חוסר יציבות במפרק הכתף

מבוא

חוסר יציבות נוטה להתרחש במפרק הכתף, אשר ניתן להסביר על ידי האנטומיה של מפרק הכתף. ראשו הגדול יחסית של ההומארוס עומד על שקע מפרקי כתפיים הרבה יותר קטן (גלנואיד), שמשטח המפרק שלו תואם רק כשליש מראש ההומרוס. מבנה אנטומי זה של מפרק הכתף מאפשר ניידות רחבה מאוד של הכתף והזרוע. הפרופורציות החיוביות משהו של שני בני הזוג המפרקים מקבלים פיצוי על ידי מבנים אנטומיים שונים החשובים שמבטיחים שמפרק הכתף יישאר יציב ואינו מתנתק (מפואר).

לדוגמה, פני השטח של שקע המפרק מורכבים מהשפה המכונה מפרק (Labrum גלנואיד) מוגדל בצורה אלסטית וכל מפרק הכתפיים מוקף על ידי קפסולת מפרק המייצבת ומרכזת את ראש ההומרוס. חופש התנועה האופטימלי בכל כיווני המרחב של הכתף אפשרי רק על חשבון יציבות המפרק. זה מסביר מדוע כל המפרקים בגוף האדם, הכתף מתנתקת ביותר.

הגורמים לחוסר יציבות במפרק הכתפיים

חוסר יציבות במפרק הכתפיים יכול מוּטבָּע להיות או לאחר תאונה מתרחש. אי יציבות הכתפיים היא לרוב תוצאה של אחת כזו פריקת כתפיים טראומטית (פריקה) לאחת קרע פתאומי בשפת המפרק או כמוסת המפרק.

הפגיעה השכיחה ביותר בהקשר של חוסר יציבות במפרק הכתפיים היא מה שמכונה "בנקארט לסיון". זה בדרך כלל דרך א פריקת הכתף קדימה נגרם בתאונה, כאשר שפת המפרק באזור התחתון של הקצה הקדמי של השקע נקרעת חלקית או מלאה. בגלל הנגע של בנקארט, שפת המפרק כבר לא יכולה לייצב כראוי את מפרק הכתף באזור זה והיא יכולה קל לניתוק הכתף קל (עוד יותר) לבוא.

תסמינים של חוסר יציבות במפרק הכתפיים

ניתן להרגיש את חוסר היציבות של מפרק הכתף כאב חזק אֶקְסְפּרֶס. חוסר יציבות וחולשה נלווית באזור הכתפיים ובאזור חוסר יכולת להזיז את הכתף, מתוארים גם. זה יכול להיות א נפיחות במפרק הכתף להתרחש גם כן תחושת חוסר תחושה ועקצוצים (Paresthesia) סביב הכתף או באזור אצבעות.

חוסר יציבות במפרק הכתף מתרחש לרוב לאחר אירוע תאונה, לרוב במהלך פעילות ספורטיבית כמו כדורגל או סקי במורד. זה לא נדיר שהתאונה תחילה תוביל לאחת פריקת מפרק הכתף (ניתוק ראש ההומרוס), שיש להתאים (למקם מחדש) שוב. הסיכון להפרעות נוספות לאחר מכן מצטמצם

• הדרישות האנטומיות
• גיל האדם המעורב
• הפעילות הספורטיבית המתאימה

בְּהֶחלֵט.

בחלק מהמקרים לא מקדימה תאונה אי יציבות מפרק הכתפיים. כאן צריך להיות א אבחון מפורט כדי לבדוק האם נדרשת גישה כירורגית או האם ניתן לנסות קודם כל טיפול שמרני (לא כירורגי) בחוסר היציבות.

פגישה עם מומחה לכתפיים

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי כרמן היינץ. אני מומחה באורתופדיה וניתוחי טראומה בצוות המומחים של דר. גומפרט.

מפרק הכתף הוא אחד המפרקים המסובכים ביותר בגוף האדם.

הטיפול בכתף ​​(שרוול מסובב, תסמונת אימפרמנט, כתף מסולפת (קלריאה בגידים, גיד שריר הזרוע וכו '), מצריך אפוא ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות כתפיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול בהחלמה מלאה ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
אתה יכול למצוא מידע נוסף על עצמי בקרמן היינץ.

אבחון חוסר יציבות במפרק הכתפיים

ראשית, עומק תשאול את האדם הנוגע בדבר (אנמנזה) לגבי אי הנוחות הנגרמת מחוסר היציבות במפרק הכתף. כדי לאבטח את האבחנה, בדיקה קלינית גם במפרק הכתפיים שיטות הדמיה נחוץ. בדרך זו ניתן לאסוף מידע חשוב על שינויים פתולוגיים במפרק הכתף ובמבני הרקמות הרכות הנלוות אליו.

סטנדרט הוא אחד צילום רנטגן של מפרק הכתף, לפעמים גם אחד הדמיית תהודה מגנטית של הכתף (MRI, סריקת תהודה מגנטית של מפרק הכתף) להיות חושפני. אם יש לבצע ניתוח לטיפול בחוסר יציבות במפרק הכתפיים, בדרך כלל יש צורך לבצע בדיקות מעבדה לפני כן, ולעיתים רחוקות אחת א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרמה) וא רנטגן חזה לְהֵעָשׂוֹת.

התמונה הקלינית של חוסר יציבות במפרק הכתפיים יכולה להשתנות בהתאם

• מידה
• תדירות
• חוּמרָה ו
• כיוון

להיות מחולק לקטגוריות שונות.

קודם כל, א ניתוק נבדל מ subluxation להיות שם עם א פריקה מוחלטת (פריקה) אין עוד מגע שניתן לזהות בין משטחי המפרק. יתר על כן, אחד מבדיל בהתאם לסיבה טְרַאוּמָטִי (בתאונה) מאחד אטראומטי (ללא אירוע תאונה) חוסר יציבות במפרק הכתפיים. רוב פריקות חריפותn מתקיים קדימה (קִדמִי) או קדמי-נחות, וזה נדיר מאוד כיוון העקירה אחורה (גב).

טיפול בחוסר יציבות במפרק הכתפיים

טיפול בחוסר יציבות במפרקי הכתפיים יכול להיות מבוסס בעיקרו שני סוגים שונים בהתאמה:

1. טיפול שמרני

כתף מנותקת צריכה בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי מותאם שוב (הוצב מחדש) הפכו. לפני כן, צריך בקרת רנטגן להתבצע ל לא לכלול פציעות גרמיות. ההפחתה יכולה, במידת הצורך, ב הרדמה קצרה לְהֵעָשׂוֹת. אם הכתף ניתקה בעבר, יתכן שניתן יהיה להפחית אותה ללא הרדמה.

במקרים מסוימים יתכן גם טיפול שמרני (לא ניתוחי), תוך התחשבות בגורמים האנטומיים האישיים לחוסר יציבות הכתפיים. זה יגרום לכאב תרופות לשיכוך כאבים מתאימות ואחרי הצמצום, כתף נעוצה לזמן קצר (למשל בסעיף א עמותת גילכריסט). להלן א אימון אינטנסיבי של השרירים (בעיקר שרירי הגב) מתחת הוראות פיזיותרפיה הגיוני.

2. טיפול אופרטיבי

טיפול כירורגי לחוסר יציבות בכתפיים מכוון להווה פגיעה נכונהעל מנת להחזיר את האנטומיה הרגילה למדוייק ככל האפשר. ניתוח חוסר יציבות הכתפיים נעשה ברוב המקרים ארתרוסקופי בוצע, כלומר כחלק מ- ג'וינטוסקופיה. טכניקה כירורגית זו היא פולשנית מזעריתכי בדרך כלל בלבד שניים עד שלושה חתכים קטנים בעור אורך סנטימטר.

רק בצורה נהדרת מקרים נדירים יכול א נדרש ניתוח כירורגי פתוח להיות, למשל, אם שבבים גרמיים נגרמים כתוצאה מפינוי כתפיים חופשי במרחב המשותף "לשחות סביב". בהליך ארתרוסקופי מוחדרים דרך הפתחים הקטנים במפרק הכתף אופטיקה עם מערכת מצלמות ומכשירים מיוחדים תואמים. בדרך זו ניתן לתקן את הנזק הקיים במפרק הכתף, לעיתים קרובות כמוסה קרועה או ה שפה משותפת קרועה באמצעות עוגן תפר מחובר שוב לעצם. האשכולות האלה הם שתלים ביו-נספגיםמה שאומר שהם להתמוסס לאחר זמן מסוים ולא צריך להימשך. לאחר זמן זה, המבנה האנטומי נרפא שוב.

טיפול מעקב לאחר הניתוח

מיד לאחר הניתוח האדם הנפגע יקבל א סד כתפיים (יִשׁוּר) יצר את היחיד ניידות מוגבלת מאוד של מפרק הכתף. דרך ההגנה א תהליך ייצוב וצלקות שימוש, מה שמוביל בדרך כלל לכתף יציבה שוב. יש זמני הגבלת הניידות בכתףבמיוחד תחת הימנעות מתנועות ריצוף ותנועות סיבוב חיצוניות (זה יכול לנתק את הכתף שוב). סיכויי ההצלחה בטיפול כירורגי בחוסר יציבות במפרק הכתפיים טובים מאוד מעל 95 אחוז ניתן להשיג שוב יציבות של מפרק הכתף. תנאי התנאי לכך הוא א טיפול לאחר הטיפול האופטימלי על פי המלצות הרופא המטפל או המטפל.