גרורות מוחיות

מבוא

א יישוב תאים סרטניים לרקמת המוח גרורות מוחיות שקוראים לו. הבחנה בין תאי סרטן זה במוח עצמו קם (גידול במוח) ותאים המיוצרים על ידי גידולים ממאירים מחוץ למוח לצאת (גרורות מוחיות). הם גידולים היוצרים לעיתים קרובות גרורות מוחיות סרטן ריאות, סרטן השד, מלנומה ממאירה ו קרצינומה של תאים כלייתיים. יותר ממחצית מכל הגידולים בגולגולת הם גרורות מוחיות. ניתן לאתר גרורות מוחיות בסביבות 10 עד 30 אחוז מהמבוגרים הסובלים מגידולים ממאירים.

יש גם הבחנה בין גרורות מוח בודדותבו קיימת גרורה מוחית אחת בלבד ולא קיימת התיישבות נוספת בתאי סרטן במקומות אחרים בגוף. שונה מזה גרורות מוחיות יחודיות קיימות גרורות מוחיות אינדיבידואליות, גרורות נוספות באזורים אחרים בגוף) גרורות מוחיות מרובות (מספר גידולים בראש). גרורות מוחיות נמצאות בעיקר באזור מוח מוח מקומי, במקרים נדירים הם יכולים להיות גם הם מוֹחַ מְאוּרָך ובתוך גזע מוח מתרחש.

באזור המוח, גרורות מוחיות הן הגידולים הממאירים (הממאירים) השכיחים ביותר. אתה מביע את עצמך באמצעות א מגוון התסמינים אֵיך כאב ראש, התקפים, תסמיני כשל נוירולוגי (למשל ראייה לקויה) או האישיות משתנה. בערך כל חולה עשירי מאובחן כחולה בסרטן כאשר נוצרו גרורות מוחיות, תסמינים ותלונות (למשל א התקף אפילפטי) גורם.

הטיפול בגרורות מוחיות תלוי בגורמים רבים: ברוב המקרים, הפרוגנוזה של גרורות מוחיות היא שלילית למדי, שכן נוכחות גרורות מוחיות פירושה תמיד שלב מתקדם של מחלת גידול.

הִתהַוּוּת

גרורות מוחיות הן קולוניזציות של סרטן איברים אחרים. המשמעות היא שהסרטן נקרא במקור מה שמכונה גידול ראשוני התחיל ברקמת גוף מחוץ למערכת העצבים המרכזית. אם תאים בודדים של גידול ראשוני זה מתנתקים, הם יכולים לעשות זאת נודדים בגוף (למשל באמצעות ה- זרם הדם) ולהתיישב (גרורות) במקום אחר ולהתרבות שם. אם זה קורה במוח, מדברים על גרורות במוח. המנגנונים המדויקים העומדים מאחורי התפתחות גרורה טרם נבדקו במלואה. גם העובדה מדוע, למשל גידולי שד או ריאה לעתים קרובות גרורות וגידולים אחרים אינם מראים כי נטייה זו טרם הובהרה סופית.

אז מכילים גרורות מוחיות אין תאי עצב, אך מורכבים מרקמה דומה לזו של הגידול הראשוני. עם זאת, מכיוון שהתאים הם תאי סרטן מנווונים, לעיתים לא ניתן לקבוע את מיקום הגידול הראשוני בגוף בעזרת מיקרוסקופ. אז גרורות מוחיות הן גידולי מוח משניים. יש להבדיל בין גידולי מוח "אמיתיים" שמקורם ישירות מרקמת המוח.

תסמינים

התסמינים הנגרמים כתוצאה מגרורות מוחיות הם לעתים קרובות מאוד לא ספציפיים בהתחלה והם נובעים מהלחץ התוך גולגולתי הגובר. (ראה גם: סימן לחץ תוך גולגולתי) הופעל. רק כאשר מושפעים אזורי מוח רגישים או כאשר התקדמו גרורות, ניתן להקצות את התסמינים באופן ספציפי יותר למחלה עם גרורות מוחיות.

בערך בשליש מהמקרים גרורות מוחיות גורמות לתסמינים עוד לפני שמתגלה הגידול הראשוני (למשל סרטן ריאות). לפעמים אי אפשר אפילו לקבוע את הגידול הראשוני למרות חיפוש אינטנסיבי. במקרים אלה מדברים על מה שנקרא סרטן ראשוני לא ידוע (גָבִיעַ). זה קורה גם שגרורות מוחיות מופיעות שנים לאחר מכן לאחר התרחשות וטיפול בגידול הראשוני. התסמינים הנגרמים כתוצאה מגרורות מוחיות אינם נבדלים בדרך כלל מהתסמינים של גידול מוחי ממאיר (למשל גליובלסטומה). לעיתים קרובות גרורות מוח גדלות במהירות רבה וגורמות לנפיחות ברקמות הסובבות (בצקת פריפריאלית), שאם נותרים ללא טיפול, מוביל לתוחלת חיים של מספר שבועות עד מספר חודשים.

התסמין השכיח ביותר של גרורות מוחיות הוא כאב ראש. אלה נגרמים כתוצאה מהעובדה שהגרורות והנפיחות הגוברת ברקמה מפעילות השפעה כובשת חלל, לפיה נמתחים ומגרים את קרומי המוח הרגישים לכאב.

בהתאם למיקום הגרורות במוח, יכולים להופיע מגוון תסמינים נוירולוגיים אחרים. תלוי במקום בו גרורת המוח התמקמה, סימפטומים כמו:

• התקפים אפילפטיים
• הפרעות חושיות
• הפרעות בדיבור
• ליקויים בשדה הראייה
• תסמינים של שיתוק (ניתוח)

לבוא. בחלק מהמקרים יש שינויים באישיות ובמצב הרוח (אם גרורות המוח ממוקמות באונה הקדמית), אשר בדרך כלל מוכר על ידי חברים וקרובי משפחה. שינויים פסיכולוגיים אצל אדם יכולים גם להיות תוצאה של גרורות מוחיות, המכונה גם פסיכוזרום אורגני או הזיות ויכולות להתבטא בתכונות פרנואידיות או אגרסיביות. אם גרורות המוח ממוקמות במוח הקטן או בגזע המוח, לעיתים קרובות הן מורגשות באמצעות תסמינים כמו סחרחורת, אטקסיה (בעיות בתיאום תנועות) או תסמונות של גזע מוח.

תוכל למצוא מידע נוסף בנושא שלנו: סימני גידול במוח.

מכיוון שברוב המקרים גידול גרורות מוחיות מביא לעלייה בלחץ התוך גולגולתי, יכולים להופיע סימפטומים כמו אדישות, עייפות ופגיעה בתודעה. בשלב המאוחר של מחלה עם גרורות מוחיות, עלולים להופיע הקאות שאינן יודעות שובע או תרדמת. לתסמינים אלה יש פרוגנוזה גרועה מאוד.

קרא עוד בנושא: תרדמת דימום במוח

אִבחוּן

אם תסמינים נוירולוגיים מתרחשים, בדרך כלל יש לקחת בחשבון את הנוכחות האפשרית של גרורות מוחיות, בין היתר. בדיקה קלינית מכוונת נותנת אינדיקציות ראשונות למחסור נוירולוגי אפשרי. לדוגמא, נבדק האם שלט לחץ תוך גולגולתי (למשל פפילה גודש, נפיחות מנקודת היציאה של עצב הראייה מגלגל העין), שיתוק מרכזי אוֹ אי ספיקת עצבים גולגולתית קיימים. כשמדברים עם הרופא מתרחשים שינויים פסיכולוגיים, זמני התגובה האטו אוֹ הפרעות בחוויה עַל.
מכיוון שהבדיקה הקלינית יכולה רק להניח הנחות לגבי סיבת התסמינים, ברוב המקרים מתרחשת אבחנת הדמיה. א MRI של המוח (ספין גרעיני) מתאים במיוחד גרורות מוחיות לייצג.

אבל גם טומוגרפיה ממוחשבתבדיקה טומוגרפית מחושבת מהראש (גCT) או ה חקירת המחקר מי עצבים (נוזל מוחי עמוד שדרה) יכולות להיות מועילות בנסיבות מסוימות.

באופן עקרוני, כאשר מתגלים גרורות מוחיות, יש לזהות את הגידול הראשוני שהוביל לגרורות במוח. בדרך כלל כל הגוף בעזרת רוגנטן, אולטרסאונדקולי ו נהלי הדמיה (למשל CT, MRI).

תַחֲזִית

ה פרוגנוזה על גרורות מוחיות מושפע מגורמים רבים, וזו הסיבה שלעתים קרובות לא ניתן לומר הצהרה כללית על תוחלת החיים. הגיל של האדם שנפגע, מרווח הזמן בין התרחשות הגידול הראשוני לבין גרורות המוח, המספר, המיקום והגודל של גרורות המוח ועוד כמה גורמים אחרים משפיעים על הפרוגנוזה. בעיקרון זה כן הפרוגנוזה הכוללת של גרורות מוחיות גרועה למדי. בנסיבות מסוימות, הימצאות גרורה מוחית יכולה להוביל להידרדרות מהירה של המצב עד מוות פתאומי, שכן הוא יכול, למשל, לגרום לדימום למערכת גרורות מוחית. גרורות מוח המתרחשות בפוסה האחורית (באזור האזור מוֹחַ מְאוּרָך או des גזע מוח) הם מקומיים, יכולים להוביל לכבוש מוחי ובכך למוות, אפילו עם עלייה קטנה בגודלו.

ניתן לקבוע את הפרוגנוזה של גרורות מוחיות על ידי א טיפול מיטבי להשתפר. הטיפול מתמקד במיוחד בשיפור איכות החיים על ידי הקלה בסימפטומים ותלונות. הרחבת הישרדות קיימת רק במקרים בודדים כמה חודשים עד כמה שנים אפשרי.

קוּרס

מהלך התסמינים הנגרמים על ידי גרורות המוח אינו תלוי ברובו בהתפתחות התפתחות גידול ראשוני.
זה יכול להיות שלמרות טיפול טוב בגידול הראשוני, הסימפטומים הנגרמים על ידי גרורות המוח מתקדמות.
עם זאת, התרחשות גרורות מוחיות היא תמיד אינדיקציה לשלב מתקדם למדי של הגידול הראשוני. לעתים קרובות הגרורות במוח הן גם הגורם המגביל את החיים של מחלה.

בנוסף, הסימפטומים הנגרמים כתוצאה מהתקלות הנוירולוגיות הם לעתים קרובות מלחיצים הרבה יותר מתופעות הלוואי האחרות של סרטן. רק תסמינים כמו התקפים אוֹ האישיות משתנה בזמן מלחיץ רגשית הם לעתים קרובות מאוד מגבילים.
הפרוגנוזה הלקויה של גרורות מוחיות קשורה גם לעובדה שלעתים קרובות ניתן לטפל בהם רק בצורה גרועה מאוד או בכלל לא. לרוב לא ניתן לבצע ניתוח בגלל המיקום והמספר של גרורות, או פשוט לא ניתן לבצע בגלל מצבו של המטופל.

עבור OP מדבר למשל נוכחות של גרורות מוח גדולות מאוד או פחות, וסיכוי גבוה לטיפול במחלה העומדת בבסיס.
אפילו עם תסמינים חזקים מאוד, יש סיכוי גבוה יותר לשקול ניתוח. אם לא ניתן לבצע ניתוח, ניתן להקל על התסמינים ולהאריך את אורך החיים כחלק מגישה פליאטיבית בעזרת רדיותרפיה הַצלָחָה.
תאי הגידול מופגזים בקרינה אנרגטית גבוהה.

זה יכול להרוס חלקית את רקמת הגידול או לפחות לעכב את צמיחתה. עם זאת, טיפול בהקרנות מורגש על ידי רבים כנוח מאוד ולחץ.
בנוסף, לא כל רקמות הגידול מגיבות לקרינה. לכן אתה צריך לשאול את עצמך באיזו מידה אורך החיים הקצר יותר הזה, טיפול זה שווה לך.
כמה תסמינים, כגון ניתן להקל על התקפים לפחות במקצת בעזרת תרופות ללא קרינה. מתן תכשירים לקורטיזון עוזר לפחות להקל על הסימפטומים כתוצאה מהשפעתם המובילה. אחו חלקי יכול להיות גם כימותרפיה להיות מבטיח. במיוחד עם סרטן האשכים המשמעות היא שעדיין ניתן להשיג ריפוי במקרים מסוימים למרות נוכחות גרורות מוחיות.

סרטן השד כגידול ראשוני

סרטן השד מייצג את השני הנפוץ מבין הגידולים הראשוניים האופייניים, שיכולים להוביל למטאזות מוח.
גרורות המוח מופיעות בעיקר בצורות השליליות של קולטן האסטרוגן של סרטן השד.

כמו באופן כללי, הגרורות במוח גם לא טובות כאן גורם תחזית עם זאת, אבחנה מוקדמת והמידה הקטנה של גרורות המוח יכולות לשפר מעט את הפרוגנוזה.
אם מופיעים תסמינים נוירולוגיים בסרטן שד ידוע או שכבר לא טופל, יש תמיד לשלול את התרחשותם של גרורות מוחיות.
גרורות אינדיבידואליות מוסרות בדרך כלל באמצעות כירורגיה עצבית ואז מוחים את ההקרנה בכללותם או בצורה של ניתוחי רדיוס. קרינה עוזרת בעיקר להכיל את הסימפטומים, אך לרוע המזל השפעה מועטה על ההישרדות. בנוסף לשילוב עם תיאטרון ניתוח, ניתן להשתמש בחלק מתפיסות הטיפול בהקרנות גם באופן פרטני.

ניתוחי רדיוס במיוחד עושים צעדים גדולים. במקרים מסוימים, מתן חומרים כימותרפיים יכול גם לעזור להאט את צמיחת הגרורות או לשפר את הסימפטומים.

נושאים אחרים

ייתכן שתעניין גם בנושאים הבאים:

• גידול במוח
• מוח אנטומיה
• דימום מוחי
• כאב ראש
• שבץ
• לחץ דם גבוה
• הפרעת דיבור
• לחץ תוך גולגולתי מוגבר