הסיכונים בהרדמה כללית

מבוא

הרדמה כללית הוא תהליך ברפואה בו חולה מוחדר לשינה עמוקה מלאכותית על ידי רופא מרדים (מרדים) ובמקביל מדוכאים תחושת הכאב והתודעה באמצעות תרופות.

עם זאת, התרופות המעוררות שינה עמוקה גם מדכאות את דחף הנשימה האנושית, כך שאוורור מלאכותי נחוץ למשך ההרדמה. הדבר מתאפשר על ידי מה שמכונה אינטובציה, תהליך קצר בו מוכנס צינור לצינור הנשימה של המטופל, המחובר למאוורר.

כללי

הרדמה כללית הינה הליך בטוח יחסית ונפוץ מאוד בגרמניה. מבחינה אובייקטיבית, בגלל המדידות הרצופות של לחץ דם, דופק וקצב לב, הרדמה כללית היא התקופה בחייו של האדם כאשר הם נמצאים תחת פיקוח הדוק ביותר. עם זאת, כל הרדמה כללית טומנת בחובה סיכונים שאינם ניתנים למחשבה.

בסך הכל, הסיכון למות מהרדמה הוא כעת 1 מכל 1,000,000 (אחד למיליון). אם כן, ההסתברות הזו אינה גדולה משמעותית מזו של המוות בזמן ערה.
יש להתייחס בזהירות למספר שנמצא במחזור ולפיו 43,000 אנשים מתים בהרדמה בעשרה מיליון ניתוחים בשנה בגרמניה. חולים אלה מתים במהלך הרדמה, לאו דווקא בגלל זה.
ברוב המוחלט של המקרים, סיבת המוות עשויה להיות אירועים במהלך הניתוח או מחלות קודמות.

קרא עוד בנושא: פחד מפני הרדמה / הרדמה כללית

האם עלי להתפכח לפני הרדמה כללית?

לפני הליך מתוכנן (אלקטיבי), מוקדשים תשומת לב מיוחדת ל כבוד להתפכחות המטופלת, אל ה כדי למזער את הסיכונים להשראת הרדמה.

במיוחד זה לְהַקִיא ו חדירה לאחר מכן שֶׁל תכולת בטן בדרכי הנשימה (שאיפה)בעת הכנסת הצינור לאוורור, א סיבוך מסכן חיים לְיַצֵג.
מה גם שהוא הופך לאחד ההרדמות התנגדות לרפלקסיםכמו שיעול, בליעה או רפלקס איסור פרסום.

האחד חל 6 שעות לאחר הצריכה האחרונה של מזון מוצק, מיצי פירות, קפה עם חלב או דייסה בבטן ריקה.
ל שעתיים ניתן לצרוך נוזלים צלולים כמו מים, קפה ללא חלב או תה לא ממותק לפני ההליך.

האם הרדמה כללית אפשרית למרות שיעול?

להשתעל יכולות להיות סיבות רבות ושונות, אך מתרחשות לעיתים קרובות בהקשר של מחלות זיהומיות עַל.
בשיחה עם הרופא לפני הניתוח, בנוסף לתרופות, אלרגיות ומחלות כרוניות קודמות, נשאלות גם מחלות חריפות כמו זיהומים. דרכי הנשימה העליונות, כמו הגרון והנופארינקס, מושפעים לעתים קרובות מכך, וגורמים לדלקת ונפיחות בקרום הרירי.

תלוי במידה ו גורם שורש יכול בכך הגבירו את הסיכון להרדמה.
בְּ זיהומים פשוטים, כמו. זיהום דמוי שפעת ללא חום וללא כיח אין סיבה לדחות את ההליך.

בְּ חום, כיח, הפרשה מוחלטת אוֹ ליקוי חמור ברווחת הכלל האם צריך עם זאת, ההליך נדחה עד 3 שבועות לאחר שכבר הסימפטומים הפכו. במיוחד כשמדובר בניתוחים בדרכי הנשימה העליונות, יש לשקול האם זה יכול להתרחש.
יש אחד סיכון מוגדל לאחד עוויתות גלוטית (laryngospasm) ואחד עווית של שרירי הסימפונות (סימפונות), איזה מצבי חירום לְיַצֵג.

מסיבות אלה, חשוב לספר לרופא על כל זיהום או מחלה אחרת לפני ההליך.

תוכלו למצוא מידע נוסף בנושא כאן: הרדמה כללית לקור

תופעות לוואי מזדמנות

אחת ההשפעות השליליות מדי פעם של הרדמה עם א תדר בין השעות 1:10 ל- 1: 100 סְפִירָה שטפי דם או דימום קללאחר ניקוב אחד וָרִידהכרחי לטיפול בהרדמה. לעתים קרובות זה קורה רועדת ומקפיאה כמו בחילה הקאות לאחר הרדמה. בתוך ה להתעורר שלב לאחר סיום ההרדמה לבכות ולצרוח ילדים לעיתים קרובות. קשישים וחולים המשתתפים ב דמנציה סובלים, לעתים קרובות זה הופך להיות קשה במשך מספר שעות בלבול והתנהגות תוקפנית. אתה יכול גם כאב גרון וגרון כאב בבליעה מתרחש.

סיבוכים נדירים

נוסף סיכוני הרדמה כלליתזה סטטיסטית ב כל הרדמה ממאה עד אלף להתרחש הם בעיות נשימה ומחזור הדם, אולי גם זיהומים באזור אתר הפונקציה (אולי עד מורסות אוֹ נֶמֶק).

יתר על כן הם צְרִידוּת (בעיקר באופן זמני), כאב ראש ו עִקצוּץ ידוע כסיכונים.
גם ל הפרעות בקצב הלב (אשר בדרך כלל עוברים) או תגובות אלרגיות קלות יותר יכולות להופיע, כמו גם מה שנקרא ברונכוספזם, חסימה עוויתית של דרכי הנשימה. לעיתים במהלך תהליך האינטובציה (ראה לעיל) שיניים של החולה שנפצע.

הוא המטופל במהלך הרדמה מאוחסן בצורה לא אחידה, זה יכול גם זנים ונזקי אחסון לבוא, כתוצאה מכך זמני הפרעות חושיות ושיתוק יכול להתרחש.

סיכונים נדירים מאוד

בתוך ה בהרדמה כללית הסיכונים הבאים מתרחשים עם א שכיחות מ- 1: 1000 עד 1: 10,000 - לעיתים רחוקות מאוד - ב: מוּדָעוּת (המשמעות היא ערות לא רצויה בזמן הרדמה).

חולים רבים עברו בעבר מודעות במהלך ההליך עם חוסר יכולת בו זמנית לתקשר את הפחד הגדול ביותר. עם זאת, המרדימים יכולים להעריך היטב את עומק ההרדמה ולגוון אותה, כך שמדובר בדאגה בעיקר לא מוצדק הוא.
הסיכון למודעות גבוה בערך פי עשרה בקרב ילדים מאשר אצל מבוגרים. עם זאת, בשתי קבוצות הגיל זה היה פי עשרה ממה שהוא היום בשנות השבעים.

אולי רוק או חומצת קיבה זורמים לריאות (מה שנקרא שאיפה) מה א זיהום ריאות או אחד מורסה ריאה עלול לגרום.
מסיבה זו בדיוק, רופאי הרדמה מעדיפים לקבל את המטופל לפני תחילת ההרדמה מפוכח במובן של בטן ריקה הוא, כלומר לא אכל ולא שתה דבר כ 6 שעות לפני ההליך. זה ממזער את הסיכון של ירידה בתכולת הבטן.
יתר על כן, יש גם מדינות בלבול ממושך של המטופל לאחר שהרדמה הופסקה בתדירות כזו.

הרדמה כללית נוצרת בקשר לניתוח ולאדם שנפגע במהלך הליך זה דם זר הועברכך גם זה יכול זיהומים חמורים יותר לבוא כאשר הדם למשל עם נגיפי הפטיטיס היה מזוהם.

במקרים קשים זה יכול להיות במהלך צִנרוּר קורה זה של גָרוֹן, ה מיתרי קול, הגרון או קְנֵה הַנְשִׁימָה להיפגע מה צרידות או קוצר נשימה כרוך. במידת הצורך, יכול נזק קולי לתמיד עד לאובדן הקול להיות התוצאה.

מתרחשים במקרים חמורים מאוד קוצר נשימה מתמשך אוֹ תגובות אלרגיות קשות עַל. בטעות משתמש בהרדמה כדי לגרום להרדמה כללית עוֹרֶק במקום אחד וָרִיד מנוקדת, זה יכול להיות מסכן חיים תגובת יתר של מערכת הלב וכלי הדם לבוא.

סיכונים נדירים מאוד של הרדמה כללית הם אלה הקשורים פחות מכל עשרת אלפים הרדמה מתרחש. זה אחד הסעיפים דום לב וכלי דם, המיידי אמצעי החייאה דורש, כמו גם את דום נשימה, עליו חל הדבר.
זה יכול לשמש גם עבור היווצרות מה שנקרא תרומבים (קרישי דם) שיכולים לחסום כלי דם - במקרה זה מדברים על מה שנקרא. תַסחִיף. זה יכול להוביל לפגיעה קשה באיברים.

גם הסיכון של א אֶלַח הַדָם (הרעלת דם) קיימת בתדירות זו, וכך גם זיהום בנגיפים מסכני חיים כמו נגיף HI, זוהי מחלת החיסון החיסוני איידס מפעילים, או נגיפים אחרים, הניתנים לחולה במהלך הרדמה כללית דם זר הועבר הופך.

התגובות האלרגיות החמורות ביותר מתוארות באותה תדר, כמו גם נזק לאיברים או התקף לב.
אם יש טעויות במהלך הווסת, למשל א עצב שנפגע באופן בלתי הפיך אז יכול להיות שיתוק או קבוע הפרעות חושיות הישאר מאחור. אם עורק נוקב בטעות במקום וריד (ראה לעיל), זה יכול לקרות דימום משמעותי כתוצאה.

במקרים שליליים במיוחד התרופות שאמורות לגרום להרדמה וחוסר רגישות לכאב יכולות הפרעות מטבוליות מסכנות חיים כתוצאה מכך, דבר שאינו נדיר במה שמכונה היפרתרמיה ממאירה מסתיים. פירוש הדבר שאחד מאלה עלייה בטמפרטורת הגוףכי במיוחד המוח וה- כליות במקרה הגרוע ביותר, יכול להראות נזק בלתי הפיך.
קרא עוד על הנושא כאן: היפרתרמיה ממאירה

סיכונים

סיכונים לקשישים

הרדמה כללית היא תמיד הפרעה קשה לתהליכים הטבעיים בגוף. צעירים בריאים בדרך כלל שורדים הליך זה היטב, בעוד שאנשים מבוגרים סובלים יותר מקשיי הסתגלות. הסיכון הפרטני תלוי פחות בגיל בפועל מאשר במחלות קודמות, הנפוצות הרבה יותר בגיל מבוגר.

קשישים רבים נוטלים מדי יום תרופות למחלות לב וכלי דם, נזקי ריאות ומחלות רבות אחרות המגבירות את הסיכון להרדמה. דוגמה לתרופות מסוג זה הם מדללי דם, שלעתים קרובות יש להפסיק לפני הניתוח.

זה יכול להוביל לפקקים במהלך הניתוח וכך להתקפי לב או שבץ מוחי. נזק בכבד או בכליות יכול להוביל גם לסיבוכים בזמן ההרדמה, מכיוון שתרופות ההרדמה מתפרקות בצורה שונה והכליות משפיעות גם על לחץ הדם.

יתר על כן, קשישים רבים חולי סוכרת, כך שיש לבדוק מקרוב את רמת הסוכר בדם. בסך הכל, על כן יש לתכנן את ההרדמה הרבה יותר מדויק מאשר אצל אדם בריא. חלק מהקשישים מפתחים גם תסמונת המשכיות לאחר הרדמה כללית, בלבול קשה שיכול להימשך מספר ימים. ברוב המקרים, יש צורך לבצע ניטור הדוק יותר לאחר הניתוח ויש לאפס את הטיפול התרופתי היומי.

כאן תוכלו לגלות עוד אודות: הרדמה בקרב אנשים מבוגרים

סיכון לילדים

בעיקרון, הסיכון להרדמה כללית אינו תלוי רק בגיל, אלא גם במצב כללי ובמחלות קודמות. אצל ילדים, אזור סיכון הוא תכנון הרדמה, מכיוון שילדים אינם רק מבוגרים קטנים. ביצועי הכבד והכליות שלך יכולים להיות מאוד אינדיבידואליים, מה שמוביל למינון מורכב יותר של תרופות הרדמה.

יתר על כן, מצב האוורור אצל ילדים קטנים יכול להיות קשה. זה מועיל כאן אם ניתוח מלווה על ידי רופא ילדים מנוסה שיכול לתמוך ברופא המרדים. ילדים יכולים לפצות על אובדן הדם היטב והרבה לפני שהם פתאום מפתחים בעיות במחזור הדם. זה מקשה על רופא המרדים לראות אם המחזור מסתבך ולנקוט אמצעים נגד בזמן. חלק מהמחקרים טוענים כי הרדמה כללית יכולה לפגוע בזיכרונותיהם של ילדים, אך יכולת התיקון בולטת מאוד גם בקרב ילדים צעירים.

קראו כאן עוד על הנושאים הבאים: הרדמה כללית אצל ילדים והרדמה אצל ילדים

סיכון להרדמה כללית בניתוח קיסרי

בניתוח קיסרי, כמו בניתוחים אחרים, ישנם סיכונים תקינים להרדמה כללית. עם זאת, במיוחד עם ניתוח קיסרי חירום בבית חולים זר, ישנם הסיכונים הנוספים לניתוח חירום. אלה הם כי ייתכן שהמטופל לא צם וכי לרופא המרדים אין זמן לתכנון הרדמה אינדיבידואלי. לכן חשוב שהאימהות המצופות תמיד יהיו עם הריון ביומן, מכיוון שזה מכיל את כל המידע הבריאותי החשוב אודות האם והילד. זה יכול להפחית את הסיכון להרדמה.

סיכוני הרדמה כללית לניתוח שיניים בינה

ניתוחי שן בינה בהרדמה כללית זהים לכל הרדמה כללית אחרת. עם זאת, מכיוון שהנפגעים הם בעיקר צעירים בריאים, הסיכונים נמוכים. קיים סיכון גדול יותר לזרזת זרימה ספציפית לניתוחי שיניים בהרדמה כללית, מכיוון שלא ניתן להשתמש בהרדמה vasoconstricting עם הרדמה כללית. בנוסף, הנפגעים סובלים לעתים קרובות יותר מכאבי פצעים ונפיחות בלחיים מאשר אלו המקבלים הרדמה מקומית.

סיכוני הרדמה כללית לאי ספיקת לב

הסיכון להרדמה כללית עולה במידה ניכרת אם האדם הנושא סובל ממחלות לב וכלי דם קודמות. חומרי ההרדמה עצמם יכולים להוביל לסיבוכים בזמן ההרדמה, הן דרך השפעתן הישירה על הלב והן באמצעות אינטראקציות עם תרופות יומיות.

יתרה מזאת, מתן נפח באמצעות חליטות הוא מלחיץ עבור הסובלים מלב חלש. ההרדמה יכולה גם להפעיל את מערכת העצבים הלא מודעת ובכך לעורר הפרעות בקצב הלב והדום הלב. בשל הסיכונים המוגברים הללו, יש צורך בתכנון קפדני של ההרדמה ובמעקב צמוד במהלך הניתוח.

סכנת הרדמה כללית בדמנציה

הסיכונים בהרדמה כללית בקרב אנשים עם דמנציה מתעוררים בעיקר בתכנון ההרדמה. איסוף מידע חשוב, כמו תרופות ומחלות קודמות, אפשרי רק דרך צדדים שלישיים.

גם את ההכרח להישאר מפוכח קשה להסביר לנפגעים, וזו הסיבה שהרדמת סיכון יכולה להתרחש במהירות. בנוסף לסיכונים המוגברים הללו כתוצאה מדמנציה עצמה, לרוב הסובלים מהמחלות סובלים ממחלות שונות של מערכות גוף שונות בגלל הגיל, שלעתים קרובות הם אינם מכירים את עצמן. התלקחות של דמנציה מדווחת אף היא בתדירות גבוהה יותר לאחר הרדמה כללית. עם זאת, זו יכולה להיות גם תסמונת הישנות לאחר מספר ימים, המופיעה בתדירות גבוהה יותר בקרב חולי דמנציה. הדמנציה יכולה להחמיר באופן חריף לאחר הניתוח, הנובע מההרדמה.

סיכון למוות

הסיכון למות מהרדמה כללית כעת נמוך מאוד הודות לטכנולוגיית הניטור המודרנית. בהתאם לסטטיסטיקה, המספרים הם בין 0.008% ל- 0.009% ולכן אינם גבוהים משמעותית מאשר בשיטות אחרות. לקשישים מאוד עם מחלות קודמות ותינוקות וילדים קטנים יש סיכון מעט גבוה יותר. על מנת למזער את הסיכון, יש צורך בשיחה מקדימה מפורטת על תכנון ההרדמה, בה האדם הנוגע בדבר צריך לענות על כל השאלות בכנות.

מְנִיעָה

לכל אלה כדי למזער או לחסל סיכונים יהיה, למעט חירום, א יִעוּץ בוצע בין הרופא המרדים למטופל, בו זה היסטוריה רפואית נבדק (במיוחד בכל הנוגע לחוסר סובלנות לתרופות) וכן מצבו הפיזי שנרשמה על ידי המטופל על מנת שיוכל להעריך האם הרדמה כללית היא מתח גופני גדול מדי. לצורך כך הרופא המרדים יכול להשתמש גם בשיטות בדיקה מדויקות יותר כמו אחת בדיקת תפקוד ריאה או אחד אולטרסאונד של הלב השתמש בכדי להתרשם.

להבטיח באופן כללי כי המטופל לאחר סיום הרדמה כללית טופלו ובקרה נאותה הוא כלל בסיסי כי זה שאחרי סיום ה לא לבד במשך 24 השעות הראשונות צריך להיות. בגלל הנמנום והבלבול לאחר הנסיגה של ההרדמה, שיכולים להימשך מספר שעות בחלקם, יש להתרחש בהרדמה כללית לאחר ניתוחים מחוץ לרפואה. לעולם אל תנהג במכונית או תפעיל מכונה בעצמך. ככלל, אדם שזה עתה נותח הוא לפחות שעה לפחות ואולי ארוך יותר לאחר סיום ההרדמה. פיקוח בחדר התאוששותעד שלו פונקציות מוטוריות ונפשיות שוב שלמים ברובם.

אם יש סיכונים רבים מדי בסך הכל, ניתן להשתמש בהרדמה חלקית, המכונה הרדמה כללית, כחלופה להרדמה כללית. הרדמה מקומית (הרדמה מקומית). שתי שיטות נוספות נפוצות גם הן שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה- וה הרדמה אפידוראלית.