דיאטת מחלות כליות

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

אי ספיקת כליות, אי ספיקת כליות

אי ספיקת כליות כרונית

א אי ספיקת כליות כרונית (הגבלת פונקציה) מאופיין בכך שכתוצאה מכך חומרים בדרכי השתן, בפרט אוריאה, חומצת שתן ו קריאטינין עלייה בסרום הדם ובאותה הזדמנות גם כמות הסינון בדם כִּליָה נהיה קטן יותר.
תהליך המחלה מתקדם פחות או יותר וריפוי כבר לא אפשרי. המטרה החשובה ביותר של הטיפול היא לעכב או להפסיק את התקדמות המחלה.

המשימות החשובות ביותר של הכליה כוללות:

  1. הפרשת תוצרי קצה של מטבוליזם, ובמיוחד מטבוליזם חלבוני כגון אוריאה, קריאטינין ו חומצת שתןהמצטברים בגוף כאשר הכליות אינן מתפקדות כראוי, וגורמות לאורמיה (הרעלה עצמית) יכול להוביל.
  2. ויסות איזון המים והמלח כמו נתרן, אשלגן, סידן, זרחן ואיזון החומצה-בסיס.
  3. הצטברות ופירוק הורמונים.

הכליה הבריאה מייצרת כ -1 - 1.5 ליטר שתן תוך 24 שעות איתם מופרשים מוצרי הפסולת וריכוז הדם שלהם נשאר תקין.

אם אדם בריא שותה כמויות גדולות של נוזלים, כמות השתן עולה: אם לעומת זאת הוא צמא, הכליות מופרשות רק שתן מעט אך מרוכז מאוד. הכליה החולה אינה מסוגלת עוד לעבוד על ריכוז זה. לכליה יש עתודה בעלת ביצועים גבוהים מאוד ועובדה זו ניכרת גם מהעובדה שבני אדם יכולים בדרך כלל לשרוד עם כליה אחת בלבד. אם הכליה חלה, הרקמה הבריאה שנותרה יכולה להשתלט על המשימות הדרושות למשך זמן רב.

עם מחלת כליות כרונית, הכליות מאבדות בתחילה רק את היכולת לייצר שתן מרוכז. לפיכך, יש לספק מים מספיקים למיגור מוצרי הפסולת ויש לשתות 2-3 ליטר מדי יום.

עם כמות שתייה מרובה זו, הכליות יכולות להמשיך להפריש את חומרי השתן המתעוררים בכמויות מספיקות. אחד מדבר על שלב I, מה שמכונה "פיצוי מלא"מחלת כליות שבה עדיין אין צורך בתזונה מיוחדת.
ככל שהמחלה מתקדמת, רמות האוריאה והקריאטינין בסרום משמשות בעיקר כאינדיקטורים לתחילת דיאטה מוגבלת חלבון. עם ליקוי כליות בינוני (שמירה מפוצה), מומלץ להשתמש בקריאטינין בסרום של 3 - 6 מ"ג לד"ל ולערך אוריאה מתחת ל -150 מ"ג / ד"ל. צריכת חלבון של 0.5 - 0.6 גרם לק"ג משקל גוף. אנו ממליצים על תזונה לקטו-צמחונית המורכבת ממזונות על בסיס צמחים, חלב ומוצרי חלב.
קרא עוד בנושא זה בכתובת: אוריאה

ברגע שהקריאטינין בסרום עולה על 6 מ"ג לד"ל, יש צורך בתזונה דלה בחלבון עם 0.35 גרם עד 0.45 גרם חלבון לכל ק"ג משקל גוף כדי להגביל את הסימפטומים כמו בחילה, הקאות או אובדן תיאבון וכדי להגדיל את איכות חיי המטופל. בשלב זה, יכולת ההפרדה של הכליה יכולה להיות מושפעת לטובה מתזונה מתאימה המותאמת לרמות הקריאטינין ומאזן מים מאוזן.

בעזרת רמות הקריאטין והאוריאה בדם, הרופא יכול לקבוע את התקדמות המחלה ולקבוע את התזונה הדרושה. זה בעיקר גורם להגבלה של צריכת החלבון עם המזון. חומצות אמינו חיוניות ניתנות בצורת טבליות במידת הצורך. יש להתאים את צריכת המים והמלח באופן אינדיבידואלי לאובדן תפקוד הכליה. ישנן כמה מתזונות דלות חלבון אלה, שכוללות תזונה בסיסית בעלת אנרגיה גבוהה בשילוב תזונה עשירה בחומצות אמינו חיוניות. צורות הדיאטה הידועות ביותר הן "דיאטת תפוחי אדמה וביצים" על פי קלותה וקווירין ו"דיאטת שוודיה "על פי ברגסטרום.
שני סוגי הדיאטה מתוארים בפירוט בפרק "טיפול תזונתי מעשי באי ספיקת כליות כרונית". אי-ספיקת כליות כרונית בשלב הסיום (אי-ספיקת כליות סופנית ברמת קריאטינין של מעל 10 מ"ג / ד"ל בסרום) ניתנת לשליטה רק בעזרת דיאליזה (שטיפת דם) או השתלה. צורות דיאטה נפרדות מצוינות לדיאליזה המונית או צפקית.
אתה יכול למצוא מידע נוסף על צורות דיאטה אלה תחת הנושאים שלנו:

  • תפוח אדמה וביצים
  • דיאטה בשבדיה

טיפול תזונתי לאי ספיקת כליות / עקרונות תיאורטיים

חֶלְבּוֹן

חלבון הוא חומר בנייה חשוב בגופנו וחיוני. אנו לוקחים חלבון ממזונות המכילים חלבון כמו בשר, ביצים, חלב ו מוצרי חלב ומזונות צמחיים. אבני הבניין הקטנות ביותר של חלבון הן חומצות האמינו. יש כמה מחומצות אמינו אלה שהגוף אינו יכול לייצר בכוחות עצמו ושאנו צריכים לקחת עם המזון שלנו בכדי להישאר בריאים. הצריכה שלך הכרחית לבניית חלבון אנדוגני כגון שרירים, עור, כל האיברים הפנימיים, ההורמונים ואנזימי העיכול הם הכרחיים ביותר. החלבון התזונתי, שאנו נוטלים בממוצע 70 עד 100 גרם מדי יום, מתפרק לחומצות אמינו במעי ומשתחרר לדם. חומצות האמינו מועברות לכל מקום בו הן נדרשות. חומצות אמינו מתפרקות גם בגוף, מצד אחד מעודף חלבון מזון ומצד שני מחלבון בגוף המתחדש ללא הרף. התוצר הסופי של חילוף החומרים הוא אוריאה. זה מופרש דרך הכליות. אם האיבר נפגע במידה מסוימת, כבר לא ניתן להפריש אוריאה מספיק וריכוזו בסרום הדם עולה. זה מוביל להפרעות נוספות במטבוליזם החלבוני וחולים מתלוננים על עייפות, בחילות, הקאות ואובדן תיאבון. במקביל עולה גם ריכוז החומרים הרעילים האחרים (למשל קריאטינין) בסרום הדם, המגיעים גם ממטבוליזם חלבוני. שמירה על רמת אוריאה בדם נמוכה ככל האפשר היא מטרה חשובה בטיפול התזונתי באי ספיקת כליות כרונית. זה מושג על ידי הגבלת צריכת החלבון. עם זאת, תמיד קיים הסיכון שלא תהיה אספקה ​​מספקת של חומצות אמינו חיוניות. אז אתה מתמודד עם הבעיה של נטילת חלבון מספיק בכדי לא להניח לדלקת השתן בדם ומצד שני עדיין לספק מספיק חומצות אמינו. ניתן לפתור בעיה זו רק אם משתמשים במזון עם חלבון איכותי מאוד כספקי חלבונים. כך שמותר רק למזונות שהחלבון שלהם בתוכן של חומצות אמינו חיוניות מספיק (בריא).

ישנה גם אפשרות לשלב מאכלים מסוימים, כמו שקורה למשל עם תפריט תפוחי האדמה והביצים. עם סוג זה של דיאטה קיים הקושי בבחירת המזון המוגבלת מאוד. מזונות עשירים בחלבונים אוהבים בשר דג ו עוֹפוֹת למעשה יש לאסור לחלוטין ולכן צורת תזונה זו יכולה להיות מונוטונית ומלחיצה מדי עבור המטופל בטווח הרחוק. בעקבות בעיה זו פיתח ברגסטרום את מה שמכונה "דיאטה שוודית". בזה "חלבון תזונה מאוזנתכמובן שצריכת החלבון צריכה להיות מוגבלת בהתאם לחומרת אי ספיקת הכליות. עם זאת, ניתן לאכול את כל המזונות בתוך הכמות המותרת של חלבון, ללא צורך לשים לב לערכם (תוכן של חומצות אמינו חיוניות).

חומצות האמיניות החיוניות מסופקות כאן בצורה של תרופות, למשל טבליות EAS דרך הפה שיש לקחת בארוחות. עם זאת, המספר הגבוה של הטבליות גורם לעיתים לבעיות. הגרגירים עם אותם רכיבים גורמים לרוב לטעם לא נעים. אספקת חומצות אמינו יכולה להתקיים גם בעזרת מבשריהם, מה שמכונה חומצות קטו, הזמינות בצורה של טבליות, פנינים או גרגירים. אלה משמשים בעיקר באי ספיקת כליות מתקדמת מכיוון שהם מכבידים פחות על הכליות ומייצרים פחות אוריאה.

פחמימות ושומנים

בנוסף לצריכת החלבון המבוקרת, צריכת אנרגיה מספקת חשובה במיוחד לטיפול דיאטטי מוצלח לאי ספיקת כליות. אם צריכת הקלוריות אינה מספיקה, חלבון הגוף עצמו והחלבון התזונתי הקטן הנצרך משמשים לאספקת אנרגיה. יש עלייה בלתי רצויה באוריאה. כדי להבטיח אספקת אנרגיה מספקת, יש לצרוך לפחות 35 קילוקלוריות לק"ג משקל גוף ביום. פחמימות ושומן משמשים כמקורות אנרגיה. בבחירת שומן יש לתת עדיפות לשומנים צמחיים. לדוגמא, מומלצים שמן לפתית, שמן חמניות, שמן תירס ושמן זית. יש למנוע ירידה במשקל גוף ומומלץ על בקרת משקל קבועה.

נתרן

מגבלה של נתרן (מלח שולחן) בדרך כלל אינו נדרש למחלות כליות כרוניות. עם זאת, אצל חולי כליות יש לעיתים שמירה של מים ונתרן בגוף. כתוצאה מתעוררים בַּצֶקֶת (החזקת מים) מתחת לעור ו (או) בכלי ו לחץ דם גבוה. במקרה זה, יש צורך בהגבלת נתרן. צריכת המלח לא צריכה להיות גבוהה מ- 3 - 5 גרם ליום. ניתן להשיג זאת על ידי שימוש במלח שולחן במשורה מאוד בהכנת הארוחות, ובשום פנים ואופן "לא להוסיף מלח" להמלצה בשולחן. יש להסיר אוכלים מלוחים מאוד מהתפריט.

לעתים נדירות מתרוקן נתרן בגלל אובדן מלח דרך הכליות או שלשול והקאות. במקרה זה, יש להכניס יותר מלח ונוזלים עם האוכל. במקרה של הפסדי מלח גדולים יותר ניתן לתת נתרן גם בעזרת עירוי, צריכת המלח באי ספיקת כליות כרונית יכולה להשתנות מאוד מאדם לאדם.

אֶשׁלָגָן

עם מינרלים אֶשׁלָגָן הצריכה המותרת משתנה גם ממקרה למקרה. עם אי ספיקת כליות מתקדמת, יכול להתפתח היפרקלמיה מסכנת חיים (רמות אשלגן בסרום הדם מעל 6 מ"מ / ל"ל). כדי להימנע מכך, יש להסיר אוכלים עשירים באשלגן מהתפריט.

מזונות עשירים מאוד באשלגן ו לא מתאים:

  • קוביות בולון, תמצית בשר, נקניק דל-מלח, שימורי בשר ודגים, דגי צמח.
  • ברוקולי, תרד, שומר, פטריות, קייל, אפונה, תירס, מנגולד, עגבניות, קטניות, נבטים ונבטים, קטשופ עגבניות, רסק עגבניות ומיצי ירקות.
  • כל מיני מוצרי תפוחי אדמה.
  • משמשים, בננה, קיווי, אבוקדו, מלון דבש, מיצי פירות, פירות יבשים מכל הסוגים, אגוזים וזרעים.
  • מוצרי דגנים מלאים (לחם פריך, לחם מלא בכמויות גדולות, פומפרניקל, סובין, דגנים, פתיתי דגנים, מוזלי, תערובות מוזלי), אורז מלא, פסטה מלאה.
  • שוקולד וכל הממתקים המיוצרים בשוקולד.
  • קקאו ומשקאות המכילים קקאו
  • תחליף מלח שולחן על בסיס אשלגן.

אוכל מתאים

  • בשר טרי, דגים טריים ומוצרי דגים מכל הסוגים עד 120 גר 'ליום
  • מוצרי נקניקיות מכל הסוגים, רצוי נקניקיית כבד, מורטדלה, נקניק
  • כל מיני חלב ומוצרי חלב
  • שומנים העדיפו שמנים צמחיים לבישול ולסלטים, חמאה
  • 1-2 ביצים בשבוע
  • 1 ללא מנה של חסה מדי יום (30 גרם) ועד 200 גרם ירקות (לא עשירים באשלגן!), 150 גרם תפוחי אדמה
  • 150 גרם פרי מבושל (לא עשיר באשלגן!) ללא נוזלים.
  • 100 גרם תפוח עץ, אגס, אבטיח או 200 גרם אוכמניות או חמוציות טריות.
  • לחם לבן, לחם חום, לחם טוסט, חלודה, לחם מקמח מלא בכמויות קטנות
  • (30 גרם מדי יום), אורז, פסטה, סולת, פתיתי תירס.
  • כל כמות של סוכר וממתקים ללא שוקולד.
  • קפה מאלט, תה, לימונדה. קפה, יין ובירה בכמויות קטנות.
  • מים, מים מינרליים (עם מגבלת נתרן, אחוז נתרן מתחת ל 20 מ"ג לליטר)

כל התבלינים (שימו לב לצריכת המלח אם מוגבלת נתרן ולעולם אין להשתמש בתחליפי מלח בעלי תכולת אשלגן גבוהה!), עשבי תיבול טריים רק בכמויות קטנות מאוד.
לתפוחי אדמה, ירקות וירקות קפואים שמותרים ומתאימים במסגרת תוכנית הדיאטה, ניתן להפחית את תכולת האשלגן ב -2 / 3 על ידי קיצוץם, ואז להשרותם (24 ​​שעות) ולשפוך את מי הבישול מספר פעמים. הפסדי הוויטמינים בתכשיר מסוג זה נובעים מבליעה של מסיס במים ויטמינים (ויטמין סי וויטמינים מקבוצת B) בצורת טבליות

א היפוקלמיה (רמות האשלגן בסרום הדם נמוכות מדי) מופיעה במקרים של אי ספיקת כליות כרונית (אי ספיקת כליות) רק במקרים חריגים. לעתים קרובות זה מתבטא בהתכווצויות שרירים ויכול להיות מושפע באופן חיובי מתזונה עשירה באשלגן. ניתן להשתמש גם בטבליות יעילות.

פוספט וסידן

בתוך ה אי ספיקת כליות כרונית שינויים מתרחשים ב- איזון מינרלי מ סידן וזרחן עַל. ה רמת קריאטינין 3 - 5 מ"ג לד"ל בסרום שמעל ל, זרחן מופרש פחות דרך הכליות ורמת הדם עולה. כתוצאה מכך, רמת הסידן בסרום יכולה לרדת (היפוקלקסמיה). הפרעות במטבוליזם של העצמות ומחלות עצם ארוכות טווח מתרחשות.
לכן צריך צריכת פוספט יומית עם אוכל על 1 גרם מוגבל הפכו. יש להסיר את כל המזונות העשירים בפוספטים מהתפריט. במקרה של אי ספיקת כליות בינונית, אמצעי זה מספיק בכדי לשמור על רמת הפוספט במצב תקין.

אוכל עשיר בזרחן לא מתאים

  • גבינה מעובדת, קממבר, אמנטלר, אדאם, צ'סטר, אבקת חלב.
  • סרדינים משומן, הליבת מעושנת
  • סובין חיטה, נבט חיטה, פתיתי שיבולת שועל, נבט חיטה, אורז חום, לחם פריך, לחם מחיטה מלאה
  • פטריות פורצ'יני (מיובשות), קטניות.
  • בוטנים, אגוזי ברזיל, אגוזי מלך, שקדים
  • קולה שותה
  • אוכל עם תוספת פוספט כמו מוצרי נקניק.

בנוסף להמלצות תזונה אלה יתכן שיהיה צורך להוריד את רמת הפוספט בעזרת תרופות.

עם מינרלים סִידָן ספיגה לקויה יכולה להתרחש בשלבים המוקדמים של אי ספיקת כליות. צורת התזונה מופחתת החלבון כשל כלייתי הכרחי אינו כולל צריכת מוגברת של סידן מוגברת. המזונות העשירים ביותר בסידן הם חלב ומוצרי חלב, אשר יש להגביל אותם בגלל תכולת החלבון הגבוהה שלהם. לכן יש לספק סידן בצורה של תרופות.

ויטמינים

בהקשר של תזונה מופחתת חלבון, היצע הוויטמינים לרוב אינו מספיק ויטמינים מקבוצת B ו ויטמין די לעיתים קרובות אינו מספיק. ויטמינים מקבוצת B חסרים זאת בעיקר ויטמין B6 וה חומצה פולית. מתן כל הוויטמינים המסיסים במים בצורת טבליות הוכיח את עצמו כאן. מתן ויטמין D נחוץ אם האוסטיאופתיה הכליתית (אובדן מוגבר של העצם) ממשיכה למרות תזונה דלה בזרחן ומתן קלסרים המכילים סידן המכילים סידן בצורת טבליות. בתזונה דלה באשלגן, המחייבת השריית מאכלים מסוימים, הוויטמינים C וה B המסיסים במים חסרים תמיד. לעומת זאת, רמת הוויטמין A עולה לעתים קרובות במקרה של אי ספיקת כליות כרונית והצריכה אינה מתאימה.

יסודות קורט

צריכת ברזל יכולה להיות נחוצה גם אם התזונה דלה בחלבון. במקרה של תלונות קיימות (למשל עֲקָרוּת) יש לתת את אבץ אלמנט העקבות בצורת טאבלט.

כמות הנוזל

בעוד עם לקות בינונית בתפקוד הכליות יש לשתות 2-3 ליטר ליום על מנת לסלק את חומרי השתן, יכולתו של האיבר להפריש נוזל מספיק יורדת ככל שהמחלה מתקדמת.
קורס זה שונה מאוד ממטופל לחולה. המטרה היא להימנע מהתייבשות יתר בשלב זה מכיוון שזה יכול להיות מסכן חיים בצקת ריאות יכול להוביל. כמות הנוזלים המותרת תלויה במרשם הרפואי. הכלל הבסיסי לכמות הנוזלים המותרת הוא: כמות השתן המופרשת יום לפני בתוספת 500 מ"ל.