טיפול באגלסיה
קרא גם:
- נושא מרכזי אכאלסיה
- אתה נמצא כאן: טיפול באקלסיה
- ניתוח אחלאסיה
טיפול באכאלסיה
1. טיפול תרופתי של אכאלסיה :
תרופות הם בעיקר מועיל בתחילת מחלת Achalasia. התוצאות לטווח הארוך מאכזבות למדי. לשימוש עם א אכאלסיה באים סמים שמפחיתים את המתח (טונוס שרירים) של השרירים החלקים (שרירי הסוגר של הושט). התכשירים הזמינים, כגון בדרך כלל משתמשים באנטגוניסטים וסידן בסידן בטיפול בלחץ דם. לכן לתכשירים אלו יכולות להיות תופעות לוואי חזקות (סְחַרחוֹרֶת, ירידה בלחץ הדם, כאב ראש), מה שבעייתי במיוחד בקרב חולים עם לחץ דם נמוך כבר.
מכיוון שההצלחה (שיפור תפקוד הוושט / צריכת מזון טובה יותר) של טיפול תרופתי באכילסיה מוגבלת ובמקביל יכולות להתעורר תופעות לוואי קשות אצל המטופל, הטיפול מופסק לעיתים קרובות יותר.
2. התרחבות פנאומטית (הרחבת הוושט) באחת אכאלסיה:
כאשר הוושט מתרחב (התרחבות בלון) צנתר בלון (צינור עם קצה בלון מתנפח) מתקדם לאזור הסוגר של הוושט התחתון. לאחר מכן הרחיב את הסוגר על ידי הבלון באופן בלתי הפיך, כלומר מורחב לטווח הארוך. חלקם קורעים את התמרון הזה סיבי שריר בסוגר הושט והוא הופך לרופף יותר בסך הכל. טיפול מסוג זה מצליח אצל 80% מהמטופלים, אולם אצל 2-3% הוא מוביל לקרע בוושט (ניקוב). על מנת לזהות סיבוך זה במהירות האפשרית, תמיד מתבצעת בדיקה בינונית של ניגודי רנטגן (בליעת דייסה) לאחר ההרחבה.
קושי נוסף בטיפול achalasia זה הוא המינון הנכון של מתיחות. מתיחה מוגזמת עלולה לגרום לסוגר הושט להתרופף יתר על המידה. זה בתורו יכול לגרום לצרבת. בהתמדה קבועה עם ריפלוקס קבוע של מיץ קיבה חומצי לוושט, מתפתח מחלת ריפלוקס.
ההשפעה הטיפולית של התרחבות בלון נמשכת מספר חודשים או שנים, לאחר מכן יש לבצע התרחבות חדשה. ההצלחה הטיפולית של התרחבות בלונים, המוגבלת בזמן, היא פחות אצל ילדים ומתבגרים מאשר אצל מבוגרים.
3. הזרקת רעלן בוטולינום (בוטוקס / BTX) עם א אכאלסיה:
בטיפול זה מוסר הנוירוטוקסין המדולל (נוירוטוקסין) בעזרת מחט להזרקה במהלך אנדוסקופיה של הוושט. רעלן בוטולינום מוזרק (מוזרק) לסוגר הושט התחתון. רעל העצב מוביל להרפיית שרירים לאורך זמן וכך הובלת מזון טובה יותר לקיבה. השיפור בתסמינים נמשך כ 6-12 חודשים, תלוי בשלב המחלה בה היא מתבצעת, ולאחר מכן יש לחזור על הטיפול.
4. קרדיומיוטומיה לפרוסקופית באחת אכאלסיה:
פרוצדורה זו משמשת במיוחד בקרב מטופלים צעירים יותר (<25 שנים) עם אשלציה, או בחולים בהם טיפולים אחרים נכשלו. במהלך הניתוח, הסוגר של הוושט התחתון מפוצל לאורכו, ובכך מסיר את ההידוק שהוא גרם.
פעולה אחת אכאלסיה מבוצעת באמצעות לפרוסקופיה, כלומר מספר חתכים קטנים נעשים על הבטן דרכם מוחדרים מצלמה וכלים מיוחדים שונים. פעולה זו נקראת גם ניתוח זעיר פולשני כיוון שחתכים ופתחים גדולים של עור בחלל הבטן כבר אינם נחוצים. המנתח משתמש בחומר התמונה בכדי להתמצא, שהמצלמה שהוא שולט בה משדרת לצג בחדר הניתוח.
