דלקת בשחלות

מונח טכני

אדנקסיטיס

מילים נרדפות

דלקת בשחלות

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

דלקת בשחיקה

הַגדָרָה

דלקת בשחלות (אדנקסיטיס) היא מחלה גינקולוגית המאופיינת בנוכחות תהליכים דלקתיים באזור השחלות. במונחים רפואיים, המונח "אדנקסיטיס" פירושו בדרך כלל שילוב של דלקת בשחלות ובחצוצרות (tuba uterina).

מבוא

רבות מהמחלות הגינקולוגיות הקלאסיות מתבטאות במראה של סימפטומים דומים מאוד (או אפילו זהים). גידולים ממאירים כמו גם תהליכים דלקתיים באזור איברי המין הנשיים קשורים בדרך כלל לתסמיני כאב ברורים ודימומים לא מוגדרים בנרתיק.

דלקת בשחלות יכולה להתרחש באופן תיאורטי מצד אחד או משני הצדדים. דלקת חריפה בשחלות גורמת לכאבים משמעותיים בבטן התחתונה. במקרה של טיפול לקוי והצטלקות כתוצאה, הסימפטומים יכולים להימשך שנים גם לאחר שהאנספיטיס נרפא. תופעה זו נקראת מה שנקרא "הכרוניציה". דלקת חריפה בשחלות הביאה לפגיעה כרונית. לאחר שהדלקת בשחלות הפכה לכרונית, הכאב שחשים החולים נפגעו כבר לא מראה שום אופי מתמשך.

במקום זאת, התלונות האופייניות מופיעות בבטן התחתונה חוזר ונשנה (תמיד חוזר) הלאה. נשים מושפעות מדווחות לרוב על קשר ישיר בין תסמיני כאב, קיום יחסי מין ודימום במחזור החודשי. בדרך כלל, הכאב הנגרם כתוצאה מדלקת בשחלות אינו מוגבל רק לבטן התחתונה, אלא משתרע לגב. דלקת בשחלות היא בדרך כלל אחת המחלות הגינקולוגיות הנפוצות ביותר ויש לטפל בה באופן מיידי.

ברוב המקרים, הנפגעים הן נשים צעירות ופעילות מינית. הגיל המרבי לדלקת בשחלות הוא בין 16 ל 24 שנים. התדירות יורדת בדרך כלל עם העלייה בגיל. בנוסף, תהליכים דלקתיים בשחלות נפוצים הרבה פחות לאחר לידת ילד.

מהם הסימנים?

הסימפטומים של דלקת בשחלות יכולים להיות מגוונים מאוד. התסמין המוביל של א אדנקסיטיס (= מונח רפואי) הוא כאב בטן תחתונה שיכול להקרין לכל הבטן התחתונה עד לגב. ככלל, הכאב קשה למיקום ומתרחש משני הצדדים, מכיוון ששני השחלות בדרך כלל מודלקים. הבטן התחתונה רגישה מאוד ללחץ וחשה נפוחה ומתוחה. דלקת בשחלות חריפה מלווה בכאבים עזים ותסמינים דמויי שפעת, כמו תחושת מחלה כללית וחום גבוה.

לעתים קרובות, adnexitis מלווה בבחילה, הקאות, שלשול או עצירות. לחולים יש תחושה נפוחה בבטן, עצירות ושלשול מתחלפות לרוב. יהיו גם דימומים מחוץ לתקופתך ופרשות וגינאליות כבדות. הפרשות מהנרתיק יכולות להיות גם מעקרות ולפעמים מסריחות. יתר על כן, כאב יכול להופיע במהלך קיום יחסי מין והשתנה.

הסימפטומים של דלקת בשחלות אינם ברורים תמיד ובמקרים מסוימים המחלה אינה סימפטומטית.

מה אתה יכול לעשות בקשר לכאב?

בנוסף לאנטיביוטיקה, הרופא גם רושם תרופות נוגדות דלקת ומשככי כאבים. על מנת להפחית את הכאב, על הנפגעים לשמור על מנוחת מיטה קפדנית ולא להתאמץ. בנוסף, אסור לקיים יחסי מין. אין להשתמש בבקבוקי מים חמים בשלב האקוטי מכיוון שהם יכולים להחמיר את הדלקת.

האם דלקת בשחלות מדבקת?

אדנקסיטיס נגרמת כתוצאה מזיהום חיידקי המועבר בדרך כלל באמצעות קיום יחסי מין. הגורמים השכיחים ביותר לדלקת בשחלות הם כלמידיה. זיהום בכלמידיה מדבק מאוד, ולכן חיוני שבן הזוג גם יתייחס אליו כדי למנוע זיהום חוזר. רק קונדומים מציעים הגנה נאותה מפני מחלות מין. בנוסף, נשים המחליפות לעיתים קרובות בנות זוג במהלך קיום יחסי מין צריכות לעבור בדיקת רופא נשים כל חצי שנה על מנת לשלול זיהום אפשרי.

עקרות לאחר דלקת בשחלות

אם דלקת בשחלות לא מתגלה, היא עלולה להפוך לכרונית ולהוביל לאי פוריות. אם לא מטופלים, הדלקת מתפשטת וההידבקויות מתפתחות (הדבקות) על החצוצרות. כתוצאה מכך החצוצרות מוגבלות בתפקודן ואינן יכולות עוד לקבל ולהעביר את תא הביצה שמגיעה מהשחלה. כתוצאה מכך הגוף כבר לא יכול לספק תאי ביצה בוגרים להפריה והאישה הופכת לסטרילית.

סיבות

דלקת בשחלות נגרמת ברוב המקרים פתוגנים חיידקייםהעולים דרך הגישה לנרתיק. ככלל, לפני התהליכים הדלקתיים מתרחשים חיידקים מתפשטים מה- נַרְתִיק במקום. בגלל הקשר הישיר בין הנרתיק, צוואר הרחם, הרחם והחצוצרות יהיו הקולוניזציה החיידקית של אדנקסה הקל. המעבר בין צוואר הרחם לרחם הוא לרוב מאוד צר ואטום על ידי תקע רירי.

צמיגות תקע הריר הזה משתנה בגלל המחזור בזמן הביוץ. הריר בדרך כלל דק הרבה יותר ולכן ניתן לחדור טוב יותר על ידי תאי זרע. שינוי הצמיגות של התקע הרירי בין צוואר הרחם לרחם הוא אם כן במובן של אפשרי הפריית ביציות בהחלט רצה. עם זאת, תופעה זו מציעה נקודת התקפה אידיאלית לפתוגנים חיידקיים. בזמן הביוץ, גם זיהום באברי המין הנשיים קל יותר. בנוסף, צמיחת חיידקים ובכך זיהום בשחלות הרבה יותר קלה, אפילו בזמן הווסת. הסיבה לכך היא שצוואר הרחם פחות סגור בחוזקה במהלך דימום הווסת כדי לאפשר לדם לעבור.

גורמי סיכון להתפתחות דלקת בשחלות:

• גיל צעיר (במיוחד בין 15-25 שנים)

• שותפים למין המשתנים לעיתים קרובות

• אמצעי מניעה בנרתיק כזה סְלִילִי

• עָשָׁן

• השקיה נרתיקית קבועה

• התערבויות אופרטיביות (למשל א גְרִידָה אוֹ הפסקת הריון)

• דלקת קודמת בשחלות

במיוחד במהלך ההיריון, כאבים בשחלות יכולים להופיע, בין היתר כתוצאה מדלקת. תוכל לקרוא עוד על זה תחת כאבים בשחלות בהריון

תסמינים

הסימפטום העיקרי לדלקת בשחלות הוא התרחשות של כאבים בבטן התחתונה. בדרך כלל, אין התחלה הדרגתית של תסמינים באדנקסיטיס. הכאב מופיע בדרך כלל בעוצמה רבה. בנוסף, ברוב המקרים התלונות בולטות יותר מצד אחד. מרבית הנשים שנפגעו מדווחות גם על עלייה משמעותית בכאבים במהלך קיום יחסי מין או דימום ווסת.

תסמינים אופייניים נוספים המרמזים על הימצאות דלקת בשחלות הם תסמינים כלליים כגון חום ו או צְמַרמוֹרֶת ופריקה מהנרתיק עקובה מדם. בדרך כלל, אם השחלות דלקתיות, הסימפטומים מופיעים תחילה מספר ימים לפני הביוץ או הווסת. אם התהליכים הדלקתיים אינם מוגבלים לשחלות, אלא משפיעים גם על אברי בטן שכנים, יכולים להופיע תסמינים ספציפיים נוספים לאיברים. כאשר המוח מסתנן, הנשים שנפגעות סובלות בדרך כלל גם מחמורות התכווצויות בטן, בחילה ו עצירות. ליקויים בכבד מובילים לא אֶבֶן הַמָרָהסימפטומים דומים עם כאב בבטן הימנית העליונה.

עם זאת, במקרים רבים דלקת בשחלות אינה גורמת לאי נוחות ואינה מתבוננת במשך זמן רב. עובדה זו מקשה על האבחון ומגדילה את הסיכון למחלות משניות. במהלך התהליכים הדלקתיים, יכולות להתרחש הידבקויות בתוך חלל הבטן בטווח הארוך. אם הידבקויות אלה ממוקמות ישירות על השחלות, הובלת תאי הביצה הבוגרת עשויה להיות מושפעת. במקרים חמורים, תא הביצית יכול אפילו להפסיק לחלוטין לנדוד דרך החצוצרות אל הרחם. כתוצאה מכך, הנשים המושפעות הופכות לעתים קרובות צחיח.

בנוסף, הידבקויות חזקות עלולות להוביל לתאי ביצה מופרים שנמצאים באזור צינור החצוצרה ונקרא "הריון חוץ רחמי"מתעורר. תמונה קלינית זו היא מצב חירום מסכן חיים, מכיוון שגידול העובר בתוך החצוצרה יכול להוביל לנקבים ולדימום פנימי קשה.

כְּאֵב

הסימפטום העיקרי של דלקת בשחלות הוא כאבי בטן עזים שיכולים להקרין לגב ומפשעה. בדרך כלל, לא ניתן למקם את הכאב במדויק וכל הבטן התחתונה רגישה ביותר ללחץ. במהלך הבדיקה הרופא חש בשחלות דרך הנרתיק. אם אתם חווים כאבים חזקים, זהו סימן ברור לדלקת בשחלות.

חום

דלקת בשחלות מובילה בדרך כלל לתסמינים דמויי שפעת. מערכת החיסון של הגוף עצמו מגיבה לדלקת בתגובת הגנה. במהלך תגובה זו, חום הגוף עולה כדי לעכב את הכפלה וההתפשטות של הפתוגנים ולהרג חיידקים. החום הוא מנגנון חשוב בגוף להכיל ולהילחם בדלקת. חום גבוה הוא סימן קלאסי לדלקת אדנקסיטיס ואינדיקציה לכך שיש להתייעץ מייד עם רופא.

סימפטום של כאבי גב

הכאב הנגרם כתוצאה מדלקת בשחלות חריפה מתפשט בדרך כלל בכל הבטן התחתונה. במקרים רבים, הכאב לא יכול להיות מקומי בבירור ויכול להושיט יד לגב ולגרום לכאבי גב.

שִׁלשׁוּל

דלקת בשחלות יכולה - בהתאם לפתוגן - גם להשפיע על המעי, מכיוון שהיא ממוקמת בחלל הבטן בסמיכות לשחלות. תסמינים נפוצים נוספים של דלקת בשחלות הם בעיות עיכול. חולים סובלים מעצירות או שלשולים שעלולים להופיע לסירוגין. בדרך כלל, התוצאה היא צואה דלילה ומוחלטת.בנוסף לאנטיביוטיקה, הרופא יכול גם לרשום תרופות שיעזרו נגד השלשול או משלשלים קלים.

מוּגלָה

בשעה א אדנקסיטיס התגובה הדלקתית בגוף מובילה גם להיווצרות מוגלה. מוגלה מתעוררת במהלך תגובת ההגנה של מערכת החיסון ומורכבת מפתוגנים הרוגים, רקמות שבורות ותאי חיסון מתים, מה שנקרא גרנולוציטים.

המוגלה יכולה להצטבר בחלל הבטן החופשי או להיות נוכח בצורה של מורסות (מוקדים עטופים במעטפת). במקרים מסוימים יתכן ויהיה צורך בניתוח להסרת המוגלה.

אִבחוּן

אבחון דלקת בשחלות מחולק למספר שלבים. ככלל, דיון מפורט של רופא-מטופל (אנמנזה) מודרך. במהלך שיחה זו יש להסביר את התסמינים והקשר הסיבתי של הכאב. האיכות והמיקום המדויק של התסמינים שחשה האישה הפגועה יכול גם לספק אינדיקציה ראשונית לתמונה הקלינית העומדת בבסיס. זה בדרך כלל אחרי בדיקה גופנית. במהלך בדיקה גישושית זו, הבטן נבדקת ברכות אפשרית. במקרה של חריגות וחשד מוצדק לדלקת בחצוצרות יש להוסיף בדיקה גניקולוגית ממוקדת.

במהלך שלב זה באבחון דלקת בשחלות, ניתן לבצע בדיקה חיצונית והן פנימית של איברי המין הנשיים. על ידי החדרת האצבע לנרתיק ובמקביל הפעלת לחץ על דופן הבטן, ניתן לבדוק את רגישות השחלות. בנוסף, כדי לשלול צינור חצוצרות שבר בגלל הריון חוץ רחמי, א בדיקת פי הטבעת לְהֵעָשׂוֹת. בשל העובדה כי החלק התחתון של הרחם נמצא מייד לפני חַלחוֹלֶת זה יכול להיות מורגש דרך פי הטבעת. אם יש צינור חצוצרות שבר, ניתן להרגיש התקשות משמעותיות. במקרה של דלקת בשחלות, מה שנקרא "כאבי עקירה"הדק בבטן התחתונה.

ניתן להשתמש בו גם במהלך הבדיקה הגינקולוגית מריחות נרתיקיות להסיר. לשם כך, הגניקולוג המטפל מלטף את צוואר הרחם בעזרת מטליות כותנה מיוחדות. לאחר מכן ניתן יהיה לבדוק את הדגימות המתקבלות עבור פתוגנים חיידקיים שונים האופייניים לעורר דלקת בשחלות. בנוסף, יש לקחת דגימת דם במהלך האבחנה, ולאחריה בדיקת מעבדה.

תוצאה ברורה לנוכחות דלקת בחצוצרות תהיה עלייה בפרמטרי הדלקת (לאוקוציטים ו חלבון תגובתי C). ניתן להשתמש בפרמטרים אלה גם כדי להעריך את היקף הדלקת הקיימת. עם זאת בהקשר זה, יש לציין כי עלייה בפרמטרי הדלקת אינה מעידה על נוכחות דלקת בשחלות. העלייה בתאי הדם הלבנים וחלבון התגובה C (קצר: CRP) יכולה להיות גם סיבה אחרת. אם הממצאים אינם ברורים, יש לשקול אבחון נוסף.

מעל הכל ביצוע א בדיקת אולטראסאונד לדמיין את השחלות הוכיח את עצמו באבחון של דלקת אדנקסיטיס. אם היו תהליכים דלקתיים, בדרך כלל האולטראסאונד מראה הצטברות נוזלים ומוגלה. בנוסף, אם יש ספק, א הערכה לפרוסקופית השחלות עשויות להיות נחוצות. בשיטת בדיקה זו, מצלמה קטנה מודרכת דרך חתך כירורגי דרך דופן הבטן לשחלות.

מה אתה רואה באולטרסאונד?

אם יש חשד לדלקת בשחלות, הגניקולוג יכול לבחון את הבטן התחתונה באמצעות אולטרסאונד. ניתן לראות אם יש נוזל חופשי או מוגלה בחלל הבטן ומה מצב השחלות והחצוצרות. באדנקסיטיס, החצוצרות מעבות ויש בהן אחיזת נוזלים (Hydrosalpinx) והשחלות מוגדלות.

קרא עוד בנושא: אולטרסאונד של הבטן (בטן סונו)

כמה זמן נמשכת דלקת בשחלות?

משך הדלקת בשחלות משתנה בהתאם לחומרתו ולמהלך ותלוי במידת הזיהום, הפתוגנים ובמצבו הכללי של המטופל. הקודם אדנקסיטיס מוכר ומטופל, כך הוא מרפא מהר יותר.

טיפול אנטיביוטי נמשך לפחות 14 יום ויש להתחיל מיד לאחר האבחון. חשוב להקפיד על הוראות השימוש ולא להפסיק ליטול את התרופות מוקדם מדי, אחרת יכולה להתפתח עמידות בפני זני חיידקים מסוימים. המשמעות היא שגם לאחר שכיחת הסימפטומים, יש להמשיך בטיפול כדי לוודא כי הדלקת נרפאה לחלוטין. כך שניתן להניח בערך כי משך הדלקת בשחלות הוא כשלושה שבועות.

אורך חופשת מחלה

אורך חופשת המחלה לדלקת בשחלות תלוי בחומרת המחלה ובמהלכה. במקרה של שהות אשפוז, לרוב צריך לשהות מספר ימים בבית החולים ועדיין לשמור על מנוחת המיטה בבית. ככלל, את / ה בחופשת מחלה לפחות שבוע. לאחר מכן, זה תלוי באיך האדם מרגיש, ובקלות ניתן להרחיב אותו על ידי הרופא המטפל במידת הצורך

תֶרַפּיָה

מכיוון שדלקת בשחלות היא בדרך כלל זיהום חיידקי, הטיפול באדנכיטיס מתבצע בעיקר על ידי מתן אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. בהתאם למידת חומרת התהליכים הדלקתיים וחומרתם, ניתן לתת אנטיביוטיקה יחידה או שילוב של מספר מרכיבים פעילים. ברוב המקרים, די במתן דרך הפה של האנטיביוטיקה בצורה טבלית כדי לטפל בהצלחה בדלקת בשחלות. במקרה של דלקת נרחבת או תסמינים כלליים בולטים במיוחד עם חום וצמרמורות, יש להעדיף קבלת אשפוז עם אנטיביוטיקה תוך ורידית.

גם הפתוגנים החיידקיים האחראים לגרימת דלקת בשחלות עשויים להיות שונים מחלות מין הדק. מסיבה זו, אם מתגלה הפתוגן, יש לבחון גם את בן זוגו של המטופל הנוגע בדבר, ובמידת הצורך לטפל בו באנטיביוטיקה. אחרת, לאחר טיפול מוצלח, האישה יכולה להיות מושתתת מחדש על ידי בן הזוג הלא מטופל. טיפול אנטיביוטי בלבד יעיל בדרך כלל בנוכחות דלקת בשחלות.

עם זאת, אם הצטברו כמויות גדולות של מוגלה סביב השחלות, ייתכן שיטת טיפול זו בלבד אינה מספיקה. המוגלה תהיה פשוט מכוסה על ידי האורגניזם לאורך זמן. כתוצאה מכך, הדבר עלול להוביל להופעת שרירים מורסות לבוא. עם זאת, אנטיביוטיקה מסוגלת רק לחדור לכיסוי המורסה במידה מוגבלת. מסיבה זו, ניתן לטפל באופן בלתי יעיל בפתוגנים החיידקיים הנמשכים בתוך מורסה. במקרים אלה יש לנקב את חלל המורסה ולהבטיח ניקוז הצטברות מוגלה.

מתי אתה זקוק לאנטיביוטיקה?

דלקת בשחלות נגרמת על ידי חיידקים ולכן היא מטופלת תמיד באנטיביוטיקה. הרופא מוציא מריחות מהנרתיק כדי לזהות את הפתוגן. איתור הפתוגן אורך בדרך כלל מספר ימים, אך יש להתחיל בטיפול מיד לאחר האבחון. לכן הרופא רושם אנטיביוטיקה בעלת ספקטרום רחב היעיל כנגד המחוללי המחלה הסבירים ביותר (כלמידיה ו גונוקוצ'י ("זיבה")) מביים.

במקרה של דלקת בשחלות קלה, הטיפול מתבצע על בסיס חוץ עם טבליות. אם הסימפטומים לא משתפרים לאחר יומיים שלושה, המטופל צריך להיות מאושפז בבית חולים ומקבל טיפול בעירוי אנטיביוטי. בנוסף, נלקחות תרבויות דם על מנת לזהות במדויק את הפתוגן וליזום טיפול ממוקד.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

טיפול באנטיביוטיקה ותרופות אנטי דלקתיות חיוני לדלקת בשחלות. בנוסף לתרופות שבאמת עובדות, ניתן ליטול תרופות הומאופתיות (למשל בלדונה, מילפוליום או טהוג'ה). אילו תרופות הומאופתיות ניתן ליטול תלויות במהלך הדלקת וכדאי להבהיר בצורה הטובה ביותר עם נטורופת.

תרופות סבתא

ניתן להשתמש בתרופות ביתיות ישנות ולתרופות טבעיות רק בשילוב עם טיפול שנקבע רפואית לדלקת בשחלות, שכן רק אנטיביוטיקה יכולה להילחם בדלקת. דלקת בשחלות לא מטופלת עלולה לפגוע בתפקוד החצוצרות ולהוביל לפוריות, ולכן יש לפנות מייד לרופא או לבית חולים אם יש חשד קל ביותר לדלקת בשחלות. כדי להאיץ את ההחלמה, ניתן לנקוט בצעדים המחזקים את מערכת החיסון.

תזונה עשירה בוויטמין וסיבים העשויה מירקות ופירות תומכת בהגנות הגוף ומשפרת את פעילות המעיים. בנוסף, פלורת המעי נפגעת על ידי נטילת אנטיביוטיקה וצריך לבנות אותה מחדש. תרבויות פרוביוטיות מכילות חיידקי מעיים "טובים" ומסייעות בהתחדשות פלורת המעיים המופרעת. יוגורטים מסוימים מכילים חיידקי חומצה לקטית חיים ותרבויות פרוביוטיות אחרות.

עם דלקת בשחלות, יש להקפיד על מנוחת מיטה קפדנית ויש להימנע מכל מאמץ גופני. באקוטי אדנקסיטיס קומפרסים קרח ודחיסות קרירות עוזרים להפחתת הדלקת. בהמשך, חום עוזר לתהליך הריפוי, כך שניתן להשתמש בבקבוקי מים חמים, כריות אבן דובדבן חמות או שמיכה חשמלית.

חום או קור - מה עדיף?

נשים רבות תוהות האם עדיף לחמם את הבטן או לקרר אותה. זה תלוי בשלב המחלה: בדלקת חריפה, החום אינו פרודוקטיבי ומחמיר את הדלקת. לכן עדיף להשתמש כאן ביריעות קרח מקוררות. בשלב הריפוי, כשנגמרו החום וכאבי הבטן התחתונות הקשות ביותר, תוכלו לחמם את הבטן עם בקבוקי מים חמים, חבילות בוץ או שמיכות חשמליות.

האם הגלולה תישאר יעילה?

על הנפגעים להימנע מקיום יחסי מין במהלך דלקת בשחלות חריפה. חולים המשתמשים בכדור המניעה צריכים להשתמש גם בקונדום לאחר הדלקת עד המחזור החודשי, מכיוון שהגלולה הופכת ללא יעילה כתוצאה מתסמינים נלווים כמו שלשול או הקאות.

דלקת בחצוצרות במהלך ההריון

דלקת בשחלות יכולה להתפתח גם במהלך ההיריון ולהוות סיכון לילד שטרם נולד. דלקת בשחלות מגדילה את הסיכון ללידה מוקדמת או להפלה. לכן, בסימנים הראשונים של דלקת, נשים בהריון צריכות להתייעץ מייד עם רופא הנשים ובמקרה של דלקת אקספיטיס לעבור טיפול מהיר. יש אנטיביוטיקה שבטוחה לתינוק וניתן ליטול אותה גם במהלך ההיריון.

סיכונים

דלקת חריפה בלתי מטופלת בשחלות יכולה להוביל להתפתחות תהליכים דלקתיים כרוניים. זה יכול להוביל להצטלקות בחלל הבטן. במקרה הגרוע ביותר, הצטלקויות אלה גורמות לפגיעה בהובלת הביצית ואל עֲקָרוּת. בנוסף, אם הטיפול האנטיביוטי המתאים מוזנח, דלקת השחלות יכולה להתפשט לאיברי בטן אחרים ולגרום לנזק מתמשך. אחד הסיבוכים החששים ביותר של דלקת בשחלות הוא דלקת בצפק (דַלֶקֶת הַצֶפֶק) ויצירת מורסות באזור השחלות ו / או החצוצרות (מורסה טובו-שחלתית). יתר על כן, עם חסימת הובלת תאי הביציות דרך החצוצרות, קיים סיכון מוגבר להתפתחות הריון חוץ רחמי (הריון בתעלה) יד ביד. בשל הקרע האפשרי בחצוצרות, הדבר מייצג מצב חירום שעלול להיות מסכן חיים.