ברונצ'י

כללי

מערכת הסימפונות היא דרכי הנשימה בריאות. הוא מחולק לחלק מוליך אוויר ולחלק נשימתי. החלק המוליך האווירי משרת את המטרה הבלעדית של העברת האוויר הנשימה ומורכב מהסמפונות העיקריים והסימפונות. זה ידוע גם כמרחב מת, מכיוון שלא מתקיים כאן חילופי דלק. החלק הנשימתי, האחראי על חילופי דם דל חמצן בדם עשיר בחמצן, מורכב מהסימפונות הקטנים יותר והאלוואולי (Alveoli).

זיהום בדרכי הנשימה העליונות הוא תמונה קלינית נפוצה מאוד, במיוחד בחודשי החורף והסתיו, וזו הסיבה שהנפגעים הולכים לרופא המשפחה. בנוסף לאף והגרון, הריאות והסמפונות הנלווים לכך (ברונכיטיס) מושפעים גם במקרים רבים.

איור הסמפונות

1. הריאה הימנית - פולמודסטר
2. ריאה שמאלית - פולמו מרושע
3. חלל האף - Cavitas nasi
4. חלל פה - קאביטיס אוריס
5. גרון - לוֹעַ
6. לארינקס - גָרוֹן
7. קנה הנשימה (כ 20 ס"מ) - קנה הנשימה
8. משתה של קנה הנשימה -
   קנה הנשימה Bifurcatio
9. הסימפונות הראשיים הימניים -
   Bronchus principis dexter
10. הסימפונות הראשית השמאלית -
    Bronchus principis מרושע
11. טיפ ריאה - אימפקס ריאות
12. אונה עליונה - אונה מעולה
13. שסע בריאה נוטה -
    אלכסון פישורה
14. אונה תחתונה - אונה נחותה
15. הקצה התחתון של הריאה - מרגו נחות
16. אונה תיכונה (ריאה ימין בלבד) - אונה מדיוס
17. שסע ריאות אופקי (בין אונות עליונות לאמצע מימין) - פיסול אופקי

מבנה היסטולוגי

הסמפונות הגדולים מכילים אחד אפיתל רב שכבתי, מאוד מנסרתי. ככל שהסמפונות קטנים יותר, כך מבנה ה- פשוט יותר אפיתל. ואז שולט בסימפונות אפיתל שכבה-איזו או פריזמטית מאוד. מתחת לשכבת האפיתל ממוקם שרירים חלקים. שכבת השריר גדלה בקוטר הקטן יותר של הסימפונות. בנוסף מכילים את הסמפונות סיבים אלסטיים, כמו רִירִי ו בלוטות סרואיות. צינורות הבלוטות מסתיימים בסמפונות ומכסים את הקרום הרירי בסרט מגן. בחלק החיצוני יש אחד בסמפונות הגדולות שכבת סחוס, המייצב את דופן הסימפונות. בחלקים הקטנים ביותר של מערכת הסימפונות, האלוואולי (Alveoli) חילופי הגז מתרחשים. אלה הרחבות דומות לשק הנובעות מה- תאים זעירים קטנים (דלקת ריאות מסוג 1) וה תאים alveolar גדולים (פנאומוציטים מסוג II) מורכבים. משתמשים בפנאומוציטים מסוג I היווצרות אפיתלהמייצרים פנאומוציטים מסוג II שטח פנים. זה מפחית את מתח השטח של Alveoli ומונע את קריסתם. יתר על כן מגישים מקרופאגים אלוואולריים ניקוי האלבים על ידי פאגוציטציה של אבק, או פירוקו לאחר דימום.

מבנה מערכת הסימפונות

מערכת הסימפונות כולה מורכבת מסוגי ברונכיות מסוגים שונים. זה מתחיל עם קְנֵה הַנְשִׁימָה ושני הגדולים הסמפונות העיקריים. הסמפונות העיקריים הגדולים האלה מתחלקים אז לשניים ריאות ולהסתעף אל טיפים לריאות. באופן זה הסמפונות הולכים ומתמעטים עד שהם יהיו Alveoli (Alveoli) בו מתרחש חילופי הגז בפועל. הסמפונות האישיים הם בעלי מבנים שונים ומתוארים ביתר פירוט בהמשך:

1. ברונכיולה
   ברונכוס קטן ללא סחוס -
   ברונכיולוס
2. סניף עורק הריאה -
   עורק ריאה
3. סוף ברונכיולה -
   ברונכיוס נשימתי
4. תעלה אלווולרית -
   תעלה אלווולרית
5. ספטום Alveolar -
   מחיצת פנים
6. סל סיבים אלסטי
   של האלבים
   אלסטיקה של פיבראה
7. רשת נימת ריאה -
   רט נימי
8. סניף וריד ריאה -
   וריד ריאה

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

סימפונות עיקריים ואונה

הריאה הימנית מורכבת שלוש אונות ריאה. בגלל הקרבה האנטומית ללב וההידוק שנוצר, הכנף השמאלית מורכבת רק ממנה שתי אונות. כתוצאה מכך, שני הסמפונות העיקריים, המחולקים בנקודת הביפרקציה כביכול, מתפצלים לשתי אונות משמאל ושלושה מימין לשלוש אונות. הקוטר שלהם הוא בין 8 ו 12 מ"מ.
בעקבות המבנה הקטעי של הריאות, האונות ממשיכות להתחלק. מקטעי הריאה סופרו ברציפות כדי להיות מסוגלים לספק תיאורים מדויקים של הלוקליזציה.

ברונכיות קטע

כל ברונכית מקטע מתחלק לשני ענפים (חלקי המשנה של רמי). ענפים אלה מתרחשים עד קוטר של 1 מ"מ. עד גודל זה הסמפונות מכילים סָחוּס בדופן הסימפונות שלך כדי להבטיח שהיא תישאר פתוחה כך שאפשר להעביר את האוויר שאתה נושם.

ככל שהסמפונות ממשיכים להסתעף, תדירות העלייה עולה תאי גביע וה אפיתל מוחלש מתוך וזה מדמיין מערכת שרירים טבעתית מתחת לרירית. התכווצות של מערכת שרירים זו יכולה לצמצם את הסמפונות וכך למשל. התמונה הקלינית של אסתמה להוביל.

סימפונות

בגלל אובדן הסחוס והקוטר ההולך וגדל יותר, נקראים כעת הסמפונות סימפונות יָעוּדִי. לאלה יש א אפיתל מונו-שכבתישכבר אין תאי גביע ולכן אינם יכולים עוד ליצור ריר. באופן בלעדי ברכבת סיבים אלסטיים פתיחת הסימפונות מובטחת. הסימפונות מתחלקים לכל אחד 4-5 ברונכיולות סופניות (ברונכיות מסוף). אלה בתורם מסתעפים עוד יותר אל הנשמת ברונכיולי שממנו 1-3.5 מ"מ ארוך וכ 0.4 מ"מ רחוקים. במקומות מסוימים כבר חודר דופן הסימפונות הנשימה Alveoli (Alveoli) נוצר. הם עוקבים אחר הסימפונות הקטנים ביותר תעלות אלוואליות (תעלה אלווולרית), שקירם מורכב אך ורק מאלוולי (alveoli). הם מסתיימים ב שק Alveolar. הסימפונות הקטנים (ברונכיות מסוף, הנשמה ו Alveoli) הם בעיקרם ליצירת ה- אונות ריאה (לובולות) אחראי.

שקיות אוויר (alveoli)

האלוויאולים הקטנים ביותר הם ממך רקמת חיבור אלסטית וזה בסדר מערכת כלי הדם לְהַקִיף. עקב הסתעפות לבועות הקטנות ביותר, כל אחד בקוטר של כ. 0.2 מילימטרים יש שטח פנים גדול מאוד שאחראי על חילופי הגז. לשתי הריאות יחד יש בערך 300 מיליון Alveoli, המכסה שטח של סך הכל 100 מ"ר שיש.

תוכלו למצוא מידע נוסף בנושא כאן: Alveoli

מחלות הסמפונות

במיוחד בחודשי הסתיו והחורף זה זיהום בדרכי הנשימה סיבה שכיחה לפנות לרופא. בנוסף לאף והגרון, הסימפונות הגדולים נפגעים גם הם לעתים קרובות. בעונה הקרה, מערכת החיסון שלנו מעט איטית יותר מכיוון שמחזור הדם שלנו גרוע יותר בקור, אך הסיבה העיקרית לזיהומים השכיחים יותר בחורף היא שלעתים קרובות אנו נמצאים בחדרים סגורים, לרוב עם הרבה אנשים אחרים, והאוויר המקורה נמצא איתנו. הוא בעיקר לח ולח. חיידקים או נגיפים אוהבים גם הם מצבים כאלה וכך מתרבים מהר יותר וניתן לשאוף אותם בתדירות גבוהה יותר. המעבר באזור האף והגרון פתוגנים ואז לריאות ולהתחיל ברירית המרופדת לצבירת אפיתל של הסמפונות.

הסמפונות הריריים

ברגע שהפתוגנים מתיישבים בסמפונות הם מובילים לאחד דלקת בטנה של הסמפונותמה שנקרא גם בְּרוֹנכִיטִיס מכונה. כתוצאה מכך, התאים, שבדרך כלל מבטיחים סרט החלקה של ריר על הסמפונות, מתחילים לייצר כמות גדולה במיוחד של ריר על מנת "להחזיק" את הפתוגנים בריר. כמויות גדולות של ריר מונחות בתוך צינורות הסימפונות וזה מעורר את גירוי השיעול האופייני לברונכיטיס, שאמור להבטיח שניתן יהיה להשתעל את הריר המופרז.

מידע נוסף ניתן למצוא כאן בְּרוֹנכִיטִיס

לפעמים הריר בסמפונות הוא כה הדוק שהוא הופך למושרה מתרופה אמצעי שריר יש לקחת כדי לשחרר את הריר. רוב הזמן, תרופות מגיעות, כמו ACC / NAC משמשים, אשר ניתן לקחת בצורה של טבליות מתוסכלות. מועיל באותה מידה כמו תמיסת הליחה הרפואית הוא שאיפת אדים, הניתנת לביצוע עם או בלי תוספת של מנטול או חומר דמוי אקליפטוס. אם הריר מתרופף, יש להשתעל אותו.

משך זמן הרזיה (גם פּרוּדוּקטִיבִי) ברונכיטיס הוא בערך 7 ימים.

מידע נוסף ניתן למצוא כאן משך זמן אחד בְּרוֹנכִיטִיס

אם כי ברונכיטיס 90% על ידי וירוסים מופעלת, זה יכול גם להוביל לאחד במהלך הדלקת התיישבות של חיידקים בואו בסמפונות. בדרך כלל, לאחר שיעול שנמשך ימים, תחושת מחלה מוגברת נכנסת אליו שיעול רזה גדל צהבהב קשה יותר ואז בדרך כלל לוקח יותר מעשרה ימים. במקרים אלה רופא המשפחה יכול לרשום אנטיביוטיקה, אם כי מתן אנטיביוטיקה יכול להפחית את משך המחלה לא מקוצר משמעותית הופך.

הסימפונות הריריים יכולים להיקבע על ידי המטופל עצמו או על ידי האזנה לריאות הרופא. במקרה של ברונכיטיס דליל, הרופא שומע רעשן אופייני ואת תנועות הריר בעת הנשימה.

במקרים נדירים, הפתוגן והדלקת יכולים להתיישב בחלקים העמוקים יותר של הריאות (alveoli) והרקמה שביניהם, ולגרום לו להפוך ל זיהום ריאות פתאום חום גבוה ו תחושת מחלה קשה מגיע.

מידע נוסף ניתן למצוא כאן זיהום ריאות

להשתעל

שיעול הוא אחד מדוד את הגוףלהסרת חומר (למשל ריר, פתוגנים, גופים זרים וכו ') מהסמפונות והנופארינקס. לעתים קרובות הוא בן לוויה מתמיד הַדבָּקָה צינורות הסימפונות והריאות, אך יכולים להופיע גם בזיהומים בסינוסים ארוכי טווח. תלוי עד כמה הזיהום חמור, השיעול יכול להתמשך וארוך יותר.

שיעול שמתרחש עם ברונכיטיס ייקח עד 14 יום. שיעול שלא על פי החשד נגוע צריך להיות לכל המאוחר אחרי שלושה שבועות על ידי רופא ובמידת הצורך נבדק מקרוב בעזרת רנטגן של הריאות.

אחד מבדיל אחד יבש משיעול יצרני, כלומר רזה. בעבר האמינו שנגיפים בעיקר גורמים לשיעול יבש ולחיידקים לשיעול יצרני יותר. אולם בינתיים נפרדה ההפרדה הקפדנית הזו. במהלך ברונכיטיס, שיעול יבש מתפתח בדרך כלל תחילה, שהופך לשיעול יצרני עם ליחה. עם זאת, חלק ממסלולי המחלות יכולים לבד עם שיעול יבש חזק ללכת יד ביד, שלעיתים עשויה להימשך מעל 14 יום.

של ה שיעול יבש בניגוד לשיעול היצרני, בדרך כלל זה מתואר על ידי הנפגעים כמייסרים ומעצבנים יותר. בנוסף, האפיתל המצונן של הסמפונות, שבמהלך היום מוטלת עליו הובלת חלקיקי האבק הקטנים מעלה מהריאות, מפסיק לרוב לעבוד בשעות הערב, מה שאומר ש שיעול בערב מתחיל, שלעיתים נמשך כל הלילה ויכול להיות יבש במיוחד, כך שהנפגעים אינם יכולים לישון. יש רבים תוספי צמחים, כמו. ברונכיפרט, שנאמרים כמוביל להפחתת הדחף לשיעול. הוכח לעזור דבש טוב מאוד לשיעול. גַם תוספי מזון שאינם צמחי מרפא ניתן להשתמש, בוא לכאן לעיתים קרובות קפבל או להשתמש ב- Silomat®. היישום העיקרי של שתי תרופות אלה הוא שיעול יבש. במקרים חמורים יותר של שיעול רגיז יבש ולא יצרני, ניתן לנסות טיפול באמצעותו קודאין להתבצע. חשוב לציין כאן כי יש לקחת קודאין רק לזמן מוגבל על מנת לשמור על תופעות הלוואי האפשריות נמוכות ככל האפשר.

תרופות אלה נקראות מדכאי שיעול יָעוּדִי. הם עלולים לא בשילוב עם מדכאי שיעול (כמו ACC / NAC) משמשים, אחרת זה הופך להיות מסוכן גודש בריר יכול לבוא.

שיעול פרודוקטיבי ורזה בדרך כלל מתואר כל כך לא מסקרן בגלל הדחף לשיעול עם שיעול של חומר דליל, יורד במהירות. בנוסף לשאיפה בקיטור, תמיסת ריר מרפא עם אצטילציסטאין (ACC akut®הטיפול אמור לגרום להתרופפות הריר בסמפונות.

שריפת הסמפונות

שריפת הסמפונות עשויה להתרחש סיבות שונות יש. גורם שכיח לשריפת הסימפונות בזמן הנשימה הוא דלקת ברירית הסימפונות כחלק מזיהומים. זו לא דלקת של הסמפונות או הריאות במובן הקלאסי, אלא דלקת גירוי של האפיתל כתוצאה מזיהום ארוך טווח. לרוב לא הזיהום הקיים הוא הגורם לתסמינים, אלא השיעול הקבוע שנובע ממנו. במיוחד שיעול יבש וקשה עלול להוביל לגירוי בקרום הרירי הסימפתי, אשר האדם הנוגע בדבר מרגיש אז בצורה של תחושת צריבה חזקה בזמן שאיפה ונשיפה. גם מיוחד אויר יבש, בעיקר בבית, עלול לגרום לתחושת צריבה בעת הנשימה. במקרה זה חשוב מאוד שה- אוויר נשימה לח על מנת לא להתאמץ ללא צורך באפיתל הסימפונות. שאיפת אדים יכולה גם לסייע בהפחתת תחושת הצריבה בריאות.

הסיבה הנדירה יותר אך המסוכנת יותר היא זו שאיפת רעליםהגורם לגירוי קשה וממושך של הקרום הרירי בסמפונות. לרוב זהו העשן הנשאף לאחר שריפה בדירה או בבית שיכול להיות רעיל ביותר ויכול לגרום לגירוי של האפיתל הסימפונות, לעיתים לאורך זמן רב. האדם המודאג בדרך כלל מבחין לאחר שאיפת העשן תחושה בוערת בשאיפה ונשיפה זמן קצר לאחר מכן.

מורח הסמפונות

ברונצ'י יכול להתרחב וגם להתכווץ. עם ברונכיטיס, הם יכולים לנסוע כרגיל או לעבור דרך ריר שוכב בתוכם מכווץ לִהיוֹת. ה חילופי תכולת החמצן מופחתים ולהיות מוגבל. היצרות הסימפונות ניכרת מאוד באסטמה בפרט. זה בולט בצליל הצפצופים האופייני שיש למטופל במהלך התקף אסטמה. במקרה זה, יש להרחיב את הסימפונות בעזרת תרופות. זה נעשה בעיקר באמצעות מה שנקרא בטא 2 מחקה. בסמפונות ישנם מספר רב של קולטני בטא, שמבטיחים כי הסמפונות מתרחבים כאשר הגורמים לקולטנים. בנוסף לאדרנלין וחומרים מסרים אחרים, ישנן גם כמה תרופות שמעוררות את הקולטנים. ככל הנראה התרופה הידועה ביותר מקבוצה זו היא סלבוטמול. הוא זמין בצורה של ריסוס ויש לשאוף אותו מקסימום פעמיים ביום במידת הצורך. התרחבות הסמפונות מתרחשת בדרך כלל תוך כמה דקות אחת והשפעה נמשכת כ 5-8 שעות.

מידע נוסף ניתן למצוא כאן סלבוטמול

הוא משמש גם בבתי חולים אדרנלין משמש בצורה של ערפל בשאיפה לצורך הסרת סימפונות, מכיוון שאדרנלין, כמתואר לעיל, פועל גם על מה שמכונה קולטני בטא. שיטה זו של סימפונות משמשת בעיקר במחלקות הילדים עם מה שמכונה "חבורה פסאודו " יישום. עם זאת, מכיוון שאדרנלין יכול לעבור מהריאות למחזור הדם, ניתן להשתמש בטיפול זה רק בבתי חולים.

סיכום

מערכת הסימפונות היא כולה הולכת אוויר ו חלק נשימתי של הריאה לאחר קְנֵה הַנְשִׁימָה יָעוּדִי. זה מחולק ל שני ברונכיות עיקריות, אשר ב ימין ו אונה ריאה שמאלית לזרום החוצה. לאחר מכן יש הסתעפות נוספת של הסמפונות הללו בהתאם למבנה הריאות ב ברונכיות קטע ו ברונכי אונה. בשל הענפים עמוק לתוך הריאות, קוטר הסמפונות הולך וקטן יותר ויותר עד שהם מגיעים סוף סוף Alveoli (Alveoli) בקוטר של כ. 0.2 מ"מ שיש. האלוואולים הללו מכילים תאים שאחראים על חילופי הגזים. בנוסף היווצרות שטח פנים של התאים האליווארים התמוטטות האלביונים ובכך נחנקים. בנוסף לקוטר היורד, גם מבנה הקיר של הסמפונות משתנה. לסמפונות הגדולים יש א אפיתל רב שכבתי, תאים ריריים ו סָחוּס לייצוב דופן הסימפונות. ככל שקוטר הסמפונות קטן יותר, רקמת הסחוס קטנה יותר. שכבת האפיתל הופכת לשכבה אחת והתאים הריריים פוחתים. במקום זאת, שיעור שכבת השריר בסימפונות הקטנים עולה. זה יכול להתכווץ והתמונה הקלינית של ספסטית אסתמה הדק.

המחלות הנפוצות של הסמפונות כוללות זיהומים ברירית הסימפונותשחסכו ברונכיטיס. לעתים קרובות הם מובילים לאחד ריר וסימפונות. במקרה של שיעול חזק ויבש, צינורות הסימפונות עלולים להישרף במהלך המחלה בעת נשימה פנימה והחוצה. הדרך הטובה ביותר להגדיל את הסמפונות היא באמצעות סלבוטמולריסוס, המכיל תמיסת ריר ACC חריף אוֹ NAC. עזרה נגד שיעול יבש מעצבן שמפריע לשינה דבש, קפוול וקודאין.