דלקת כרונית ברירית הקיבה

מבוא

באופן כללי ניתן לומר כי אי-התאמה קיימת בין גורמים הפוגעים בקרום הרירי (למשל חומצת קיבה) לבין גורמים המגנים על הקרום הרירי (שכבה רירית) מובילים ל דלקת קיבה כרונית יכול להוביל.

סוגים של דלקת ברירית הקיבה

ישנם בעיקרון 3 סוגים שונים של כרוניים דלקת ברירית הקיבה:

• דלקת קיבה מסוג A
• דלקת קיבה מסוג B
• דלקת קיבה מסוג C

אנטומיה קיבה

הפרט מראה את רירית הקיבה שהוגדלה.

הפגמים ברירית, המופיעים ככתמים אדומים בקרום הרירי, כאזורים של זרימת דם מוגברת מקומית, ובמקרים מסוימים, דימומים לרקמת הרירית של הקיבה, נראים בבירור.

ככל שהמחלה מתקדמת, עלולים להיווצר גם כיבי קיבה שעלולים לפרוץ את דופן הקיבה.

במיוחד בצורה כרונית של דלקת ברירית הקיבה, ישנם שינויים גלויים לרירית הקיבה.

סיבות

דלקת קיבה מסוג A

צורה זו היא א מחלת כשל חיסוני, בהם הנוגדנים של הגוף עצמו כנגד תאי parietal (המייצרים חומצת קיבה) נגרמים על ידי הפרעה במערכת החיסונית רירית קיבה ליישר אותם ובכך להרוס אותם. בחלק מהמקרים הנוגדנים מופנים גם כנגד אלו המיוצרים על ידי התאים ה parietal גורם מהותי. חומר זה נדרש מאוחר יותר בכדי להעביר ויטמין B-12 דרך הממברנה הרירית של המעי הדק, כך שחוסר גורם מהותי הופך אוטומטית לאחד חוסר ויטמין B12 מוביל.

דלקת רירית קיבה זו משפיעה בעיקר על הקרום הרירי של גוף הקיבה ולכן נקראת גם "קורפוס דלקת קיבה" (ראה גם בֶּטֶן).
בסך הכל, דלקת קיבה מסוג A מייצגת כ -5% מכלל הגסטריטיס הכרונית והיא שכיחה יתר על המידה עם מחלות אוטואימוניות אחרות כמו דלקת מפרקים שגרונית (שִׁגָרוֹן) ו זאבת אריתמטוזיס מערכתית קשור ל. בדלקת מפרקים שגרונית נוצרים נוגדנים אוטומטיים כנגד הממברנה הסינוביאלית.
בדלקת רירית קיבה מסוג A, תאי הפריאטאליות נהרסים יותר ויותר במהלך המחלה, כך שבשלב מסוים כבר לא ניתן להיווצר חומצת קיבה.
מצב זה נקרא אז אכיליה גסטריקה אוֹ Achlorhydria (היעדר מיץ קיבה).

דלקת קיבה מסוג B

90% מצורה זו של דלקת קיבה נגרמת על ידי החיידק הליקובקטר פילורי גרם ל. במקרים הנותרים, חיידקים ווירוסים פחות שכיחים יכולים להוביל לדלקת קיבה כרונית זו. הקולוניזציה של רירית הקיבה על ידי הליקובקטר פילורוס חיידקים (נבט) נפוצים ומספר האנשים המועתקים גדל בהתמדה עם הגיל, כך שמניחים כי כמעט 60% מאלו מעל גיל 60 יש את הנבט ברירית הקיבה.
עם זאת, אין זה אומר שכולם סובלים מדלקת ברירית הקיבה. הנבט לא מתגלה לעתים קרובות בגלל היעדר תסמינים. לחיידק יש את האנזים (חלבון פעיל) Ureasאשר יכול לפצל אוריאה לאמוניה ופחמן דו חמצני (CO2).
האמוניה הבסיסית המתקבלת בדרך זו מנטרלת את החומצה ההידרוכלורית ובכך מגנה על החיידק מפירוק חומצת קיבה ובכך מבטיחה את הישרדותו בסביבה החומצית. הדלקת משפיעה בעיקר על אנטרום הקיבה (ראו גם בֶּטֶן) ולכן יהיה "דלקת קיבה אנטרלית" שקוראים לו. סוג B - דלקת ברירית הקיבה, היא הגסטריטיס הכרונית הנפוצה ביותר עם 85%.

דלקת קיבה מסוג C

הגורמים לגסטריטיס מסוג C הם גורמים רעילים כימיים. תרופות נגד כאבים כמו חומצה אצטילסליצילית (תַחַת, אַספִּירִין ®) ו NSAIDs, כמו. וולטרן או איבופרופן, המפחיתים את מיקרו-מחזור הדם ברירית הקיבה, גורמים לרוב לדלקת רירית הקיבה מסוג זה, במיוחד בקרב חולים עם כאב כרוני תרופות מקבלים הנחיות מדי יום. הרבה זמן התמכרות לאלכוהול וניקוטין (התעללות) לעתים קרובות מוביל לסוג זה של דלקת קיבה.
בחלק מהמקרים ריפלוקס חומצת מרה מ ה תְרֵיסַריוֹן (התריסריון) מייצגים את הגורם לדלקת. בשיעור של 10%, צורה זו היא הגורם השני בשכיחותו לדלקת הקיבה הכרונית והיא משפיעה במיוחד על פונדוס הקיבה (ראו גם בֶּטֶן).

דלקת כרונית בדופן הקיבה כתוצאה ממתח

לחץ רב הוא אחד מגורמי הסיכון העיקריים לדלקת כרונית ברירית הקיבה, במקרה זה מאחד סוג C-גסטריטיס הנושא. הגוף פועל במלוא המהירות תחת לחץ, ובלוטות יותרת הכליה משחררות את "שליחי האזעקה" אדרנלין ונוראדרנלין וכן את הורמון הלחץ קורטיזול. לקורטיזול בתורו השפעה מעוררת על רירית הקיבה, כך שתאים ספציפיים (תאים עיקריים) מייצרים יותר חומצת קיבה.

ייצור מוגזם של חומצות יכול להפריע לאיזון של רכיבי מיץ הקיבה האגרסיביים לממברנה הרירית (חומצת קיבה) ולממברנה הרירית המגנה (מנטרלת ריר מגן), כך שגורמים אגרסיביים שולטים ופוגעים באופן קבוע ברירית הקיבה וגורמים לדלקת.

תסמינים / תלונות

כסיבוך של הכרוני דלקת בטנה בקיבה סוג B ו- C יכולים להיות א כיב בקיבה (כיב) מופיעים, שהצטברו ל דימום קיבה חריף יכול להוביל. כפי שכבר תואר בגין דלקת קיבה חריפה, דימום בקיבה יכול להופיע אחרת. אינדיקציות יכולות להיות מוסתרות (נסתרות) דם בצואה, שרפרף מזווה, כמסה דמוית קפה כמו דם לבן או בקיא.

הדלקת המתמשכת בשליטה חיסונית בדלקת רירית קיבה מסוג B גורמת להעלמת הקרום הרירי לאורך זמן (אטרופיה). בשל הגירוי הכרוני שלו הוא משתנה לסוג אחר של רקמות. הפתולוג מכנה תהליך זה מטפלזיה של הרקמה.
סביר יותר כי רקמה זו ממאירה (מַמְאִיר) להתנוון ולכן יכול סרטן הקיבה (קיבה CA) עופרת.

דלקת קיבה אוטואימונית (סוג A) מובילה גם להתנוונות קשה של הממברנה הרירית ואף לסיכון מוגבר פי שלושה עד שישה לסרטן הקיבה..
בדלקת רירית קיבה מסוג A, המחסור בחומצה בקיבה מוביל לגירוי מוגבר על תאי ה- G, אשר לאחר מכן מתגבר גסטרין לשפוך. גירוי עודף הורמונלי זה יכול לגרום לרקמות אחרות להפוך לממאירות, כך שיתפתחו גידולים נוספים המייצרים הורמונים, מה שנקרא קרצ'ינואידים.

קרא מידע נוסף על נושא זה בכתובת: תסמינים של דלקת ברירית הקיבה

אִבחוּן

אינדיקציות ברורות לאבחון החשוד בדלקת בגסטריטיס ניתן כבר להשיג בראיון המטופל (אנמנזיס) על ידי שאלה לגבי תרופות והרגלי צריכה (אלכוהול, ניקוטין). בגסטריטיס מסוג A, לעתים קרובות הם נמצאים הסיבתיים נוגדנים אוטומטיים בדם המכוון נגד תאים פריאטליים והגורם המהותי. היעדר גורם מהותי יכול להתכוון מבחן שילינג להיות מאובחנים.
א אֲנֶמִיָה (אנמיה pernicious), שניתן לראות בספירת הדם, יכול להתייחס גם לסוג Aדלקת בטנה בקיבה רמזים. בדרך כלל רק אחד מביא גסטרוסקופיה (גסטרוסקופיה) בהירות סופית באבחון והיקף הנזק הרירי. ניתן להשתמש בבדיקת הנשימה 13C-urea לאבחון קולוניזציה של הליקובקטר פילורי. אחרת החיידק מתגלה בדגימות רקמות מהקיבה.

מבחן שילינג

בדיקה זו מודדת את יכולת הספיגה של ויטמין B12 בדק במעי הדק. ראשית, ניתן לחולה הקיבה ויטמין B-12 ואז בדק כמה ממנו נספג בדם. השלב השני הוא לתת גם ויטמין B-12 וגם גורם מהותי ושוב מסתכל על ריכוז הוויטמין בדם. אם יש יותר ויטמין B-12 בדם במינון השני, ניתן להניח שיש מחסור בגורם מהותי. עם זאת, אם הדם מראה מעט ויטמין בניסיון השני, יתכן והבעיה היא מעי דק והקרום הרירי שלו עצמו.

גסטרוסקופיה

הופעת הדלקת ומיקומה בלבד מספקים לרופא מידע חשוב על סוג הגורם לדלקת ברירית הקיבה. בתחילה הגסטרוסקופיה מראה פעלולים (לְהִתְנַוֵן) של בטנת הקיבה. עם "שיקוף" הבטן, אמירות על קיימות ליקויים ברירית (שחיקה) או כיבים (כיבים) להיפגע.
עם הסרת א מדגם רקמות (ביופסיה) ניתן לקבל הצהרה טובה יותר על תהליך הדלקת תחת המיקרוסקופ. במקרה של דלקת קיבה, הפתולוג מכיר בהפחתת פני השטח של הממברנה הרירית בהשטחת קפלי הקרום הרירי והבלוטות מתחת למיקרוסקופ.
במקרה של התקף של חיידק הליקובקטר פילורי, ניתן לזהות את התאים הדלקתיים המודלקים (מסתננים דלקתיים), בעיקר באנטרום הקיבה. בנוסף, ניתן להשתמש בפיסת רקמה לייצור א מבחן שומן לְבַצֵעַ.

מבחן שומן

בבדיקה זו, חתיכת הרקמה מונחת במדיום למשך 3 שעות. בגלל האמוניה, הנוצרת על ידי האנזימים האורזיים של החיידק עצמו, המדיום משנה את צבעו וגילוי החיידק הליקובקטר פילורי מהיר וזול.

בדיקת נשימת אוריאה C13

במהלך בדיקה זו ניתנת לחולה א C13 (או 13C) שכותרתו אוריאה (לא רדיואקטיבי) המנוהל באמצעות משקה. לאחר מכן על המטופל לנשוף במרץ דרך קש לתוך צינור זכוכית מיוחד. על ידי פיצול אוריאה זו ל- CO2 ואמוניה, ניתן למדוד את ה- 13C המסומן בכ- CO2 שנשאף. בשיטה זו לא לגמרי זולה, לאחר טיפול אנטיביוטי, תוכלו לבדוק אם מיגור של חיידק הליקובקטר פילורי היה מוצלח.
היתרון בבדיקה זו הוא שהיא לא פולשנית ולא מלחיצה עבור הגוף.

טיפול בדלקת כרונית ברירית הקיבה

כטיפול כללי בדלקת ברירית הקיבה, יש להקפיד על הימנעות מחומרים מגרים בקיבה כמו קפה, אלכוהול, נִיקוֹטִין ונמנע מאוכל חריף.

דלקת ברירית הקיבה מסוג A:
בגסטריטיס האוטואימונית אין מטפלים בגורם הדלקת, אלא רק בסימפטומים והסיבוכים המתעוררים. אתה צריך לתת למטופלים האלה את מה שחסר להם לכל החיים ויטמין B12 החלף אותו באופן מלאכותי במזרק תוך שרירי (הזרקה). בגלל הסיכון המוגבר לסרטן קיבה וקרצינואידים, יש לבצע בדיקה אנדוסקופית מדי שנה לגילוי סרטן (סרטן הקיבה) לזהות ולטפל בשלב מוקדם.

דלקת ברירית הקיבה מסוג B:
חיידק הליקובקטר פילורי חייב להיות קשור ל- טיפול אנטיביוטי להיות מטופלים (טיפול בהשמדה). אתה משתמש בכמה לצורך זה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה בו זמנית (טיפול משולש) על מנת להיות מסוגל להילחם בחיידק ביעילות ולמנוע היווצרות זנים עמידים.
שתי אנטיביוטיקה כמו אמוקסיצילין וקלטריטרומיצין ניתנות במשך 7-10 ימים (לחילופין גם מטרונידאזול) ומעכב משאבת פרוטון (למשל אומפרזול), שמפחית את ייצור חומצות הקיבה. ניתן לבדוק את הצלחת הטיפול כארבעה שבועות לאחר הטיפול באמצעות בדיקת נשימה 13C-urea או בדיקה אנדוסקופית עם הסרת רקמות (ביופסיה).

דלקת ברירית הקיבה מסוג C:
בצורה זו של דלקת קיבה, החומר הכימי המפעיל, לרוב תרופות כמו NSAIDsתישמט; יופסק; ינוכה; יפטר. אם זה לא אפשרי, תכשיר להגנת הקיבה (מעכבי משאבת פרוטון) ליירט את ההשפעות המזיקות של תרופות מסוג זה.
זה קורה לעתים קרובות כאשר NSAID (למשל וולטרן) וחומרים דומים נקבעים לראשונה על מנת למנוע התפתחות של דלקת הקיבה מלכתחילה אם הם נלקחים זמן רב.
כאשר צורכים אלכוהול וניקוטין, יש כמובן להימנע ממזהמים אלה (noxae).
עם ריפלוקס של חומצת מרה קיימת אפשר עם מתן תרופות מסוימות, מה שנקרא פרוקינקטיקה אֵיך Metoclopramide (פספרטין) כדי לספק הקלה.
פרוקינקטיקה מאיצה את המעבר דרך הקיבה, מה שאומר שחומרים מזיקים מוציאים מהקיבה במהירות רבה יותר.
הסם כולסטרירמין נקשר חומצות מרה ובכך משפר את ריפלוקס המרה.

<- חזרה לנושא העיקרי דלקת ברירית הקיבה

תרופות דלקתיות בקיבה כרונית

התרופות הניתנות לטיפול בדלקת כרונית ברירית הקיבה תלויות לחלוטין בסוג הדלקת או הגורם העומד בבסיסה.

האם זה כרוני? סוג א-גסטריטיס, מחלה אוטואימונית, היא לידה לכל החיים ויטמין B12 הכרחי מכיוון שתאי הרירית הקיבה כבר לא יכולים לייצר זאת.
בתוך ה סוג Bדלקת קיבה, אשר בדרך כלל מבוססת על קולוניזציה חיידקית עם הליקובקטר פילורי, יש צורך להילחם בה בתרופות, לרוב בצורה של שילוב של שלוש חוסמי חומצה (למשל אומפרזול / פנטופרזול) ו- שתי אנטיביוטיקה שונות (אמוקסיצילין / קלריתרומיצין או קלריתרומיצין / מטרונידזול).
זה הכרוני סוג C-גסטריטיס נהנה אך ורק מחיסול הנוקס המזיק, כמו נסיגה מטיפול תרופתי, הפחתת מתח וכו '.

קרא גם: תרופות למחלות במערכת העיכול

תרופות ביתיות לדלקת כרונית ברירית הקיבה

עם דלקת כרונית ברירית הקיבה, יש להקפיד על הפחתת או אפילו הימנעות ממזונות מגרים כמו קפה, תה, קולה, מיצים חומציים ותבלינים. יש להפסיק גם עישון, צריכת אלכוהול וצריכה מוגזמת של מוצרי בשר. הפחתת הלחץ באמצעות למשל טיפולי הרפיה יכולים להיות שימושיים. בנסיבות מסוימות, אפילו מוגבלת למספר ימים מָהִיר להיות תורם לריפוי, או לפחות ארוחה קלה, דלה בשומן, דלה בפחמימות.
תה קמומיל ושומר יכול להשפיע מרגיע על הבטן ולהקל על הסימפטומים. תה זנגביל יכול גם להיות בעל השפעות אנטי דלקתיות. מזונות אחרים עם השפעות אנטי-דלקתיות הם מיץ כרוב ומוצרים המכילים ריר, כמו דייסה, תפוחי אדמה גולמיים או עלי / פרחים.

קרא גם: תרופות ביתיות להתכווצויות בטן ו תרופות ביתיות לכאבי בטן

משך הדלקת הכרונית ברירית הקיבה

לא ניתן לומר כמה זמן דלקת כרונית ברירית הקיבה נמשכת באופן כללי, תהליך הריפוי יכול להימשך בקורסים שונים מאוד ותלוי בגורמים שונים. בניגוד לדלקת הרירית בקיבה החריפה, ששוככת לאחר מספר ימים ללא השלכות, מדברים על דלקת כרונית ברירית הקיבה כשהסימפטומים נגמרו. שבועות עד חודשים אחרון ל. במקרה הגרוע ביותר, קיימת דלקת כרונית ברירית הקיבה אפילו לכל החיים ולכן לא ניתן לטפל במלואו להחלמה.

עם זאת חשוב שמי שנפגע לא בהכרח יצטרך לסבול מתסמינים ותלונות קבועות: דלקת כרונית ברירית הקיבה הנמשכת חודשים עד שנים יכולה להתלקח ולהתפשט שוב ​​ושוב בפעילותה הדלקתית, כלומר היא יכולה להתקדם בשקעים, לפיהם שלבים דלקתיים מופעלים בדרך כלל על ידי גורמים שונים. פחית.