ליפטוזיס אפידורל

הגדרה - מהי אפידורל ליפומטוזיס?

ליפטוזיס אפידורל הוא גידול דמוי גידול ומפוזר בתאי השומן במרחב האפידוראלי של החומצה החוליתית.

המרחב האפידוראלי, הנקרא גם מרחב אפידוראלי, הוא חלל באזור קרומי חוט השדרה. זה ממוקם בין הפרוסטוסטיאום של תעלת עמוד השדרה (שכבה פריוסטילית) ועור חוט השדרה, מה שנקרא דורא מאטר.

מרחב אפידוראלי זה מתמלא ברקמות חיבור ושומניות ומכיל מקלעת כלי דם ורידים. אצל מבוגרים זה מסתיים ברמה של החוליה השנייה של העצה.

הליפומטוזה של המרחב האפידורלי נובעת מהטרנספורמציה של התאים המייצרים רקמות חיבור (פיברוציטים) לתאים המייצרים רקמת שומן (ליפוציטים). ליפטוזיס אפידורל, הידוע גם בשם ליפומטוזיס עמוד השדרה, הוא מחלה נדירה ביותר ששכיחותה (התרחשות באנושיות) לא ידוע.

תוכל לקרוא עוד על נושא זה תחת: ליפומטוזיס

הגורמים לליפומטוזה אפידורלית

לליפומטוזיס אפידורל יכולות להיות סיבות שונות. לעיתים קרובות זה מתרחש באופן אידיופתי, כלומר ללא סיבה נראית לעין.

יתר על כן, קשר בין השמנת יתר (הַשׁמָנָה) ומחלות קודמות שונות. אלה כוללים מעל לכל סוכרת ומחלות בהן יש עודף סטרואידים. אלה תנאים שבהם משתחררים הורמונים דמויי קורטיזון נוספים.

הסיבות האנדוקריניות כוללות מחלות בהן הגוף משחרר יותר ויותר הורמונים דמויי קורטיזון. סיבה אפשרית לכך היא הפרשת ACTH paraneoplastic. פירוש המונח paraneoplastic הוא שההורמונים נוצרים כחלק ממחלת גידול. הורמון ACTH מקדם ייצור הורמונים דמויי קורטיזון.

יתרה מזאת, ליפטוזיס אפידורל נצפה גם יותר ויותר בקרב חולים לאחר השתלת איברים. הסיבה לכך היא כי לאחר מכן ניתנים לרוב מה שמכונה קורטיקוסטרואידים בכדי להרטיב את מערכת החיסון. מינון גבוה זה של סטרואידים מביא גם לעודף סטרואידים.

אבחון ליפומטוזה אפידורלית

האבחנה של ליפומטוזה אפידורלית בעמוד השדרה נעשית על ידי התבוננות בסימפטומים והתלונות של המטופל, גורמים מעוררי תוצאה אפשרי ותוצאות הבדיקה.

כאב, הפרעות חושיות והפרעות מוטוריות יכולות להעיד על ליפטוזיס אפידורל, אשר לאחר מכן ניתן לצמצם עוד יותר באמצעות בדיקות ממוקדות. לאחר מכן ניתן לקבוע עלייה ברקמת השומן האפידוראלית בהדמיה של עמוד השדרה. בדיקת ה- MRI מתאימה במיוחד לכך.

יתרה מזאת, אצל חלק מהמטופלים ניתן למצוא שינוי במהירות הולכה עצבית וחריגות בבדיקת הרפלקסים.

MRI של עמוד השדרה

בדיקת ה- MRI הינה אחד מהליכי ההדמיה שאינם כוללים חשיפה לקרינה. ניתן להעריך טוב מאוד רקמות רכות כמו רקמת חיבור ושומן, אך גם שרירים, ב- MRI, וזו הסיבה שזו הבחירה במקרה של ליפומטוזה אפידורלית.

בהתאם לסוג סריקת ה- MRI, הרקמה השומנית יכולה להופיע בהירה מאוד. אחד מדבר על היפר-אינטנסיביות ב- MRI.

בליפומטוזה אפידוראלית, יש עלייה בהיפר-אינטנסיביות ברקמת השומן במרחב האפידוראלי של חוט השדרה. ריבוי זה אינו מכוסה, בניגוד, למשל, ליפומה. בהתאם למידת ההתרבות ניתן לראות גם היצרות של חוט השדרה או עצבי עמוד השדרה היוצאים.

קרא עוד בנושא זה תחת: MRI של עמוד השדרה

תסמינים אלה באפידורל ליפומטוזיס

ליפטוזיס אפידורל גורם לתסמינים כאשר יש תזוזה והיצרות של עצבי עמוד השדרה או חוט השדרה. זה יכול לגרום לתסמינים שונים, שרובם כוללים הפרעות תחושתיות, כאבים וליקויים מוטוריים.

התסמינים יכולים להיות דומים לאלה של דיסק פריצה, מה שמוביל גם להתכווצויות בחוט השדרה ובעצבי עמוד השדרה. בהתאם לרמת ההיצרות, מושפעים אזורי אספקה ​​שונים של חוט השדרה והעצבים, כך שלדוגמה עלולים להיווצר הפרעות תחושתיות בזרועות, ברגליים או בחלקים אחרים של הגוף.

מה שמכונה גם הפרעות וגטטיביות, כמו בריחת שתן, יכולות להיווצר. קשה להבדיל בין הסימפטומים מגורמים אחרים, כמו דיסק פריצה או נוירופתיה סוכרתית, וזו הסיבה שיש להתייחס תמיד לליפומטוזה אפידוראלית כאל אבחנה דיפרנציאלית במקרה של גורמים מעידים.

זה יכול גם לעניין אותך: דיסק הרני - גורמים, תסמינים וטיפול

טיפול בליפומטוזיס אפידורל

ניתן לטפל באפידורל באפידורל באמצעות דיכאון כירורגי. משמעות הדבר היא כי עודף הרקמות השומניות מוסר בניתוח. זה מסיר את ההתכווצות באזור חוט השדרה ועצבי עמוד השדרה והתופעות משתפרות.

יתרה מזאת, יש לבטל גם את הטריגרים האפשריים של ליפומטוזה אפידורלית, ככל שזה אפשרי. זה יכול להיות, למשל, גידול מייצר קורטיזון או טיפול בקורטיזון במינון גבוה.

מכיוון שהסיכון לליפומטוזיס אפידורל מוגבר מאוד אם אנשים סובלים מעודף משקל, יש לחפש גם הפחתת משקל. בעת הפסקת תרופת הקורטיזון, תמיד יש לבצע הערכת תועלת סיכון. אם התרופה נשלפת, היא תמיד מחודדת ולעולם לא נסוגה פתאום.

האם תרצה לרדת במשקל ואתה מחפש מידע מועיל? איך צריכה להיראות ארוחת בוקר תוך כדי ירידה במשקל והרבה יותר ניתן למצוא בה: לרדת במשקל על ידי שינוי הדיאטה שלך

מתי אתה זקוק לניתוח?

ליפטוזיס אפידורל דומה לדיסק פריצה. יש לבצע ניתוח אם התועלות עולות על כל הסיכונים לניתוח בסמוך לחוט השדרה.

אינדיקציה מוחלטת לניתוח היא לשיתוק והפרעות בשלפוחית ​​השתן והרקטום.

קרא עוד בנושא למטהניתוחים של היצרות עמוד השדרה

מהלך המחלה בליפומטוזה אפידורלית

אם לא מטופלים, ליפומטוזה אפידוראלית יכולה להתקדם הלאה. לכן, יש תמיד לחפש חיסול גורמים סיבתיים כמו השמנת יתר או טיפול בסטרואידים.

פירוק כירורגי הכרחי במקרה של התקדמות קשה ותסמיני שיתוק. אולם לאחר מכן, ליפומטוזה אפידוראלית יכולה לחזור. עם זאת, קיימת גם אפשרות לחופש מפיגוע.

המלצות מצוות העורכים

נושאים אחרים עשויים לעניין אותך גם:

• ליפומטוזיס
• היצרות עמוד השדרה
• טיפול בהיצרות עמוד השדרה
• איך אתה יכול לזהות פריצת דיסק?
• טיפים כיצד לרדת במשקל בצורה הטובה ביותר