אוסטונקרוזיס בברך

מבוא

Osteonecrosis מובן להיות מות העצם. זה תיאורטי אפשרי בכל הגוף, אבל זה הברך שייך לאם המפרקים הנפגעים ביותר. נשים מושפעות לעתים קרובות יותר מגברים (יחס סביב 3: 1).

סיבות

א תַת מַחלָקָה של אוסטונקרוזיס מתרחשת ב ספיגה יותר ו יותר אספטי טֶבַע. זיהום בעצם הברך יכול להופיע, למשל, לאחר ניתוח מפרק הברך. בנמק עצם אספטי, מות העצם אינו נובע מזיהום בחיידקים. הסיבות הספציפיות אינן מובנות עדיין לחלוטין.

הפרעות במחזור הדם נחשבים כגורם אפשרי לנמק עצם אספטי. לדוגמא, במקרה של עומס יתר או טראומה חוזרים ונשנים כתוצאה מפגיעות קלות בכלי, לא ניתן עוד לספק את העצם בצורה מספקת עם חמצן מהדם. כתוצאה מכך, רקמות שאינן מספקות מספיק.

דרך אחרת אספקת הדם מופחתת הוא אמבוליזם של העורקים האפורים. ניתן לעשות זאת, למשל, כחלק מה- מחלת קיסוןזה תחת השם מחלת צלילה ידוע שהוא מתרחש. אם צולל מגיח מהר מדי, גזי הנשימה המסופקים באופן מלאכותי יכולים לסתום עורקים וכך להביא לתופעות שונות לטווח הארוך. אחד מאלה הוא שהעצם מתה במהלך השבועות.

גורמי סיכוןשיכולים לקדם את התפתחות osteonecrosis הם אחד רדיותרפיה של הברך הנגועה בעבר או א טיפול קורטיזון ארוך טווח. גם להיות צריכת אלכוהול ו עָשָׁן נדון כגירוי.

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה תמצא אותי:

• לומדיס - מנתחים אורטופדיים
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

תוכלו לקבוע פגישה כאן.
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
למידע נוסף על עצמי ראו לומדיס - אורתופדים.

תסמינים

תסמין אופייני לאוסטונקרוזיס בברך הוא כאבי תנועה תלויים באימון. במקרים קשים הברך יכולה לכאוב גם במנוחה. תסמין נוסף הוא א שחיקה של מפרק הברך, המופיעה לרוב רק עם ליקויים גדולים יותר ונגרמת על ידי א נְפִיחוּת מורגש. תלוי בסיבה, למשל זיהום, אתה יכול גם סימני דלקת כמו חום או התחממות יתר של האזור הפגוע.

מתפיצלי אוסטאוכונדרוזיס

ניתוק אוסטאוכונדרוזיס הוא אחד נמק עצם אספטי מתחת לסחוס המפרקי, שעדיף להשפיע על הברך ובמסלול בלתי מרוסן באחד דְחִיָה מ שברי סחוס עצם (דיסקט, עכבר מפרקי) המשטח המפרקי מסתיים. אם העכבר המפורק נלכד, יתכן שהוא אחראי למנעול משותף.

מחלת אהלבק

מחלת אהלבק היא שמה של אוסטאונקרוזיס של קונדיל הירך המדיאלי. החלק של מפרק הברך הנוצר על ידי הירך הוא המבנה הנגוע כאן.

הוא עובר כאב מפוזר, ה בדרך כלל עולה במשקל במהירות, בולט. זה לא מביא להתפצלות של שברי עצם סחוס לחלל המפרק כמו בדיסקים אוסטאוכונדרוזיס, אלא באחת קריסת מבנה העצם. המשטח המפרקי מעוות והברך הופכת לאחת עיוות Varus (אם) דחף.

אוסטונקרוזיס של הברך אצל הילד

זה עם הילד תחום התמחות לפני כן זה עדיין גודל ממוקם. הם נמצאים מעל ומתחת לברך צלחות אפיפיזאליות סחוסותממנו יוצא עצם חדשה ובכך מאפשר לעצם לצמוח.

החיסרון של אזור צמיחה האם זה ה חוסן לא כל כך גדול כמו עצם מעוצבת במלואה. מסיבה זו, קל יותר לילדים להכביד מדי, במיוחד כאשר ילדים עושים ספורט תחרותי אינטנסיבי. לפיכך, כבר לא מובטח איספוזציה נכונה וניתן להתרחש אוסטונקרוזיס.

בשל פוטנציאל הגדילה שלהם, לילדים יש את היתרון כי האוסטונקרוזיס יכולה לרפא מעצמה אם מפרק הברך הפגוע נחסך לזמן מה.

מחלת בלינד-לארסן

מחלת Sinding-Larsen היא אוסטאונקרוזיס מעדיף נערים בגיל בית הספר היסודי דאגות. מיקום הנמק הוא בכתובת הקצה התחתון של הברך וכואב כשמתאמנים. אין ניתוק מהקצה התחתון של הברך. ברוב המקרים, מספיק שבר בספורט כדי לאפשר לעצם לרפא את הפגם מעצמו, לעיתים ניתן ללבוש סד לתמיכה בברך, מה שמניע את הברך המורחבת.

מחלת אוסגוד-שלטר

מחלת אוסגוד-שלטר היא מחלה אחת אוסטונקרוזיס של ראש השוקהמה שמשפיע לרוב על חולים מתבגרים. הוא האמין כי מחלה זו היא חוֹסֶר אִזוּן בין ה חוסן הסחוס בצמיחה ואחת לחץ יתר הנגרמת על ידי ספורט.

בחלק מהמקרים, שברי עצם קטנים שניתן למצוא באזור גיד הארבע ראשי מתנתקים.

גם במקרה זה די בטיפול שמרני בהקלה עד להתנעה מוחלטת עם סד וקביים. אם חלקים של עצמות קטנות התרופפו, ניתן להסירם בהליך כירורגי קטן לאחר שהסתיימה הצמיחה.

אִבחוּן

האבחון מתחיל ב- בדיקה גופנית. בנוסף לרגישות באזור הפגוע, ניתן לפעמים להבחין בהשפעות מפרקים או בנפיחות. אם עכבר משותף (דיסקטשבר מנותק) נתקע, תנועת הברך מוגבלת עד כאב.

לצורך ההדמיה הראשונית, א תמונת רנטגן מוּכָן. בשלבים המוקדמים זה בדרך כלל ללא ממצאים. רק מאוחר יותר, למשל, יתגלו הפרעות בקווי המתאר הגרמיים, עצמות שזה עתה נוצרו בצורה של טרשת בהירה או נוכחות דיסקציה.

בתוך ה בשלב מוקדם יכולים להיות פגמים באחד MRI מתגלה. כשאתה הולך לחקירה חומר ניגוד נכנס למערכת כלי הדם, ניתן להראות מחסור בזרימת הדם באזור האוסטונקרוזיס. מוקדים קטנים של מבנה העצם המתמוסס או אוספי הנוזלים מעידים גם הם.

במקרים נדירים, א Scintigraphy מבוצעת עם חומרים רדיואקטיביים. בתחילת הדרך רואים מה שנקרא נגעים קרים, בהם פעילות הנגע מצטמצמת בהשוואה לרקמת העצם שמסביב. במהלך ההמשך המומים מוצגים פעילים יותר ככל שמתחיל מבנה העצם החדש.

• MRI של הברך
• MRI עם חומר ניגוד - האם זה מסוכן?
• Scintigraphy

תֶרַפּיָה

הטיפול תלוי בשלב והגורם למחלה. ל טיפול שמרני די בתצפית השתקפות זמנית והקלה של הברך הנגועה. אצל ילדים ובשלבים המוקדמים זו האפשרות הטובה ביותר.

להיות חלקית טיפולי גלי הלם ו טיפול חמצן יתר משמש בחולים להשגת יכולת התחדשות טובה יותר של העצם. עד כה אין מחקרים מדעיים שיוכיחו תועלת ברורה.

אם יש נמק עצם ספיגה החיידק חייב מיד אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה להיות מטופלים. מכיוון שלעתים קרובות קשה להיכנס לעצמות דרך מחזור הדם, לעיתים קרובות מוחדרים שרירים אנטיביוטיים למום, במיוחד לאחר זיהום, כחלק מניתוח ומשחררים את החומר הפעיל שלהם לאורך זמן רב יותר. בנוסף, יש להסיר גופים זרים כמו אנדוסטרוסתזה מוחלטת של הברך במקרה של ספק עד שהברך סטרילית.

ל טיפול אופרטיבי של אוסטונקרוזיס בברך אפשרויות רבות. המטרה העיקרית היא שמירת המפרקים. להחיות את העצמות שאפשר הִתעַמְלוּת להתבצע. בְּכָך תאי גזע עוליםשאמורים למלא את הפגם.
ניתן להשתמש בהשתלות תאי סחוס גם לנגעי סחוס. למילוי מום בעצמות, א פלסטיק מבטל בהתאמה. לצורך כך מוסרים עצם לרוב מחלקו הפנימי של הירך ומוחדרים לאזור הנמק. במקרה של התייחסות לא נכונה, לרוב מתבצע ניתוח לתיקון ציר המפרק על מנת להפחית את הסיכון לדלקת מפרקים ניוונית.

אם ישנם ליקויים נרחבים שלא ניתן לטפל בהם בהליכים שצוינו לעיל, יש צורך בהשתלת תותב (למשל TEP לברך).

תַחֲזִית

בְּ יְלָדִים האם ה פרוגנוזה טובה מאוד. בגלל פוטנציאל הצמיחה שלהם, האוסטונקרוזיס נרפא טוב מאוד אם אתה דואג לעצמך.

עם נמק עצם אספטי, הפרוגנוזה תלויה מאוד בשלב המחלה. בשלבים המוקדמים הברך מתפקדת באופן מלא לאחר טיפול הולם.

בתוך שלבים מאוחרים יותר אוֹ קורסים קשים היא הפרוגנוזה די גרוע לראות. בדרך כלל ניתן להחליף את המפרק בתותבת במהלך הטיפול.

עם נמק עצם ספיגה, הפרוגנוזה שונה מאוד וחמורה מאשר בנמק אספטטי, תלוי עד כמה ניתן לחסל את הנבט מהעצם. אולם באופן עקרוני הברך יכולה שוב לתפקד באופן מלא.

מְנִיעָה

מאז סיבה אולטימטיבית של אוסטונקרוזיס בברך לא הובהר כלומר, לא ניתן לפתח שום מניעה ברורה. יש להימנע ככל האפשר מגורמי סיכון כמו עבודת יתר והתעללות מוגזמת, כרונית באלכוהול. עם צריכת קורטיזון לטווח הארוך, נקבעים גם תכשירי סידן וויטמין D על מנת למנוע פגמים בעצמות.