הישנות סרטן השד

הַגדָרָה

הישנות סרטן השד היא הישנות של הסרטן, כלומר הישנות של הגידול. לאחר טיפול מוצלח בתחילה, הסרטן חוזר. זה יכול להתבטא שוב במיקום המקורי בשד (הישנות מקומית), או שהוא יכול להופיע גם באיברים אחרים או בבלוטות לימפה דרך הובלה דרך זרם הדם - הגידול "התפשט" אז. הגורם להישנות הם תאי סרטן שנמלטו מטיפול ואשר יכולים להמשיך ולהתרבות גם שנים לאחר הטיפול ולהוביל לסרטן חדש.

גורמי הישנות

הגורם להישנות סרטן השד הוא שתאים ממאירים נשארים בגוף, ששרדו את הטיפול הראשוני ויכולים כעת לצמוח שוב לגידול. סיבה אחת לכך יכולה להיות שההסרה הניתוחית של הגידול אינה רדיקלית מספיק. זה מאפשר לתאי סרטן פרטניים, שמסתכלים על עצמם, להישאר בשד, שיכולים להתרבות שוב עם השנים. מסיבה זו, השד תמיד מוקרן לאחר הסרת הניתוח של הגידול בכדי להרוג את כל תאי הגידול שנותרו.

לרוע המזל, אפילו הליך זה אינו מהווה ערובה של מאה אחוז לכך שכל תאי הסרטן בשד ייהרגו. אפשרות נוספת היא שהסרטן התפשט מבלי לשים לב לפני הטיפול, כך שתאי הסרטן שהיגרו יוכלו להתיישב בכל פינה בגוף ולהתרבות שם שוב. כימותרפיה נעשית בדרך כלל בכדי למנוע מצב זה. אולם מסיבות שונות, כמו מנגנוני הגנה מיוחדים ומוטציות בתאי הסרטן, אלה עשויים להתחמק מכימותרפיה ולהתמיד בגוף. אפילו שנים לאחר מכן, סרטן השד יכול לחזור ולהתבטא באיברים אחרים כמו הריאות, הכבד, העצמות או המוח.

סימפטומים נלווים כאינדיקציה לחזרת הישיבה

התסמינים המופיעים במקרה של הישנות תלויים בלוקליזציה שלו. הישנות מקומית בשד יכולה להוביל להיווצרות גוש, אותו יכול המטופל לחוש.

אם בלוטות הלימפה מושפעות, הם יכולים להתרחב כך שיוכלו להיות מורגשים בבורות בית השחי כצמתים יציבים ונטולי כאבים. הישנות סרטן השד יכולה להתרחש גם באיברים אחרים אם תאי הגידול כאן שרדו את הטיפול.במקרה זה, הסימפטומים המופיעים תלויים באיבר שנפגע בכל מקרה, סרטן השד עבר גרורות.

אם השלד מושפע, כאבים בעצמות ושברים ספונטניים מופיעים לרוב ללא טראומה מספקת. לעתים קרובות נפגעים עמוד השדרה והאגן הגרמי. אם הכבד מושפע, עלולים להופיע כאבי בטן עליונה וצהבת, כלומר הצהבה של העור והעיניים. אם מתרחשת הישנות מחלה בריאות, יכולים להופיע תסמינים כמו קוצר נשימה או שיעול מתמשך (עד שיעול דם). הישנות סרטן השד יכולה להתרחש גם במוח; כאן ניתן לראות ריבוי תסמינים. בנוסף לכאבי ראש, התקפים אפילפטיים, חוסר תחושה או שיתוק, גרורות מוחיות יכולות גם הן לגרום לשינויים באישיות.

ללא קשר למיקום הגידול, יכולים להופיע תסמינים כלליים כמו ירידה לא רצויה במשקל, חום ועייפות.

יתכן ויהיה מעוניין במאמרים הבאים: הכירו בסרטן הגידול אוֹ סימנים לסרטן השד

אבחון סרטן השד

לגילוי מוקדם של הישנות קיימת תוכנית מעקב לחולי סרטן השד, הנמשכת בדרך כלל 5 שנים לאחר סיום הטיפול. זה כולל ביצוע ממוגרפיה כל חצי שנה על מנת לאתר הישנות מוקדם. סמני גידולים מסוימים (CA 15-3, CEA) יכולים גם להצביע על הישנות אם יש עלייה משמעותית. אם יש חשד ספציפי לפיגוע, מבוצעות בדיקות נוספות. זה כולל בדיקת (אולטראסאונד) של בלוטות הלימפה כמו גם בדיקת אולטרסאונד של הבטן וסקרטיגרפיה של העצם כדי לשלול גרורות שכבר התרחשו.

למידע נוסף על אבחון סרטן השד, ראה גם:

• ממוגרפיה
• דגימות רקמות בסרטן השד
• איך אתה מזהה סרטן שד?
• MRI לסרטן השד

הסבירות להישנות

כ -5 עד 10% מחולי סרטן השד סובלים מהישיבה. הישנות יכולה להופיע מספר שנים לאחר סיום הטיפול. כמה גבוה הסיכון הפרטני לאדם שנפגע תלוי בכמה גורמים. זה כולל את גודל גידול השד המקורי ואת התפשטותו למבנים שמסביב. יש להבדיל בין שלבים שונים של סרטן השד. מאפייני הגידול כמו דפוס הגדילה שלו, היווצרות קולטנים מסוימים, ממאירותו ומעורבות בלוטות לימפה או איברים אחרים משפיעים באופן מכריע על הסיכון להישנות.

תקופת הסיכון להישנות

במקרה של סוגים רבים של סרטן, חמש שנים לאחר סיום הטיפול וללא התרחשות של הישנות ניתן לדבר על תרופה, שכן לאחר פרק זמן זה, קיימת אפשרות של הישנות לא סבירה. לרוע המזל, הדבר אינו תקף לסרטן השד, כך שחזרה יכולה להתרחש גם לאחר יותר מעשר שנים. עם זאת, ככל שמחלף הזמן לגידול הראשון ארוך יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר, מכיוון שהתנהגות זו מצביעה על גידול פחות אגרסיבי, שגדל לאט. הישנות מוקדמת לעומת זאת, המתרחשת חודשים לאחר סיום הטיפול, מצביעה על גידול אגרסיבי בעיקר וממאיר יותר.

תוכל למצוא מידע נוסף בכתובת: סיכויי ההחלמה בסרטן השד

טיפול וטיפול

בטיפול בהישנות יש להבחין בין הישנות מקומית (היווצרות גידולים מחודשת בשד או בבלוטות הלימפה הסמוכות, כלומר רקמה שנפגעה בתחילה) בין גרורות לאיברים אחרים כמו הכבד, הריאות, העצמות או המוח. טיפול להישנות מקומית מכוון בדרך כלל שוב לריפוי מלא. למרות שיש סיכון מוגבר להישנות כתוצאה מכך, סיכויי ההחלמה טובים בשלבים המוקדמים.

במקרים רבים יש צורך לקטוע את השד יחד עם הגידול, אם ניתן היה להימנע מכך בניתוח המקורי. בנוסף, לעיתים קרובות יש לחזור על טיפולים כימותרפיים ו / או הורמונים על מנת להרוג תאים סרטניים שכבר התפשטו.

אם, לעומת זאת, מתרחשת הישנות באיברים אחרים כמו הכבד, הריאות, העצמות או המוח, הטיפול הוא בדרך כלל פליאטיבי ולכן הפרוגנוזה פחות טובה. הסרה כירורגית של גרורות (למשל הריאות) או הקרנה (למשל המוח) יכולות להפחית כאב ותלונות אחרות ובמידת הצורך להאריך את ההישרדות. כימותרפיה וטיפול הורמונלי יכולים גם להפחית תסמינים הקשורים לגידול ולהאריך את זמן ההישרדות, כך שניתן להשתמש בהם גם אם לוקחים בחשבון את תופעות הלוואי. במקרה של גרורות, מטרת הטיפול היא בעיקר להפוך את חיי הנותרים לנוחים ונטולי כאבים ככל האפשר עבור המטופל ולהאריך את חיי המטופל בתופעות לוואי מקובלות.

מה עליכם לקרוא גם: אפשרויות טיפול בסרטן שד או שחזור שד

פרוגנוזה, סיכוי להחלמה ושיעור ההישרדות

אם מתרחשת הישנות בשד או ברקמה הסמוכה (הישנות מקומית), הטיפול המחודש מתבצע במטרה לרפא שלם. בשלבים המוקדמים, כלומר עם גידול קטן ללא מעורבות של רקמות אחרות כמו שריר החזה או בלוטות הלימפה, הסיכוי להחלמה הוא גבוה.

לעיתים קרובות זה מצריך כריתת שד וכימותרפיה. עם זאת יש לציין כי גם לאחר טיפול מוצלח, עולה הסיכון לחזרת הסרטן באופן משמעותי בקרב חולים אלה. עם זאת, אם מתרחשת הישנות באיברים אחרים (לעיתים קרובות כבד, ריאות, מוח או עצמות), הדבר תואם גרורות. הסרטן כבר לא מוגבל לשד אלא התפשט בכל הגוף, מה שלצערנו מצמצם באופן דרסטי את הסיכוי לריפוי. המטרה העיקרית של הטיפול היא לא לרפא, אלא להגדיל את איכות החיים (פליאטיב). גם כאן משתמשים בצורות טיפול כמו הסרה כירורגית, הקרנות וכימותרפיה על מנת להאריך את זמן ההישרדות באיכות החיים הטובה ביותר.

תוכל גם ללמוד יותר בכתובת: פרוגנוזה של סרטן השד וסיכויי ההחלמה מסרטן השד

הישנות לאחר כריתת שד

הישנות אפשרית גם לאחר כריתת שד (כריתת שד). הגידול יכול לצמוח שוב ברקמת הצלקת, ברקמה הסמוכה או לאורך דופן החזה. במקרה זה, יש לעשות ניסיון להסיר את הגידול בניתוח באופן מוחלט ככל האפשר, וזה אפשרי בהתאם להיקף המבנים הפגועים. לעיתים קרובות הכימותרפיה לאחר מכן נחוצה כדי להגדיל את סיכויי ההחלמה. עם זאת, לאחר כריתה של כריתה, יכולה להיווצר הישנות באיברים אחרים כמו הכבד, הריאות, העצמות או המוח. במקרה זה מדברים על גרורה, כך שהסיכוי לריפוי הוא הרבה יותר גרוע. ברוב המקרים, המוקד כעת הוא בשיפור איכות החיים ובמידת הצורך בהארכת זמן ההישרדות.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: כְּרִיתַת שָׁד

גרורות לריאות בסרטן השד

בנוסף להישנות מקומית, הישנות בסרטן השד יכולה להופיע גם כגרורה. הריאות הן אחד האיברים שנפגעים בתדירות הגבוהה ביותר.

גרורות ריאות קטנות בדרך כלל אינן גורמות לתסמינים, רק גרורות גדולות יותר מביאות לקוצר נשימה, שיעול בדם, ירידה במשקל וכאבים בחזה. ניתן לחקור את החשד על ידי צילום רנטגן, כדי לאשר שביופסיה של המוקד החשוד נעשית בדרך כלל. ככלל, הטיפול בגרורות לריאות הוא פליאטיבי, שכן הסיכוי להחלמה מצטמצם מאוד בזריעה של תאי הגידול. כימותרפיה, הקרנות ובמקרים מסוימים הסרה כירורגית של המוקד יכולה לשפר את איכות החיים ואולי גם להאריך את אורך החיים.

המאמרים הבאים מומלצים גם: גרורות לסרטן השד וכיצד לאתר סרטן ריאות

גרורות בכבד בסרטן השד

הישנות סרטן השד בצורה של גרורה מתרחשת לעיתים קרובות בכבד. גרורות קטנות אינדיבידואליות נותרות לרוב אסימפטומטיות; הסימפטומים מתעוררים רק כאשר ישנם ממצאים מרובים או נרחבים. סתימה בדרכי המרה עלולה לגרום להצהבה של העור והעיניים, שלרוב מלווה בגירוד מרתק. היווצרות מיימת (מיימת) אפשרית גם היא; אי ספיקת כבד יכולה להופיע בשלבים מתקדמים. בדרך כלל ניתן להציג את הגרורות בבירור באולטרסאונד, CT או MRI. ישנן מספר אפשרויות טיפול, כולל הסרה כירורגית של גרורות קטנות אינדיבידואליות, ניתוחי רדיוס, כימותרפיה, הקפאה או כימותרפיה. אולם ברוב המקרים נהלים אלו משמשים לשיפור איכות החיים ולהארכת זמן ההישרדות: לרוב כבר לא ניתן לרפא.

מידע נוסף

מאמרים מעניינים אחרים בנושא סרטן השד:

• איך אתה מזהה סרטן שד?
• תופעות לוואי של כימותרפיה לסרטן השד
• תסמינים של סרטן השד
• פרוגנוזה בסרטן השד
• תוחלת חיים בסרטן השד
• הגן לסרטן השד
• גרורות בסרטן השד