אַמתַחַת

טווח

בורסה (Bursa או Bursa synovialis) הוא מבנה בצורת שק הממלא בנוזל סינוביאלי. בורסות אלה נמצאות במערכת השלד והשרירים בעיקר במקומות שנחשפים מכנית לעומסי לחץ גבוהים במיוחד. שם הם מצמצמים את כוחות המתיחה והלחץ וכך את החיכוך בין עצמות, עור, שרירים וגידים.

דלקת של הבורסה (אַמתַחַת) יכולות לנבוע מפציעות, מגירוי קבוע (עומס יתר) או, לעתים קרובות יותר, מזיהום.

בורסיטיס מתרחשת לעיתים קרובות במפרקים הנתונים ללחץ מכני גבוה, כמו הברך. אך יכול להופיע גם במרפק, בכתף, בירך או בעקב.

קרא מידע נוסף על כך בכתובת: בורסיטיס בעקב, בורסיטיס בברך

תסמינים

עם בורסיטיס ישנם סימנים אופייניים לדלקת, לרוב חזקה כְּאֵב. יתר על כן, זה מגיע לאזור הנגוע אדמומיות, נפיחות וחימום יתר. אם הדלקת ממוקמת בסמוך למפרק, לעיתים קרובות מופיעה אחת ניידות מוגבלת. רק ב מקרים נדירים הדלקת מתפשטת לכל הגוף וגורמת לתסמינים כלליים כגון חום או עלולים להופיע נפיחות בבלוטות הלימפה.

גורם שורש

בגלל תפקודם של קליטת כוחות לחץ, הבורסה הופכת להיות א לחץ יתר מושפע לראשונה במפרק. מצד אחד, זה הגיוני, שכן למשל הרגישים מפרקים נגד לחץ מכני לְהַגֵן. על ידי גדול מדי או גירוי קבוע הבורסה יכולה להוביל לבורסיטיס (אַמתַחַת) לבוא.

שאל לעתים קרובות יציבה לא טובה (למשל על המותן) היא הגורם לעומס יתר כזה.

טריגר נוסף של בורסיטיס יכול להיות תְאוּנָה להיות עם טראומה מקבילה. זה בא לכאן באופן שונה מאשר עם עומס יתר קבוע בגלל תנוחה גרועה בגלל אירוע אלים חד פעמי הרס מבנים שונים של רקמות רכות ועצמותמה שעלול לגרום לדלקת בבורסה. בורסיטיס יכול גם הוא בנסיבות מסוימות מחלות ראומטיות מתרחש. הנה ה דלקת מפרקים שגרונית (פוליארתריטיס כרונית), מחלה מערכתית הפוגעת בגוף כולו. הפרעה זו מתמקדת באיברים המכוסים על ידי הממברנה הסינוביאלית (סינוביום) מצופים. בנוסף למפרקים ולנדפי הגיד, הבורסה מושפעת גם היא (בורסה סינוביאלית).

כל הגורמים לבוריטיטיס שהוזכרו עד כה גורמים ל לא צורת ספיגה.

בפתח פתוגנים גרם ל (רָקוּב) עם זאת, בצורה זו, בורסיטיס נגרמת בדרך כלל כתוצאה מהתקף של פתוגנים בַּקטֶרִיָה גרם ל. לעיתים קרובות החיידק הגורם הוא Staphylococcus aureus, אשר נמצא אצל אנשים רבים כתושבי עור אחרים או בדרכי הנשימה העליונות. לעתים קרובות אחד ילך רָקוּב אַמתַחַת פציעות קלות או גדול יותר טְרַאוּמָה (ראה לעיל), דרכם נכנסים הפתוגנים לגוף ומתמקמים בבורסה, שם הם גורמים לסימנים האופייניים לדלקת. החיידקים נכנסים למכלול משם מחזור הדם, כך גם סימנים מערכתיים של מחלות כמו חום או צמרמורות נצפים.

אִבחוּן

לרוב ניתן לזהות נוכחות של בורסיטיס על ידי רופא מנוסה אבחון עיניים תישאל. ההופעה של סימני דלקת אֵיך אדמומיות, נפיחות וכאבים הלוקליזציות האופייניות של בורסיטיס (לרוב ירך, מרפק, ברך או כתף) פורצות דרך.

בנוסף, ברוב המקרים הרופא המטפל עושה זאת בדיקת אולטראסאונד, איפה ה קשור לדלקת ניפוח גלוי ואפשר לבצע אבחנה אמינה.

בחלק מהמקרים, א צילום רנטגן של המפרק המושפע כדי לא לכלול מעורבות של מבנים גרמיים. עם זאת, זה זה שנגרם על ידי מכשיר הרנטגן חשיפה לקרינה יש לציין וזו הסיבה שילדים אינם זקוקים לרנטגן.

זה גם הופך לנדיר יותר דָם נבדק כאשר נחשד בורסיטיס. מעל הכל, כאן נבדקים פרמטרים המעידים באופן ספציפי על דלקת. זה כולל מעל כל זה חלבון תגובתי C (ערך CRP) וה בשקיעה (BSG).

האם קיים חשד לא רָקוּב בורסיטיס, כך גם אמצעי א נֶקֶר של ה זוהה פתוגן הפכו. יש לכך חשיבות רבה לטיפול כך שניתן לבחור אנטיביוטיקה מתאימה.

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה תמצא אותי:

• לומדיס - מנתחים אורטופדיים
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

תוכלו לקבוע פגישה כאן.
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
למידע נוסף על עצמי ראו לומדיס - אורתופדים.

יַחַס

הטיפול בבורסיטיס צריך להתבצע בהקדם האפשרי לאחר אבחנת הרופא. אפשרויות הטיפול מגוונות, אם כי ההחלטה צריכה להיות מבוססת על מצבו הכללי של המטופל, העדפותיו ושלב המחלה.

הטיפול בבורסיטיס אספטטי וספיגה שונה באופן מהותי בכך שדלקת ספיגה, בנוסף לטיפול בדלקת, יש להילחם גם בפתוגן הסיבתי.

בבוריטיס אספטי, בו אין מעורבים פתוגנים, חשיבות רבה להגנה על המפרק הנגוע. העניין כאן הוא להעמיס יתר על הבורסה כגורם לדלקת שלה. על ידי הגנה על הרקמה הדלקת יכולה להידרש ותהליך הריפוי יכול להתרחש.

אך גם עם בורסיטיס ספיגה, יש לחסוך את המפרק המושפע על מנת להימנע מנזק תוצאתי לאחר שהדלקת נרפאה.

שיטה שמרנית נוספת היא יישום קומפרסים חמים וקרים כדי לעורר את זרימת הדם ובכך להאיץ את תהליך הריפוי.

מבחינת הטיפול התרופתי, תרופות NSAID (תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות) הן הבחירה הראשונה מכיוון שהן נלחמות כאב ודלקת כאחד. נציגים נפוצים הם אספירין (תַחַת), איבופרופן או דיקלופנק. מכיוון שאלו מגרים את רירית הקיבה, יש להשתמש בהם רק בשילוב טבליות להגנת הקיבה בחולים שכבר סבלו מכיב בקיבה. בכל מקרה, התרופות, גם אם הן ללא מרשם רופא, צריכות ליטול אך ורק בעצת רופא שמכיר את המינון המתאים ומשך השימוש בהן.

אם הבורסיטיס ספיגה, יש צורך באנטיביוטיקה. בחירה באנטיביוטיקה הנכונה יכולה לגרום לנקב של הבורסה. ניתן להשתמש בניקוב גם למטרות טיפוליות: על ידי ניקוז הפרשה מוחלטת, הקלה במפרק והמטופל חש שיפור מיידי.

במקרה של דלקת עמידה במיוחד או רמת סבל גבוהה מצד המטופל, ניתן לשטוף את הבורסה בעזרת גלוקוקורטיקואידים (קורטיזון), בעלי השפעה אנטי דלקתית חזקה יותר מאשר NSAIDs מאשר איבופרופן.

ככלל, אין צורך בהתערבות כירורגית לבורסיטיס. זה ישקול רק אם השיטות השמרניות שהוזכרו נכשלות או אם הדלקת היא מוחשית (מהירה ביותר). במקרה זה קיים סכנה של שטיפת פתוגנים לכל מחזור הדם בגוף (אלח דם), שעלול להיות מסכן חיים. למרבה המזל, קורס כזה נצפה לעיתים רחוקות.

גם אם הבורסיטיס התפתח לאחר ניתוח, לרוב מומלץ לבצע ניתוח כירורגי, שכן אחרת הוא עלול להתפתח לקורס כרוני. בטיפול כירורגי, מצד אחד משתמשים בשיקוף אנדוסקופי (בדומה לשיקוף מפרקים). המנתח עובד בצורה זעיר פולשנית, ומשאיר את הבורסה במפרק. יתרון ברור של שיטה זו הוא שעל ידי השארת הבורסה במקומה, היא יכולה להמשיך למלא את תפקידה וכריתת המפרק מלחץ יתר.

אפשרות נוספת היא לחתוך את כל הבורסה המודלקת. על ידי הסרת הדלקת לחלוטין, ריפוי מלא מתרחש במהירות. עם זאת, היעדר הבורסה יכול להגביל מאוד את תפקוד המפרק ולהפוך אותו מועיל יותר לבלאי (דלקת מפרקים ניוונית).

קרא עוד בנושא: ניתוח בורסיטיס

עוד משהו שאולי יעניין אותך: תרופות ביתיות לבוריטיטיס

ריפוי וקורס

ככלל, בורסיטיס נרפא יחסית מהר וללא סיבוכים בטיפול וטיפול תרופתי. נדירים ביותר נדירים מאוד כי נדבקים מסוכנים ומוחשיים עם אלח דם מאיים. עם זאת, חשוב להגן על המבנים סביב הבורסה המודלקת מספיק, כי אחרת זה יכול להפוך לכרוני, שלרוב ניתן לתקן רק כירורגית.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: משך הבוריטיס

מַרְפֵּק

בורסיטיס מתרחשת לעיתים קרובות על המרפק על ואז יהיה בורסיטיס באולקרנון שקוראים לו. הבורסה במרפק, שנמצאת ממש מתחת ל עור ממוקם. השם המפורסם אולקרנון זה גב האולנה (גוֹמֶד), עצם בולטת זו תואמת את המרפק. עצם זו שוכנת ממש מתחת לעור ומוקפת מעט שומן מגן, וזו הסיבה לכך אַמתָח (בורסה olecrani) זה ריפוד צריך להשתלט על המשימה.

ל בורסיטיס באולקרנון האם זה יכול לעבור למשל עומס מכני לבוא. כך הופכת גם בורסיטיס במרפק "מרפק התלמיד" מכונה כי המרפק נתמך לעתים קרובות בראש השולחן כאשר עובדים בשולחן העבודה. גם נפילה יכול להוביל לדלקת של הבורסה במרפק כתוצאה מהיווצרות של אפולציות וגירויים של המבנים הסובבים אותה.

ניתן להשתמש בו גם במרפק בורסיטיס ספיגה לבוא, למשל חתכים פתוגנים נכנסים לבורסה וגורמים שם לדלקת. בורסיטיס באולקראון בולט במיוחד דרך אחת נפיחות כואבת מעל המרפק (אולקרנון) זה ממש רגיש למגע הוא. דרך ה הִשׁתַפְּכוּת (הצטברות נוזלים בבורסה) יכולה להתנפח עד ביצת תרנגולת. ברוב המקרים ניתן לפתור את בורסיטיס olecranon ללא שום סיבוכים לטפל באפשרויות הטיפול שלעיל.

הברך

בורסיטיס מופיעה בעיקר במפרקים לחוצים מאוד, כולל מפרק הברך. Bursae של הברך מועדים במיוחד לדלקת כתוצאה ממיקומם ממש מתחת לעור, בדומה לאלה במרפק. קיימות שלוש בורסות שונות בברך, וכולן יכולות להיות מושפעות מדלקת. בבורסיטיס טרום-בלתי, הבורסה שנמצאת ישירות על הברך מושפעת. זה משמש כחוצץ בין העור לברך הברך. בבורסיטיס אינפאטאטרי, הבורסה ממש מתחת לברך הברך דלקתית. Pes anserinus burstis משפיע על בורסה שנמצאת ממש מתחת לפס anserinus (רגליים של אווז). זוהי נקודת התחלה נפוצה למספר שרירי ירך בחלק הפנימי של הברך.

בורסיטיס בברך מתרחש לעתים קרובות כאשר יש לחץ מכני חזק, למשל כאשר כורעים ברך במשך זמן רב. תמונה קלינית זו נמצאת לרוב בקבוצות תעסוקתיות מסוימות כמו נתקל על ידי רעפים.

יתר על כן, חדירה של חיידקים בהקשר של פגיעות פתוחות יכולה להוביל לדלקת ספיגה של בורסה בברך.

בדומה לכתף, מחלות מפרקים כרוניות יכולות גם לגרום לדלקת של בורסה בברך. בנוסף נפיחות גמישה (הִשׁתַפְּכוּת), המטופלים מדווחים על כאבי שפשוף, במיוחד בעת הזזת מפרק הברך. גם כאן, מנוחה ומנוחה (למשל על ידי הרמת הרגל הפגועה) חשיבות רבה להצלחת הטיפול.

קרא גם עוד בנושא: בורסיטיס בברך ומשך בורסיטיס בברך

בורסיטיס בכתף

בורסיטיס באזור כָּתֵף גם יהיה בורסיטיס תת קרומיאלי והיא תמונה קלינית נפוצה, בעיקר בגיל העמידה. הבורסה (בורסה תת-כרומית) טפסים א שכבת הזזה לשרירי הכתפיים ומפריד אותו משטח העצם הקשה. אם מדובר בבורסיטיס, הוא כבר לא יכול למלא את המשימות שלו בצורה מספקת, כך שהשרירים יחליקו זה מול זה, במיוחד בעת הזזת הכתף כאב חזק מפעילה.

בנוסף א נפיחות ואודם זה מה שנקרא "קשת כואבת" אופייני לבורסיטיס תת קרומיאלי. המטופל מרגיש כאן כאב חזק ב הרם את הזרוע המושפעת ל 90 מעלותבנוסף, התנועה שוב ללא כאבים. הכאבים הקשים מובילים אליו לעיתים קרובות הגבלות על התנועה.

ישנם גורמים רבים לדלקת בורסיטיס תת-כרומית. על ידי הרבה טראומות קטנות האם זה יכול לעבור דרך אחת קרע הבורסה ל דַלֶקֶת לבוא. זה יכול לעבור פחות לעתים קרובות פציעות פתוחות לבוא לבורטיסיטיס ספיגה. גם מה שנקרא תסמונת הפגיעה יכול להיות סיבתי על ידי לכידת שריר הסופרספינאטוס לקבע הַקפָּדָה ו דַלֶקֶת של הבורסה השכנה מובילה. פיקדונות בקנה מידה מיקרושיש לכל אדם בגיל מתקדם יכול להוביל לדלקת בבורסה כתוצאה מגירוי תמידי. בורסיטיס תת-כרומיאלי יכול להופיע גם במסגרת מחלות כרוניות במפרקים אֵיך ארתרוזיס, דלקת מפרקים שגרונית אוֹ שִׁגָדוֹן מתרחש.

בורסיטיס בכתף ​​יכול, עד כמה מוכר מוקדם, טוב עם אמצעים טיפוליים שמרניים להיות מטופלים. של ה אימוביליזציה יש חשיבות רבה לכתף כאן, שכן אחרת המתח המתמיד של הבורסה על ידי השרירים מונע ריפוי ומאיים להפוך לכרוני.