רפואה פנימית

מחלת כליות

הכליות ממוקמות משני צידי עמוד השדרה והן אחד האיברים עם אספקת הדם הטובה ביותר. המשימה המרכזית שלו היא לסנן את הדם ובכך לייצר שתן, אך גם לווסת את לחץ הדם וייצור של כמה הורמונים היא אחת ממשימות הכליות.
מחלות של הכליה מתבטאות בכאבים באזור האגף, בעיות במתן שתן או פרישות לחץ דם. בהמשך תמצאו הסבר קצר על המחלות החשובות ביותר בכליה וכן התייחסות למאמר העיקרי של המחלה בהתאמה ובו מידע מפורט.

מִיוּן

להלן תמצאו את מחלות הכליות הנפוצות ביותר המחולקות ל:

דלקת בכליה
מחלת כליות מבנית
מחלת כליות תפקודית
מחלות כליות אחרות

דלקת בכליות

דלקת של גופות הכליות / גלומרולונפריטיס

גופות הכליות (גלומרולי) הם היחידה התפקודית הקטנה ביותר של הכליה ויוצרים את מערכת הסינון של הכליה. דלקת של גופות הכליות יכולות להיות גורמות רבות. הם יכולים להופיע לאחר זיהומים עם פתוגנים מסוימים (שלאחר זיהום) או בהקשר של מחלות אימונולוגיות שונות (אוטומטיות). הם מתעוררים בדרך כלל מכיוון שמורכבים נוגדנים בגופת הכליות. תסמינים של דלקת בגופיות הכליות מבוססים על הפגם הנובע במערכת הסינון. זה מאפשר לדם ולחלבונים שבדרך כלל מתאפקים על ידי המסנן להיכנס לשתן. אם יכולת הסינון פוחתת, בצקת יכולה להופיע כתוצאה מהצטברות נוזלים. אי ספיקת כליות כרונית יכולה להופיע בשלב הסיום.

למידע נוסף ראה גלומרולונפריטיס.

דלקת באגן

דלקת בכליה היא אחת ממחלות הכליות השכיחות ביותר. אגן הכליה הוא התחנה האחרונה בתוך הכליה לפני שהפילטר (השתן הראשוני) נכנס לשופכן, דרכו הוא מועבר לשלפוחית השתן. דלקות בדרכי השתן העולות יכולות לעבור בדרך הפוכה ולהגיע לאגן הכליה דרך שלפוחית השתן ("דלקת שלפוחית השתן") והשופכן ולהפעיל שם דלקת. התסמינים כוללים בדרך כלל כאבי חזה באגן באזור הכליות והשתנה כואבת. דלקת בכליות היא תמונה קלינית רצינית יחסית, אך לרוב ניתן לטפל בה היטב באנטיביוטיקה ולרפא תוך 1-2 שבועות.

לפרטים ראה דלקת באגן.

דלקת באדרנל

בלוטות יותרת הכליה שוכנות ישירות ליד הכליות, אך נחשבות לאיברים עצמאיים. המשימה העיקרית שלהם היא ייצור הורמונים שונים. דלקת בבלוטת יותרת הכליה מתרחשת בדרך כלל כתגובה אוטואימונית, כלומר מערכת החיסון תוקפת את המבנים של הגוף עצמו. דלקת עלולה להביא לאי ספיקת יותרת הכליה, בה ייצור ההורמונים של בלוטות יותרת הכליה מוגבלת בצורה כה קשה עד כי כבר לא ניתן לשמור על איזון הורמונים בריא. המחסור בהורמוני האדרנל (כולל הורמוני הורמוני מין, קורטיזול, אלדוסטרון) מוביל לתסמינים כמו בחילה, ירידה במשקל, ירידה בלחץ הדם או היפוגליקמיה.

לפרטים ראה דלקת באדרנל.

מחלת כליות מבנית

אבנים בכליות

אבנים בכליות נפוצות באוכלוסייה, כ- 5% מהמבוגרים סובלים מהן, לעיתים מבלי שאפילו יודעים זאת. האבנים מורכבות ממרכיבי שתן שונים, לרוב אבני סידן או חומצת שתן. אם רכיבים אלה בשתן גבוהים מדי, הם כבר לא יכולים להיות מופרשים כראוי על ידי הכליות ויוצרים אבנים בתוך הכליה או בדרכי השתן. אם אבנים קיימות בנפרד ובמקומות חיוביים כמו אגן הכליה, הן יכולות להישאר אסימפטומטיות ולעיתים קרובות לא רואים בהן כלל. אם אבן כליה עוברת דרך היצרות, הדבר יכול להוביל לכאבים חזקים, דמויי גל, המכונים קוליק כלייתי. אפשר גם בעיות במתן שתן. קיימות שיטות כירורגיות שונות להסרת אבנים בכליות.

לפרטים ראה אבנים בכליות.

ציסטות בכליות

ציסטות בכליות הן חללים מלאי נוזלים ברקמת הכליה המופיעים בעיקר עם העלייה בגיל. באוכלוסייה מעל גיל 60, אחד מכל חמישה נפגע. ציסטות בכליות אינדיבידואליות בדרך כלל אינן גורמות לתסמינים. ציסטות גדולות מאוד עלולות לגרום לבעיות ויש "לרוקן" בעזרת ניקוב. ציסטה בכליות עלולה לעיתים רחוקות לגרום לתגובות דלקתיות, אשר יש לטפל בהן באנטיביוטיקה. חשוב להבדיל בין ציסטה בכליות לכליה בציסטה. האחרונה היא מחלה גנטית עצמאית בה כמעט כל רקמת הכליה שורצת ציסטות (מחלת כליות פוליציסטיות). תסמינים כמו לחץ דם גבוה או אי ספיקת כליות חמורים יותר.

לפרטים ראה ציסטות בכליות.

סרטן כליות / קרצינומה של תאים כלייתיים

סרטן הכליות הוא בדרך כלל מה שנקרא. קרצינומה של תאים כלייתיים. סרטן זה נדיר יחסית ומתרחש בעיקר בגיל מבוגר, שיא המחלה הוא בערך 60-80 שנים. תסמינים של סרטן כליות יכולים לכלול שתן עקוב מדם, כאבי צדפים וירידה במשקל. מכיוון שסרטן זה אינו מגיב היטב לכימותרפיה, הטיפול בבחירה הוא הסרה כירורגית רדיקלית של הכליה הפגועה כולה, כולל בלוטת יותרת הכליה ובלוטת יותרת הכליה.

לפרטים ראה סרטן הכליות.

הכליה המושתת

אם מופקדים יותר סידן בכליות, מתפתחת התמונה הקלינית של הכליה המושתלת. הסיבות לשקר זה, כפי שכבר נחשד, בחילוף חומרים מופרע בסידן. במקרה זה, בדיקת האולטרסאונד הינה אבחון מהיר וללא כאבים.

האם אתה מתעניין בנושא זה? קרא עוד על כך במאמר הבא שלנו: כליה מסועפת - גורמים, אבחנות וטיפול

מחלת כליות תפקודית

מחלת כליות סוכרתית

במחלת כליות סוכרתית (רפואית נפרופתיה סוכרתית) זהו אובדן תפקוד של הכליות, המופיע כתוצאה מהסוכרת. רמות סוכר בדם מוגדלות באופן קבוע יכולות, בשילוב עם לחץ דם מוגבר באופן שווה בדרך כלל, לפגוע בכלי הכליות העדינות ובמערכת הסינון של הכליה. בתחילה, למשל, מולקולות גדולות יותר כמו חלבונים, שבדרך כלל מוחזקות בגוף על ידי הפילטר, נכנסות לשתן. עם הזמן רקמת הכליה מתה ואי-ספיקת כליות כרונית יכולה להתרחש. נפרופתיה סוכרתית היא הגורם השכיח ביותר לטיפול בדיאליזה בגרמניה.

לפרטים ראה נפרופתיה סוכרתית.

אי ספיקת כליות חריפה

אי ספיקת כליות חדה היא תמונה קלינית רצינית הדורשת בדרך כלל טיפול אשפוז במעיים. אולם בדרך כלל זה לא מופיע כתמונה קלינית עצמאית, אלא בהקשר של מחלות מרחיקות לכת יותר, למשל כשל רב-איברים, הרעלת דם (אלח דם) או כוויות. זה מאופיין בכך שתפקוד הכליות יורד בצורה חריפה ותפוקת השתן יורדת מתחת ל 500 מ"ל ביום (בדרך כלל 1.5-2 ליטר). לאחר מכן המטופלים אוגרים נוזלים בצורה של בצקת, למשל ברגליים או בריאות, זה האחרון יכול להוביל לקוצר נשימה. בטיפול באי ספיקת כליות, הטיפול בגורם העומד בבסיס ממלא תפקיד. ניתן להשתמש בתרופות משתנות (תרופות להסרת מים) כדי לנסות ולהגביר את תפקוד הכליות. דיאליזה הכרחית במקרים חמורים.

לפרטים ראה אי ספיקת כליות חריפה.

אי ספיקת כליות / אי ספיקת כליות כרונית

אי ספיקת כליות היא אובדן תפקוד של הכליה, ואילו אי ספיקת כליות היא גם סוג של אי ספיקת כליות. באי ספיקת כליות כרונית, המופיעה, למשל, כחלק מסוכרת או מחלות אחרות, מחלקים שלבים שונים על סמך ביצועי הסינון של הכליה, אשר בדרך כלל יורדים במהלך המחלה. בנוסף להצטברות עודפי נוזלים בגוף, היעדר ביטול חומרים מסוימים הוא בעיה מיוחדת. לדוגמה, ריכוז הדם של אוריאה עולה כאשר יעילות הסינון של הכליה פוחתת. אוריאה בכמויות רעילות יכול לגרום לנזקים מסוגים שונים בגוף, למשל במוח, בלב או בעור. הטיפול באי-ספיקת כליות הוא מורכב וכולל גישות כמו דיאטה, ויסות נפח שתייה, משתן משתנה ובשלב הסיום דיאליזה. בנוסף, חשוב לציין כי יש להתאים את המינון של משככי כאבים במחלות הכליה לשאר התפקיד. כך גם בקבוצות תרופות אחרות כמו אנטיביוטיקה או ציטוסטטיקה.

לפרטים ראה כשל כלייתי.

היצרות עורקים כלייתיים

"היצרות" היא היצרות, במקרה זה של עורק הכליה. הכליה מעורבת בוויסות לחץ הדם. אם מעט מדי דם נכנס לכליה בגלל היצרות עורק הכליה, הכליה "מודדת" בטעות לחץ דם נמוך ומפעילה מנגנונים שונים להגברת לחץ הדם הכללי. עם זאת, מכיוון שזה לא מופחת בפועל בשאר חלקי הגוף, אלא רק בכליות, לחץ דם גבוה מתרחש בגוף. סיבה שכיחה להיווצרות עורקים כלייתיים היא מחלות כלי דם כמו טרשת עורקים, המופיעה בעיקר אצל מעשנים מבוגרים. באופן טיפולי ניתן להרחיב את עורק הכליה שוב באמצעות התערבות, אך משתמשים גם בתרופות שונות נגד יתר לחץ דם.

לפרטים ראה היצרות עורקים כלייתיים.