינוק?

כאשר לתינוק יש חסימה במעי, הם בדרך כלל דומעים מאוד ובוכים הרבה. אם תינוק אוכל פחות מהרגיל למשך זמן רב או שיש לו פחות תיאבון, זה יכול להיות גם בגלל בעיות בדרכי העיכול.

במקרה של כאבים עזים התינוק יכול לשכב יותר ויותר בתנוחה עדינה שבה, למשל, הוא מושך את רגליו לגוף. ניתן גם להבחין כי ישנם רגעים נטולי כאב שלאחריהם כואבים. מכיוון שחסימת מעיים פירושה שלא ניתן להעביר אוכל עוד בדרכי העיכול, תינוקות בדרך כלל מקיאים או סובלים מעצירות ושמירת צואה.

קרא עוד על נושאים אלה:

• הקאות בתינוק
• שלשול בתינוק
• עצירות בתינוק

סימנים וסימפטומים

ראשית, התינוק מרגיש יותר ויותר חולה, מקיא, וסובל מגזים ושלשולים. צואה עקובה מדם או רזה כמו גם עצירות לאחר מכן ושמירת צואה יכולים גם להעיד על חסימת מעיים. בתחילת המחלה, הקיא הוא תוכן הקיבה והמרה. אם המחלה מתקדמת, הילוד גם יקיא צואה. בנוסף, קיר בטן מוקשה או בטן נפוחה ורכה יכולה להוות אינדיקציה לחסימה באזור דרכי המעי.

חסימת מעיים מתקדמת גורמת לכאב מאסיבי. הילודים שנפגעו מאוד דומעים, חרדים, צורחים הרבה ומתפתלים מכאב. אחד מציין כי הם מושכים את רגליהם בחוזקה ולעתים הם מאוד אדישים. אופייני לחסימת מעיים יכול להיות חופש לטווח הקצר מתסמינים, בו הכאבים שוככים והתינוק מחפש קרבה לאם או לאב ותקופה שלאחר מכן של התכווצויות כואבות ביותר.

רמת הלחץ הגבוהה יכולה להוביל למצב של הלם. כשהוא המום מחסימת מעיים, התינוק קר מיוזע, חיוור וחלש. יש כאבים עזים כאשר מופעל לחץ על האזור הפגוע. בנוסף יתכן ויהיה דם בצואה המציין נזק לדופן המעי. ככל שהצואה נותרה ארוכה יותר במעי, היא הופכת קשה יותר (מכיוון שהווילי מוציא מים באופן טבעי מהצואה) וככל שהוא פוגע בדופן המעי כאשר הוא עובר דרכה.

הכאב בדרך כלל עולה עם הזמן. בנוסף לתסמינים שהוזכרו, יתכן גם חום.

קרא עוד בנושא בכתובת: אלה הם הסימנים לחסימת מעי

סימפטום נפיחה

חסימת מעיים יכולה להוביל למצב רוח גס מוגבר. זה בא לידי ביטוי בתינוק כעל התנשמות מוגברת. מכיוון שהמעבר במערכת העיכול נפסק במקרה של חסימה במעי, עיסת המזון במעי אינה מועברת עוד. כתוצאה מכך, עיסת המזון במעי מתעכלת על ידי החיידקים שם ונוצרים גזים. גזים אלה גורמים לעצמם לחוש גזים או אפילו כמגבלות אצל התינוק.

האם חסימת מעי אצל תינוקות מסוכנת?

חסימת מעי עלולה לגרום לסיבוכים מגוונים אם יתגלה לאחר מכן. ראשית, הצואה מגבה אל דרכי העיכול העליונות. זה יכול להוביל לזיהומים חמורים ככל שחיידקי המעיים מגיעים למקומות בהם הם יכולים להזיק. יתר על כן, זה יכול להוביל לקרע במעי, בו תכולת המעי מגיעה לחלל הבטן ויכולה לעורר דלקת הצפק קשה. הרעלת דם הנגרמת על ידי חיידקי המעיים הצפים בכלי הדם מחמירה גם את הפרוגנוזה. בנוסף, חסימת מעיים מביאה לעתים קרובות למחסור בנוזלים, מכיוון שלא מספיק נשאבים מים מעיסת המזון. זה יכול להיות השלכות על זרימת התינוק.

האם אפשרי חסימת מעיים למרות תנועת מעיים?

עם חסימת מעיים מכנית, כלומר חסימה של צינור המעי, תנועות מעיים יכולות להתרחש, במיוחד בהתחלה, מכיוון שהמעי עדיין לא מתרוקן לחלוטין. בשלב הראשוני של חסימת מעיים, עדיין חלק המעי שנמצא מאחורי האזור הסגור יכול להתרוקן. בהתאם לגורם לחסימת המעי, תנועות מעיים, בדרך כלל שלשול, יכולות להופיע גם בהמשך, במיוחד אם אין חסימת מעיים מלאה וקצת תכולת מעיים עדיין עוברת את מעבר המעי הצר. המעי מגיב לסתימה בתנועה חזקה יותר ודוחף כמויות קטנות, בעיקר דקות של צואה, מעבר להיצרות. השלשול מתרחש מכיוון שהתנועה המוגברת פירושה שספיגת המים מהצואה אינה פועלת כראוי והצואה הופכת לעצבנית.

האם אפשרי חסימת מעיים לאחר ניתוח?

לאחר ניתוח, הצטלקות יכולה להתפתח בבטן. לולאות המעי עלולות להילכד בהידבקויות אלה וזה יכול להוביל לחסימת מעיים. לאחר הניתוח יש להקדיש תשומת לב לתסמינים שהוזכרו לעיל על מנת לאתר הפרעה אפשרית במעבר העיכול בשלב מוקדם.

האם אפשרי חסימת מעיים לאחר חיסון?

חסימת מעי אצל התינוק יכולה להיות תופעת לוואי נדירה של שימוש בחיסון נגד נגיף הרוטה. מחקרים הראו כי לחיסון תינוקות כנגד rotaviruses עם חיסון Rotarix® או RotaTeq® יש סיכון מוגבר מעט לפתיחת מעיים. ילד אחד עד חמישה מתוך 100,000 מחוסנים עלולים לפתח חסימת מעי. עם זאת, מומחים ממליצים על חיסון נגד rotaviruses, שכן הנגיף מדבק מאוד והדבקה בנגיפים אלו עלולה להוביל לדלקת חמורה בדרכי העיכול.

קרא עוד בנושא זה: חיסון נגד נגיף הרוטה והאם עליי לחסן את התינוק שלי?

זה הגיוני ומומלץ על ידי ה- STIKO (נציבות החיסון הקבוע) לקבל את החיסון בזמן טוב, כלומר לפני השבוע ה -24 או ה -32 לחיים. הסיכון לפלישות מעיים עולה עם גיל התינוק. לאחר חיסון נגד נגיף הרוטב יש לשים לב לתסמינים שהוזכרו לעיל. אם נצפים אצל התינוק תסמינים של חסימת מעיים לאחר חיסון, רצוי להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי לשם בירור.

גורמים לחסימת מעיים אצל תינוקות

ישנן סיבות רבות ושונות שיכולות לגרום לחסימת מעי. לעתים קרובות לא ניתן לקבוע את הסיבה בבירור. עם זאת, המשותף לכולם הוא שהמעבר של תכולת המעי לרקטום ובסופו של דבר ההפרשה מופרעת או מופרעת. בדרך כלל תכולת המעי נעה בתנועות גליות, המכונות peristalsis המכונה, במעי אל פי הטבעת, שם היא נשארת עד להפרשה.

אם המעבר נקטע כעת בשלב מסוים, תוכן המעי ממשיך להצטבר וכאב מסיבי יכול להופיע. כל דבר שעלול לחסום את המעיים יכול להיחשב כגורמים. לדוגמה

• בלע גופים זרים (אולי צעצועים קטנים)
• גידולים
• אבני מרה או גם
• לולאות מעיים מסתבכות

להוביל לחסימת מעיים. בנוסף, הצטלקות יכולה להתפתח לאחר ניתוח, שמכשיל את peristalis המעיים ומעבר. ניתן להעלות על הדעת מומים מולדים במעי, כך שהיא לא יכולה למלא את תפקידה כראוי.

דוגמה למום מולד היא אטרזיה של המעי. אטרזיה היא סתימה או היעדרם של איברים חלולים כמו המעי. גם מולדת סטנוזותהיצרות, הם גורמים לחסימת מעיים.
חשוב גם הוא מה שנקרא volvulus, פיתול של המעי בו לולאה של מעי מתפתלת סביב עצמה ובכך קוטעת מעבר צואה.

הגורם החשוב והשכיח ביותר, לעומת זאת, הוא גורם שונה לחלוטין, כלומר אינטוסוספטציה (פלישה) של המעי הדק. המעי הדק מתהפך החוצה בצורה כזו שמיקומו והפריסטליזה מדגישים את התוספתן ואת המעי הגס העולה.

סיבה חשובה נוספת היא מקוניום אילוס. Meconium הוא שפיכתו הראשונה של התינוק.
לא מדובר בצואה, אלא במסה של מרה מעובה, מי שפיר ובולעים תאי שיער ועור המצטברים באופן טבעי במעי במהלך ההיריון. מסה זו מופרשת לאחר הלידה והיא מוחלפת על ידי שרפרף בעת נטילתה. אם המיקרוניום לא מופרש, הדבר מעיד על חסימת מעיים בתינוק.

חסימת מעי אצל ילודים היא סימפטום הקשור גם לסיסטיק פיברוזיס ולמחלת Hirschsprung.

כך שתוכלו לראות שהגורמים הם רחבים מאוד, אך התוצאה זהה בערך: שינוי פתולוגי במעבר המעיים.

סוגי חסימות מעיים אצל התינוק

ישנם שני סוגים של חסימת מעיים:

• פונקציונלי יותר
• חסימת מעיים מכנית

חסימת מעיים מכנית היא צורת חסימת מעיים בה מעברי המעי חסומים בפני מכשולים. אלה יכולים להיות גידולים, אבני מרה, גופים זרים או מחלות כרוניות כמו מחלת קרוהן.

אילוס תפקודי הוא חסימת מעיים הנגרמת על ידי פריסטליזה מופרעת. יש התכווצויות או שיתוק של שרירי המעי (מה שנקרא אילוס משותק) שיש להם דלקת בצפק (דַלֶקֶת הַצֶפֶק) יכול ללכת יד ביד. עם זאת, לעתים נדירות זה לא קורה אצל יילודים ולכן אינו סוג אופייני של חסימת מעיים אצל תינוקות.

אבחון חסימת מעיים בתינוק

אז איך נקבע שהתינוק סובל מחסימת מעיים? ראשית כל, אם יש לך תסמינים מורגשים, כמתואר לעיל, א התייעץ עם רופא הפכו. זֶה לחוש בבטנו של התינוק בגלל כאבים ופינוק מטה.

לאחר מכן, א בדיקת אולטראסאונד בוצע. לעתים קרובות אלה אופייניים תנועות מטוטלת של תכולת המעי לראות. הצואה מתנדנדת קדימה ואחורה במעי. בנוסף, תוכלו לראות קטעי מעיים מנופחים מלאים באוויר או בנוזל. מה שמכונה גם "מעי רעב" נראה לעתים קרובות, כלומר נמצאים מאחורי המגן קטעי מעיים ריקים קרסו לרוב (קרס) כי הם ריקים.

בנוסף, א תמונת רנטגן התבקש לבדוק מקרוב את המעיים. הרופא יכול גם לצותת את הבטן ולהקשיב לרעשי המעי. בשעה א ileus מכני האם הוא שומע מה שנקרא "היפר-סטריזיס", כך תנועת מעיים מוגברת. עם אילוס תפקודי עם כשל של פריסטלזיס במעי שורר עם זאת, שתיקה מתה. במידת הצורך ניתן לתת גם חומר ניגודיות להפחתת ה- לצמצם את מיקום הסגר בצורה מדויקת יותר. סוף סוף אתה עושה את זה סריקת סי טי לשימוש לאבחון.

טיפול בשיבוש מעיים בתינוק

הטיפול בחסימת מעיים אצל תינוקות תלוי בסיבה שלו. במקרה של הסתגלות מוחית של המעי, מנסים להחזיר את המעי למצב הנכון באמצעות חוקן עם תמיסת מלח או חוקן מנוגד. חסימת מעיים אצל תינוקות הנגרמת על ידי מקוניום מטופלת גם מתוך כוונה לשטוף את גודש המכוניום. עם זאת, לעיתים קרובות יש צורך בניתוח אם אמצעים אלה אינם עוזרים.

למידע נוסף ראו: OP של חסימת מעיים

במקרים חמורים, כאשר המעי כבר נפגע קשה, יש להסיר את הנתח הנגוע בניתוח. למרבה המזל, זה לעיתים רחוקות הכרחי. במהלך הניתוח נפתח דופן הבטן ובכך מאפשרת גישה למעי. לאחר מכן המנתח יכול להזיז את המעי חזרה למצב כירורגי. ניתוחים בדרך כלל בלתי נמנעים במקרה של מומים מולדים, למשל.

לאחר הניתוח הילדים נשארים ביחידה לטיפול נמרץ והם נצפים. בהתחלה אסור לך לאכול באופן עצמאי וניזונים באופן הורי. המשמעות היא שהם מוזנים דרך עירוי להקלה על המעיים. ישנה גם אפשרות להזנה דרך צינור קיבה. זה מבטיח שהמעי ישוחרר מלחץ מספיק זמן כדי לרפא היטב. במקרה של דלקת או מחלה זיהומית במעי, ניתן תרופות נוספות.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לחסימת מעיים אצל תינוקות תלויה בסיבה ומתי מאובחנת.
במקרה של ילודים, האחיות לילדים שמות לב לתנועות המעי של התינוקות ויכולות להגיב מייד לכל חריגה. במקרה זה הפרוגנוזה טובה מאוד. באופן כללי ניתן לטפל בסתימה מכנית בניתוח.
הטיפול קשה יותר אם שרירי המעי משותקים, כמו שקורה למשל במחלת הירשספונג. אם יתגלה מוקדם, ניתן לבצע גם ניתוח, אך בדרך כלל פירוש הדבר הסרת החלק המוחי של המעי, שכן העצבים אינם מפותחים שם. אם יתגלה מאוחר יותר, חסימת מעיים יכולה להוביל לסיבוכים כמו קרע במעי (דליפה של תכולת המעי לחלל הבטן). זה מוביל לפרוגנוזה גרועה משמעותית.