חוסמי בטא בהריון

מבוא

חוסמי בטא הם תרופות חשובות ושכיחות נפוצות. הם משמשים ל לחץ דם גבוה בעורקים ובטיפול באי ספיקת לב ומחלות עורקים כליליים.

יש התווית יחסית לחוסמי בטא במהלך ההיריון. משמעות הדבר היא כי ניתן להשתמש בהם רק לאחר הערכה קפדנית של תועלת סיכון.

עם זאת, ישנן גם סיבות לשימוש מוצדק בחוסמי בטא במהלך ההיריון. החוויה הטובה ביותר היא עם החומר הפעיל metoprolol.

חוסמי בטא הם גישה טיפולית, במיוחד במקרה של יתר לחץ דם בהריון, במאמר שלהלן מוסברים ביתר פירוט היבטים מעניינים הנוגעים לשימוש בחוסמי בטא במהלך ההיריון.
בנוסף, נענות על שאלות חשובות לגבי סובלנות החומרים הפעילים לאם ולילד.

תמונות קליניות נפוצות הדורשות טיפול באמצעות חוסם בטא מוסברות ביתר פירוט, במיוחד ביחס לטיפול תרופתי.

אינדיקציות לחוסם בטא בהריון

ניסיון רב עם חוסמי בטא באופן כללי היה רב שנים. המרכיבים הפעילים הנמצאים בשימוש תדיר ממלאים תפקיד חשוב בטיפול במחלות נפוצות.
זה כולל מעל לכל לחץ דם גבוה, אי ספיקת לב ומחלות עורקים כליליים.

אבל מה עם הריון? מהן האינדיקציות לשימוש בחוסמי בטא במהלך ההיריון?

הסיבה העיקרית לשימוש בחוסמי בטא במהלך ההיריון היא אם יש לך מחלת הריון יתר לחץ דם - כלומר לחץ דם גבוה.

א טיפול נגד יתר לחץ דם חייבים תמיד לקחת בחשבון את רווחתם של האם והילד שטרם נולד.
יש להפחית בערכים של לחץ דם שהם סיסטוליים מעל 160 מ"מ כספית או דיאסטוליות מעל 110 מ"מ כספית באמצעות תרופות.

במקרים אלה, חוסמי בטא הם דרך לגיטימית להוריד לחץ דם. ככלל, עם זאת, הם משמשים רק אם התרופה הנבחרת הראשונה - אלפא-מתילדופה - אסור להשתמש. חוסם הבטא שנבחר הוא אם כן Metoprolol.

חוסמי בטא למיגרנות

חוסמי בטא הם תרופות מבוססות ויעילות בתחום טיפול מונע נגד מיגרנה. זה אומר שהם רגילים התקפי מיגרנה למנוע.
ניתן להשתמש גם בחוסמי בטא במהלך ההיריון מוגבל יכול לשמש. זה רק מומלץ Metoprolol.

לרוע המזל משקר מחקרים כמעט ולא נשלטו בנושא הזה. עם זאת, כ -50 עד 80% מדווחים על אחד מהם שיפור מיגרנות במהלך ההיריוןכך שלא תמיד יש צורך בטיפול מונע.
אם כן, יש אפשרות לקחת מטרופולול. לחלופין לבוא מגנזיום, אך גם אפשרויות ללא סמים כמו תרגילי הרפיה בשאלה.

חוסמי בטא לדופק גבוה

א דופק גבוה כיוון שכך אין סיבה לטיפול תרופתי - אפילו לא במהלך ההיריון.
לעתים קרובות יש דופק גבוה עצבנות, לחץ או אפילו גורמים אחרים - שאינם לבביים - כמו אחד יתר של בלוטת התריס עקבות.

לכן יש לברר תחילה את הגורם לדופק הגבוה לפני שמשמש חוסם בטא להורדת הדופק. טיפול מותאם נוסף נוסף, למשל נגד א יתר של בלוטת התריס או הפרעת קצב לב עשויה להיות נחוצה.
אולם לעתים קרובות מספיק תרגילי הרפיה ו הפחתת מתח הַחוּצָה.

קצב הלב עולה גם במהלך ההיריון כחלק ממנגנוני ההסתגלות הטבעיים של הגוף ולכן עשוי להיות מוגבר במידה מסוימת. באופן עקרוני ניתן להשתמש בחוסם בטא כמו metoprolol, אך יש לבדוק לפני כן את התועלת והרגישות של הטיפול.

חוסמי בטא לגודש בכליות

א גודש בכליות הוא סיבוך לא נדיר בהריון ויכול להתרחש בגלל המרחב המשתנה בבטן, כך שמתרחשת גודש בשתן. זה לעיתים קרובות משתנה מבלי לשים לב וללא תסמינים.
אולם במקרים מסוימים זה יכול להוביל לליקויים אצל האם, דבר שיכול להיות לא רק כואב, אלא גם מסוכן.
בפרט אחד הַדבָּקָה כחלק מא גודש בשתן יכול להוביל לסיבוכים. לכן טיפול נחוץ במקרים מסוימים.

אם דרכי השתן חסומות בצורה קשה, א סד בשופכה לשימוש, מה שמאפשר את זרימת השתן שוב אפשרית.
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה משמשים בשלב מוקדם אם יש חשד לזיהום עקב גודש בכליות. במקרים מסוימים משתמשים גם בחוסמי בטא, במיוחד metoprolol. עם זאת, התועלת שנויה במחלוקת.

האם זה מזיק לילד שלי?

השימוש של חוסמי בטא במהלך ההיריון זה מסיבות שונות שנוי במחלוקת.
לחלק מחוסמי הבטא אין מספיק ניסיון בכדי להעריך במדויק תופעות לוואי והשפעות שעלולות להזיק לילד.
לכן קשה מאוד לדבר על "מזיקות". עם זאת, לא ניתן לשלול את זה בכל מקרה.

זה חל במיוחד על חוסמי הבטא הנפוצים ביסופרולול. גם אם אין השפעות שליליות ראשוניות שיש להניח, לטובת הבטיחות המרבית לאם ולילד, יש להימנע משימוש ו עדיף לבחור חוסמי בטא שנחקרו כמו metoprolol.

מחקרים הראו כי אצל חלק מהילודים יש א ירידה במשקל הלידה תחת מתן חוסם בטא אתנולול נצפים.

באופן כללי חוסם הבטא חל Metoprolol כאמצעי לבחירהאני מכיוון שהערכים האמפיריים הטובים ביותר זמינים לחומר פעיל זה.

באופן עקרוני, טיפול נגד יתר לחץ דם - ללא קשר לחוסם בטא שמופעל - יכול לעכב את צמיחת העובר. זה אומר ילדים עם אחד ירידה במשקל הלידה לבוא לעולם ולהיכנס להריון צמיחה מפגרת לְהַפְגִין.

עם זאת, במקרים אלה יש לשקול את ההשלכות של לחץ דם גבוה כנגד השלכות הטיפול התרופתי.

אילו חוסמי בטא מותרים במהלך ההיריון?

השימוש בתרופות במהלך ההיריון עדין מאוד. מצד אחד יש לקחת בחשבון את רווחת האם ומצד שני את רווחת הילד.
קשה לבדוק תרופות ביחס לסובלנותן במהלך ההיריון, שכן מחקרים יכולים להתבצע רק תחת הנחיות קפדניות.

לפיכך, חסר היעדר ערכים אמפיריים רבים עבור חוסמי בטא רבים. התרופה הנבחרת בקרב חוסמי בטא נותרה ללא עוררין Metoprolol. רוב הערכים האמפיריים זמינים בפשטות עבור חוסם בטא זה, כך שהוא גם מועדף.
באופן עקרוני, עם זאת, ישנם גם חוסמי בטא סלקטיביים אחרים, כגון אתנולול אוֹ ביסופרולול שום התווית. ניתן להשתמש בהם במהלך ההיריון, גם אם זה בדרך כלל לא המקרה.

לכל חוסמי הבטא קיים סיכון לאחד פיגור גדילה עוברית. עם זאת, יש לשקול זאת באופן אינדיבידואלי וניתן לקבלו במקרים מוצדקים.
ישנם חוסמי בטא שאינם מורשים אפילו במהלך ההיריון. זה כולל קרבדילול ו נביבולול.

Metoprolol

Metoprolol שייך לקבוצת החומרים הפעילים של חוסם בטא סלקטיבי. החומר הפעיל משמש בעיקר לטיפול בתכשיר יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב ומחלות עורקים כליליים בשימוש.
גם עם מניעה של התקפי מיגרנה Metoprolol ממלא תפקיד חשוב.

בהריון, מטרופולול הוא ה- חוסם בטא לבחירה. זה בגלל שחוסם בטא זה הערכים האמפיריים הגבוהים והטובים ביותר קיימים. באופן כללי זה גם עם חוסמי בטא אחרים כמו ביסופרולול לא צפוי שום סיכון אחר מאשר עם מטרופולול.
עם זאת, בגלל ידע טוב יותר Metoprolol העדיף.
בהריון תחום היישום העיקרי הוא לחץ דם גבוה.

התרופה לבחירה הראשונה היא בכל זאת אלפא-מתילדופהעם זאת, ניתן לעבור את הטיפול למטרופולול במקרים מוצדקים. הסיבות לכך הן למשל סובלנות לקויה של אלפא-מתיל דופז או התוויות נגד לחומר פעיל זה.

אינדיקציה נוספת למטרופולול במהלך ההיריון היא מניעת התקפי מיגרנה. גם במקרה זה השימוש במטרופולול אפשרי במקרים מוצדקים.

פרופנולול

פרופנולול שייך לקבוצה של חוסמי בטא לא סלקטיביים. שלא כמו רוב חוסמי הבטא הידועים, מרכיב פעיל זה אינו משמש לטיפול בלחץ דם גבוה. אינדיקציות מיוחדות כמו רעידה חיונית או בקרת תדר בלב באחת יתר של בלוטת התריס עם זאת, יש להצדיק את השימוש בפרופנולול.

יש להשתמש בפרופאנולול במהלך ההריון שקול בקפידה הפכו. באופן עקרוני, המרכיב הפעיל אינו התווית, אך הערכים האמפיריים הם בסך הכל נָמוּך. לכן - אם אפשר - טיפול בעזרת Metoprolol מעדיף.
בניגוד למה שפוחדים לעתים קרובות, אין שום סיכון למומים אצל הילד שלא נולד. לכן ניתן להשתמש בפרופאנולול גם במהלך ההיריון במקרים מוצדקים.

חוסמי בטא לאחר הריון

שימוש בחוסמי בטא עשוי להידרש גם לאחר ההיריון.
לאחר ההיריון זה חשוב בין מניקות ולא מניקות להבדיל נשים.

נשים שאינן מניקות יכולות באופן עקרוני ליטול כל חוסם בטא בהתאם לתמונה הקלינית והגורם. למותר לציין, אינדיבידואלי התוויות נגד, כמו לדוגמא נזק לכליות או לכבד, שימו לב.

נשים מניקות מצד שני, אסור להשתמש בטיפול בכל חוסם בטא, מכיוון שחומרים מסוימים נמצאים בו חלב אם לעבור וכך לפגוע בילד.

באופן עקרוני, רק חוסמי בטא מטטרולול, פרופנולול וסותולול (אם לא חלים על חוסמי בטא אחרים) אינם התווית נגד בעת ההנקה, כך שניתן להשתמש בתרופות אלה.

הסיבה הנפוצה ביותר לטיפול בחוסם בטא לאחר ההריון היא לחץ דם גבוהעם זאת, מחלות אחרות יכולות גם להיות סיבה לטיפול באמצעות חוסם בטא.
בסופו של דבר, יש להעריך נשים שלאחר ההיריון שאינן מניקות באותו אופן כמו חולים שאינם בהריון באופן כללי. רק תקופת ההנקה מייצגת מצב מיוחד, מכיוון שיש לקחת בחשבון את רווחתו של הילד המניק כאן, שכן הילד יכול לספוג את החומר הפעיל דרך חלב אם.