תרופות לפטרת ציפורניים

כללי / מבוא

אם פטרת הציפורן בולטת מאוד, משתמשים בתרופות מערכתיות שונות. עם זאת, הוכח כי לשילוב של טיפול מערכתי ומקומי לפטרת ציפורניים יש יתרון על פני טיפול מערכתי פשוט. ניתן להשתמש בתרופות אנטימיקוטיות שונות (תרופות "נגד פטריות") לטיפול, שנבדלות בעיקר בספקטרום הפעולה שלהן.

תרופת פטרת ציפורניים: griseofulvin

עם תרופת הפטרת הציפורניים גריסופולווין זהו תרכובת כימית טבעית המופקת על ידי החיידק פניציליום griseofulvum מופרש.
זוהי נגזרת של בנזפורן והיא ידועה גם כרעלת עובש. ניתן ליטול תרופה זו דרך הפה והיא אנטגוניסטית ערימת הברגה (דרמטופיטים), ש ה פטרת ציפורניים יכול להפעיל. עם זאת, זה לא יעיל נגד פטריות אחרות, כמו עובש. אם griseofulvin נלקח במינונים גבוהים מדי, זה יכול להוביל הפרעות שינה, סְחַרחוֹרֶת אוֹ כאב ראש להוביל.

תרופת פטרת ציפורניים: itraconazole

Itraconazole היא גם תרופה יעילה מערכתית כנגד פטרת ציפורניים סוכן נגד פטריותאשר ניתן ליטול דרך הפה. זה בעיקר באזור קְרָבַיִם נקלט ואז נכנס ל מחזור הדם. זה יכול לשמש גם כטיפול תוך ורידי.
מטבוליזם של התרופה באמצעות ציטוכרום P3 A4 ויכול לגרום נזק ל כָּבֵד או אחד אִי סְפִיקַת הַלֵב להוביל. ההשפעה של תרופה זו מבוססת על צמצום סינתזת הארגוסטרול בתאי הפטרייה.זה מעכב את ההמרה של הלנוסטרול המקדים לארגוסטרול הנדרש. ארגוסטרול הוא מרכיב חיוני בממברנה התאית של פטריות מסוימות וכך מוביל להרס הממברנה הפטרייתית.
Itraconazole אינו יעיל גם כנגד כל צורות הפטרייה, אלא נגד מספר גדול יחסית. אלה כוללים את חוט פטריות (דרמטופיטים), השמרים, האספרגילוס וההיסטופלזמה. כמה סוגים אחרים של פטריות רגישים לאיטרקונאזול, אך הם נפוצים הרבה פחות.

תרופת פטרת ציפורניים: טרבינאפין

עם תרופת הפטרת הציפורניים טרבינאפין זוהי נגזרת של אלילאמין, שהיא תרופה סטנדרטית מחלת ציפורניים פטרייתיות משמש. ניתן להשתמש בתכשיר זה הן מקומית ומערכתית. ההעדפה האוראלית ולכן מערכתית עדיפה על מחלות ציפורניים פטרייתיות קשות. בנוסף ל Itraconazole מעכב טרבינאפין הסינתזה של ארגוסטרול בקרום התא הפטרייתי. עיכוב זה מתרחש על ידי חסימת ההמרה של סקוואלין-2,3-אפוקסיד ללנוסטרול, ובכך חוסם את סינתזת הארגוסטול שלב אחד לפני השפעת האיטרקונאזול. לנוסטרול הוא מבשר לארגוסטרול, מה שאומר שלא ניתן לבנות את קרום התא הפטרייתי. במקביל מצטבר סקווליין בתא הפטריות. למיסיל® היא תרופה נגד פטריות המכילה טרבינאפין.

תרופת פטרת ציפורניים: פלוקונאזול

פלוקונאזול היא תרופה ששייכת לקבוצת הנגזרות הטריאזולות. גם זה סוכן נגד פטריות בסופו של דבר חוסם סינתזת ארגוסטרול. עם זאת, תחילה הוא חוסם את ה- 14-alpha-demethylase של מערכת הציטוכרום P450 של התא הפטרייתי. בשל עיכוב זה, המרה של לנוסטרול לארגוסטרול אינה יכולה להתרחש, מה שמוביל לפגמים בממברנה בתאי הפטרייה.
פלוקונאזול פועל נגד מגוון רחב של פטריות, כולל נגד קִמָחוֹן, קריפטוקוקים, אפידרמופיטים, מיקרוספורס ו היסטופלזמות. מסיבה זו הוא משמש לרוב זיהומים פטרייתיים מערכתיים או מקומיים וגם למחלות פטרתיות בציפורניים. תופעות הלוואי השכיחות ביותר של פלוקונאזול הם תסמינים במערכת העיכול כמו בחילה, לְהַקִיא ו שִׁלשׁוּל. במקרים מסוימים יכול להופיע נזק לכבד עם עלייה בטרנסמינאזות. מסיבה זו, מציינים בדיקות מעבדה קבועות בזמן נטילת פלוקונאזול.

סִימָן

הוא התפשטות של פטרת ציפורניים מאוד בולט, למשל מתי נדבק ביותר משלושה ציפורניים יש לטפל בטיפול מערכתי במקרים מסוימים.

תנאי מוקדם לטיפול כזה הוא אחד כבד בריאמכיוון שהתרופות נגד פטריות יכולות להשפיע על תפקודי הכבד. על מנת להשלים את הטיפול בהצלחה, לעיתים קרובות נדרש טיפול כזה משך טיפול ארוך מאוד הכרחי, שיש להקפיד עליו בדחיפות. הטיפול נמשך בדרך כלל שלושה עד שישה חודשים, ובמקרים חריגים, טיפול סיסטמי עשוי להידרש גם למשך 12 חודשים.
באמצעות טיפול מערכתי גרידא, לעתים קרובות שיעור הישנות גבוה מאוד. הסיבות לכך יכולות להיות, למשל, צמיחת ציפורניים איטית מאוד בגיל מבוגר, הגנות לקויות של הגוף או חוסר שיתוף פעולה מצד המטופל.

בנוסף, יותר ויותר סוגים של פטריות נעשים עמידים בפני תרופות נגד פטריות. עובדה שנגרמת לא מעט מחוסר שיתוף פעולה. יתר על כן, תופעות לוואי קשות יכולות להופיע בתרופת פטרת הציפורניים כגון תסמיני מערכת העיכול או אחד הידרדרות בתפקודי הכבד להוביל להפסקת הטיפול. גם אז לא ניתן להשיג שום הצלחה ופטרת הציפורניים נמשכת. על מנת לשלוט בתפקוד הכבד בפרט, יש צורך בבקרות מעבדה קבועות עם קביעת טרנסמינאזות במהלך הטיפול.

ללא מרשם / תרופות מרשם

בעיקרון, אם אתה חושד שזיהום פטרייתי בציפורניים, עליך לקבל אחת בהקדם האפשרי מומחה מתאים לבקר. ככלל, רופאי עור הם האנשים הנכונים לדבר איתם לצורך זיהומים באזור הציפורן והציפורן. תלוי במידת פטרת הציפורניים, האחרון יכול להחליט איזו תרופה מתאימה והאם יש להשתמש ללא מרשם או חומרים מרשם רופא בלבד (תרופות במרשם רופא).

עם זאת, עבור חלק מהאנשים, נוכחות זיהום פטרייתי, ללא קשר לאיזה חלק בגוף מושפע, היא כה לא נוחה עד שהם נרתעים מלבקש מומחה. עבור חולים אלה, מנסים לטפל בפטרת הציפורניים בעזרת ללא מרשם היה מועיל. תרופות לפטרת ציפורניים מגיעות בצורה של לכות, משחות, ג'לים, פתרונות וכמו טבליות מוּצָע. ברוב המקרים ניתן לרכוש תרופות מקומיות (במיוחד לכות ומשחות) ללא מרשם רופא. עם זאת בהקשר זה יש לציין כי לא כל התרופות המקומיות בהן קיימות זמינות ללא מרשם בחנויות המרקחת. למרות היעדר מרשם, תרופות רבות לפטרת ציפורניים כפופות לתרופה כללית בית מרקחת חובה. המשמעות היא שניתן למכור אותם רק בבתי מרקחת מוסמכים. במקרה של פטרת ציפורניים מפותחת קלות שטרם חדרה למיטת הציפורניים, השימוש בתרופה ללא מרשם זה בדרך כלל מספיק בכדי להשיג טיפול מוצלח. עם זאת, אם אין שיפור נראה לעין גם לאחר מספר ימי טיפול, יש לפנות בדחיפות לרופא עור.

לעומת זאת, פטרת ציפורניים מודגשת עם מעורבות מיטת הציפורניים, יש לטפל באופן מיידי ברוב המקרים שילוב של תרופות אנטי פטרייתיות מקומיות ופה (תרופות נגד פטריות) מטופלים. מכיוון שלרוב התרופות דרך הפה המשמשות לטיפול בפטרת ציפורניים יש מספר תופעות שליליות של התרופות (תופעות לוואי) הם רק במרשם רופא ניתן להשיג. בנוסף, אלו תרופות אנטימיקוטיות הנמכרות במרשם רופא בדרך כלל יעילות הרבה יותר. הצדקה נוספת למכירת תרופות ציפורניים פטרייתיות דרך הפה במרשם רופא היא העובדה שיש לשלוט בחומרים אלה באופן קפדני בצריכתם. הצלחת הטיפול תלויה במידה רבה בשימוש רגיל ונכון בתרופה.

תופעות לוואי

• תרופות נגד פטריות מקומיות: ברוב המקרים, טיפול מקומי לפטרת ציפורניים אינו גורם לתופעות לוואי. בחולים בודדים לאחר מריחת הלכות או המשחות גירוי בעור מוגבל בהחלט לקצות האצבעות שצפו. גירויים בעור אלה הם בעיקר אדמומיות לא מסובכת וגרד קל. ככלל, תלונות אלה שוככות מעצמן לאחר מספר שעות.
• תרופות נגד פטריות אוראליות: לתרופות נגד פטריות אוראליות, לעומת זאת, יש מספר תופעות לא רצויות השפעות סמים (תופעות לוואי). חולים אשר פטרת ציפורניים מסיבה זו, על הסובלים להיות בפיקוח של רופא במהלך הטיפול בתרופות נגד פטרת ציפורניים דרך הפה. ברגע שנצפים מוזרויות או מתעוררות תלונות, על המטופלים שנפגעו לעשות זאת התייעץ מייד עם המומחה המטפל. תופעות הלוואי המדויקות שיכולות להופיע בזמן נטילת תרופות נגד חיידקים דרך הפה תלויות בכיתה של החומר ובמינון התרופה.
• אלילמינים: תרופות לפטרת ציפורניים מקבוצת אלילמינים בדרך כלל נחשבים נסבלים מאוד. החומרים הפעילים האישיים נמצאים בתוך כָּבֵד מטבוליזם ומפורק. ההפרשה בפועל מתבצעת אז דרך הכליות. בגלל זה, שימוש ארוך טווח בתרופות של קבוצת תרופות זו יכול לעזור לשניהם תפקודי כבד וכליות להשפיע. לעיתים רחוקות נצפות תגובות עור והפרעות בדרכי העיכול בעת נטילת תרופות פטריות ציפורניים אלה.
• אזול: תרופות נגד פטרת ציפורניים שניתן להקצות לקבוצת האזולות, לעומת זאת, גורמות לרוב לתופעות לוואי בצורה של קִלקוּל קֵבָה אוֹ אי נוחות בדרכי העיכול. אצל חולים רבים הדבר מתבטא יותר בשימוש באזולות בחילה והמדי פעם לְהַקִיא. בנוסף, לתרופות אלה יכולות להיות תופעות לוואי כגון כאב ראש, בעיות במחזור הדם ו סְחַרחוֹרֶת התבונן לעתים קרובות למדי. חלק מהמטופלים מתפתחים גם הם פריחות אלרגיות תוך נטילת חומרים מקבוצה זו של תרופות לפטרת ציפורניים. עם זאת, הפגיעה בתפקוד הכבד נדירה למדי אצל האזולים.
• אמפוטריסין ב: אחת התרופות הפופולריות ביותר המשמשות לטיפול בפטרת ציפורניים היא אמפוטריצין B. בניגוד לרוב התרופות נגד פטריות, אמפוטריצין B רק דרך הווריד (תוֹך וְרִידִי) ניתן לניהול. הסיבה לכך היא העובדה שלא ניתן לקלוט תרופה זו דרך דרכי העיכול ולכן היא פשוט מופרשת ללא שימוש אם היא ניתנת דרך הפה. תופעות לוואי אופייניות של אמפרוטרצין B כוללות נזק לכליות (נפרוטוקסי). מסיבה זו, התרופה משמשת בדרך כלל רק לזיהומים פטרייתיים קשים מאוד. תופעות לוואי אחרות יכולות לכלול תסמינים דמויי שפעת כמו חום, רֹאשׁ- ו כאבי גוף לִהיוֹת. באופן כללי, כל התרופות נגד פטרת ציפורניים עלולות לגרום לתגובות אלרגיות וחוסר סובלנות.

שימוש בתרופות נגד פטרת ציפורניים

היישום של תרופות שונות תלוי בסוג התרופה.

חומרים יעילים מקומיים הם בצורה של משחות, ג'לים, אוֹ פתרונות מוּצָע. בדרך כלל יש להקצות תרופות שהוקצו לקבוצה זו מוחל מספר פעמים ביום על משטח הציפורן הנגוע הפכו. אין לשטוף ידיים במשך חצי שעה לאחר השימוש.

צבעים מיוחדים ניתן ליישם לק פשוט נגד פטרת ציפורניים. באופן אידיאלי, על החולה המושפע לשפשף את משטח הציפורן באמצעות חץ תבואה עדינה לְחַסְפֵּס. באופן זה, החומר הפעיל יכול לחדור טוב יותר לחומר הציפורן ולהילחם בהתקף הפטרייה באופן ספציפי יותר. עם זאת בהקשר זה, יש לציין כי השתמשו בחיצים לציפורניים כבר לאחר יישום בודד כמזוהם חל ויש לסלק אותו מייד. אם נעשה שימוש באותם חצים מספר פעמים, תמיד היו מופצים תאי פטרייה חדשים על פני הציפורן, מה שהופך את הריפוי כמעט בלתי אפשרי.

בנוסף לטיפול התרופתי בפטרת הציפורניים, ניתן להשתמש בתרופות שונות, במיוחד לזיהומים פטרייתיים קלים תרופות סבתא לשמש. ברוב המקרים, המטופל שנפגע צריך לקבל כזה פיתרון מאמצע הביתאני (לדוגמה חומץ) ומי ברז רגילים לעשות. במהלך השימוש ניתן לאסוף את הפיתרון בעזרת כדור כותנה או ספוגית כותנה ולהפיץ בנדיבות על משטח הציפורן. גם כאשר מטפלים בפטרת ציפורניים בעזרת תרופה ביתית, יש ליישם את המריחה לאורך תקופה של כמה פעמים ביום לפחות שבועיים-שלושה בהתאמה. הפסקת הטיפול מוקדם מדי מובילה לעלייה בכל תאי הפטרייה שנותרו ובכך להתפרצות מחודשת של פטריית הציפורניים.

אפילו הטיפוסיים תרופות דרך הפה נגד פטרת ציפורניים נבדלים זה מזה ביישום שלהם. מכיוון שניתן לרכוש תרופות אלה רק תחת פיקוח רפואי (תרופות מרשם) יש לדון בבקשה המתאימה עם הרופא המטפל. עם זאת, יש ליידע את החולה הנגוע בפטרת הציפורניים כי הוראות הרופא מתקיימות בקפידה.

תרופות לפטרת ציפורניים במהלך ההיריון וההנקה

בזמן הֵרָיוֹן ו חֲלָבִיוּת אסור ליטול תרופות רבות נגד פטרת ציפורניים.

זו בעיה קשה עבור הנשים שנפגעות, במיוחד כאשר יש התקף פטרייתי חזק, מכיוון שזה בדיוק החומרים הפעילים היעילים ביותר פלוקונאזול ו Itraconazole הם התוויות מוחלטות במהלך ההיריון וההנקה. הסיבה לכך היא העובדה שהעברת החומרים הפעילים הללו מהרחם דרך שִׁליָה באורגניזם של הילד לא ניתן לשלול. כתוצאה מכך, הסיכון להתרחשויות שליליות של תרופות חל גם על האם וגם על הילד שלא נולד.

עם זאת, למרות ההגבלות על השימוש בחומרים נוגדי פטרייה דרך הפה, יש לטפל גם בדלקות ציפורניים פטרייתיות במהלך ההיריון. אם כן אמהות מצופות ואמהות מניקות נאלצות לעשות זאת טיפולים אחרים ליפול שוב. ברוב המקרים, פטרת ציפורניים יכולה להופיע במהלך ההיריון וההנקה טופל מכנית הפכו. בשיטה זו, הציפורן המושפעת מטופלת ב- חצים או חותך טחינה משוחרר מחומר ציפורן נגוע. החיסרון בטיפול בפטרת ציפורניים מכנית הוא העובדה שלא תמיד ניתן להבטיח תרופה מלאה. במיוחד כאשר מדובר במיטת הציפורניים, רק סוכנים נגד פטריות אוראליות יכולים להיות יעילים מספיק.

עם זאת, הסיכוי להחלמה מפטרת הציפורניים במהלך ההריון וההנקה יכול להיות מוגבר על ידי טיפול משולב עם הסרה מכנית של משטח הציפורן ויישום צבעים מיוחדים ו לִמְשׁוֹחַ, ניתן להגדיל באופן משמעותי. היישום הנוסף של חומר נוגד פטרייתי כזה הפועל באופן מקומי מבטיח שאטום את משטח הציפורן המותקף. בנוסף, משוחרר חומר יעיל ביותר משכבת ​​הלכה, החודר לחומר הציפורן ונלחם בהתקף הפטרייתי. באופן זה הפסקת הפטרייה נעצרת באופן מיידי וא מעביר את הזיהום מדוכא ביעילות על בני אדם אחרים.

איור פטרת ציפורניים

מסמר - אונגויס

1. קצה חופשי (של הציפורן) -
   מרגו ליבר
2. בד כיסוי של מיטת הציפורניים -
   היפונכיום
3. צלחת ציפורניים -
   למינה unguis
4. קפל ציפורניים - סילקוס מטרי
5. "מונדצ'ן" - לונולה
6. שכבה חרמנית של קיר הציפורן -
   אפוניכיון
7. פלנקס דיסטלי -
   Phalanx distalis
8. שורש ציפורניים - מרגו אוקולטוס
   פטרת ציפורניים -
   אוניקיומיקוזיס, Unguium Tinea
   תסמיני פטרת ציפורניים
9. שְׁבִירוּת,
   התפוררות הציפורן
10. עיבוי הציפורן
    (בְּלִיטָה)
11. לבן, צהוב או
    כתמים חומים אפורים בציפורן
12. לבן או צהבהב
    שינוי צבע בשולי הציפורן
13. אטימות הציפורן
14. סיסת הציפורן

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים