דלקת בחצוצרות

מבוא

דלקת בחצוצרת נקראת במינוח רפואי דלקת סלפיטיס מתייחס ומהווה אחת הדלקות של דרכי המין העליונות. ברוב המקרים, שתי החצוצרות מושפעות מהדלקת. דלקת בחצוצרות מתרחשת בדרך כלל בשילוב עם דלקת בשחלה. השילוב של דלקת בחצוצרות ושחלות ידוע גם בשם אדנקסיטיס.

דלקת בחצוצרות היא מצב גינקולוגי שכיח שיכול לפגוע בנשים בכל הגילאים. עם זאת, קיים סיכון מוגבר בקרב נשים צעירות ופעילות מינית או נשים עם מכשיר תוך רחמי (סליל). ברוב המקרים דלקת בחצוצרת נגרמת כתוצאה מזיהום חיידקי העולה מהנרתיק או מהרחם.

גורמים לדלקת בחצוצרות

א דלקת בחצוצרות או אחד אדנקסיטיס לעיתים קרובות דרך א זיהום עולה מהנרתיק או מהרחם. הגורם לדלקת עולה כזו הוא אחד ירידה בחסמי המגן הטבעיים. מחסום המגן יכול למשל ה הווסתדרך אובייקטים זרים כמו א סְלִילִי, אחד הוּלֶדֶת אוֹ נַרְתִיקִי התערבויות אופרטיביות הושפעו. בגלל מחסום המגן המשובש, פתוגנים חיידקיים או נגיפיים יכולים כעת להיכנס לגוף ביתר קלות ולגרום לזיהום.

במקרה של דלקת בחצוצרות, פתוגן חיידקי בקדמת הבמה נדירים יותר וירוסים אחראי לדלקת אדנביטיס. החיידקים הסבירים ביותר לעורר דלקת הם גונוקוצ'יאיזה מהם זִיבָה טריגר (זיבה), כלמידיה ו מיקופלסמה. באחוזים, שלושת סוגי החיידקים הללו אחראים לרוב הדלקת.

בנוסף לתפקוד מחסום מופרע, קיים גם סיכון מוגבר לכניסת פתוגנים יחסי מין לא מוגניםמה שיכול להוביל להעברה זיהומית של חיידקים או נגיפים.

ישנם גם זנים אחרים של חיידקים העלולים לגרום לדלקת בחצוצרות. אלה כוללים למשל אי קולי ומיקרואורגניזמים אחרים, מה שנקרא אנאירובים, המאופיינים ביכולתם לחיות בסביבה נטולת חמצן.
גם בנות או נשים שטרם קיימו יחסי מין חייבות לעבור טיפול כזה שַׁחֶפֶת-חיידקים (שחפת Mycobacterium) דלקת הנגרמת.

דלקת בחצוצרות יכולה לנבוע ישירות מאיברי המין (דלקת ראשונית), או מאיברים אחרים הנמצאים בחלל הבטן (דלקת משנית). לדוגמא, א דלקת במעיים להתפשט ולגרום לדלקת בחצוצרות ובשחלות. עם זאת, סוג זה של אדנקסיטיס הוא נדיר ביותר ומתרחש בפחות מאחוז אחד מהמקרים.

תֶרַפּיָה

יש לטפל מייד בדלקת בחצוצרות, עם או בלי דלקת בשחלות, אחרת עלולים להיווצר סיבוכים.

אנטיביוטיקה ניתנת בדרך כלל תוך ורידי לטיפול בחצוצרות המודלקות. הטיפול הוא לרוב אשפוז, מה שאומר שהנפגעים נשארים בבית חולים למשך תקופת הטיפול. תקופת הטיפול היא כעשרה ימים.
לעתים קרובות ניתן אנטיביוטיקה בעלת ספקטרום רחב בתחילת הטיפול, שכן הפתוגן טרם התגלה על ידי המעבדה. תוצאות המעבדה דורשות זמן מה, כך שהטיפול מתחיל מייד בגלל הסיבוכים האפשריים של דלקת בחצוצרות.
ברגע שמתגלה הפתוגן על ידי המריחה, מתחיל טיפול אנטיביוטי ספציפי לפתוגן. אם לא ניתן לזהות בבירור שום פתוגן או אם הטיפול האנטיביוטי אינו מוצלח, ניתן אנטיביוטיקה בעלת ספקטרום רחב.
אם הסימפטומים משתפרים, ניתן לשנות את מתן האנטיביוטיקה - במקום מתן הווריד של התרופה, ניתן לבצע שינוי בטבליות.

בנוסף לטיפול אנטיביוטי, יש להתחיל גם טיפול אנטי דלקתי בתרופות אנטי דלקתיות (למשל דיקלופנק). טיפול זה מקל גם על הכאבים החריפים הקשורים לחצוצרות ודלקת בשחלות. בנוסף, קירור הבטן התחתונה מספק גם הקלה בכאב בשלבים המוקדמים. במסלול ההמשך עטיפות לחות וחמות וחבילות פאנגו, המעוררות את זרימת הדם, עוזרות. לאחר סיום הטיפול בבית החולים, חבילות בוץ ואמבטיות בוץ תומכות בתהליך הריפוי.

הטיפול נותר זהה לדלקת כרונית בחצוצרת אם עדיין ישנם סימנים לדלקת. הבעיה היא שבשלב זה החצוצרות לרוב נשארות דבוקות ואם אתם עדיין רוצים להביא ילדים לעולם, לפרוסקופיה (לפרוסקופיה) יש לפתוח מחדש. ניתן גם להשתחרר מהדבקות במהלך לפרוסקופיה.

במקרים נדירים, אפשרות הטיפול היחידה היא להסיר את החצוצרות דרך חתך בטן (כריתת סלפטיה).

תרופות ביתיות אלה יכולות לעזור

יודגש כי דלקת החצוצרות היא תמונה קלינית רצינית מאוד, שיכולה להיות בעלת השלכות חמורות בקורסים כרוניים או חוזרים. אלה כוללים, למשל, עקרות והתפשטות הדלקת לאיברים הסובבים. לכן יש להשתמש בתרופות ביתיות רק כתמיכה, למשל להקלה על תסמינים או כאבים, ולעולם לא לבד. מבחינת הטיפול, גינקולוג צריך תמיד להיות נוכח כך שלאחר בדיקה מעמיקה ניתן להקנות תרופה אנטיביוטית ספציפית לפתוגן ולמנוע השפעות ארוכות טווח. תרופות ביתיות המשמשות כתמיכה יכולות להיות למשל יישומים קרים בבטן. אלה משפיעים על כאבים בהדלקת חריפה ומורידים מעט את החום כאשר הטמפרטורה גבוהה. במרווח הסימפטומים שכבר שכך, בקבוקי מים חמים יכולים שוב להשפיע. בנוסף, ניתן לשתות תערובות תה שונות עם מרכיבים אנטי דלקתיים. אלה כוללים קמומיל או צהוב.

מֶשֶׁך

משך התהליכים הדלקתיים באזור החצוצרה משתנה מאוד. זה תלוי בחומרת הדלקת, בכל מעורבות של איברים שכנים ובספקטרום הבסיסי של פתוגנים. דלקת בחצוצרת יכולה לשכך באופן ספונטני ולהימשך מספר ימים בלבד, אך אין זה נדיר שהדלקת תגרום לאי נוחות מועטה או לא, וזו הסיבה, בהיעדר אמצעים טיפוליים, הדלקת יכולה להימשך שבועות עד חודשים. ההתחלה בזמן של טיפול אנטיביוטי ספציפי לפתוגן משפיעה באופן משמעותי על משך הדלקת בחצוצרות. צריכת אנטיביוטיקה אורכת בממוצע שלושה שבועות, אך יכולה לקחת זמן רב יותר אם הטיפול לא מצליח.

סיבוכים

דלקת בחצוצרות לא מטופלת או מטופלת בצורה לא מספקת יכולה להתפתח דלקת בחצוצרות כרונית לְפַתֵחַ. כחלק מהכרוניציה, הרקמה המודלקת עוברת המרה לצלקות ורקמות חיבור. התוצאה היא קבועה או זמנית סגירת החצוצרות, להיות בנוסף נוזל בחצוצרות אוסף (Hydrosalpinx), מה שמוביל לפגיעה נוספת ברקמה. בקשר לשינויים דלקתיים בחצוצרות, הידבקויות (ראה: צינורות דבורים מודבקים) מדוברים. הסכנה של א עֲקָרוּת (אי פוריות) גדל והופך לסבירות גבוהה יותר ללא טיפול. ה לְהִסְתָכֵּן אחד הריון חוץ רחמי מוגבר גם באופן משמעותי.

יתר על כן, תהליכים דלקתיים של השחלות שאינם מטופלים עלולים להוביל ל דלקת בכל האגן בוא, שיכול להיות לו השלכות חמורות.
סיבוכים מסכני חיים אלה כוללים למשל א דַלֶקֶת הַצֶפֶק וכן א חסימת מעיים.

תסמינים אפשריים של דלקת כרונית הם לסירוגין כאבים עמומים בבטן התחתונה או גם אי נוחות בזמן קיום יחסי מין.

מה יכולות להיות ההשלכות?

דלקת בחצוצרות, במיוחד אם הזיהום נמשך זמן רב ואין טיפול, יכולה להיות בעלת השלכות רבות. בשל האנטומיה הנשית והקרבה לאיברים אחרים הדלקת יכולה להתפשט למבנים הסובבים אותה, למשל דלקת בשחלות ודלקת ברחם, במיוחד עם רירית הרחם המושפעת לרוב. נקראת התמונה המלאה של דלקת בולטת בכמה אברי איברי המין מחלות דלקתיות באגן יָעוּדִי. Perihepatitis (תסמונת פיץ-יו-קרטיס), כלומר הידבקות בכמוסת הכבד ובצפק, יכולה להופיע גם. בקשר עם זה, לעיתים קרובות מתוארות תלונות בטן עליונה בצד ימין. זה יכול גם להוביל להיווצרות אוספי מוגלה עטופים. הפתוגנים יכולים גם להתפשט בזרם הדם ולהשפיע על איברים אחרים המרוחקים יותר. במקרים כאלה מדברים על אלח דם, שיש לסווג כעל סכנת חיים. סיבוך נוסף, שכיח יחסית וחשש הרבה, הוא רצון שלא מולא להביא ילדים לעולם בגלל עקרות. לרוב זה תוצאה של הידבקויות דלקתיות בחצוצרת, אשר אינן ניתן לחדור זרע ולא לתא הביצה הסדוק. עם הידבקויות קלות יותר והחצוצרה שעדיין נגישה חלקית, עולה הסיכון להריונות חוץ רחמיים, מה שמכונה הריונות חוץ רחמיים.

כיצד נוצרת דלקת בחצוצרת כרונית?

דלקת כרונית לאורך זמן של החצוצרות יכולה להופיע בכמה דרכים. מצד אחד, במקרים רבים לדלקת שנגרמה יש מעט תסמינים או שאין לה תסמינים כלל. זה הופך את ההתייעצות הרפואית המוקדמת וטיפול תרופתי לבלתי אפשרית, מה שעלול להוביל לכיכול. בנוסף, אפילו עם דלקת בחצוצרות סימפטומטיות, התלונות לרוב כל כך לא ספציפיות, עד כי נשים רבות מבטלות אותן כבלתי מזיקות ונמנעות מעצות גינקולוגיות, אשר בתורן מביאות למסלול ממושך וכך מאפשרות מעבר לשלב כרוני של הדלקת. טיפול אנטיביוטי שגוי במינון נמוך מדי או שאינו מספיק כיסוי של כל הפתוגנים המעורבים במקרה של זיהום מעורב, עלול לגרום גם לכריתה.

האם דלקת בחצוצרת מדבקת?

הפתוגנים האפשריים של דלקת בחצוצרות כוללים, למשל, חיידקים בדרכי העיכול, חלקם אחרים מטפלים בספקטרום הפתוגנים הגורמים למחלות מין. אלה כוללים במיוחד גונוקוקים, המחולל הגורם לזיבה (גם: זיבה) וכלמידיה. שני האחרונים מועברים בעיקר באמצעות קיום יחסי מין. לפיכך יש להקפיד על התנזרות מינית במקרה של דלקת באיבול אבחנה המאובחנת על מנת להימנע מזיהום חוזר למשך הטיפול האנטיביוטי. בנוסף, על בן הזוג גם להציג את עצמו לרופא על מנת לבצע מריחה מיקרוביולוגית, ואם התוצאה חיובית, גם להתחיל טיפול תרופתי. כדי למנוע זיהום, מומלץ מאוד להשתמש בקונדומים. בנוסף, יש לבצע בדיקות גניקולוגיות מומלצות על מנת לאבחן זיהום אפשרי בשלב מוקדם.

למידע נוסף ראו: מחלות המועברות במגע המיני

תסמינים

הסימפטומים של דלקת בחצוצרות או דלקת בחצוצרות ושחלות יכולים להיות שונים מאוד. זיהום יכול להימשך ללא אי נוחות קשה או להיות קשורה לכאבים עזים. של ה דרגת חומרת התסמינים פה מִשְׁתַנֶהמה שמביא לפעמים לכך שדלקת בחצוצרות אינה מוכרת ככזו באופן מיידי.

אולם לעיתים קרובות למדי מתרחשים אצל אלה הנגועים כחלק מזיהום הופעה קשה ופתאומית של כאבי אגן דו-צדדיים שעליו א תחושה כללית של מחלה (תשישות, עייפות, חולשה). דופן הבטן נמצאת לעיתים תחת לחץ והיא רגישה ביותר למגע ולחץ בבטן התחתונה.
עליית טמפרטורה, בהתאמה חום, יכולים ללוות את כאבי האגן ואת התחושה הכללית של מחלה.

גַם תַצְפִּית ואחת מוגדלת ומרעית פְּרִיקָה (פלוּאוֹר) יכול לצאת מהנרתיק. יתר על כן, זה יכול להוביל גם לאי נוחות במהלך קיום יחסי מין, מה שנקרא dyspareunia, התנהגות צואה לא סדירה כמו שִׁלשׁוּל (שִׁלשׁוּל) או עצירות (עצירות), הֲפָחָה (מטאוריזם) ו השתנה כואבת (דיסוריה) לבוא.

לא משנה אם דלקת החצוצרה גורמת רק לאי נוחות קלה או קשה, היא אחת טיפול הכרחי. אם דלקת בחצוצרות חריפה אינה מטופלת כראוי, היא עלולה להתפתח ל דלקת בחצוצרות כרונית לְפַתֵחַ. השלב הכרוני מאופיין בעמום אי נוחות באגןשיכולים להופיע מצד אחד או משני הצדדים ובדרך כלל גוברים בעוצמה כשאתם מתיישבים. הדבקות יכול אצל חלק מהמטופלים שנפגעו אי נוחות בזמן קיום יחסי מין לטפל.

אלה יכולים להיות סימנים

ישנם קורסים שונים של דלקת בחצוצרות. השלבים החריפים, התת-חריפים והכרוניים מחולקים. התסמינים החריפים, כלומר הפתאומיים, כוללים תלונות בטן חד צדדיות, שיכולות להצביע על החצוצרת המושפעת. תלוי עד כמה קשה הדלקת והאם מושפעים איברים שכנים, גם הבטן כולה יכולה לפגוע ולהתקשות, המכונה אז הבטן החריפה. תסמינים אחרים יכולים לכלול חום, עייפות והרגשה חולה מאוד. בשלב התת-מוחי, התסמינים קלים יותר ולא ספציפיים יותר. תחושת לחץ קלה בצד הפגוע יכולה להופיע בבטן התחתונה, ואולי גם כאב במהלך בדיקה מוחשית. חום פחות צפוי להתרחש. דלקת בחצוצרות כרונית יכולה להיות נטולת תסמינים כמעט לחלוטין או בדומה למסלול תת-מוחי, להיות קשורה לתסמינים לא ספציפיים. אלה כוללים כאבי גב, גזים ועצירות. אתה עלול גם לחוות כאב במהלך קיום יחסי מין. כל שלב יכול לזרום לאחר. סימנים אפשריים אחרים לדלקת בחצוצרות עשויים לכלול דימום כבד או ממושך במהלך תקופתך. זה יכול להוביל גם לפריקה מוגברת מהנרתיק, שיכולה גם לשנות עקביות, צבע וריח.

אִבחוּן

הסימנים הראשונים לדלקת בחצוצרות עלו מחקירת המטופל. הנפגעים מתלוננים על כאבי אגן קיימים ועל תחושת מחלה כללית. במקרים מסוימים, הנפגעים מתארים גם תסמינים אחרים, כמו השתנה כואבת, הפרשות מהנרתיק ושלשול.

לאחר מכן נערכת בדיקה גופנית של המטופל. ברוב החולים ניתן לזהות רכות דו צדדית בבטן התחתונה, המהווה אינדיקציה ראשונה לדלקת קיימת. יתכן גם מתח הגנתי בבחינת הבטן התחתונה.
כחלק מ בדיקה גניקולוגית (בדיקת ספקולום), צוואר הרחם ואזור הנרתיק ניתן לבדוק מריחות כדי לאתר את הפתוגן.
בשלב מתקדם של הדלקת, ניתן להרחיב את החצוצרות ואולי גם לשחלות באופן אלסטי בחוזקה.

בנוסף, בדיקת אולטרסאונד מועילה ביותר באבחון. במקרה של דלקת שנמשכה זמן רב, יכולה להופיע הצטברות נוזלים בלומן של החצוצרות, עיבוי החצוצרות ונוזל חופשי בחלל הבטן החופשי.

בעזרת דגימת דם ניתן למצוא ערכי דלקת בדם המרמזים על דלקת קיימת בחצוצרות או דלקת באברי התוספתן. פרמטרים דלקתיים אופייניים כוללים עלייה בתאי הדם הלבנים (לאוקוציטים), עלייה בחלבון C-תגובתי, הידוע גם בשם CRP, ושיעור שקיעה מואץ, המכונה לעתים קרובות ESR.

אם אף אחת משיטות הבדיקה הללו לא מביאה לתמונה ברורה, ניתן לבצע בדיקת בדיקת MRI של הבטן שיכולה לגלות עדות לדלקת בבטן התחתונה.

בנוסף, בדיקת בטן או אגן (לפרוסקופיה אוֹ אגן) לספק מידע חשוב או לשמש עדות לדלקת בחצוצרות. כחלק משיקוף נלקח מריחה ישירה מהחצוצרות ואז נבדק אם מדובר בפתוגנים.

סיכום

בשעה א דלקת בחצוצרות שתי החצוצרות מושפעות לרוב. לעתים קרובות זה קשור לדלקת בשחלה. ניתן לתאר את השילוב של חצוצרות ודלקת בשחלות עם המונח אדנקסיטיס לסיכום.
דלקת בחצוצרות עלולה לגרום לאי נוחות קשה ומחייבת טיפול אשפוז באנטיביוטיקה ומשככי כאבים. אם לא מטופלים, דלקת בחצוצרות יכולה להפוך לכרונית, מה שיוביל לשינויים ברקמה, מה שעלול להוביל בסופו של דבר להידבקויות ולסתימת החצוצרות. אחד הסיכון עֲקָרוּת פיתוח (פוריות) גדל בצורה חדה מבלי להתחיל טיפול.