אַדֶמֶת

מילים נרדפות במובן הרחב ביותר

אדמת, דלקת אדמת, נגיף אדמת, פריחה אדמת, פריחה אדמת

אנגלית:

חצבת גרמנית, רובלה

אפידמיולוגיה / אירוע

הנגיף, הנפוץ ברחבי העולם, מועבר דרך האוויר (= מוטס) על ידי טיפות, למשל. בעת שיעול, עיטוש או דרך מגע ישיר ברוק בזמן הנשיקה.

רובלה היא מה שמכונה "מחלת ילדות", אך ניתן להבחין בכך שעקב חיסון לא מספיק של האוכלוסייה, שיא הגיל של המחלה עובר לגיל ההתבגרות והבגרות.
בכ- 50% מהמקרים, החולים אינם מראים סימנים קליניים (מאפיינים גופניים) של זיהום אדמת, כמו למשל פריחה אדמתית (= מראה עור, פריחה) וזו הסיבה שבמקרים אלה מדברים על מסלול תת-קליני של המחלה הזיהומית.

הַדבָּקָה

הזיהום מתרחש באמצעות מה שנקרא זיהום טיפות. זה אומר ש כאשר מתעטש או משתעל הטיפות הטובות ביותר נפלטות. נגיפי האדמת הזיהומית יושבים בטיפות אלה ובכך מועברים מאדם לאדם אחר.
ה העברת מהאם דרך השלייה לרוע המזל, השליה אינה מייצגת מחסום לנגיף האדמת, אשר מתפשט ללא הפרעה דרך הדם לעובר או לעובר. עד השבוע העשירי להריון יש זיהום וקורס דרמטי ב 50% מהמקרים. בין העשרה ל -17, 10-20% מהזמן. רק לאחר השבוע ה -18 להריון קיים רק סיכון נמוך לזיהום ומידת הסיבוכים בולטת פחות.

ה סכנת הדבקה מורכב כשבוע לפני שבועe לאחר הופעת הפריחה. ילדים שנדבקו במהלך ההריון יכולים להיות מדבקים עד שנה. עם זאת, בסך הכל, לא ניתן להעריך את מספר ההעברות והדלקות בפועל כגבוה מאוד.

סכנת הדבקה

הסיכון לזיהום מתחיל כשבוע לפני פרוץ ביטויים בעור ו מסתיים נוסף שבעה ימים לאחר התרחשותה.

סיבה / מקור

הנגיף נכנס לגוף דרך הריריות של דרכי הנשימה, מגיע ל בלוטות לימפה של אזור הראש והצוואר ומתרבה שם.

בתגובה לתגובת הגוף לשכפול הנגיף, בלוטות הלימפה עלולות להפוך לנפוחות וכואבות. נפיחות בלוטות הלימפה מתרחשת כחמישה עד שישה ימים לאחר כניסת הנגיף לגוף.

לאחר 10 ימים נוספים, הנגיפים נמצאים במחזור הדם מערכת דם ל עור הועברו וקראו לשם הטיפוסי למחלת אדמת Exanthema (פריחה) עַל. זה נמשך ארבעה עד חמישה ימים.
האדם הנגוע מפריש את נגיף האדמת דרך הפרשת האף, עם האוויר הנשאף, השתן והצואה.

קרא כאן יותר מהגורמים לכך: פריחה

מְחוֹלֵל מַחֲלָה

זה מה שגורם לאדמת נגיף רובלה. זהו נגיף RNA מהסוג Togaviridae. נגיף האדמת מגיע רק אצל בני אדם מלפנים. האדם הוא אפוא המארח היחיד.
נגיף האדמת, כמו חצבת, חזרת או נגיף אבעבועות רוח, גורם לאחד מחלת ילדות טיפוסית.

תסמינים

לפני שהפריחה מתרחשת (= exanthema), תופעות דומות לשפעת כמו חום, כאבי גפיים, כאבי ראש או רגישות לאור.

הפריחה היא כתמים אדומים בהירים וקטנים, לפיהם תסמיני העור האישיים אינם מתמזגים זה בזה (= אקסאנטמה לא קונפליקט). זה בדרך כלל מתחיל מאחורי האוזניים ומתפשט מכאן על תא המטען של הגוף, הזרועות והרגליים.

טמפרטורת הגוף מוגברת רק באופן מתון, אם בכלל, במהלך המחלה.

חולים קשישים עם אדמת, כלומר מתבגרים ומבוגרים מושפעים לרוב מדלקת מפרקים זמנית (= דלקת מפרקים) עם הגבלות תנועה כואבות.

ראו גם בנושא זה אדמת מבוגרים

ברוב המקרים, הסובל מאדמת יתאושש תוך מספר ימים לאחר התרחשות הפריחה.

מאפייני אדמת

המאפיינים זיהום אדמת הם פריחה בעור ו בלוטות לימפה נפוחות ב צוואר, בתוך ה צוואר ו מאחורי האוזניים;

אדמת אצל תינוקות - מהם התכונות המיוחדות?

ה יָלוּד יש אחד בשבועות הראשונים לחיים הגנה מסוימת על קן נגד אדמת על ידי הנוגדנים של האםבמקרה שהאם חלתה במחלת אדמת בילדותה או שקיבלה שני חיסונים נגד אדמת. עם זאת, הגנה זו התנדפה במהירות, כך ששני החיסונים נגד אדמת הם יותר מהמומלץ.

תחילה זיהום האדמת מתרחש כמו אצל ילדים גדולים יותר. יש קל פגיעה במצב הכללי. התינוק הוא לִצְלוֹעַ והתנהגות שתייה מופחתת בדרך כלל. ה האף רץ וה עיניים נפוצים אדמומי במובן של דלקת הלחמית. ישנן גם תלונות לא ספציפיות אחרות כמו כאבי ראש וכאבי גוף ו נפיחות בבלוטות הלימפה סביב הצוואר ומאחורי האוזניים. הטמפרטורה יכולה להגיע למקסימום של 38 מעלות צלזיוסבמקרים מסוימים אפילו גבוה יותר.

כמה ימים לאחר תחושת מחלה לא ספציפית זו, פריחה טיפוסית עַל. זה מרשים אדום בהיר, שניתן להבחין ביניהם בקלות, כתמים קטנים עד בינוניים. בהתחלה ניתן לראות אותם מאחורי האוזניים או על הראש ואז להתפשט לתא המטען של הגוף, כמו גם לזרועות ולרגליים. בְּתוֹך שלושה ימים אבל הפריחה שוב נעלם.

עוברת אדמת או פאתופתיה של אדמת הם התמחות של תינוקות:

• בתוך ה עוברית של רובלה הזיהום מתרחש כבר בשליש הראשון להריון, כאשר האם חלה באדמת אם ההגנה אינה מספקת והילד שטרם נולד מושפע. בתחילת ההריון מתרחשים סיבוכים אצל עד 90% מהמקרים. לעיתים קרובות יש סיום של הריון, נכות שכלית או מה שנקרא שלישיית גרג. זה מורכב מאחד קהות אוזניים פנימית, אחד כוכב אפור ו מומי לב שונים. דרגת החומרה משתנה בהתאם לשבוע ההריון בו התרחשה הזיהום.
• בתוך ה פטופתיה של רובלה הזיהום מתרחש לאחר השליש הראשון להריון. אצלנו בתינוק יכולה להיות אחת דלקת בכבד (דלקת כבד) או אחד הרחבת הטחול (טחול המשטה) לבוא. יתר על כן הם שינויים בספירת הדםכמו אנמיה (אנמיה המוליטית) או ירידת טסיות הדם (תרומבוציטופניה).

אדמת אצל מבוגרים - מהם התכונות המיוחדות?

מכיוון שאדמת היא מחלת ילדות טיפוסית, אדמת מופיעה רק אצל מבוגרים נָדִיר מלפנים. עם זאת, מבוגרים לא מחוסנים עלולים להידבק באותה מידה כמו ילדים.

א סכנה מיוחדת קיים עבור נשים הרות שאינן מחוסנותשנדבקים באדמת.

אדמת אצל מבוגרים לברוח כפי שקורה אצל ילדים לא ספציפי. בהתחלה יש קלאסיות תסמינים של הצטננות כמו נזלת, כאבי ראש וכאבי גוף וטמפרטורות גבוהות מעט. במחצית מהמקרים נגמר זיהום האדמת. המחצית השנייה של הנפגעים סובלת מתופעות אחרות, כמו אחת נפיחות בבלוטות הלימפה או האופייני פריחה עם כתמים עדיניםשמתפשט מהראש (בדרך כלל מאחורי האוזניים) לגוף.

הם מופיעים לעתים קרובות יותר אצל מבוגרים מאשר אצל ילדים סיבוכים מסוימים עַל. עם זאת, בסך הכל אלה עדיין נדירים מאוד. זה כולל כאבי פרקים (ארתרגלגיה) ו דלקת במפרקים (דלקת פרקים)עם זאת, ניתן לראות גם אצל ילדים גדולים יותר. ישנם גם מקרים בהם הוא מתפשט לדרכי הנשימה התחתונות במובן של בְּרוֹנכִיטִיס מגיע. התפשטות לזה מוח (דלקת המוח) ועל מֵסַב הַלֵב או שריר הלב אפשרי.

אִבחוּן

הסימפטומים הקליניים לרוב אינם אופייניים למחלות אדמת. מכיוון שגילוי הנגיף עצמו קשה, קח אחד גילוי נוגדני רובלה מלפנים:

הם נוגדנים מסוג IgM (ראה גם: מערכת חיסונית) כנגד נגיף האדמת קיים בדם, זה מצביע על א נוֹכְחִי זיהום אדמת, אך הוא לֹא מה שמוכיח כי ניתן להגדיל את ריכוז הנוגדנים מסוג IgM גם על ידי מחלות ויראליות אחרות או שניתן להגדיל אותו במשך זמן רב לאחר שחלפה זיהום ושככה (עד שנה לאחר מחלת האדמת).

כדי לאשר או להוציא את מחלת האדמת, יש לקחת שתי דגימות דם כל 14 יום ולבצע בדיקת נוגדנים מסוג IgG כנגד אדמת.

הליך זה משמש בעיקר במהלך ההיריון:

אם יש חשד כי הילד שלא נולד סובל מדלקת אדמת, נלקחות שתי דגימות דם כדי לקבוע את ריכוז ה- IgG (= קביעת טיטר IgG).

אם האם חסינה מפני הנגיף על סמך הערכים שנקבעו, הדלקת של הילד שטרם נולד נשללת.

דרושה שיטה פולשנית לגילוי זיהום אדמת אצל ילדים:

באמצעות ניקוב בדיקת מי שפיר ובדיקות או דגימת דם של ילד ברחם האם, ניתן לבצע איתור של נוכחות חומצה גרעינית (חומר גנטי של הנגיף) של הנגיף אצל הילד.

חיסון

המלצות החיסון בגרמניה מבוססות על ועדת החיסון המתמדת STIKO. זה ממליץ:

• ה חיסון אדמת ראשונה כבר בראשון גיל 11 עד 14 חודשים לְבַצֵעַ.
• ה חיסון נגד אדמת שנייה אז צריך להיות ב שנה שנייה לחיים בין החודש ה -15 ל -23 לחיים.

מכיוון שאדמת היא מחלת ילדות טיפוסית, זמן החיסון המוקדם אינו מפתיע. אין לראות בחיסון השני כמאיץ. לאחר החיסון הראשון, בסביבות 90-95% מהחוסנים הם בעלי הגנה נאותה מפני אדמת. את האחוזים הנותרים, שרכשו רק הגנה לא מספקת לאחר החיסון הראשון, יש להשיג באמצעות החיסון השני. לפיכך החיסון השני משמש לפיצוי על תקלות חיסון אפשריות.

א מְרַעֲנֵן לאחר מספר שנים, כידוע מחיסונים אחרים, הוא חיסון אדמת מְיוּתָר. אם החיסון נגד אדמת הוחמצה בילדות, ניתן וצריך לעשות זאת בכל עת בבגרות. המלצה זו חלה על כל המבוגרים עם מצב חיסון לא ברור, עם אף אחד משני החיסונים או לא רק אחד מהם. נשים בגיל הפוריות צריכות לשים לב במיוחד לחיסון הולם נגד אדמת, מכיוון שלדלקת במהלך ההיריון יכולות להיות השלכות חמורות על הילד שטרם נולד.

מבוגרים יכולים לקבל אדמת ממש כמו ילדים ובכך לסכן את סביבתם. ילדים לא מחוסנים ונשים בהריון נמצאים בסיכון במיוחד לכך. יש לתת חיסון לתפוס גם אם למבוגר היה זיהום אדמת אמורה בילדותו. מכיוון שלא תמיד ניתן להבחין בבירור באדמנויות ממחלות ילדות אחרות, לא ניתן לומר בוודאות מוחלטת מי באמת סבל מהאדמת. במקרים מסוימים, אפילו עם מחלת אדמת אמיתית, נראה כי ניתן להידבק שוב בנקודת זמן מאוחרת יותר.

למרבה הצער, אין עוד אפשרות לקבל את החיסון במהלך ההיריון. החיסון נגד אדמת הוא מה שנקרא חיסון חי ויכול להיות לא עם ההיריון הקיים להיות מוזרק. חיסון כזה מגדיל את הסיכון למומים אצל הילד שלא נולד. על כן נשים הרות לא מחוסנות צריכות להימנע ממתקנים קהילתיים או מאירועים בהם משתתפים ילדים רבים שעלולים להיות בסיכון לזיהום. רק ב- חֲלָבִיוּת אפשר להדביק שוב את החיסון נגד אדמת.

תַרכִּיב

החיסון נגד אדמת הוא חיסון חי. זה מופק מנגיף אדמת מוחלשת. בדרך כלל החיסון הראשון ניתן בשילוב עם חצבת וחזרת כמו חיסון MMR.
לשם החיסון המשולב הזה יש שם שונה בהתאם ליצרן. שלוש דוגמאות אופייניות הן M-M-RVAXPRO®, MMR-Priorix® או פשוט Priorix®. המחיר לחיסון Priorix® נע סביב 30 אירו. לאחר מכן יחויב החיסון על ידי הרופא שוב בנפרד.

בחיסון השני, מתווסף החיסון נגד אבעבועות רוח (דליות) כחיסון MMRV. אז חיסון זה הוא למשל Priorix Tetra®. העלויות עבור זה הן בסביבות 70 אירו. ניתן להשיג הגנה מפני מחלות מרובות באמצעות מזרק אחד.

מכיוון שחיסון האדמת עוקב אחר המלצת STIKO, עלויות החיסון מכוסות על ידי ביטוח הבריאות כמעט בכל המקרים. אם אדם חשוף לסיכון מוגבר לזיהום אדמת דרך עבודתו, על המעסיק לשאת בעלויות החיסון בהתאם לפקודה לבריאות תעסוקתית (ArbMedVV). אלה כוללים למשל מוסדות לבדיקה, טיפול וטיפול בילדים, אך גם מוסדות מחקר ומעבדות עם אפשרות למגע עם דגימות נגועות.

נחישות של טיטר

ה נחישות של טיטר שכן אדמת ממלאת תפקיד מרכזי נשים בהריון תפקיד חשוב:

• א טיטר גבוה מדבר בעד אחד הגנה נאותה לילד שלא נולד במהלך ההיריון.
• בשעה א טיטר נמוך קיים אחד סַכָּנָה לילד שטרם נולד, כאשר האם מקבלת אדמת.

ניתן להניח הגנה בטיטר של מעל 1:32. יש בטוחים בדם נוגדנים מסוג IgG מיועד נגד אדמת, המאפשרת הצהרה על מערכת החיסון. אם הכותב נמוך מדי, קיימת אפשרות לחיסון פאסיבי עד השבוע ה -18 להריון תוך חמישה (עדיף לשלושה) ימים לאחר מגע עם אדמת. חיסון פסיבי פירושו שהגוף מסופק עם נוגדנים מסוג IgG מבחוץ ואינו צריך לייצר אותם בעצמו (כמו במקרה של חיסון פעיל). חיסון פסיבי מפחית את ההעברה לילד ובמקרה הטוב מונע זאת לחלוטין.

א להשלים לרוע המזל החיסון נגד אדמת הוא הריון כבר לא אפשרי. החיסון החי יוצר את הסיכון למומים.

תקופת דגירה

ה זמן מדבקה עם אדמת עד להתפרצות האדמת היא בממוצע 14-21 יום.
בתוך 50% מהמקרים עם זאת, המחלה מתקדמת אסימפטומטי ואפילו לא מופיע.

דרישת דיווח

מחלתו ומותו של ילד מעוברת אדמת היא הודעה.

אבחנות / הרחקה דיפרנציאלית

יש להבדיל בין מחלת רובלה למחלות אחרות המובילות גם לפריחה אדמדמה. אלה כוללים את חַצֶבֶת, ה חום של שלושה ימים (= תריסום Erythema) ו- אדמת טבעתית (= Eritthema infectiosum).

בנוסף, יש צורך להבחין בין מחלות הקשורות לנפיחות בבלוטות הלימפה. עליכם לחשוב על המחלות הבאות: קדחת הבלוטות של פייפר (= מונונוקליוזה זיהומית) או א זיהום ציטומגללי.

יש להבדיל בין עוברת רובלה לבין זיהומים אחרים, לפני הלידה (= תוך רחמית). זיהומים של הילד לפני הלידה יכולים למשל. נגרמת על ידי טוקסופלסמה, נגיף דליות / אבעבועות רוח, ליסטריה או נגיף הציטומגלוביס.

טיפול / טיפול באדמת

א טיפול בגורםכְּלוֹמַר טיפול בנגיף הוא בלתי אפשרי. מכיוון שאדמת היא מחלה ויראלית של ילדות, ניתן לטפל בה רק בסימפטומטיות בהרבה סבלנות.

לעומת זאת, אנטיביוטיקה אינה נלחמת בנגיפים. א אַנטִיבִּיוֹטִי משמש רק אם על ידי אחד זיהום חיידקי נוסף זה לצאת. מדדים סימפטומטיים כוללים למשל סוכנים נגד ירידההמקלים על כאבי ראש וכאבי גפיים בעת ובעונה אחת. יש ילדים המגיבים טוב יותר לאיבופרופן, ואילו אחרים מגיבים טוב יותר לאקמול. ניתן לתת תרופות אלה גם לסירוגין על מנת לקבל "חום" תחת שליטה.

אמצעים כמו גלישת רגליים יכולים גם הם לעזור. לילדים טוב יותר בדרך כלל על ידי הפחתת החום (אנטי-פירזיס). אם החום נמשך שלושה ימים, יש לפנות לרופא ילדים לצורך בירור נוסף. הידרציה מספקת חיונית, במיוחד לתינוקות. אם התנהגות השתייה מצטמצמת מאוד, מערכת חליטה עשויה להיות נחוצה בבית החולים. עם זאת, אצל אדמת, הילדים בדרך כלל אינם נפגעים קשה והטיפול בבית אפשרי. מבוגרים צריכים גם להיות סבלניים, לשתות הרבה ובמידת הצורך לנקוט בצעדים להפחתת חום או לשיכוך כאבים.

ילדים עם מולד (ברחם / במהלך ה הוּלֶדֶת יש לטפל באופן מקיף בדלקת אדמת ולעודד את התפתחותם.

סיבוכים

הסיבוכים הם נדירים מאוד, ואם הם מתרחשים, מורכבים מתמשך, דלקת מפרקים כרונית או דלקת במוח המופיעה הרבה יותר מאוחר מאשר Panencephalitis אדמתית מתקדמת נקרא, כך דלקת המוח שנגרמת על ידי נגיף האדמת והשלם מוֹחַ דאגות.

היא אישה בהריון הסובלת מאדמת שאינה חסינה מפני נגיף האודלה (עמ '20). מערכת חיסונית), הסיכון לזיהום אצל הילד שלא נולד משתנה בהתאם לשלב ההריון:

אדמת במהלך ההריון

ככל שהזיהום מתרחש מוקדם יותר בהריון, כך גדל הסיכוי שהתפתחות איברים תקינה תיפגע אצל הילד.

בשעה א זיהום אדמת אמהית בשבוע השני עד השישי להיריון מעל 60% מהילדים נפגעים, בשבוע ה -13 עד ה -17 להריון אחוז זה יורד ל -10%.

אחרי החודש הרביעי להריון מחלת אדמת אצל האם אינה מביאה לפגיעה בילדים לעתים קרובות יותר מאשר בהריונות ללא דלקת אדמת.

אדמת מולדת היא כאשר הילד נדבק בנגיף ברחם. זה מתרחש דרך השלייה (שליה): נגיף האדמת נכנס לנופארינקס של האם, מתרבה בבלוטות הלימפה המקומיות בדרכי הנשימה העליונות ולבסוף נכנס לדם. במהלך ההיריון הילד יכול להידבק בנגיף דרך השלייה.

משוער. 100 ילדים שזה עתה נולדו סובלים מדי שנה מנזק מדלקת אדמת האם. אחד מדבר על עוברית של רובלהכאשר התפתחות הילד ברחם נפגעת מהזיהום הנגיפי. ה תסמונת גרג מתאר הפרעות התפתחות אופייניות או נזק לאיברים בילדים הנגועים בטרום לידת ומורכב מהנקודות הבאות:

• חֵרשׁוּת
• אטימות עדשות (= קטרקט, קטרקט)
• מום לב

גם הם הפרעות התפתחותיות הם בעלי אופי כללי כגון משקל לידה נמוך או פיגור גדילה. זה גם יכול להוביל לנזק ולמערכות שגויות מערכת העצבים המרכזית, ה אוזניים, עיניים ומגיעים לאיברים הפנימיים.

אדמת בהריון מוקדם

אם התגלה זיהום אדמת במהלך ההיריון, הרופא יכול לבצע הפרעה להריון עד החודש הרביעי להריון כאמצעי רפואי מותר, שכן ניתן להניח נזק חמור לילד.

פרוגנוזה וקורס

התקדמות האדמת אצל ילדים, מתבגרים ומבוגרים היא בדרך כלל קלה וללא סיבוכים.

לעומת זאת, ילד עם אדמת מולדת הוא בעל פרוגנוזה לקויה והוא נפגע בהתפתחותו על ידי הפגיעה באיבריו.

מְנִיעָה

למניעה (מניעה) של אדמת יש חשיבות מכרעת מכיוון שדרך חיסון נגד אדמת ניתן למנוע ביעילות סיבוכים ופגיעה בילד שלא נולד.

כל הילדים, הילדות והבנים, צריכים פעמיים להיות מחוסנים נגד אדמת, מכיוון שהבנים, כנשאים של המחלה, יכולים להדביק את הבנות או הנשים.
מומלץ לבצע את החיסון נגד אדמת החל מגיל 15 חודשים והחיסון השני יכול לעקוב אחר הראשון במרווח של ארבעה שבועות.

מומלץ לבצע חיסון סימולטני עם חיסון משולב נגד חַצֶבֶת, חַזֶרֶת ו אַדֶמֶתניתן לבצע כל חיסון גם באופן פרטני. החיסון נגד נגיף האדמת הוא מה שנקרא חיסון חי:

במהלך ייצורו נגיפי אדמת מוחלשים בהשפעתם ויכולת ההתרבות מכובה. כאשר הגוף בא במגע עם הצורה המוחלשת של הנגיף, מערכת חיסוניתבאמצעותו האדם המחוסן הופך לחוסן מפני הנגיפים, כלומר אם אתה בא במגע עם הנגיף שוב, המחלה לא מתרחשת.

לחיסון שיעור יעילות גבוה, 95% מכלל האנשים המחוסנים חסינים מפני זיהום בנגיף אדמת. הגנת החיסון נמשכת 15-30 שנה.

5-10% מהמתחסנים יכולים לפתח אחד תוך 5-7 ימים תגובת חיסון לבוא בצורה של חום ופריחה מנומרת קטנה.

גם אחד חיסון בבגרות אפשרי, ישנן שתי תנאים מוקדמים לכך אצל נשים: אסור שיהיה שום הריון בזמן החיסון ויש לשלול את ההיריון בשני המחזורים שלאחר החיסון, שכן החיסון גורם נזק לילד שטרם נולד. נשים בגיל הפוריות צריכות להתחסן כנגד אדמת אם אינן מחוסנות כנגד אדמת מלפנים להבטיח הריון באמצעות חיסון.

אצל מבוגרים כאבים במפרקים עשויים להופיע לאחר חיסון אדמת.

אסור לחסן את האנשים הבאים בחיסון נגד אדמת:

אנשים הנוטלים תרופות המדכאים את התגובה החיסונית (= טיפול חיסוני); אנשים עם מערכות חיסון חלשות (למשל איידס); אם אתה אלרגי ללבן ביצה, כי החיסון מכיל רכיבים כאלה של נשים ביצה ונשים בהריון.

חיסון פסיבי

מתן נוגדנים מגנים בצורה של אימונוגלובולינים (= חיסון פסיבי) תוך 72 שעות אינו מגן על הילד באופן מהימן מפני זיהום אם האם שאינה חסינה מפני נגיף האדמת באה במגע עם הנגיף.