רפואה פנימית

סרטן מעי גס

מילים נרדפות

גידול במעי
סרטן מעי גס
גידול במעי הגס
סרטן מעי גס
אדנוקרצינומה במעי הגס
סרטן החלחולת
סרטן סיגמואיד
פי הטבעת כ

אנגלית: סרטן המעי הגס

רפואי: קרצינומה של המעי הגס

הַגדָרָה

סוג סרטן זה המופיע בתדירות גבוהה פוגע בכ- 6% מהאוכלוסייה והוא הסוג השני בשכיחותו של סרטן בקרב נשים וגברים כאחד. סרטן המעי הגס הוא גידול ממאיר וגדל ללא שליטה המופיע מתאי רירית המעי הגס.
הגורמים העיקריים לסרטן המעי הגס הם הרגלי אכילה. ברוב המקרים, סרטן המעי הגס גורם לתסמינים באיחור, שהם די לא ספציפיים.
מכיוון שהגידול גדל לאט בהשוואה לסוגים אחרים של סרטן, הוא נותן לאנשים שנפגעים מספיק זמן לאבחן אותו בטיפול מונע טוב וכך יוכלו להילחם בו בשלב מוקדם.

הערה

כל המידע שנמסר כאן הוא בעל אופי כללי בלבד, הטיפול בגידולים שייך תמיד בידי אונקולוג מנוסה (מומחה לגידול)!

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

שיא ההיארעות של סרטן המעי הגס הוא מעבר לגיל 50, כאשר גברים חולים לעתים קרובות יותר מאשר נשים (כ- 60:40). בגרמניה כ- 49 מתוך 100,000 אנשים חולים מדי שנה והסיכון לחלות עולה בהתמדה עם הגיל.
סרטן המעי הגס משפיע על 6% מהאוכלוסייה וכ- 2.5-3% מהאוכלוסייה מתים מסרטן זה.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: האם סרטן המעי הגס תורשתי? או תסמונת לינץ '

תסמינים

כמו סוגים רבים אחרים של סרטן, סרטן המעי הגס שותק למשך זמן רב יחסית. היעדרות ארוכה זו של תסמינים גורמת לסוגים רבים של סרטן להיות כל כך מסוכנים, מכיוון שלעתים קרובות ניתן היה לטפל בהם היטב בשלבים המוקדמים, אך רק להוביל לתסמינים ולהבחין בהם בשלבים מאוחרים יותר.

תסמינים שיכולים להצביע על סרטן המעי הגס כוללים שינויים בהרגלי המעי. זה יכול להיות, למשל, התרחשות תכופה של עצירות (עצירות) או שלשול (שִׁלשׁוּל) או הראה את החלפה של שניהם.

תסמין אפשרי נוסף הוא תערובת הדם עם הצואה. יתר על כן, ירידה גוברת בביצועים, חולשה גופנית, ירידה במשקל, ובדרך כלל רק בשלבים המאוחרים, כאב יכול להוות אינדיקציה לנוכחות סרטן המעי הגס. עם זאת, אף אחד מהתסמינים שהוזכרו אינו ספציפי לסרטן המעי הגס. אין תסמינים מוקדמים אמינים, וזה מה שמקשה על אבחון מוקדם ללא השימוש בקולונוסקופיה.

קרא עוד בנושא:

תסמיני סרטן המעי הגס
דם בצואה ובכאב בבטן

שלטים

באשר לסוגים רבים של סרטן, אין תסמינים מוקדמים לסרטן המעי הגס. זה בדיוק מה שהופך אותם למסוכנים כל כך. מכיוון שרוב סוגי הסרטן קלים יחסית לטיפול, במיוחד בשלבים המוקדמים.

מה שהופך אותם לבוגדניים כל כך הוא שלרוב מבחינים בהם מאוחר כל כך שהם כבר נמצאים בשלב מתקדם שאפשר גם לטפל בהם, אך יש להם פרוגנוזה גרועה יותר.

כך שאין סימנים ספציפיים שחושפים סרטן המעי הגס. ישנם רק תסמינים שניתן לפרש כאינדיקציה לסרטן המעי הגס. זה כולל, למשל, את תערובת הדם לצואה.

שינויים בהרגלי המעי יכולים גם להוות אינדיקציה. לדוגמה, כמו עצירות תכופה ופתאומית (עצירות) או שלשול (שִׁלשׁוּל) או שינוי של שניהם.תסמין נוסף שיכול בדרך כלל להוות אינדיקציה לנוכחות גידול הוא ירידה הולכת וגוברת בביצועים וירידה לא רצויה במשקל.

קרא עוד בנושא: איך אתה מזהה סרטן המעי הגס?

שלשול / עצירות

תנועות מעי לא סדירות, כמו עצירות לסירוגין ושלשול, הן סימפטום שכיח לסרטן המעי הגס. זה מתרחש מכיוון שהגידול מצמצם את מרחב המעי וכבר לא מובטח מעבר מעבר צואה. הסובל חווה זאת באמצעות עצירות ותחושת דלק. החיידקים במעי מתרבים ללא שליטה בנקודה זו ובכך ממצים את הצואה. החיידקים ממיסים אותו כך שהוא הופך להיות כל כך נוזלי שהוא יכול לעבור באזור המעי כמו שלשול.

כאב גב

ניתן לפרש כאבי גב בסרטן המעי הגס כ"גרורות "עד להוכחת ההפך, כלומר סרטן המעי הגס התפשט. גופי עמוד השדרה הם המקום המועדף על תאי סרטן המעי הגס להתיישב ברגע שהם נכנסים לזרם הדם. בשלב זה, סיכויי ההחלמה הם גרועים מאוד. אם יותר מאיבר אחד מושפע מהמוקדים המפוזרים, אחד מדבר על מצב פליאטיבי בו ריפוי כבר אינו אפשרי.

למידע נוסף על הנושא: כאבי גב כתסמין לסרטן המעי הגס

כאב בסרטן המעי הגס

כאב אינו סימפטום מוקדם של סרטן המעי הגס, ואף אינו סימפטום ספציפי לסרטן המעי הגס. אם קיים סרטן המעי הגס, כאב בבטן יכול להופיע, אך לרוב זה מתרחש רק בשלבים מאוחרים יותר של הגידול.

תסמינים אפשריים אחרים כוללים דם בצואה שלך, שינויים בהרגלי המעי כמו עצירות פתאומית (עצירות) או שלשול (שִׁלשׁוּל) או שינוי משני וכן ביצועים מופחתים וירידה במשקל. עם זאת, אף אחד מהתסמינים הללו אינו ספציפי לסרטן המעי הגס, וכולם מופיעים לעתים קרובות רק בשלב מתקדם של הגידול.

קרא עוד בנושא: כאבי סרטן המעי הגס כאב בפי הטבעת

אִבחוּן

בעיקרון, זהו הבסיס לכל אבחנה קלינית שיחה עם המטופל (אנמנזה), בהם נלמדים דברים רבים. השאלות משתנות בהתאם לתלונות.
לדוגמה, אם אתה חושד בסרטן המעי הגס, הרופא שלך עשוי לשאול על הדברים הבאים:

צואה משתנה
דָם לכיסא
כְּאֵב
אובדן ביצועים ועייפות
לא רצוי ירידה במשקל
קרובי משפחה עם סרטן המעי הגס
הנוכחות של גורמי סיכון אֵיך עָשָׁן ותזונה חד צדדית ומחלות קודמות

יתר על כן, א איסוף דם כדי לבדוק את ערכי המעבדה. סרטן המעי הגס מופיע עם הפרמטרים הרגילים במעבדה אין שינויים ספציפיים, אבל זה יכול, למשל, להפוך ל- אֲנֶמִיָה (אֲנֶמִיָה) מגיעים כחלק מהמחלה.
הבא מגיע זה החיוני בדיקת פי הטבעתאז הרופא מכניס את אצבעו לתעלה האנאלית כדי לחוש במומים אפשריים. על אודות 10% מכל קרצינומות של קְרָבַיִם ו חַלחוֹלֶת הם כל כך מוחשיים כי בדיקה זו חיונית, גם אם היא בדרך כלל לא נעימה מאוד עבור המטופל.
השלב הבא בחקירה הוא בדרך כלל קולונוסקופיה (קולונוסקופיה) בכלל המעי הגס נצפתה באמצעות צינור המוחדר בצורה ישירה במצלמה וניתן לבחון אם מדובר בשינויים גידולים. הבדיקה בדרך כלל מתקיימת ב הרדמה קצרה במקום.
מכיוון שסרטן המעי הגס כמעט תמיד מורכב ממשהו שנקרא אדנומות (נפיחות רירית) והסיכון להתפתחות אדנומות בפרט מגיל 50 עולה משמעותית, משתלט ביטוח בריאות מגיל 55 שנים העלות של שתי בקרות קולונוסקופיות כל 10 שנים לחפש אדנומות כאלה.

אם תמצא אדנומה, הדבר ייעשה במהלך הקולונוסקופיה מוסר באמצעות לולאה קטנה ולאחר מכן נבדק היסטולוגית להיות מסוגלים לקבוע אם זה כבר שלב מקדים או אפילו סרטן מעי גס בולט, ואם זה המקרה, האם במהלך ההפוגה כל החלקים החשודים הוסרו יכול להיות. מסתבר בקולונוסקופיה זו סַרְטָן (הצורה הנפוצה ביותר של סרטן המעי הגס) זמין, חקירות נוספות יבואו. שכולל קולי (סונוגרפיה) ו טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הבטן העליונה ו- תמונת רנטגן של כלוב הצלעות (בֵּית הַחָזֶה) סביב גרורות לקבוע או להחריג. יתר על כן, מה שנקרא סמני גידול נקבע בדם. בפרט משתמשים בהם לאחר הטיפול מהלך הטיפול להיות מסוגל לשפוט.

מבחן מהיר

ישנן מספר שיטות בהן ניתן להשתמש לבדיקת סרטן המעי הגס במהירות יחסית. בראש ובראשונה את בדיקת הרקטום הדיגיטלי, איתה ניתן כבר לחוש כ- 15% מהגידולים (לשם כך, הבוחן מכניס אצבע יד מצופה סיכה לתוך פי הטבעת של המטופל).

ישנן שתי בדיקות כימיות בהן ניתן להשתמש כדי לאתר דם בצואה שלך. עם זאת, הם לא יכולים לקבוע אם זה נובע מגידול או מקור אחר של דימום. לכל היותר הם נותנים אינדיקציה לצורך בחקירה נוספת. שתי הבדיקות הללו נקראות iFOBT ובדיקת Guaiac (הידועה גם בשם המוקולט). ה- iFOBT הוכח כעת כמדויק וברור יותר.

קרא עוד בנושא: בדיקות סרטן המעי הגס הללו קיימות, והן כה אמינות!

סמני גידול

סמני גידולים הם חלבונים מסוימים בדם הנמצאים בדרך כלל אצל כולם, אך מוגדלים משמעותית בסוגי סרטן מסוימים. הם לעולם אינם משמשים אישור מוחלט לאבחון במקרה של חשד לסרטן, אלא רק עוזרים למתרגל לפקח על ההתקדמות. לאחר הסרטן הראשון תוכלו להשתמש בבדיקות קבועות כדי להצביע על הישנות (הישנות הסרטן).
מה שמכונה CEA (אנטיגן Carcinoembryional) הוא פורץ דרך במיוחד לסרטן המעי הגס, כמו גם CA 19-9 ו- CA 50. ניתן להגדיל את הערך האנזים הידוע יותר של LDH (לקטט dehydrogenase) בגידולים הגדלים במהירות מכיוון שהוא מייצג פירוק תאים.

למידע נוסף ראו: סמני גידול

סוגי גידולים והתפלגותם במעי הגס

90% מסרטני המעי הגס נובעים מבלוטות הקרום הרירי העבה. לאחר מכן הם נקראים אדנוקרצינומות.
ב 5-10% מהמקרים, הגידולים מהווים כמות גדולה במיוחד של ריר, כך שהם מכונים אז אדנוקרצינומות ריריות.
ב -1% מהמקרים מאובחנת מה שמכונה קרצינומה של טבעת חותם, שנראית כמו טבעת חותם מתחת למיקרוסקופ עקב הצטברות של ריר בתא ולכן נושאת שם זה. לוקליזציה של קרצינומות (סרטן ממאיר) מחולקת לפי התדירות כדלקמן:

60% בפי הטבעת ("פי הטבעת"; אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה סרטן החלחולת)
20% במעי הגס sigmoid (קטע של המעי הגס בבטן התחתונה השמאלית)
10% במעי הגס (חלל החזה; חלק ראשוני דמויי שק של המעי הגס)
10% בשאר המעי הגס (המעי הגס).

סיבות

הסיכון לסרטן המעי הגס (סרטן המעי הגס) עולה בהתמדה עם הגיל. עלייה בשיעור ההיארעות ניכרת במיוחד מגיל 50.

אדנומות המעי הגס הן שָׁפִיר גידולי רירית (פוליפים), אשר מגודל מסוים (> 1 ס"מ) הם בעלי נטייה לפתח סרטן (ניוון).
ישנן צורות היסטולוגיות שונות של בידול בין פוליפים:
לאדנומה הצינורית יש את זה הסיכון הנמוך ביותר והאדנומה הכפרית הסיכון הגדול ביותר לניוון. אדנומה טובולו-ערבית מעורבת נושאת סיכון בינוני להתדרדרות לסרטן ממאיר (קרצינומה).

מקורו והתפתחותו של סרטן המעי הגס:

מעי גס בריאים

מבט מנקודת מבט של קולונוסקופיה

לומן מעיים / פתיחת מעיים
רירית מעיים
האוסטרן = כיורים קטנים "נורמליים" באזור המעי הגס

פוליפ במעי הגס

מבט מנקודת מבט של קולונוסקופיה

פוליפ במעי הגס
פוליפים במעי הגס יכולים לייצג את השלב המקדים של סרטן המעי הגס.

סרטן מעי גס

מבט מנקודת מבט של קולונוסקופיה

סרטן מעי גס
סרטן המעי הגס משתרע אל צינור המעי ומאיים לסגור אותו לחלוטין

הרגלי אכילה מקבלים יותר ויותר אחריות להתפתחות גידולים. אוכל שומן ועשיר בשרי, במיוחד צריכת בשר אדום (בשר חזיר, בקר וכו ') הוא גורם סיכון.

קרא על הדרך הטובה ביותר לאכול אם אתה חולה: דיאטה בסרטן

ההערכה היא כי הדיאטה דלת הסיבים תזונתיים מובילה למעבר מעיים ארוך יותר וכי לחומרים מסרטנים שונים במזון יש השפעה מזיקה רבה יותר על הממברנה הרירית בגלל זמן המגע הארוך יותר.
אכילת דגים לעומת זאת מפחיתה את הסיכון לסרטן. צריכת קלוריות מופרזת, השמנת יתר וחוסר פעילות גופנית, כמו גם צריכת ניקוטין ואלכוהול, הם בין הגורמים המקדמים את הסרטן.

לאחר שנים רבות של קוליטיס כיבית (מחלות מעי דלקתיות כרוניות), הדלקת התמידית של רירית המעי מגדילה את הסיכון לחלות בסרטן המעי הגס על ידי גורם של חמישה.
במקרה של מחלת מעי דלקתית כרונית אחרת, מחלת קרוהן, הסיכון להתפתחות סרטן המעי הגס מוגבר רק במעט.
מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא גם ב: מחלת קרוהן

במקרים נדירים, ניתן לעבור בירושה של סרטן המעי הגס. בקולי פוליפוזיס משפחתי (FAP), אובדן של גן מביא למאות עד אלפי פוליפים במעי הגס, אשר לעיתים קרובות מתנוונים עם הזמן.
משוער. 1% ממקרי סרטן המעי הגס נגרמים על ידי ה- FAP. מחלה גנטית זו יכולה להוביל לסרטן המעי הגס בגיל צעיר, כך שתלוי בממצאים, מומלץ לבצע הסרה מוחלטת של המעי הגס (המעי הגס) בגיל צעיר מאוד.

קרא עוד בנושא: סרטן המעי הגס והסרת המעי הגס

סרטן המעי הגס התורשתי הלא-פוליפתי (HNPCC) הוא לא רק הגורם לסרטן המעי הגס, אלא גם לגידולים אחרים כמו סרטן השחלות, סרטן השד וסרטן הרחם. מחלה זו יכולה לפתח סרטן המעי הגס לפני גיל 45, שאינו נובע מפוליפים. קרצינומות אלו אחראיות לכ- 5-10% מסרטן המעי הגס.
מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא גם בכתובת:

סרטן שחלות
סרטן השד

במקרה של סרטן המעי הגס בירושה, יש לתת לקרובי משפחה ייעוץ גנטי ולבצע בדיקת סרטן אינטנסיבית.

כמה תסמונות נדירות אחרות קשורות גם לעלייה בסיכון לסרטן המעי הגס, כמו זה

תסמונת גרדנר
תסמונת פוצץ-ישרס, תסמונת טורקוט ו-
הפוליפוזה המשפחתית לנוער.

קרא עוד בנושא בכתובת: מהם הגורמים לסרטן המעי הגס?

גורמי סיכון לסרטן המעי הגס

סרטן המעי הגס הוא הסרטן השלישי בשכיחותו בקרב גברים והסרטן השני בשכיחותו בנשים (בגרמניה). לאנשים מעל גיל 40 יש סיכון גבוה משמעותית בהשוואה לאנשים צעירים יותר. גם אנשים הסובלים מעודף משקל ואנשים הצורכים אלכוהול וסיגריות הם בעלי סיכון גבוה משמעותית. בנוגע לתזונה, זה זמן רב ידוע כי למזונות עשירים בסיבים וירקות יש השפעה מגינה ומזונות עשירים בבשר ושומן מעלים את הסיכון.
בנוסף לגורמים הגנטיים, נמצאו קשרי סיכון למחלות אחרות: גידולים בבלוטות (אדנומות במעי הגס), מחלות דלקתיות כרוניות (מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית), סוכרת מסוג II ומחלות ממאירות אחרות כמו סרטן השד, הקיבה והשחלות.

התפשטות גידולים (גרורות)

ניתן לתאר צורות שונות של גרורות:

גידול התפשט באמצעות מערכת הלימפה (גרורות לימפוגניות)
כלי הלימפה מנקזים את נוזל לימפה (נוזל בין-תאי) מכל חלקי גופנו ובכך גם מסרטן המעי הגס.
אם הגידול זוכה לחיבור לכלי לימפתי כתוצאה מגדילתו, יכול לקרות שחלק מתאי הגידול מתנתקים מאשכול תאי הגידול והם נסחפים עם זרימת הלימפה.
קיימים בלוטות לימפה רבות במהלך כלי לימפה. בהם נמצא מושב ההגנה החיסונית, שמוטל עליו לתפוס ולהילחם בחיידקים (חיידקים). תאי הגידול מתמקמים בבלוטות הלימפה הקרובות ומתרבים שוב.
כך א גרורות בבלוטות הלימפה. סרטן המעי הגס פוגע במיוחד בבלוטות הלימפה שנמצאות במהלך עורק המספק את המעי, כך שמומלץ להסיר את כלי הדם ובלוטות הלימפה במהלך הניתוח.
גידול התפשט בזרם הדם (גרורות המטוגניות)
אם הגידול נקשר לכלי דם ככל שהוא גדל, גם התאים כאן יכולים לקרוע את עצמם רופפים ולהתפשט בכל הגוף דרך זרם הדם.
כתחנה הראשונה, הדם זורם דרך כבד (גרורות בכבד)שם תאי הקרצינומה יכולים להתיישב ויוצרים כיבי בת (גרורות מרוחקות). לקרצינומות ישירות עמוקות יש גם חיבור לכלי הדם העוקפים את הכבד דרך הוואנה הנחה הנחותה (ונה קאווה) להוביל ללב.
האיבר הבא בו תאי הגידול יכולים להתיישב ויוצרים גרורות מרוחקות הוא אז האיבר ריאות (גרורות לריאות). בהמשך המחלה התאים יכולים להתנתק מהגרורות בכבד ולהתפשט הלאה לריאות.
גידול התפשט באמצעות צמיחה מקומית (לפי המשך)
הגידול יכול לצמוח לאיברים שכנים אחרים בזמן שהוא מתפשט. לדוגמה, סרטן פי הטבעת בפרט ניתן למצוא ב:
- ה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן (Vesica)
- הרחם (רֶחֶם)
- השחלות (שחלות)
- הערמונית
- לולאות אחרות של המעי הגס והקטן
לצמוח (להסתנן).

גרורות

כמעט כל גידול יכול להתפשט לאזורים אחרים דרך הדם ומערכת הלימפה. זה מוביל לעובדה שתאי הגידול מתמקמים במקום הרחק ממושב הגידול בפועל. תהליך זה מכונה גרורות.

סרטן המעי הגס יכול להתפשט גם במספר דרכים. זה יכול לגרור באזורים שונים של בלוטות הלימפה דרך מערכת הלימפה או להוביל להתיישבות של תאים סרטניים דרך זרם הדם, במיוחד בכבד ובריאות.

לכן, בעת ביצוע האבחנה של סרטן המעי הגס, יש לבצע תמיד רנטגן של בית החזה לגילוי גרורות ריאה ואולטרה-סאונד או טומוגרפיה ממוחשבת של הבטן העליונה לגילוי גרורות בכבד. תלוי אם מדובר בגרורות בודדות (מבודדות) או בגרורות רבות (מרובות), ניתן לחפש הסרה או להשתמש רק בטיפול פליאטיבי (לא מונחה ריפוי אך בעיקר להקלה על הסימפטומים).

הַצָגָה

האבחנה (ראה אבחון וטיפול בסרטן המעי הגס) קובעת את שלב הגידול, אשר מכריע להמשך תכנון הטיפול.
עם זאת, הערכה מדויקת של שלב הגידול מתאפשרת לעיתים קרובות רק לאחר הניתוח, כאשר הוסר הגידול והדגימה הכירורגית (חומר הוקמה) ובלוטות הלימפה נבדקו (היסטולוגית) באמצעות מיקרוסקופ.

שלב 0:
זהו קרצינומה שנקראת באתרו, בה רק השכבה העליונה של הקרום הרירי (הרירית) מראה שינויים בתאים סרטניים.
שלב I:
בשלב זה הגידול משפיע גם על השכבה השנייה של הקרום הרירי (tela submucosa) Ia ועל שכבת השריר (tunica muscularis) Ib.
שלב ב ':
הגידול הגיע לשכבה האחרונה של דופן המעי (תת-סוגה). אין בלוטות לימפה מושפעות.
שלב III:
תאי הסרטן חדרו לבלוטות הלימפה.
שלב ד ':
גידולי בת (גרורות) נוצרו באזורים אחרים בגוף.

קרא גם:

שלבים של סרטן המעי הגס והפרוגנוזה שלהם
מהלך סרטן המעי הגס
סרטן המעי הגס בשלב הסיום

ספירת דם בסרטן המעי הגס

סרטן המעי הגס הוא מחלה שלא ניתן לאתר בדם כשלעצמה. ישנם כמה ערכי דם לא ספציפיים שניתן לשנות. לדוגמה, ערך הדלקת הלא ספציפי CRP או ערך המעבדה, העומד בפירוק התא, הלקטט דה-הידרוגנז LDH. במקרה של דימום כרוני מהגידול, ניתן לזהות סימנים של אנמיה (אנמיה של מחלה כרונית): ירידה בהמוגלובין, ירידה בספירת אריתרוציטים וערכי ברזל. ניתן למדוד את סמני הגידול בכדי לצפות בהתקדמות האם הסרטן חוזר או חוזר, ובמיוחד ה- CEA (אנטיגן קרצינו-עוברי).

קרא עוד בנושא: האם אתה יכול לגלות סרטן המעי הגס בדם?

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של סרטן המעי הגס תלויה רבות בשלב הגידול. בשלב I (על פי UICC) שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא סביב 95%, בשלב II עד 90%, בשלב III עד 65% ובשלב IV סביב 5%.

קרא עוד בנושא בכתובת: האם סרטן המעי הגס ניתן לריפוי?

תוחלת חיים

באופן עקרוני, עם כל מחלת סרטן, היא אינה ניתנת לריפוי, אך ניתנת לטיפול וכי עם לפעמים יותר ולעיתים פחות הצלחה. סרטן המעי הגס הוא אחד מסוגי הסרטן שניתן לטפל בהם היטב בשלבים המוקדמים, כך שלא צפוי להתפשט (גרורות) או הישנות הסרטן (הישנות). גם אז אין לדבר על תרופה, אלא נכון על "פרוגנוזה טובה מאוד". הפרוגנוזה היא תחזית של רופא לגבי המשך מהלך המחלה. אלה תמיד הערכות אמפיריות והסתברויות סטטיסטיות.

לצורך ההערכה, הסרטן הנוכחי מוקצה לשלבי TNM המוגדרים. הוא בוחן עד כמה הגידול גדל (T), האם בלוטות הלימפה מושפעות (N) והאם הוא התפשט (M). באופן כללי, ככל שבלוטות הלימפה והמוקדים הנגועים פחות, כך הפרוגנוזה טובה יותר. גודל הגידול למעשה לא רלוונטי: שכבות המעי שפרצה חשובות יותר. מבחינת אפשרויות הטיפול, לפיכך ישנה חשיבות רבה ביותר להסרה כירורגית מוחלטת של הגידול.

יתר על כן, קרינה וכימותרפיה הם אמצעי טיפול חשובים. לדוגמא, לגידול קטן יותר שלא השפיע על בלוטות הלימפה או התפשט בדרך אחרת, שהתפשט לשכבה השרירית של המעי (T2), יש שיעורי הישרדות של 5 שנים מעל 90% (שלב I). מרגע הזמן בו יותר משני מוקדים נמצאים באיברים שאינם המעי, ההסתברות היא פחות מ -5%, ללא קשר לגודל הגידול או למספר בלוטות הלימפה המושפעות. התחזית נע בין "הטוב ביותר" ל"מקרה הגרוע ביותר ", תלוי באבחון המדויק. לאחר הטיפול הראשוני בסרטן המעי הגס, טיפול במעקב הוא בעל חשיבות מיוחדת מכיוון שבדומה לטיפול מונע כללי, הוא מנסה לאתר גידולים בשלבים קטנים ולפיכך ניתן לניתוח.

קרא עוד בנושא בכתובת: תוחלת חיים בסרטן המעי הגס

תֶרַפּיָה

סרטן המעי הגס מחולק לשלבים. לאחר מכן הטיפול תלוי לאיזה שלב הגידול שייך.

טיפול בסרטן המעי הגס כרוך כמעט תמיד בהסרה כירורגית של הגידול או לפחות בחלק הגדול ביותר האפשרי. בהתאם למיקום הגידול ישנם סוגים שונים של כריתה (דרכים להסרת הגידול). הבחנה נעשית בין כריתה של החלק השמאלי, הימני או האמצעי של המעי הגס לבין הסרת המעי הגס.
ניתן להסיר גידולים באזור פי הטבעת באופן המשמר או ללא שמירה על היבשות. זה תלוי במיקומם ביחס לשריר הסוגר האנאלי (הסוגר).

בהתאם לסוג הכריתה, גם הליכי השחזור הבאים נבדלים זה מזה. בעת הסרת החלק השמאלי, הימני או האמצעי של המעי הגס, בדרך כלל מחוברים חלקי המעי לפני הכריתה ואחריה (הַשָׁקָה). במקרה של כריתות בפי הטבעת, השחזורים לעתים מורכבים יותר. בנוסף לקטע הנגוע במעי, מוסרים גם בלוטות הלימפה הקשורות, שכן יתכן והגידול התפשט כאן.

תלוי בשלב הגידול, כימותרפיה והקרנות (רדיותרפיה) לפני ו / או לאחר כריתה כירורגית. במקרה של סרטן המעי הגס, שבעיקר בעיקר אינו מסווג כניתן לטיפול ריפוי (בו לא צפוי לרפא), הסרת חלקי הגידול יכולה להועיל, בין היתר, על מנת לאפשר למזון לעבור במעי ככל האפשר וגם להפחתת תסמינים כמו כאב . בטיפול פליאטיבי (כלומר טיפול אשר בשל שלב הגידול אינו נועד לרפא אלא בעיקר להקל על הסימפטומים), משתמשים בכימותרפיה ובשיטות טיפוליות חדשות יותר כמו טיפול בנוגדנים. קרא עוד בנושא בכתובת: כימותרפיה לסרטן המעי הגס

טיפול מעקב לאחר הטיפול בסרטן המעי הגס חייב להתבצע - בפרט בהתחלה - בפרקי זמן קרובים שכן הגידול יכול לחזור (לְהָרֵע) מופיע בכ- 70% בשנתיים הראשונות לאחר כריתה. בדיקות מעקב כוללות אולטרסאונד של הכבד, קולונוסקופיה, צילום רנטגן בחזה ומעבדה לקביעת סמני הגידול. סמני הגידול נופלים בדרך כלל משמעותית לאחר כריתה מוצלחת, ולכן עלייה ניכרת יכולה להוות אינדיקציה לחזרתה.

קרא עוד בנושא בכתובת: טיפול בנוגדנים (אנקה)

יציאה מלאכותית

פי הטבעת מלאכותית נקראת גם פיברוס פי הטבעת, סטומה או enterostoma במונחים טכניים. מטרתו להסיט צואה ישירות דרך דופן הבטן ולא, כמו אצל אנשים בריאים, דרך פי הטבעת והפי הטבעת. למטרה זו, המעי הגס (לרוב) משוחרר ממבני האחיזה שלו בבטן ונתפר לעור הבטן בניתוח. ואז הוא נחתך ונפתח כך שתכולת המעי יכולה להתנקז לשקית חיצונית. לאחר מכן, המטופל עצמו יכול לרוקן או להחליף לשירותים.

פי הטבעת מלאכותית יכולה להיות פיתרון קבוע או זמני לבעיית מעבר המעי. אוסטומיה קבועה מתרחשת, למשל, אם היה צריך להסיר את הסוגר במקרה של סרטן המעי הגס. נעשה שימוש בסטומה זמנית כאשר רצוי טיפול המשמר את המשך לסרטן המעי הגס (למשל באמצעות קרינה). פי הטבעת המלאכותי משמש גם למחלות מעיים אחרות (למשל מחלות מעי דלקתיות כרוניות כמו קרוהן או קוליטיס כיבית).

קרא עוד בנושא בכתובת: פיוס משופר - פי הטבעת המלאכותית

בדיקת סרטן המעי הגס

מגיל 55 ניתן לבצע בדיקת קולונוסקופיה אחת לעשר שנים.

ביטוחי הבריאות מכסים שתי קולונוסקופיות לסינון בכל 10 שנים לגברים ונשים מגיל 55. לאור העובדה שהשכיחות (התרחשות) של סרטן המעי הגס עולה משמעותית מגיל 50, יש להתייחס באופן ביקורתי לקולונוסקופיה מונעת בגיל 55.

בקולונוסקופיה המונעת נצפים את המעי הגס כולו באמצעות צינור שאליו מחוברת מצלמה. לשם כך, הצינור מוחדר מהפי הטבעת. המטופל ודאי שתה כמה ליטרים של תמיסת משלשל יום לפני כן, כך שהמעי ריק ככל שיהיה, נקי ונראה לעין.
במהלך הבדיקה לרוב מטופל הרגעה ומשתמש בהרדמה קצרה. אם בולטות בליטות של הקרום הרירי (אדנומות) נמצאים, אלה מוסרים בדרך כלל במהלך הבדיקה באמצעות לולאה קטנה. לאחר מכן תעובד היסטולוגית כדי לקבוע אם מדובר בטרום מקדים או בצורה שכבר ניכרת של סרטן המעי הגס והאם אדנומה הוסרה במרחק מספיק כך שלא תהיה עוד רקמה חולה בחלק הפגוע של המעי.

אם הקולונוסקופיה בהקרנה הייתה תקינה, ניתן להשתמש בה לאחר 10 שנים. אם הוסר אדנומה, הזמן עד לשיקוף הבא תלוי אם ניתן לשנות את הגידול באדנומה עם מרווח ביטחון מספיק. הקולונוסקופיה הבאה באה לאחר 3 חודשים (כריתה מוחלטת של כל הרקמות החולות לא מסוימות) או 3 שנים (כריתה מוחלטת של האנדום).

קרא עוד בנושא: בדיקת סרטן המעי הגס

עד כמה שכיח תורשתית בסרטן המעי הגס?

לא ניתן למעשה לחשב אחוזים מדויקים של הסיכון הגבוה שלכם לפתח סרטן המעי הגס כשלעצמם. עם זאת, אתה יכול להשתמש בגורמי הסיכון הכלליים כדי להעריך את הסיכון שלך, ובהשוואה לקבוצת הגיל שלך, לסווג האם יש לך סיכון גבוה או נמוך יותר. מבין גורמי הסיכון הגנטיים, כמו בכל סוגי הסרטן, למותר לציין שזה חיסרון אם קרוב משפחה מדרגה ראשונה או שנייה כבר חולה.

כמו כן, חשוב לבדוק הימצאותן של שתי תסמונות בולטות: תסמונת הפוליפוזיס המשפחתית (FAP) ותסמונת HNPCC (סרטן המעי הגס התורשתי שאיננו פוליפוזה). האחרון הוא הצורה התורשתית הנפוצה ביותר של סרטן המעי הגס ומהווה 5% מכל סוגי סרטן המעי הגס. שלושה רבעים מהאנשים שנפגעו עם אי תקינות גנטית זו (מוטציה) חולים בסרטן המעי הגס. לעומת זאת, FAP פחות נפוץ, יש סיכוי של מאה אחוז לפתח סרטן המעי הגס. אם יש לך מקרים רבים של סרטן המעי הגס, עליך לברר בדיקות גנטיות כדי לברר האם מדובר במחלה גנטית.

קרא עוד בנושא: האם סרטן המעי הגס תורשתי?