רטינופתיה סוכרתית

רטינופתיה סוכרתית היא שינוי ברשתית העין המתרחשת עם השנים בקרב חולי סוכרת. כלי הרשתית מסתדרים, כלים חדשים יכולים להיווצר אשר צומחים למבני העין ובכך מסכנים את הראייה בצורה קשה. דימום מתרחש גם ברטינופתיה סוכרתית.

בהתאם לבמה מתפתחים משקעים, כלי דם חדשים או אפילו ניתוק רשתית ודימום. סוכרת נתפסת כגורם. מחלה זו אחראית לעיתים קרובות לעיוורון.

עד כמה שכיח רטינופתיה סוכרתית?

רטינופתיה סוכרתית אחראית לעיתים קרובות לעיוורון.
זהו למעשה הגורם השכיח ביותר בקרב אנשים בגילאי 20-65.
ההתפתחות היא כזו שרטינוופתיה סוכרתית מתרחשת לעיתים קרובות יותר ויותר. זה פשוט נובע מהעובדה שסוכרת המחלה שבבסיס הופכת להיות נפוצה יותר.

דמות גלגל העין

1. עצב אופטי (עצב אופטי)
2. קַרנִית
3. עֲדָשָׁה
4. תא קדמי
5. שריר סלעי
6. זְגוּגִי
7. רשתית רשת (רִשׁתִית)

אילו סוגים של רטינופתיה סוכרתית ישנם?

צורות של רטינופתיה סוכרתית:

1. רטינופתיה שאינה מתפשטת
   (שִׂגשׂוּג: רבייה / היווצרות חדשה, רשתית רשתית: רשתית)
   רטינופתיה שאינה מתפשטת מאופיינת בכך שהיא מוגבלת בעיקר לרשתית. שם מדובר באנוריזמות הקטנות ביותר, עדרי צמר גפן, דימומים ובצקת רשתית בתוך הרשתית, אשר לרוב ניתן לגלות על ידי הרופא בבדיקת מנורת חריץ. בצורה הלא-ריבוי ניתן להבחין בין שלב קל, בינוני וחמור. הסיווג תלוי בהופעה של תסמינים ונגעים שונים. ניתן להגדיר את השלב באמצעות הכלל מה שמכונה "4-2-1". קרא בהמשך מה הכוונה בזה.
2. רטינופתיה רבייה
   (שִׂגשׂוּג: רבייה / היווצרות חדשה, רשתית רשתית: רשתית)
   הצורה הלא-ריבוי של המחלה מתקדמת ומתפתח רטינופתיה מתפרעת. כאן נוצרים כלים חדשים באזור נקודת היציאה של עצב הראייה מהעין ולאורך קשתות כלי הדם הגדולות. אם כלים אלו צומחים לזגוגית הם מובילים לצמיחת רקמת חיבור. זה מושך את הרשתית מבסיסה.ניתוק רשתית מתרחש עקב מתח, שעלול להוביל לעיוורון. הרשתית נשלפת מהמשטח התחתון המזין שלה, הכורואיד. דימומים עלולים להתרחש גם הם, נכנסים להומור הזגוגי, ופוגעים באופן מוחלט בראייה. בדרך כלל נפגעת החזון בשלב זה בהשוואה לשלב הלא-פורעי.
3. מקולופתיה סוכרתית
   (בַּהֶרֶת: נקודת ראייה חדה ביותר = נקודה צהובה)
   יתרה מזאת, לא רק פריפריה של הרשתית יכולה להיות מושפעת, אלא גם המקולה שנמצאת בהמשך. בצורה זו של רטינוופתיה סוכרתית, קיימת רשתית מעובה בנקודת הראייה החדה ביותר (מקולה), משקעי שומנים ובעיקר, שמירת מים באזור המקולה.

קרא עוד בנושא למטה: בצקת מקולרית

מה הכלל 4-2-1?

הכלל "4-2-1" ממלא תפקיד חשוב בקביעת השלב של הרטינופתיה הלא-ריבוי. צורה זו של רטינופתיה מחולקת קלה, בינונית וחמורה. הצורה הקשה מוגדרת על ידי התרחשותן של לפחות אחד משלושת הנגעים הבאים:
1. לפחות 20 מיקרואנוריזמות לכל רבע בכל 4 הרביעים.
2. ורידים דמויי פנינה לפחות בשני רבועים.
3. חריגות מיקרו-וסקולריות תוך רחמיות (IRMA) ברבע אחד לפחות.
לפיכך, הכלל "4-2-1" מתאר את מספר הרביעים שחייבים להיות מושפעים מהנגעה כדי לסווג את הרטינופתיה הלא-ריבוי לצורה הקשה.

כיצד לזהות רטינופתיה סוכרתית

מהם התסמינים של רטינופתיה סוכרתית?

ככל שהרטינופתיה הסוכרתית התקדמה, כך הראיה מתדרדרת.
הראייה תלויה גם בסוג המחלה (ריבוי / לא מתפשט). אם יש הצטברות נוזלים במקולה (בצקת מקולרית) לפני כן הראיה מתדרדרת. בכל מקרה, תהליכים שמתרחשים במקולה (נקודה צהובה) לשחק
משקעי ליפידים (משקעי שומן) גם הם מפריעים לראייה. החולים חווים ראייה מטושטשת או מעוותת, או כתמים עיוורים.

כיצד מאבחנים רטינופתיה סוכרתית?

על ידי שיקוף פונדוס העין, רופא העיניים מזהה את השינויים ברשתית. בכדי לראות טוב יותר את העין, ניתן טיפות המרחיבות את האישון. זו דרך טובה להסתכל אל תוך העין.
שיטה נוספת לביצוע אבחנה היא מה שמכונה FAG (אנגיוגרפיה של פלואורסצנט). לחולה ניתן צבע דרך הווריד (אין סוכן ניגודיות) שמופץ במהירות בכלי הדם של הגוף, כולל בעין.
תמונות של הכלים מצולמים בשלבים שונים כך שניתן לראות אם הכלי מורחב או דולף וצבע דולף החוצה. יש להרחיב את האישון לבדיקה זו.

טיפול ברטינופתיה סוכרתית

כיצד מטפלים ברטינופתיה סוכרתית?

בסיס הטיפול הוא הטיפול המוצלח במחלת הסוכרת הבסיסית. יש להתאים היטב את לחץ הדם.
א תרופות רטינופתיה סוכרתית לא קיימת. עם זאת, קיימות תרופות העוסקות במניעת צמיחת כלי הדם.
משתמש ב לייזרים ניתן לסגור כלי כדי למנוע צמיחה מוגזמת. ניתן ליישם טיפול זה באזור נרחב ברשתית. ככלל, החזון לא מושפע מדי, מכיוון ששטחים מספיקים נשארים שלמים. עם זאת, מגבלות בשדה הראייה יכולות להיווצר כתופעות לוואי. ראיית צבע והתאמה לחושך מושפעים אף הם.
טיפול נוסף הוא הסרת זגוגית הוא משמש בעיקר לניתוק רשתית. הכלים שגדלו להומור הזגוגי מושכים רקמת חיבור וזה יוצר משיכה ברשתית. זה יכול לבוא לניתוק.
על מנת לחבר מחדש את הרשתית, לא רק שיש להסיר את הזגוגית, אלא במקום זאת יש למלא גז או שמן לעין. רק מילוי כזה מבטיח ללחוץ על הרשתית ויכול לצמוח יחד.

טיפול בלייזר

טיפול בלייזר מתאים במיוחד לצורה המתפשטת והחמורה של רטינופתיה שאינה מתפשטת. יישום הלייזר משמיד אזורים של רשתית העין שמופעלים על ידי קרישה, וזה גם מקטין את גירוי הגידול להיווצרות כלים חדשים.

במקרה של נגעים גדולים הטיפול מתבצע על כל הרשתית ולכן מתבצע בכמה מפגשים. הסיכונים בטיפול בלייזר נפגעים בראיית הלילה ושדה הראייה מופחת.

מניעת רטינופתיה סוכרתית

כיצד ניתן למנוע רטינופתיה סוכרתית?

על מנת לאתר רטינופתיה סוכרתית בשלב מוקדם, בדיקות סדירות של רופא עיניים צריכות להיות בראש סדר העדיפויות במקרה של סוכרת ידועה. כחולה, פנה במהירות לרופא העיניים במקרה של שינויים או התפתחות של בעיות ראייה. רוב הזמן השינויים ברשתית כבר התקדמו. לכן חולי סוכרת (סוכרת) צריכים לפנות לרופא לפני שמתרחשות בעיות ראייה. כל שעליך לעשות הוא להתחייב לביקור אחד אצל רופא העיניים בשנה, ואם אפשר, אל תדלג על אף אחד.
המניעה תלויה בסוג הסוכרת הקיימת. חולי סוכרת מסוג 1 צריכים להיבדק מדי שנה החל מחמש שנים לאחר הופעת מחלתם, ואפילו כל רבעון לאחר 10 שנים של סוכרת. חולי סוכרת מסוג 2 (בעיקר אנשים מבוגרים) נדרשים גם הם לבחון באופן קבוע - אך בפרקי זמן קצרים יותר.
סוג של טיפול מונע הוא הזרקת נוגדנים כנגד גורמי גדילה, אלה נועדו לעצור את צמיחתם של כלי הדם ומופעלים ישירות אל העין.

• ניתן להפחית באופן משמעותי את הסיכון לרטינופתיה על ידי קביעת אופטימלית של סוכר הדם ולחץ הדם. מומלצת הפחתה קבועה ב- HbA1c מתחת ל 7% ולחץ הדם ל 140 / 80mmHg.
• בנוסף, יש להפחית מהשמנת יתר, עלייה ברמות השומנים בדם ועישון.

מה גורם לרטינופתיה סוכרתית?

כפי שהשם מרמז, הסיבה לרטינופתיה סוכרתית נעוצה בנוכחות סוכרת המחלה. זה פוגע בכלים הקטנים שכבר נמצאים בעין.
זה מוביל לטרשת מוקדמת (איזשהו הסתיידות) של הכלים, מה שעלול להוביל לסתירות כלי דם. אם כלי סגור, הרשתית כבר לא יכולה לספק דם ולכן אי אפשר עוד להזין אותה. העין מנסה לפצות על עובדה זו על ידי גירוי צמיחת כלי דם מוגברת.

אלו הסובלים מריטינופתיה סוכרתית ראו מטושטשים ומטושטשים. תלוי באילו אזורים ברשתית מושפעים, הסימפטומים משתנים בחומרתם. היא המקולה (נקודה צהובה = נקודת הראייה החדה ביותר), קיים סיכון לעיוורון. האבחנה נעשית על ידי רופא העיניים באמצעות פונדוס לא פולשני. על מנת להיות מסוגלים לומר באופן מדויק יותר על שלב המחלה, בדרך כלל יש צורך בבדיקת צבע של הרשתית. הטיפול קשה. ניתן למחוק כלים חדשים שגודלו לאחרונה באמצעות לייזר, אך רק אם הם לא נמצאים במקולה (נקודה צהובה) בוא לנוח. אם הרשתית מנותקת (ראו גם נושא התנתקות רשתית שלנו), יש לחבר אותו מחדש באמצעות פעולה (הלייזר חסר תועלת כאן !!!).
אין טיפול תרופתי לרטינופתיה סוכרתית.

מהם גורמי סיכון אופייניים?

גורמי סיכון אופייניים לרטינופתיה סוכרתית הם, כפי שהשם מרמז, גורמים הנפוצים במיוחד בקרב חולי סוכרת.

• זה כולל, בעיקר, סוכר בדם שנשלט בצורה לא טובה שהוגבה במשך זמן רב. הסוכר מופקד במולקולות גדולות בדפנות הכלי. יש נזק לכלי הקטן בפרט, מה שמכונה מיקרואנגיופתיה, שמשפיעה בעיקר על הרשתית.
• סיכונים נוספים להתפתחות רטינופתיה סוכרתית הם עליית לחץ הדם (יתר לחץ דם), עישון, עלייה ברמת השומנים בדם ושינויים הורמונליים במהלך ההיריון.

קורס רטינופתיה סוכרתית

מה המסלול והפרוגנוזה של רטינופתיה סוכרתית?

רטינופתיה סוכרתית נותרה ללא סימפטומים למשך זמן רב ולכן מוכרת על ידי המטופל באיחור רב. ברוב המקרים, המחלה מתגלה אגב על ידי בדיקות עיניים כחלק מבדיקות סוכרתיות.

• תסמינים ראשוניים לשתי צורות הרטינופתיה יכולים להופיע הידרדרות בראייה, ראייה מטושטשת או דימום בזגוגית לִהיוֹת.
• רטינופתיה היא מחלה כרונית ובלתי חשוכת מרפא, שאם מטפלים בה בצורה גרועה או מאוחרת מדי, מובילה בהכרח לעיוורון, הכרוך במגבלות עצומות בחיי היומיום. תאי העצב המתים ברשתית נהרסו ולא ניתן להתחדש.
• בנוסף, סיבוכים רבים יכולים להתרחש עם הגדלת הרטינופתיה, כגון לחץ תוך עיני מוגבר וניתוק רשתית.
  אנא קרא גם: כוכב ירוק

טיפול יעיל ומוקדם יכול להפחית את התקדמות המחלה ואת הסיבוכים האפשריים. שיטת הטיפול החשובה ביותר, עם זאת, היא מניעה מוקדמת והפחתה של גורמי סיכון אפשריים.