מהם הסימנים לדימום מוחי?

מבוא

אם יש לך דימום מוחי (דימום תוך גולגולתי) יש דימום בתוך הגולגולת. אחד מבדיל אחד דימום תוך מוחי (דימום לרקמת המוח) מאחד דימום בסובארכנואיד (דימום בין השכבה האמצעית והפנימית של קרומי המוח). בשני המקרים הדימום מוביל לדחיסה של אזורי המוח הסובבים, אספקה ​​לא מספקת של דם לרקמת המוח המסופקת על ידי הכלי הפגוע ועלייה בלחץ בתוך הגולגולת. כתוצאה מכך מופיעים תסמינים אופייניים בהתאם למיקום הדימום. עם זאת, בדרך כלל אלה אינם ספציפיים לטיפול בשטף דם מוחי ולא ניתן להבחין בהם בין הסימפטומים של אוטם מוחי. לכן הדמיה הכרחית להבדלה נוספת.

מהם הסימנים האופייניים לדימום מוחי - נקודות כדור?

התסמינים של דימום מוחי הם רבים. עם זאת, יש לציין כי לא כל התסמינים צריכים להופיע אצל חולה כדי לאבחן דימום מוחי. בדרך כלל, הסימפטומים המפורטים להלן מופיעים באופן פתאומי ככל שהמחלה מתקדמת. התסמינים השכיחים של דימום מוחי הם:

• כאב ראש פתאומי וחמור מאוד (כאב ראש של השמדה)

• בחילה והקאות, סחרחורות (הילוך לא יציב, בעיות איזון)

• חולשה פתאומית (ניתוח) או שיתוק (פליגיה) של השרירים, בדרך כלל מוגבלת לצד אחד של הגוף (Hemiparesis או hemiplegia), במיוחד בפנים, בזרועות וברגליים

• חוסר תחושה (לרוב גם משפיע על הזרועות, הרגליים או הפנים)

• הפרעות בדיבור (אֲפָּזִיָה) והפרעות דיבור (דיסארתריה)

• הפרעות בראייה (ראייה כפולה, ראייה מטושטשת, אובדן שדה ראייה חד צדדי, קו ראייה סוטה)

• תסמינים אפשריים נוספים: הפרעות בבליעה, סמיכות התודעה (עד הכרה או תרדמת), התקף (התקף אפילפטי)

קרא גם על זה תסמינים של דימום מוחי

כאב ראש

התסמין השכיח ביותר של דימום מוחי הוא כאב ראש, בדרך כלל, כאב הראש מתחיל פתאום כאשר יש דימום במוח. לעיתים קרובות מקדים את הכאב על ידי מאמץ או מאמץ גופני. בהשוואה לכאבי ראש קלאסיים, הכאב חזק משמעותית ומופץ על הראש כולו, וזו הסיבה שהוא מכונה גם 'כאב ראש של השמדההם מיועדים.

הדימום לרקמת המוח מביא לעלייה בלחץ בתוך הגולגולת. זה מגרה את קרומי המוח המקיפים את המוח, המכילים עצבים רגישים רבים. כתוצאה מכך עלייה נוספת בלחץ (למשל בגלל דימום נוסף או דימום) בתוך הגולגולת מביאה לעלייה בכאב הראש של המטופל.

סְחַרחוֹרֶת

בנוסף לכאב הראש, לעתים קרובות המטופלים מדווחים על סחרחורת. בגלל הדימום לרקמת המוח והלחץ התוך גולגולתי המתקבל כתוצאה מכך, גרעיני העצבים בגזע המוח ובמוח הקטן מוחצים או מופרעים. כאן מתרחשת הרגולציה המרכזית של תחושת האיזון. כתוצאה מכך המטופל עלול לחוות סחרחורת מפוזרת חלקית. מבחינה קלינית, ישנה מהלך לא יציב כמו גם בעיות רבות באיזון וקואורדינציה, אותם ניתן לבדוק בעזרת בדיקות רבות.

קרא גם על זה סחרחורת בראש

תלמידים

סימן נוסף לדימום מוחי יכול להיות אישונים בגדלים שונים והיעדר תגובה של תלמידים כאשר הם נחשפים לאור. עצבי הגולגולת הפועלים בתוך הגולגולת ניתנים לדחיסה או נזק כתוצאה מהלחץ המוגבר כתוצאה מדימום מוחי. עצב הראייה (עצב הראייה, עצב הגולגולת II) כמו גם העצבים הפנימיים לשרירי העיניים (עצב Oculomotor, עצב גולגולתי III; עצב Trochlear, עצב גולגולתי IV; עצב Abducens, עצב גולגולתי VI) להיות מושפע. כתוצאה, יתכן שיש חוסר בתגובה של תלמידים כאשר הם נחשפים לאור או שאפשר לגרום לתלמידים בגודל לא שווה במנוחה.

אפיסטקסיס

באופן מבודד, דימום מהאף הוא בדרך כלל לא סימן לשטף דם מוחי, עם זאת, דימומים מהאף תכופים ובלתי ניתנים לעצירה יכולים להיות סימן להפרעה בדימום עם נטייה מוגברת לדימום. נטיית הדימום המוגברת הזו, בתורו, יכולה להיות גורם לדימום מוחי. מסיבה זו, מומלצת בדיקה נוספת מומחה במקרה של דימומי אף חמורים ותכופים.

בנוסף, דימומי אף קשים יכולים להופיע גם במקרה של נפילות קשות ופגיעות בגולגולת. יחד עם הסימפטומים האחרים שהוזכרו, זה יכול להיות סימן לפגיעה מוחית טראומטית עם דימום לרקמת המוח.

קרא עוד על זה תחת

• הפרעת דימום
• פגיעה מוחית טראומטית

דיבור עילג

תסמין נפוץ נוסף של דימום מוחי הוא דיבור מעושה מצד המטופל (אֲפָּזִיָהבהתאם לאזור המוח המושפע, הבנת הדיבור (אפזניה של ורניקקה) וכן הפקת דיבור (האפזיה של ברוקה) להיות מושפע. במקרים נדירים, הבנת הדיבור והפקתו נפגעים (אפזיה עולמית).

אם יש הפרעה בהבנת הדיבור, הדיבור הספונטני בדרך כלל שוטף אך ללא קשר. משפטים שהתחילו מבוטלים או חוזרים לעתים קרובות.
אם יש הפרעה ביצירת השפה, הדיבור הספונטני מאט ומופסק. כתוצאה מכך נוצרים רק משפטים קצרים במאמץ רב.

בנוסף, ניתן להפריע לדיבור של המטופל על ידי גירוי בעצבי הגולגולת המספקים את שרירי הפה והלסת. לחץ תוך גולגולתי מוגבר יכול לדחוס עצבים אלו בתוך הגולגולת, מה שאומר שהשרירים הנדרשים ליצירת דיבור אינם יכולים להתכווץ או באופן חלקי בלבד.

קרא עוד על זה תחת לחץ תוך גולגולתי מוגבר

עייפות

דימום מוחי מוביל לרוב להתפרצות פתאומית של עייפות ואף להסתבכות התודעה. עם זאת, אין להתבלבל עם עייפות כרונית או תשישות קיימות. בדרך כלל, נראה שהמטופל השתנה והובס תוך מספר שניות. תלוי בגודל והיקף הדימום במוח, התודעה עשויה להיות מעוננת עד כדי כך שהמטופל נמצא בתרדמת.

כיצד מופיע דימום מוחי בשלב המוקדם?

המראה הפתאומי של התסמינים מאפיין דימום מוחי. בדרך כלל, הסימפטומים שהוזכרו לעיל לא כולם מופיעים בו זמנית, אלא הולכים וגוברים בזה אחר זה. התסמינים תלויים במיקום הדימום (המוח הקטן, המוח הקטן, גזע המוח). בדרך כלל המטופל מבחין בהופעה פתאומית של כאב ראש ובחילה. הפרעה ראייתית ספונטנית יכולה גם להיות סימן מוקדם לדימום מוחי.מצד שני, שיתוק מצד אחד, הפרעות בשפה או דיבור, כמו גם טשטוש התודעה ושינויים באישיות, נצפים לעיתים קרובות על ידי קרובי משפחה או חברים במהלך ההמשך.

במהלך ההמשך בדרך כלל מתעצמת התסמינים המתאימים. זה נובע מהעובדה שלדימום מוחי יש השפעה עקירה עוד יותר על הרקמה שמסביב או כי דימום משני מתרחש במהלך 24 השעות הראשונות.

מהם הסימנים האופייניים אצל ילדים?

האבחנה החשודה של דימום מוחי קשה הרבה יותר בקרב ילדים (קטנים). גם אם התסמינים הם במידה רבה זהים למבוגרים, ילדים לרוב אינם מסוגלים לתאר את הפרעות הכאב, הבחילה או הראייה שלהם. בנוסף, הכרה בשינוי בהתנהגות או באישיות קשה יותר, במיוחד אצל ילדים קטנים.

על מנת לבצע את האבחנה החשודה של דימום מוחי בילדים (קטנים), יש להקפיד על הילד מקרוב. תגובות איטיות ובלתי מספקות, דיבור מטושטש, עייפות מתמשכת (יתכן עם סתוס התודעה) ואובדן תיאבון (עקב בחילה) יכולים להיות הסימנים הראשונים לטיפול בבלוטת מוחית אצל ילדים. יתר על כן, תלמידים בגודל לא שווה וחוסר היצרות התלמידים כאשר הם נחשפים לאור יכולים גם להעיד על נזק למוח.

בילדים קטנים, גם דימום מוחי והלחץ התוך גולגולתי המתקבל כתוצאה מכך יכולים להביא לתפיחה של הגולגולת (פונטנלים) באים, מכיוון שאלו רק מתגברים בשנים הראשונות לחיים.