רפואה פנימית

HLA - אנטיגן לאוקוציט אנושי

הגדרה - מהי ה- HLA?

ברפואה, הקיצור HLA הוא המונח אנטיגן לויקוציט אנושי. ה- HLA הם קבוצה של מולקולות המורכבות מחלק חלבון ומחלק פחמימות. לכן הם נקראים גליקופרוטאין.

ה- HLA ממוקמים על פני התא של כל תא גוף בודד וגם על משטחי אורגניזמים ופתוגנים אחרים.

הגנים המקודדים לסינתזה של HLA משתנים מאוד. לפיכך, ה- HLA מראה גם דרגה גבוהה של שונות מאדם לאדם. זה מאפשר למערכת החיסונית להבדיל בין תאי הגוף עצמו לתאים הזרים לגוף.

לפיכך, ההצלחה של השתלות איברים קשורה ל- HLA.

ל- HLA מספר קבוצות עם תת קבוצות שונות שניתן למצוא בסוגי תאים שונים בגוף. התרחשותם של חלק מ- HLAs קשורה לעלייה בסבירות למחלה.

אילו גורמים חשובים גם בהשתלת איברים? תוכלו לגלות זאת ועוד הרבה יותר ב: השתלות איברים - מה לחפש

אינדיקציות לקביעת HLA

ניתן לקבוע את ה- HLA מכמה סיבות. השתלת איברים היא לרוב אינדיקציה. הצלחת ההשתלה תלויה במידה רבה עד כמה האנטיגנים של תורם האיבר ודומיהם דומים. ככל שההסכמה במבנה הגליקופרוטאין גבוהה יותר, כך גדל הסיכוי שההשתלה תצליח במהלך התהליך. כדי למנוע בזבוז תרומות איברים יקרי ערך, ה- HLA נקבע תמיד.

תרומת תאי גזע היא סוג מיוחד של תרומת איברים, אולם תאימות האנטיגנים חיונית להצלחה. זו הסיבה שנקבעת קביעה גסה בעת הקלדת התורמים. אם תורם מוגדר לרשימה קצרה, ה- HLA נקבע בפירוט.

HLA ממלא גם תפקיד חשוב בהתפתחות מחלות מסוימות. זה נוגע לקבוצה של מחלות אוטואימוניות, הנובעות לעתים קרובות מתהליכי הגוף עצמו. לדוגמא, מחלות ראומטיות מופיעות לרוב כאשר קיים HLA-B 27.

מה שמכונה מחלת צליאק, הקשורה לחוסר סובלנות לגלוטן, יכולה להיות מושפעת גם בהתפתחותה על ידי ה- HLA.

כמה אי סבילות לתרופות נגרמות גם כתוצאה מ- HLA.

תוכלו לקרוא על המחלות המפורטות בפירוט בדפים הבאים:

שִׁגָרוֹן
מחלת צליאק - זה מאחוריה
תרומת תאי גזע - על מה עליכם להיזהר?

נוהל לקביעת HLA

ניתן לקבוע את ה- HLA בארבע דרכים שונות. בשני המקרים יש צורך ברקמה הן מהתורם והן מהנמען.

הקביעה המדויקת של מבנה ה- HLA מתרחשת עם קביעת אנטיגן כביכול. בתהליך זה משתמשים בתגובת שרשרת פולימראז (PCR). תאים נהרסים והרצף המדויק של בסיסי ה- DNA, שמשתחרר על ידי ההרס, מועתק ומוכפל בעזרת אנזים.

ניתן גם לבדוק אם מערכת החיסון של מקבל התרומה אי פעם נאלצה להגיב ל- HLA אקסוגני. לשם כך, תאי החיסון של התורם מתווספים לדם של הנמען. אם לא הייתה תגובה, עדיין לא היה קשר. בדיקה זו נקראת גילוי נוגדנים.

לבסוף, ניתן להעריך את הסבילות של תרומת איברים באמצעות מבחן שנקרא crossmatch. הבדיקה דומה לגילוי נוגדנים.

לאחרונה, מה שמכונה ציטומטריה זרימה, הצליח לספק תוצאות מכניות.

על מנת להיות מסוגלים להבין את איתור הנוגדנים, רצוי לברר תחילה אודות הנוגדנים ומשמעותם. אנו מציעים לכם את המאמרים הבאים למטרה זו: מהם נוגדנים

תת קבוצות HLA

HLA-B27

האנטיגן HLA-B27 שייך לקבוצה השנייה של HLA. זה מופיע כמעט בכל התאים בגוף האדם וגם ממלא תפקיד חשוב בוויסות מערכת החיסון. למרות תפקידו, הוא אינו מתרחש באוכלוסייה כולה.

אנטיגן זה הוא בעל רלוונטיות רפואית אם הוא קיים ויש לו מוטציות. כאשר קיימת מוטציה, מחלות אוטואימוניות מהסוג הראומטי מופיעות בתדירות גבוהה יותר. מסיבה זו קביעת מעמדו של HLA-B27 היא קריטריון חשוב באבחון ואבחון מבדיל של מחלות מסוימות.

עם זאת, גילוי האנטיגן אינו מהווה הוכחה ישירה למחלה, שכן האדם הנוגע בדבר אינו בהכרח צריך להיות חולה.

המחלות הנפוצות במיוחד עם מצב חיובי HLA-B27 כוללות את מחלת בכטרוב, מחלת רייטר, דלקת מפרקים שגרונית ודלקת בעין.

בנוסף, אם קיים HLA-B27, קיימת הגנה מסוימת מפני התפרצות האיידס. הסיבות לחיבורים אינן ידועות.

מידע נוסף על התמונות הקליניות שהוזכרו לעיל ניתן למצוא ב:

דלקת קרום המעי הגס
דלקת מפרקים שגרונית
תסמונת רייטר
דלקת בעין - כמה זה מסוכן?

HLA-DR

האנטיגן HLA-DR ממלא גם תפקיד חשוב בתפקוד מערכת החיסון. אחת המשימות העיקריות היא להכיר חומרים הזרים לגוף, למשל מפתוגנים כמו חיידקים. למטרה זו, חומרים אלה קשורים לפני השטח של התאים על ידי ה- HLA-DR. לאחר מגע עם תאי חיסון, אלה מופעלים.

בנוסף, ה- HLA-DR ממלא תפקיד חיוני בהצלחת השתלת איברים בששת החודשים הראשונים שלאחר ההשתלה. מסיבה זו, מבנה האנטיגן של תורם האיבר ונמען חייב להיות דומה ככל האפשר. במקביל, הגן שמקודד ל- HLA-DR מראה מידה גבוהה מאוד של שונות. כתוצאה מכך, ל- HLA-DR יש גם מידה גבוהה של שונות, מה שמקשה על מציאת אותו אנטיגן תורם ומקבל.

יתר על כן, כמו ב- HLA-B27, תופעת האנטיגן קשורה להופעתן של מחלות מסוימות. עם זאת, גילוי האנטיגן אינו נרדף להופעת המחלה. מחלות אלה כוללות אנמיה, דלקת מפרקים שגרונית, סוגים מסוימים של סוכרת, חלקם מחלות כליות, בלוטת התריס חסרת פעילות ורבים אחרים.

HLA-DQ2

HLA-DQ2 הוא אנטיגן שיורש מההורים ונמצא על פני מרבית התאים בגוף. בין יתר התכונות, HLA-DQ2 ממלא תפקיד חשוב בהתפתחות מחלת הצליאק, מחלה אוטואימונית של המעי עם אי סבילות לגלוטן. מוטציה בגן הפגוע מכריעה להתפתחות המחלה.

הוא נמצא אצל עד 30% מהאוכלוסייה במרכז אירופה. אין להשוות בין התופעה של האנטיגן לבין המחלה בפועל, מכיוון שלא כל האנשים הסובלים מהמאפיין מפתחים מחלת צליאק. עם זאת, הסיכון להתפתחות מחלת צליאק מוגבר אם אחד ההורים או שניהם סובלים מכך. אז סיכון הירושה הוא עד 15%.

בשל התרחשותה הגבוהה של HLA-DQ2 בקרב אנשים בריאים, לא ניתן להשתמש בזיהוי האנטיגן לאבחון מחלת הצליאק. לפיכך יש לו ערך ניבוי חיובי נמוך. לעומת זאת, הערך החיזוי השלילי גבוה מאוד. משמעות הדבר היא כי אדם שאינו מסוגל לאתר את האנטיגן הוא סביר מאוד שלא יחלה צליאק. לפיכך, ניתן להשתמש בראיות ל- HLA-DQ2 רק כדי לשלול את המחלה.

בשלב זה חשוב להסתכל גם בעמוד הראשי בנושא מחלת הצליאק: מהי מחלת צליאק?

HLA-B51

HLA-B51 היא גם מולקולת פני השטח שנמצאת ברוב התאים בגוף האדם. הוא אחראי עד 20% להופעת מחלה אוטואימונית המסווגת כראומטית. זה נקרא מחלת Behçet ויש לו מרכיב תורשתי.

בעוד שהמחלה נדירה מאוד במרכז אירופה, היא נפוצה בהרבה בטורקיה וביפן. ניתן לאתר את האנטיגן HLA-B51 אצל עד 75% מהמטופלים.

עם זאת, יחד עם זאת, העדויות אינן מוחלטות למחלה. המשמעות היא שאנשים בריאים יכולים גם הם לקבל את זה ולא לפתח את מחלת Behçet במשך כל חייהם.

בדרך כלל המחלה מופיעה באופן פתאומי ללא סיבה נראית לעין. בניגוד למחלות אוטואימוניות אחרות, האבחנה אינה נעשית על סמך עדויות לאנטיגן במעבדה, אלא על בסיס המראה הקליני.

קרא עוד על מחלת Behçet בכתובת: מחלת בכצ'ט

הערכת ערכי HLA

בבחינת קביעת HLA נבדקים מספר תכונות מיוחדות. התופעה השכיחה של חלק מ- HLAs משחקת גם היא תפקיד. עם זאת, תהליך זה מורכב מאוד ומתבצע על ידי עובדים שהוכשרו במיוחד.

ההערכה מתבצעת תוך מספר ימים. בעזרת ציטומטריה זרימה, תוצאה יכולה להיות זמינה תוך דקות שהיא כמעט בוודאות נכונה.

עלויות קביעת HLA

ההקלדה עולה בסביבות 50 אירו. אם ההקלדה צריכה להיעשות בפירוט רב, ניתן להגדיל את העלויות. בזכות הערכת המכונה המאמץ וכך גם העלויות הופחתו משמעותית בשנים האחרונות.