צורות של מורסה

מִיוּן

מורסים יכולים להופיע בכל מקום בגוף, באופן שטחי ועמוק כאחד. מכיוון שגם הטיפול וגם הסימפטומים דומים מאוד, מורסות הפרט בדרך כלל אינן נקראות באופן פרטני. המורסים מחולקים על פי מיקומם (כבד, עור, מוח, ריאות) או על פי מאפיינים אחרים כמו התפשטות או גורם (מורס נפול, מורסה בהזרקה, מורסה בקיר).

העורכים ממליצים על המאמר על הסיבות למורסה: גורמים למורסה

1. מורסות לפי מיקום

מורסה פריפרופטית (על הישבן)

זו מורסה אנאלית, כלומר היווצרות מורסה ברקמות הסובבות פי הטבעת. המורסה מייצגת את הצורה החריפה ואילו הפיסטולה האנאלית, בהגדרה, מייצגת את הצורה הכרונית. מורסות פריאנליות שכיחות בקרב חולים במחלות מעי כרוניות (מחלת קרוהן). יתר על כן, דלקת בבלוטות האנאליות אצל מבוגרים היא לרוב הסיבה להיווצרות מורסות.
אצל ילדים הנושאים חיתולים פריחה חיתולית מסיבית ועמוקה יכולה להביא גם להיווצרות מורסות. מורסה אנאלית יכולה להופיע בעור (תַת עוֹרִי), ברקמת שומן או בשרירים. הסימפטומים האופייניים למורסה אנאלית הם נפיחות, אדמומיות ורוך.
הפרעות הצואה מתרחשות לעיתים קרובות בגלל הכאבים והנפיחות. מורסות פריאנליות נוטות לחזור ויכולות להוביל להיווצרות פיסטולה כתוצאה מדלקת ברירית הרקטום. האבחנה נעשית באמצעות בדיקה, מפתחות ורקטוסקופיה. הטיפול מתבצע תמיד בניתוח על ידי פתיחה נדיבה של חלל המורסה כך שההפרשה יכולה להתנקז.

מורס בלוטות זיעה

זוהי דלקת עולה בבלוטות הזיעה באזור בית השחי. הגורמים הסיבתיים של מורסה זו הם סטפילוקוקים. הטיפול אינו שונה מזה של מורסות אחרות ולכן מורכב גם מכניסה לפתח וניקוז.

רְתִיחָה

א רְתִיחָה היא צורה מיוחדת של המורסה. זוהי דלקת של זקיק השיער והרקמה שמסביב. בעיקר מורסה זו נובעת מהחיידק Staphylococcus aureus עורר. היווצרות מורסה זו כוללת בעיקר את החזה, הצוואר, המפשעה, בתי השחי, הירכיים הפנימיות אף מושפע. ככלל, מורס זה מרפא לאחר שהמוגלה נדחתה כלפי חוץ בצלקות. גורמים לנטייה הם ליקויים בחיסון ומחלות מטבוליות, כמו סוכרת. א רְתִיחָה בדרך כלל מטפלים תחילה במשחה משיכה ואז נחתכים בניתוח כדי לאפשר לנקוז מוגלה. מצד שני, התערבות כירורגית באף ובשפה העליונה היא התווית מפני שישנו סכנה להתפשטות הפתוגן בזמן החתך / החתך. זה יכול להוביל לדלקת בסינוסים. במקרים חריגים, מערכתית טיפול אנטיביוטי מתוזמן.

מורסה ברגל

עקב ייצור זיעה וחיכוך מתמיד מבגדים, עלולים להיווצר מורסים על הרגליים.
גברים יותר מנשים נוטים יותר להיפגע מכך - בגלל העלייה בשעירות.

קרא עוד בנושא: מורסה בחלק הפנימי של הירך

מורסה בכבד

זוהי היווצרות מורסה בתוך כָּבֵד. מבדילים בין מורסה כבד ראשונית ומשנית. בעוד מורסה בכבד ראשונית היא בהגדרה בכבד כתוצאה מטראומה, או התפשטות טפיל גידולים מורס הכבד המשני נוצר על ידי שינויים ודלקת מחוץ לכבד. החיידקים יכולים להגיע מה- כיס המרה, ה נִספָּח או תהליכים דלקתיים אחרים בחלל הבטן מועברים לכבד דרך כלי או דרכי המרה וגורמים למורסה משנית שם.
התסמינים מתעכבים חום, כאבי בטן עליונה בצד ימין, בחילה ואולי גם צַהֶבֶת (צַהֶבֶת). רמות הדלקת עולות בדם. האבחנה מאושרת על ידי שיטות הדמיה כגון קולי, טומוגרפיה ממוחשבת (CT), או הדמיה בתהודה מגנטית (MRI של הכבד). יש לטפל במורסים באמצעות טפילים באופן שמרני באמצעות רפידות ניקוז ואנטיביוטיקה. יש להסיר לחלוטין מורסות מורסות, או מורסות שאינן רגרסיה. יתכן שיהיה צורך להסיר חלק מהכבד לחלוטין.

מורסה מוחית

מורסה במוח נדירה ביותר ויכולה להיות לה השלכות חמורות. מכיוון שהמורסה לא רק מתפשטת, אלא גם רקמת עצבים יכולה להיהרס. ילדים בגילאים ארבע עד שבע נפוצים בעיקר. מבדילים בין מורסות מוח מופצות, טראומטיות או המטוגניות. מורסות המוח המועברות קדימה הן ללא ספק המורסים הנפוצים ביותר במוח. הם בדרך כלל מתעוררים כתוצאה מדלקת באזורי הפנאומטיזציה. אלה צמודים ישירות למוח וקשורים קשר הדוק למוח. דוגמאות לכך הן דלקות באוזן התיכונה או דלקות בסינוסים. מורסות המוח שנגרמו באופן טראומטי נוצרות לאחר טראומת מוח גולגולת פתוחה, לפיה פתוגנים מבחוץ יכולים לחדור למוח ויוצרים מורסות. מורסות המוח ההמוגניות מציגות את עצמן לרוב כמורסות מרובות במוח.
הם נגרמים כתוצאה מדלקת חריפה של הריאות או מדלקת לב ומועברים למוח דרך זרם הדם. למרות שהמטופלים חולים אנושות, לרוב הם אינם מראים את הסימפטומים האופייניים למורסה. לפיכך, התמונה הכוללת של הסימפטומים כמו גם כשלים נוירולוגיים ומחלות קודמות מביאים לחשד לאבחון. במקרים חריפים המורסה מתפשטת במהירות ומובילה לכאבי ראש, נוקשות בצוואר, סמיכות הכרה וסימני לחץ תוך גולגולתי. מורסים כרוניים, לעומת זאת, מתפתחים באטיות ומתגלים לעין דרך פרכוסים מוחיים ותסמיני שיתוק. תמיד יש לאשר את האבחנה על ידי נהלי הדמיה (CT, MRI, אולטרסאונד), כמו גם ניקוב CSF ו- EEG. אם טרם נוצרה קפסולה סביב המורסה, לעתים קרובות מספיק טיפול אנטיביוטי סיסטמי. במקרה של היווצרות כמוסה, יש צורך בהתערבות נוירוכירורגית. הקטלניות של מורסות מוח חריפות היא סביב 20%, זו של מורסות כרוניות סביב 10%.

קרא עוד בנושא בכתובת: מורסה מוחית.

מורסה ריאה

מורסה הריאה מתעוררת לרוב על בסיס א זיהום ריאות (דלקת ריאות), תסחיף ריאתי (חסימת כלי דם קטנים על ידי קרישי דם) או אטלקציה (הידבקות הסימפונות הקטנות).

מורסה ריאה בדרך כלל אינה מובילה לתסמינים חריפים. לעיתים קרובות הטמפרטורות תת-מחלקות וממושכות להשתעל ותחושה כללית של חולשה או מחלה הם הסימנים היחידים למורסה. כיח דמים או מוגלתי נדיר והוא מתרחש רק כאשר המורסה התפשטה לעץ הסימפונות הגדול. אם המורסה מתפשטת בצורה מסיבית, הרעלת דם מערכתית, סחף זרחני במרחב pleural (אמפמה פלוראלית) או תסחיף ריאתי. האבחנה נעשית לרוב על ידי א צילום רנטגן שֶׁל בֵּית הַחָזֶה. על מנת להרוג את הפתוגנים עם האנטיביוזה הנכונה, יש צורך ליצור את הפתוגן על ידי יצירת תרבות מהיושב, מהדם או מברונכוסקופיה. ככלל, מספיק טיפול אנטיביוטי למשך 6 שבועות לפחות. אם הטיפול נכשל, התערבות כירורגית חיונית גם כאן.

מורסה ריאה

מורסה הריאה מתעוררת לרוב על בסיס א זיהום ריאות (דלקת ריאות),תסחיף ריאתי (חסימת כלי דם קטנים על ידי קרישי דם) או אטלקציה (הידבקות הסימפונות הקטנות).

מורסה ריאה בדרך כלל אינה מובילה לתסמינים חריפים. לעיתים קרובות הטמפרטורות תת-מחלקות וממושכות להשתעל ותחושה כללית של חולשה או מחלה הם הסימנים היחידים למורסה. כיח דמים או מוגלתי נדיר והוא מתרחש רק כאשר המורסה התפשטה לעץ הסימפונות הגדול. אם המורסה מתפשטת בצורה מסיבית, הרעלת דם מערכתית, סחף זרחני במרחב pleural (אמפמה פלוראלית) או תסחיף ריאתי. האבחנה נעשית לרוב על ידי א צילום רנטגן שֶׁל בֵּית הַחָזֶה. על מנת להרוג את הפתוגנים עם האנטיביוזה הנכונה, יש צורך ליצור את הפתוגן על ידי יצירת תרבות מהיושב, מהדם או מברונכוסקופיה. ככלל, מספיק טיפול אנטיביוטי למשך 6 שבועות לפחות. אם הטיפול נכשל, התערבות כירורגית חיונית גם כאן.

לשון מורכבת

מורסה זו נגרמת כתוצאה מפגיעה בקרום הרירי פצעי נשיכה או אפילו אחד עגיל ללשון. יש נפיחות כואבת ואודם של הלשון. יש גם קשיים בבליעה. הטיפול שבחר מורכב מפתיחה והחדרת ניקוז לחלל המורסה. ניתן גם לתת אנטיביוטיקה.

2. סיווגים וטפסים נוספים

מורס שקיעה

במקרה של מורסה שקיעה, המורסה מתפשטת לאורך מבנים אנטומיים קיימים בעקבות כוח הכבידה. הם מתעוררים בעיקר באזור עמוד השדרה. המורסה מתפשטת לאורך הדופן של השריר לאחר דלקת בגוף החוליות ויכולה להתרחב אל תוך פלטות השרירים של הירכיים.

מורס גז

במקרה של מורסה בגז, לא רק שנוצרת מורסה מוחלטת, אלא שחיידקים יוצרי גז גורמים להיווצרות גז בחלל המורסה. זה מוביל לעלייה משמעותית בגודל ובכאב באזור המורסה.

מורסה להזרקה

מורס מזרק הוא בדרך כלל iatrogenic, זה אומר שנגרם רפואית, הושרה. אם אתר הניקוב לא חוטא כראוי לפני החיסון או הזרקה אחרת לעור, ניתן להעביר את החיידקים של פלורת העור הרגילה דרך המחט לרקמה התת עורית ויוצרים שם מורסה. זה מתרחש לעתים קרובות גם עם מכורים לסמים שמזריקים את התרופות שלהם באמצעות מזרקים ולעיתים קרובות אין להם תנאים היגייניים נקיים.