פיקוח על פעימות הלב והלידה

מבוא

א מקליט עבודה הוא תהליך טכני איתו שניהם פעילות לב בילדותית טוב כמו ה עבודה ניתן להקליט אצל נשים הרות.
המונח der הוא גם שם נרדף קרדיוטוקוגרפיה (קצר: CTG), שמקורו במילה היוונית tokos (= עבודה).

שיטה זו משמשת מצד אחד בהקשר של בדיקות במהלך ההיריון ולשני פיקוח שֶׁל תהליך לידה בשימוש.

פעילות הלב של הילד שטרם נולד נמדדת באמצעות אולטרסאונד דופלר ונרשמת כקצב הלב. היחידה כאן היא פעימות לדקה.
פעילות הלידה של האם נמדדת בעזרת חיישן לחץ, הרושם את השינוי בהיקף הבטן בזמן לידה.
תלוי במצבה הפיזי של האישה ההרה, מדידת הלחץ יכולה להשתנות ולא לספק ערכים מדויקים במיוחד.
לכן, בנוסף למדידה בפועל, חשובה גם התחושה הסובייקטיבית לגבי תפיסת הלידה אצל האישה ההרה.

האם לעתיד צריכה באופן אידיאלי לשכב על צדה או על גבה למשך כל זמן הבדיקה. בדרך כלל מונחות שתי חגורות סביב בטנה, שאמורות להחזיק את חיישני המדידה בהתאמה על דופן הבטן. ככלל, החיישנים מחוברים למכשיר בפועל להקלטה באמצעות כבל.
ניתן להדפיס את הנתונים המדודים שם על רצועות נייר. במכשירים מודרניים, העברת נתונים אפשרית גם באמצעות רדיו, כך שהאישה תוכל לנוע בחופשיות במהלך הבדיקה.

מקליט המניעה משמש בעיקר למעקב אחר פעימות הלב של הילד.
אלה מתואמים ישירות עם אספקת החמצן לילד שטרם נולד, חיוני להתפתחות גופנית.
אם קצב הלב יורד, למשל, יש לפרש זאת כסימן ישיר לאספקת חמצן לא מספקת ויש לתקן אותה בהקדם האפשרי כדי לא לסכן את בריאות הילד שטרם נולד.

בדיקה זו מתבצעת בדרך כלל רק מהשבוע ה -30 להריון.
ככלל, זה חוזר על עצמו כל 14 יום כחלק מבדיקות המניעה הרגילות אם אין חריגות אחרות.
במקרה של קונסטלציות או סיבוכים מסוימים בהריון, עם זאת, יכול להיות שימושי לבצע בדיקת CTG מוקדם יותר או בפרקי זמן קצרים יותר.

על פי הנחיות לידה, בדיקת CTG לפני הלידה מציינת רק אם צפויה לידה מוקדמת או קיימים קונסטלציות סיכון אחרות.

עם זאת, כברירת מחדל, יש לבצע בדיקה זו על כל הנשים במהלך הלידה.

קרא עוד על מקליט ההתכווצות בכתובת: CTG

ערכים סטנדרטיים

שניהם פעילות לב בילדותית טוב כמו ה עבודת אם מוּקלָט.

פעילות הלב של הילד ניתנת כקצב פעימות פעימות בדקה.
בדרך כלל זה צריך בין 110 ל -150 פעימות בדקה (גם: פעימות לדקה, קצר: bpm) שקר.
לקראת תאריך היעד זה יכול אפילו לעלות מעט, בדרך כלל עד 160 סל"ד.
התדר הבסיסי תואם בערך את קצב הלב המנוחה של המבוגר ומכונה קו הבסיס בהתכווצויות.
ערכים מתחת ל -110 סל"ד תואמים רפואית ברדיקרדיה, ערכים מעל 150-160 סל"ד אחד טכיקרדיה.

במהלך החקירה נכתב כי תנודות בסיס (תנודות) והאם זה משתנה לאורך פרקי זמן ארוכים יותר (האצות / האטות).

קצב הלב אינו תמיד קבוע, אפילו אצל תינוקות שטרם נולדו, אך לא אמור להיות יותר מזה 15-20 סל"ד מאחד תדירות ממוצעת נבדלת.
בעקומת CTG תופעה זו מתבטאת כעקומה עם פסגות קטנות. אם לעומת זאת, קצב הלב תמיד היה קבוע בערך אחד, היה לך קו ישר.
בדרך כלל אלה מתרחשים תנודות במיוחד בשעה שינויים במצב הילד עַל. בממוצע, צריך לדקה למשל, הקלטת ה- CTG שלוש עד חמש כגון תנודות להימדד.

א עלייה ממושכת בתדר הבסיסי נמצא ב- CTG כתאוצה התייחס, א האט עם זאת הְאָטָה.
חשוב שה- שינוי קו הבסיס של יותר מ 15 סל"ד ונמשך יותר מ 15 שניות.
תאוצה היא גם סימן של חיים ו פעילות בריאה של הילד. בדרך כלל צריך להיות בערך 2 תאוצות לכל 30 דקות מדידת CTG מתרחשת.

האטותכך שההאטה בדופק היא גם שם נרדף מטבלים יָעוּדִי. תלוי בגודל הפסולת, סינכרוניות עם התכווצויות ומשך ההאטות, מבדילים בין רמות שונות.
האם המטבלים סבירים יותר לֹא סָדִיררק אחרון קצר (פחות מחצי דקה) ובועט ללא קשר לעבודה ב, הם נחשבים למושלמים לֹא מַזִיק לסווג.
האטות שעומדות בערך מסונכרנים עם תחילת הלידה מופיעים גם כ סימן טוב ומציינים שהילד מגיב היטב ללידה.
עם זאת, אם המטבלים מתעכבים או אורכים זמן רב יותר, זה יכול להיות סימן לכך שה- ילד לא מספיק עם חַמצָן מסופק ואולי א אינדוקציה של עבודה יש לשקול.

ה עבודה הופך כמו מתח על דופן הבטן נמדד, אשר בדרך כלל משתנה במהלך התכווצות במהלך הלידה.
עם זאת, תלוי חוקה פיזית של האם המדידה הזו לא תמיד מדויקת במיוחד, וזו הסיבה שגם התחושה הסובייקטיבית של האישה חשוב מאוד להערכה.
בהקלטת CTG תוכלו אז גודל, סדירות ומשך הלידה להעריך עוד יותר.

מתי צריך להתחיל במדידות?

באופן עקרוני, מקליט עבודה הוא יותר בשבילם פיקוח של ה הריון מתקדם או שתהליך הלידה הגיוני.
כאשר מאיימים לידה מוקדמת אוֹ קבוצות סיכון האם כמו א סוכרת, לחץ דם גבוה, זיהומים, דימום בנרתיק אוֹ חריגות באולטרסאונד אצל הילד יש כבר לבצע בדיקת CTG מהשבוע ה -25 להריון בהתאמה.

אחרת מהלך הריון לא בולט הקרדיוטוגרמה (קצרה: CTG) היא ברובה מהשבוע ה -30 להריון מבוצעות כחלק מהבדיקות הרפואיות המונעות וחוזרות על עצמן כל 14 יום עד למועד היעד.

זה מגיע ל העברת הלא נולדכלומר המשך ההיריון לאחר מועד הלידה המחושב, יש לבצע גם בדיקת CTG ב- מרווחי זמן קצרים יותר לחזור על עצמם.

לפני הלידה עצמה תעשה באופן שגרתי א קרדיוטוגרמה (קצר: CTG) שנעשה על מנת לפקח טוב יותר על מצבו של הילד לפני הלידה.
בפרט, הוא מודד באיזו מידה הילד מגיב ללידה והאם הוא הסתגל כראוי ללידה הקרובה.
בדרך כלל אז כשעתיים זה מזה אחד לכל אחד קרדיוטוקוגרמה של 30 דקות (קצר: CTG) הוקלט.

בזמן הלידה

סימן טוב לאחד מסירה ספונטנית לא מסובכת כאשר הילד מגיב היטב לעבודת האם.

במהלך אחת אוי זה מגיע ל דחיסת הבטן האם, כך שאספקת הדם ובכך אספקת החמצן של הילד מנותקת באופן זמני.

אם ההתכווצות קשה מספיק, ניתן לראות האטה בקצב הלב של הילד ב- CTG בתחילת ההתכווצות. קו הבסיס אמור להגיע לערכו הנמוך ביותר סביב שיא ההתכווצות. כי אחרי הכל, התגובה הראשונה של ילד שלא נולד לאחת היא אספקת חמצן לא מספקת תמיד אחד הורדת דופק.
עם זאת, האטה זו אמורה להתהפך במהירות ועל קו הבסיס של הילד לעלות לערכו ההתחלתי.

אם היא לא עושה זאת או אם ההאטה מתרחשת רק לאחר עיכוב, בהחלט יש להקפיד על כך, מכיוון שזה יכול להיות אינדיקציה לאספקת חמצן לא מספקת לילד.
במקרה הגרוע ביותר, א ניתוח קיסרי חירום להיות נחוצים על מנת לא לסכן עוד יותר את בריאות הילד.

נשמע לב

בעזרת פעימות לב ילדותיות הוא הקרדיוטוגרמה (קצרה: CTG) קצב לב של הילד שטרם נולד.
זה נעשה טכנית בעזרת א אולטרסאונד דופלר, שממנו נשלח אות ונמדד את הזמן עד שמשתקף האות בלב הילד ומוחזר לחיישן. לאחר מכן ניתן להשתמש בהפרש הזמן כדי לחשב את מהירות פעילות הלב של הילד מעודכנת. חיישן המדידה הוא בדרך כלל א מיקרופון מיוחד, הידוע גם כמתמר אולטרסאונד דופלר.

היתרון בשיטה זו הוא זה ניטור "חי" ניתן לעשות את הילד מבחוץ באמצעות הליך לא פולשני לחלוטין.
עם זאת, כתוצאה מהמדידה העקיפה, השיטה בכללותה חשופה במיוחד להפרעות הקטנות ביותר, כמו תנועות הילד או האם.
לכן חשוב שיהיה א בדיקת CTG לפחות אחד למשך חצי שעה להתבצע ברציפות על מנת לקבל סקירה כללית משמעותית.
באופן אידיאלי, האם צריכה גם לשכב כמה שקט ונינוח ככל האפשר ולא לזוז הרבה במהלך הבדיקה.

עם זאת, בסך הכל, מקליט המניעה הוא שיטת בדיקה טובה מאוד איתה ניתן לפקח על הילד שלא נולד מבחוץ יחסית בקלות וללא כאבים לחלוטין.