בורנטיטיס בורונטריטיס - דלקת בברסות הירך

כללי

בורסיטיס טרקטנטרי הוא אחד דלקת בבורסות במפרק הירך.

במפרק הירך יש שלוש בורסות גדולות יותר שלא רק עוברות טעינה לא נכונה יכול להצית. בשלושת הסוגים של בורסיטיס במפרק הירך, מושפעים חלקים משלושת שרירי הגלוטיליים המחוברים לעצם הירך. אלה הם שריר הגלוטוס מקסימוס, שריר הגלוטוס מדיוס ושריר הגלוטוס מינימוס.

הבורסה משמשת להפרדת העצם והשריר אחד מהשני ויצירת כזו שכבת הזזה לבנות. הם גם מעכבים את התנועות שלנו. מה שנקרא טרקטור של עצם הירך הוא חלק מהעצם אליו נקשרים שרירים רבים במפרק הירך.

בורוציטיס Trochanteric הוא אפוא דלקת של הבורסה, שנמצאת בין שלושת שרירי הגלוטeal והעצם העליונה של הירך.

תדירות

באיזו תדירות אחת אַמתַחַת של מפרק הירך לא ניתן לומר בדיוק רב, שכן צורות רבות של מחלות אלו למרבה המזל נרפאות היטב.

על פי כמה מחקרים, חַד צְדָדִי בורסיטיס בוראונטרירי שכיח יותר בקרב נשים וגברים מאשר בורסיטיס דו צדדי. בסך הכל, יותר ממחצית החולים חולים בורסיטיס נְקֵבָה.

המחלה מופיעה בממוצע 1-2:1000 סבלני.

סיבות

על מנת להבין את הגורמים להתפתחות בורסיטיס בורונטרי, ראשית יש להבהיר את האנטומיה של המבנים הנגועים. תלולית הגלילה, מבנה גרמי של הירך, מהווה נקודת חיבור לשרירי ירך רבים. זה יוצר מתח מכני עצום באזור זה, שבתורו מופנה ברובו לבורסה, הבורזה הטרנטרית. ב בורסטיטיס בוראנטרי, הלחץ המכני על הבורסה הפך להיות כה גדול עד שהוא נדבק.

מבדילים בין דלקת ספיגה לדלקת אספטטית.

דלקת ספיגה היא מחלה המופעלת על ידי פתוגנים חיצוניים כמו חיידקים. דלקת הנגרמת על ידי החיידק Staphylococcus aureus שכיחה במיוחד.

בורסיטיס אספטטי הוא דלקת המופעלת על ידי הלחץ הכרוני הבלתי הולם שהוזכר לעיל. ענפי ספורט שמפעילים לחץ רב על שרירים אלו הם אפוא גורמי סיכון להתפתחות דלקת ברורסיטיס דורונטרית. רצים ומתאבקים למרחקים ארוכים נפגעים לרוב מהמחלה, שכן ענפי ספורט אלו מפעילים לחץ עצום על שרירי הירך. אך גם אנשים שאינם עוסקים בספורט תחרותי, אך בעלי עומס לא תקין, יכולים להיפגע על ידי בורנטיטיס בוראנטרי. כתוצאה מכך הבורסה מגורה במיוחד והיא מגיעה לבורסיטיס.

בורסיטיס יכול להיגרם גם על ידי טראומה, למשל בהקשר של תאונה. בהקשר של מחלות כרוניות כמו דלקת מפרקים שגרונית, יכולה להופיע גם דלקת בבורסה.

גורמי סיכון אחרים להתפתחות בורסיטיס יכולים להיות נטייה לאגן בגלל רגליים באורכים שונים, בהליכה לקויה, עמידה לאורך זמן רב מדי, לא מורגל או פגיעות קודמות או פעולות בירך. בורסיטיס בורונטריטיס שכיח גם אצל אנשים עם ברכיים דופקות. כאן הזווית בין ראש עצם הירך לפיר עצם הירך קטנה יחסית בהשוואה לאנשים שלא הושפעו (<120°). בנוסף למפרק הברך, מפרק הברך משפיע גם הוא על מפרק הירך כולל הבורסה, אשר לעיתים קרובות יכולה להיות מודלקת כתוצאה מלחץ כבד אצל אנשים מושפעים.

קרא גם עוד בנושא: בורסיטיס בברך

פגישה עם מומחה לירכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הירך הוא אחד המפרקים שנחשפים ללחץ הגדול ביותר.
הטיפול בירך (למשל ארתרוזיס מפרק הירך, פגיעת מפרק הירך וכו ') מצריך לכן ניסיון רב.
אני מטפל בכל מחלות הירך תוך התמקדות בשיטות שמרניות.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

התרחשות של בורסיטיס מצד ימין / שמאל / דו צדדי

בורסיטיס בורונטריטיס עלול להופיע באותה מידה משני הצדדים, ולעתים קרובות משני הצדדים. אם הסימפטומים נמשכים בצד אחד של הגוף, יכול להיות מועיל לבחון את ההליכה או הדימוי שלך יותר מקרוב. כאמור, בורסיטיס באזור הירך לעיתים קרובות מתמשך עומס לחץ של מפרק הירך. לא לעיתים נדירות מדובר תנוחה גרועה, הבדלים באורך הרגליים, הטיה באגן או אחד הקלה על היציבה אחראי, מה שמונח בהקשר של כאבי גב כרוניים. גַם רגליים לא מיושרות ניתוחים או פגיעות בגפיים התחתונות יכולים להוביל לעומס לא אחיד של מפרק הירך.

אם בורורנטיס בורסיטיס גורם לבעיות בצד אחד של הגוף, זה יכול להיות מועיל לנקוט באמצעים מתאימים, כמו שימוש ב עזרי הליכה להקל. גַם אימוני פתיחה יחד עם פיזיותרפיסט יכולים לעזור לפצות על לחץ לא תקין. אם בורסיטיס בוראנטריטי מופיע בשני הצדדים, לרוב המטופל מוגבל מאוד בגלל הכאב.

תסמינים

בצורה האספטית של בורסיטיס במפרק הירך, יש תחילה תחושה מוגברת של לחץ וחיכוך במפרק. בהתחלה הכאב מתגבר לאט. אם לא יופסק העומס, הכאב ימשיך להתגבר עד להופעת הסימנים האופייניים לדלקת. מכיוון שלעתים קרובות קיימת דלקת דלקת נשימה נלווית על הירך, כאב דקירה יכול להופיע גם בזמן ריצה, שכן גידים של הירכיים מתרוצצים בסמוך לבורסה.

בנוסף לכאב, הסימנים האופייניים לדלקת הם התחממות יתר, אדמומיות ונפיחות במפרק הפגוע.
ארבעת הסימנים השונים לדלקת יכולים להופיע בדרגות שונות. הכאב מופיע בדרך כלל לפני שלושת הסימפטומים האחרים, או שהוא הראשון שנתפס על ידי המטופל.

כאשר הכאב מתרחש, חשוב לשים לב אליו במקום להתעלם ממנו ולהתחיל בהגנה על המפרק.

בדרך כלל הקדימה את הצורה הספיגה של בורסיטיס הקשורה לזיהום על ידי פגיעות קלות. לכן חולים רבים מדווחים על טראומה. גם בצורה זו ישנם סימנים אופייניים לדלקת. לפעמים צורת הספיגה מובילה גם לחום וצמרמורות.

אִבחוּן

עבור רופאים רבים, די באחד מהם בגלל מיקום הסימנים הברורים של דלקת אבחון עיניים בורסיטיס במפרק הירך.
כמובן שהניסיון המקצועי של הרופא ממלא גם תפקיד מרכזי. האבחנה הוויזואלית הטהורה מתבצעת לרוב על ידי א סונוגרפיה (אולטרסאונד באופן קולקטיבי) של מפרק הירך.
זה במיוחד זה שנגרם בגלל הדלקת הִשׁתַפְּכוּת לזהות.

בנוסף, א רוגנטן מבוצעת גם כדי לשלול מעורבות עצם.
עם זאת, במיוחד אצל מטופלים צעירים יותר, יש לציין כי בדיקה עם צילומי רנטגן מובילה גם לא חשיפה לקרינה מגיע. לכן אצל ילדים לרוב נבחר סונוגרפיה כדי לאשר את האבחנה.

אבחון של דָם בוצע.
במקרה זה משתנים גם הפרמטרים האופייניים לדלקת. אלה כוללים עלייה ב חלבון תגובתי C (CRP) וגידול ב- קצב כיור הדם (BSG).

בצורה ספיגה של בורסיטיס בורנטריטיס, ראיות מיקרוביולוגיות לכך נפוצות גם הן פתוגן חיידקי אפשרי מנקב הדלקת.

בדיקת בדיקת MRI לבוריטיטיס בורסיטיס

האבחנה של בורסיטיס בורנטריאית לא תמיד קלה. סיבה אחת לכך היא שהמיקום המדויק של הבורסה במפרק הירך אינו ידוע בדיוק ושונה מעט ממטופל לחולה. אם על בסיס תיאור המטופל והבדיקה הגופנית מתבצעת האבחנה החשודה של דלקת המוח בטרנטרית, הליך הדמיה עזור לאשר את החשד.

הגורם לכאבי ירך כרוניים נותר למרות בדיקות קודמות ופחות מורכבות, כמו למשל בדיקות אולטראסאונד, לא ברור, יכול לבצע הדמיה באמצעות הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) בהתאמה. זה נכון במיוחד עבור חולים עם סבל קשה והיסטוריה רפואית ארוכה. זוהי סוג של דימות חתך, שבניגוד לטומוגרפיה ממוחשבת (CT), ללא צילומי רנטגן ומבוסס על שימוש בשדה אלקטרומגנטי חזק. בדיקת ה- MRI מתאימה לחשד בורסא טרוצנטרי מכיוון שהיא טובה יותר מבדיקות רנטגן רגילות ובדיקות CT הדמיה של רקמות רכות. עבור המטופל זה מוחלט לֹא מַזִיק.

עם זאת, צריך הערהשחלק מהקוצבי לב שהושתלו, תותבות ואפילו מסתמי לב מלאכותיים הם לפעמים לא MRI תואם הם. מידע על זה מסופק בדרך כלל על ידי המכשיר או דרכון התותב.

תֶרַפּיָה

במידה ואובחנה רופא דורונטריסטיס בורוציטרי, יש להתחיל טיפול מתאים למחלה בהקדם האפשרי. ישנן אפשרויות שונות למדידות טיפוליות, בהתאם למצב הפרט והעדפת האדם הנפגע. זה חשוב במיוחד לטיפול מוצלח בבורטיסיטיס אספטטי במפרק הירך הגנת המפרקמכיוון שעומס יתר הוא גורם טריז נפוץ. רק באמצעות הגנה נאותה על המבנה הפגוע יכולה הדלקת הקיימת להתרחש וריפוי יכול להתרחש.

יכול גם להיות תומך קומפרסים חמים וקרים מיוצרים כדי לעורר את זרימת הדם.
גם להיות NSAIDs (נוגדי דלקת שאינם סטרואידים) כמו איבופרופן אוֹ חומצה אצטילסליצילית משמש לטיפול בכאב. תרופות אלה מעכבות בעקיפין את השחרור הנוסף של מתווכי כאבים.
חשוב במיוחד שאנשים שיש להם נטייה כיב בקיבה סובלים, אסור ליטול תרופות אלה או לקחת אותם רק במינונים נמוכים או רק בשילוב עם הגנת קיבה.

במקרים חמורים במיוחד של בורסיטיס זה יכול להופיע גם גלוקוקורטיקואידים לְהִשָׁטֵף.

בואו לטיפול בבורסיטיס ספיגה במפרק הירך אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה נהג להילחם בחיידקים. גם כאן הקלה מכנית חשובה כך שלא ייגרם נזק תוצאתי.

במקרים מסוימים, מוקד הדלקת הופך מדי מְנוּקָדלנקז את ההפרשה המוחלת ובכך להקל על המפרק.

ככלל, בורסיטיס נרפא יחסית מהר. כמובן שכמו כל דלקת אחרת זה יכול להוביל גם לקבוצות קשות, אך למרבה המזל זה די נדיר.

אם הבורסה ממשיכה להיות לחוצה למרות בורסיטיס טרקטוריסטי קיים, קיים סיכון לאחת דלקת כרוניתשאולי רק מִבצָעִי ניתן לרפא.
אפשרות טיפול אופרטיבית היא הכרחית אם ההליך הלא פולשני שתואר לעיל לא יכול היה להביא לריפוי או אם מדובר במה שנקרא דלקת מוחית של הבורסה מעשים.

במקרה של דלקת מוחית, יש צורך בפעולה מהירה, אחרת מה שמכונה א אֶלַח הַדָם ובמקרה הגרוע ביותר, האדם הנוגע בדבר יכול אפילו למות. גם דלקת לאחר ניתוח מתרחשים, הופכים לרוב לכרוניים, וזו הסיבה שבדרך כלל מומלץ לבצע ניתוחים במקרים אלה.

ישנם שני פרוצדורות כירורגיות שונות לטיפול בורסיטיס בורנטרי.

ראשית, אפשר להשתמש ב- הסר את כל הבורסה המודלקת. על ידי הסרת השק המודלק, מוסרת הסיבה לתסמינים, שהיא בדרך כלל אחת ריפוי מוחלט מושג. אולם במקרים מסוימים המפרק המושפע עשוי להיות ונשאר לקוי לאחר הניתוח. זה נובע מהצלקות שהתקבלו, אשר מתרחשות בהכרח כאשר מוסרים את הבורסה.

הליך כירורגי נוסף הוא שיקוף אנדוסקופי הבורסה דומה לאנדוסקופיה משותפת פולשנית מזערית נפתח וטופל. הליך זה שימושי במיוחד לדלקת כרונית בבורסה. היתרון הוא בכך שעזיבת הבורסה כמעט ולא מתאמץ על המפרק ותפקוד המפרקים כמעט ולא מוגבל.

אנא קרא גם את הפסקה הבאה כִּירוּרגִיָה.

תרגילים לבוריטיטיס בירך

בטיפול השמרני בבוריטיטיס בורטרנטית ניתן להשתמש בתרגילים פיזיותרפיים מתונים בנוסף לתרופות נגד כאבים, טיפול בחום ותרופות נגד כאבים אנטי דלקתיים.

1. מה שנקרא להקת טיביאל מבוצע תוך כדי עמידה. הרגל הבריאה מייצגת את הרגל העומדת ונחוצה על ידי הרגל החולה. לאחר מכן נסה לגעת בהונות כשרגליך ישרות. תנוחה זו מוחזקת למשך 30 שניות והיא בדרך כלל חוזרת שלוש פעמים.

2. זה הרם רגל יש לבצע על מחצלת אימונים במצב שכיבה. כאן, שרירי הרגל המתוחה והחולה נמתחים בקצרה ואז מורמת הרגל כ- 8-10 ס"מ. יש להחזיק בתנוחה זו מספר שניות ולחזור שלוש פעמים.

3. זה עובד באופן דומה סיומת ירך. תרגיל זה מבוצע במצב נוטה. הרגל המושפעת מורמת כמה סנטימטרים מהמחצלת.

4. בבית קיר גוש זהו סקוואט שמתבצע עם הגב לקיר ונתמך על ידי כדור תרגיל בין הגב לקיר.

דוגמאות ברורות לכל התרגילים ניתן למצוא לכולם באינטרנט. יש לדון לפני כן עם הרופא המטפל בהיקף הפעילות הגופנית וסוג התרגילים בהם נעשה שימוש.

ניתוח לבוריטיטיס בירך

מכיוון שניתוח בורסיטיס בירך אינו מהווה את הבחירה הראשונה עבור בורסיטיס בוראנטרי, נדרש הרבה יותר שמרני נהלים כמו מנוחה פיזית, יישום חום וצריכת מה שנקרא NSAIDs (תרופות אנטי-ראומטיות לא סטרואידיות) כמו איבופרופן.

במקרים כרוניים או כאשר המטופל נמצא בלחץ גבוה, ניתן לשקול ניתוח. יש כאן שתי שיטות. כביכול בורסוסקופיה נקרא השתקפות של הבורסה עם קונבנציונאלי ארתרוסקופכפי שקורה עם ארתרוסקופיה של הברך משמש. ניתן להסיר חלקית את השכבה הסינוביאלית הפנימית.במקרים רבים ניתן להכיל את הדלקת על ידי הסרת שכבת הזזה זו. המטופל לא רק מרוויח מכך פחות צלקות, המבוסס על הליך זעיר פולשני זה, אך נהנה גם מהיתרונות הפונקציונליים של שאר החלקים בשכבת ההזזה.

ה הליך סטנדרטי עם זאת, בטיפול כירורגי בבורסיטיס בורנטריטיס, ניתוח כריתה כאן נפתחת הבורסה המודלקת בהליך כירורגי פתוח רָחוֹק. עם זאת, גם תחום ההפעלה הגדול יותר משאיר אחריו צלקות גדולות יותר ותקופת המנוחה לאחר הניתוח ארוכה בהרבה מאשר בבורוסקופיה. בסופו של דבר, מי שנכנס דרך הסרה מוחלטת של הבורסה יכול אובדן תפקוד זהים משפיעים לרעה על חוסן המפרק.

ברור מול הליך כירורגי מדבר אחד דלקת חיידקית של הבורסה. בגלל הסיכון לזיהום, אסור לבצע ניתוחים כאן. כך גם בבוריטיטיס טרקטורנית, המופיעה כחלק ממחלה ראומטית עם דלקת בו זמנית במפרק הירך.

לרכוב על אופניים אם יש לך בורסיטיס בירך

אבן יסוד בטיפול בבורסיטיס בורנטריטיס היא טיפול הולם הֲגָנָה המבנים האנטומיים המושפעים.

אם נמשכת פעילות ספורטיבית למרות המחלה, יתכן שהמחלה מתקדמת הלאה או שתהליך הריפוי מתעכב משמעותית. זה נכון במיוחד לספורט בריצה שמטיל לחץ רב על אזור הירך.

עם זאת, יש לציין כי א הגנה רחבה מדי או אפילו אי-ניווט של הגפיים המושפעות שלילי יכולה להיות השפעה על יציבות המפרקים או על מצב השרירים. מחלות נוספות יכולות להיווצר.

למרות שבורסיטיס בורנטריטיס מופיע לעיתים אצל רוכבי אופניים, אופניים יכולים להיות אופציה, אך אם אתם נזהרים, תוכלו לעשות זאת פיצוי תנועה ליצור, וגם שרירים, עצמות ומפרקים לְחַזֵק. זה תלוי בחולה, שצריך להקשיב לאותות מגופו.

אם גם אתם סובלים מכאבים בזמן רכיבה על אופניים, אנו ממליצים בחום להימנע ממנה. גם אימונים על האופניים צריכים להיות דרך מתונה בהתאמה. עומסים ארוכים וכבדים מדי עלולים להחמיר את התמונה הקלינית.

ריצה קלה אם יש לך בורסיטיס בירך

כאמור, זה הפיזי הֲגָנָה חשיבות רבה להצלחה הטיפולית של בורסיטיס בורנטרי. המחלה מופעלת בעיקר בגלל לחץ יתר על מפרק הירך, וזה המקרה בספורט בריצה. רצים צריכים להיות תחת מחלה להימנע מריצותלהשפיע לטובה על מהלך המחלה. אם זה בהחלט לא אפשרי, עליך לנסות לעבור לפעילויות עם פחות לחץ לפחות באופן זמני. הנה מציע את זה הליכה נורדית א חֲלוּפָה. על הנפגעים לדון בכל סוג של פעילות גופנית עם הרופא שלהם.

מְנִיעָה

אם כתוצאה מעומס לא נכון ישנו בורסיטיס תכופות במפרק הירך, מדידה של הרגליים וניתוח ריצה עשויה להיות הגיונית.
לעתים קרובות ניתן לפצות סוג זה של טעינה לא נכונה בעזרת נעליים ו / או מדרסים מתאימים.

אם מתרחשת בורסיטיס, במיוחד לאחר השתתפות בספורט הלחוץ במיוחד על המפרקים, כמו היאבקות או פיתוח גוף, יש להימנע מעתיד מתחומי הספורט הללו ולהחליף בספורט העדין במפרקים, כמו שחייה או רכיבה על אופניים.

באופן כללי, חשוב לא לוותר לחלוטין על פעילות גופנית לאחר שסבל מדלקת, אלא פשוט לייעל מעט את הספורט הנבחר. מצד אחד, חשוב לשים לב לרצף התנועות ומצד שני לשים לב כיצד תוכלו להקל על מפרק הירך מבלי, למשל, לשים מאמץ נוסף על הברכיים.

בסימנים הראשונים של בורסיטיס מחודש במפרק הירך, עליכם להתחיל גם לנוח. פעילות גופנית סדירה ומבוצעת כראוי יכולה להגן מפני דלקת חוזרת בטווח הארוך. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתרגילי מתיחה רגילים ותרגילים לחיזוק השרירים, מכיוון שהדבר מקל על המפרק דרך שרירים מחוזקים.

פיזיותרפיה טובה יכולה להועיל גם לחיזוק השרירים שמסביב, במיוחד אם בורסיטיס מתרחשת בתדירות גבוהה יותר.

כדי למנוע בורסיטיס בוראנטריאית, אין ליטול תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות, מכיוון שהן בעיקר מקלות על הכאב, אך אינן מתקנות את הגורם למחלה.

במיוחד חולים הסובלים מבעיות בטן תכופות צריכים להימנע מסוג זה של תרופות נגד כאבים או לפחות ליטול זאת בשילוב עם תכשיר להגנה מהקיבה.

אם בורסיטיס במפרק הירך מתרחש באופן קבוע אצל ילדים, ראשית יש להשתמש בניתוח תנועה ובניתוח כדי לנתח את תנועותיו של הילד על מנת לשלול כי הדלקת נגרמת על ידי רצף תנועות לא נכון.
אם בכל זאת זה המצב, הילדים יכולים ללמוד את רצפי התנועה הנכונים באמצעות טיפול על מנת להימנע מבורטיסיטיס נוסף בעתיד.