מהם הגורמים לדימום מוחי?

מבוא

עם דימום מוחי (דימום תוך גולגולתי) יש דימום בתוך הגולגולת, וגורם לא תוך מוחי דימום (דימום לרקמת המוח) מא דימום בסובארכנואיד (דימום בין השכבה האמצעית והפנימית של קרומי המוח).

בשני המקרים הדימום מוביל לדחיסה של אזורי המוח הסובבים, אספקה ​​לא מספקת של דם לרקמת המוח המסופקת על ידי הכלי הפגוע ועלייה בלחץ בתוך הגולגולת. ישנן סיבות רבות לדימום מוחי. בנוסף לטראומה (נפילה, מכה), מחלות כלי דם, גידולים והפרעות קרישה יכולות גם לעורר דימום מוחי.

סיבות

ישנן סיבות רבות לדימום מוחי. ניתן להבחין בין סיבות טראומטיות ללא טראומטיות:

• טראומת מוח טראומטית (נפילה, מכה, תאונת דרכים)

• אנאוריזמות (בליטות דפנות הכלי)

• מיקרואנגיופתיה יתר לחץ דם (פגיעה בדופן כלי הדם הנגרמת כתוצאה מלחץ דם גבוה)

• (גידולי מוח

• הפרעות בקרישה (עם נטייה מוגברת לדימום)

• אנגיופתיה עמילואיד (מחלה בה מופקדים חלבונים בכלי המוח, וגורמים להיצרות - היצרות כלי הדם - ומפרצות עורקים - בליטות בדופן כלי הדם)

• מומים בכלי דם מולדים (למשל מום AV עם קשרים קצרי מעגל בין העורקים לוורידים במוח)

• וסקוליטיס (דלקת כרונית בדפנות כלי הדם)

סתיו / טראומה / מכה

פגיעות מוחיות טראומטיות (TBI) הן גורם שכיח לדימום מוחי. במהלך נפילות או מכות קשות לגולגולת, כלי המוח קרעים וכתוצאה מכך מדממים לרקמת המוח.

מבדילים בין נזק מוחי ראשוני ומשני לפגיעות מוח טראומטיות. ראשית, הכוח המופעל במהלך נפילה או מכה מביא לשבר בגולגולת ולדחיסה או נזק לרקמת המוח הבסיסית (נזק מוחי ראשוני). בנוסף, קרע בכלי המוח השטחיים גורם לעיתים קרובות לדימום ברקמה.

הפגיעה המוחית המשנית מתארת ​​את הסיבוכים של פגיעה מוחית טראומטית המתרחשים במהלך ההמשך. אלה יכולים להופיע מיד לאחר הטראומה או לאחר מספר ימים עד שבועות. נזק מוחי משני כולל המטומות (הצטברות דם), בצקת מוח (נפיחות של הרקמה עקב הצטברות נוזלים), נפיחות מוחית, היפוקסיה (חוסר חמצן) ו- לחץ דם (לחץ דם נמוך).

העלייה בלחץ הנגרמת כתוצאה מהמטומות, בצקת מוחית או נפיחות במוח, בפרט, מהווה סיכון שלכידת גזע המוח ומוח האמצע בגולגולת הגרמית עם אובדן תפקודים חיוניים (למשל כתוצאה מדחיסה של מרכז הנשימה).

קרא עוד בנושא: לחץ תוך גולגולתי מוגבר - סימנים, סיבות וטיפול

לחץ דם גבוה

גורם שכיח נוסף לדימום מוחי הוא נזק לכלי הדם הנגרם כתוצאה מלחץ דם גבוה כרוני (מיקרואנגיופתיה יתר לחץ דם). ערכי לחץ הדם המוגדמים לצמיתות מביאים לשיפוץ עורקי-עורק עם התקשות של דפנות הכלי (עלייה בעובי הקיר). תהליך זה מחמיר על ידי גורמי סיכון אחרים (כגון סוכרת, עישון או עלייה ברמת הכולסטרול LDL).

כתוצאה מכך, הכלים מאבדים את היכולת לווסת את קוטר הכלי בהתאם לערך לחץ הדם. בשלב האחרון של התהליך הזה, קירות הכלים המבוארים הופכים שבירים, מה שמוביל להתפתחות של אנאוריזמות (בליטה של ​​דופן הכלי) או קרישי דם מועדפים. בשל יציבות הקיר המוחלשת, יש במקביל סיכון מוגבר לקרע בדופן הספינה. כלי הדם הקטנים המספקים את המוח מושפעים לרוב.

קרא עוד בנושא:

• תרופות ללחץ דם גבוה
• לחץ דם גבוה ופעילות גופנית
• טיפול מונע טרומבוזה

אנאוריזמות

אנאוריזמות הן ללא ספק הגורם השכיח ביותר לשטף דם תת-דרכי (SAB), וכתוצאה מכך דימומים מהכלי המספקים את קרום המוח לשכבות השטחיות של רקמת המוח. אנאוריזמות הן בליטת כלי דם, לפיה קירות הכלי נמתחים ורזים יותר. כתוצאה מכך קיים סיכון מוגבר לקרע בדופן הכלי עם דימום לרקמות הסובבות אותו.

הגורמים למפרצת הם רבים. חלק גדול ממנו נוטה ללידה והוא מחמיר במהלך החיים על ידי גורמי סיכון (למשל לחץ דם גבוה, עישון). בפרט, לחץ דם מוגבר באופן כרוני מוביל להתרחבות נוספת וההתרחשות של הכלי. במקרה של ערכי לחץ דם גבוהים מאוד, דופן הכלי כבר לא יכולה לפצות על לחץ הדם ומתרחשת קרע. מפרצת לפני קרע גורמת לרוב ללא תסמינים או תסמינים ולכן קשה לאבחנה.

קרא עוד בנושא: ליטף מה הם הסימנים

גידול סרטני

גידולים הם גורם נוסף לדימום במוח, גידולים שגרמו למוח יכולים גם הם לגרום לדימום מוחי. בגלל הצמיחה העקירה שלהם באופן חלקי, הם עלולים לפגוע ולהחדיר (לחדור) לקירות הכלים שמסביב. זה מגביר את הסיכון לדימום לרקמת המוח. דימומים מוחיים יכולים להיות הסימפטום הראשון של גידולי מוח או גרורות מוחיות.

קרא עוד בנושא: סימני גידול במוח, גרורות מוחיות

הפרעות קרישה

הפרעות קרישה רבות מגבירות גם את הסיכון לדימום במוח. בשל נטייה מוגברת לדימום, אפילו נגעים או שברים קלים באזור הגולגולת יכולים להוביל לדימום מאסיבי. זה נובע מהעובדה שנטייה מוגברת לדימום, אפילו לא ניתן לסגור פגמים קטנים מאוד בקירות ולא מפסיקים את הדימום.

הבחנה נעוצה בין הפרעות קרישה המושרות על ידי תרופות והפרעות קרישה מולדות. תרופות הגורמות לך לדימום גבוה יותר כוללות מדללי דם (נוגדי קרישה) כמו הפרין, מרקומאר, אפיקסבן וריברוקסבן. מעכבי צבירת טסיות דם כמו ASA או קלופידוגרל יכולים גם לקדם דימום מוחי בגלל נטייה מוגברת לדימום.

הפרעות קרישה מולדות עם נטייה מוגברת לדימום כוללות הפרעות בטסיות הדם (תרומבוציטופתיות או פידיאס), המופיליה (מחלת דם) או תסמונת vWF.

קרא עוד בנושא: מחלת גורם 5, מחסור בחלבון C, אי ספיקת כבד

גורמים בתינוק / הרך הנולד

בהשוואה למבוגרים, ערכי לחץ דם או גידולים כרוניים בדרך כלל אינם מהווים גורמי סיכון לדימום מוחי אצל היילוד .גורמים שכיחים הם הפרעות קרישה מולדות או טראומה אצל הילוד. בפרט נפילות על הראש או מכות לגולגולת עלולות להוביל לקרע בכלי המוח ולדימום בילודים. הסיכון הוא גבוה במיוחד במהלך הימים הראשונים עד שבועות לאחר הלידה, שכן התפתחות דפנות כלי הדם עדיין לא הושלמה במלואה.

הפרעות קרישה מולדות הקשורות לנטייה מוגברת לדימומים כוללות המופיליה A / B, תסמונת פון וילברנדט-יורגן או מחלת גורם V.

אבחון דימום מוחי בילודים הוא לרוב קשה מכיוון שהתסמינים האופייניים בילודים קשים לאבחון.

קרא עוד בנושא: מחלות של פגים

כּוֹהֶל

על פי מחקרים ומחקרים רבים, הסיכון לדימום מוחי מוגבר עם צריכת אלכוהול גבוהה לאורך זמן (נשים> 12 גרם אלכוהול ליום, גברים> 24 גרם אלכוהול ליום). המנגנונים המדויקים עדיין לא מובנים לחלוטין.

בנוסף, קיים סיכון מוגבר ליפול אם אתה שותה הרבה אלכוהול. רפלקסי המגן מופחתים במצב המשכר, מה שמאפשר גם ליפול בכבדות על הראש. כתוצאה מכך, פגיעות מוח טראומטיות עם דימום ברקמת המוח אפשריות במקרים מסוימים.

קרא עוד בנושא: השלכות של אלכוהול