מה זה הרדמה קצרה?

הרדמה קצרה היא סוג של הרדמה כללית.
זה שונה מהרדמה כללית רגילה רק במשך הקצר יותר ובמינון ההרדמה הנמוך יותר.

עם זאת, אתה ישן כמו בהרדמה כללית ולא מבחין בניתוח או בהליך.

אפילו בהרדמה קצרה, יש לאבטח את דרכי הנשימה באמצעות אוורור מסיכה, מסכת גרון או צינור אוורור.

למשל, משתמשים בהרדמה קצרה במהלך בדיקת גסטרוסקופיה או בדיקות פולשניות אחרות שיש להם זמן זמן של כ- 15 דקות.

הסיבות להרדמה קצרה

ההרדמה הקצרה משמשת בעיקר באבחון פולשני.

אבחון פולשני פירושו שעליך לבחור בהליכים לא נוחים וכואבים, כגון גסטרוסקופיה או קולונוסקופיה.
התערבות כזו יכולה כמובן להתבצע גם ללא הרדמה קצרה.

בחולים חרדים מאוד או במצבים קשים זה יכול לפעמים להיות מועיל לגרום להרדמה קצרה. אפילו התערבויות כירורגיות קצרות מאוד ניתנות לביצוע בהרדמה קצרה.

גסטרוסקופיה

לצורך ביצוע גסטרוסקופיה מוחדר צינור קטן מעל הפה ובאמצעות הוושט אל הקיבה והתריסריון.

בעזרת המצלמה, שנמצאת בקצה הקדמי של הצינור, תוכלו להעריך את הממברנה הרירית של דרכי הקיבה ולגלות כל חריגות, כמו דלקת או כיב.

לא תמיד צריך לבצע את הגסטרוסקופיה תחת הרדמה קצרה.
ישנם חולים שרוצים רק טבליות הרגעה והרדמה מקומית באזור הגרון.

ניתן לבחור בהרדמה קצרה רק כשיטת ההרדמה אם המטופל חושש מאוד מהבדיקה או אם התנאים קשים.

עם זאת, זה שוב טומן בחובו סיכונים אחרים, כך שיש להעריך את התועלת כנגד הסיכונים לפני כן.

קרא עוד בנושא זה תחת: גסטרוסקופיה

קולונוסקופיה

במהלך קולונוסקופיה מוחדר צינור דרך פי הטבעת אל המעי הגס.

הבודק יכול להשתמש במצלמה כדי להביט בקרום הרירי של המעי הגס כולו ובמידת הצורך לפעול לטיפול.
הרדמה קצרה מתבצעת לעתים נדירות במהלך קולונוסקופיה.

הבדיקה לא נוחה, אך לא כל כך פולשנית שיש צורך בהרדמה.
לפני הבדיקה ניתן לתת לחולים תרופת הרגעה דרך הווריד, מה שמפחית גם את הכאב.

קרא עוד בנושא בנושא: קולונוסקופיה

אצל רופא השיניים

הרדמה קצרה לניתוחי שיניים היא יותר היוצא מן הכלל מאשר הכלל.
בכדי להיות מסוגלים לבצע הרדמה קצרה, על תרגול השיניים לאזור ניתוח מיוחד ולעבוד עם רופא מרדים המפקח על תפקודי הדם במהלך ההרדמה.

בנוסף, הרדמה קצרה מועילה רק לטיפולים הנמשכים כ- 15 דקות.
טיפול שיניים הדורש הרדמה כזו לרוב אורך זמן רב יותר.

לפיכך יש סיכוי רב יותר כי תרופות הרגעה ישמשות אצל רופא השיניים, או שמתבצע הרדמה כללית תקינה.

למידע נוסף בכתובת: הרדמה אצל רופא השיניים

יתרון של הרדמה קצרה

היתרון של הרדמה קצרה הוא שבמהלך התערבויות קצרות ניתן לכבות את התודעה ותפיסת הכאב בצורה יעילה מאוד לזמן קצר. יחד עם זאת, הרדמה קצרה אינה מלחיצה כמו הרדמה כללית.

זה נובע גם מהעובדה שבגלל משך ההרדמה הקצר אין צורך לתת כל כך הרבה חומרי הרדמה.
יש לאבטח את דרכי הנשימה במהלך ההרדמה, אך בדרך כלל מספיק אוורור דרך מסכה.

זה יתרון שלא תצטרכו להסתכן באוורור בעזרת צינור נשימה, כמו למשל פגיעה במבנים בקנה הנשימה או במיתרי הקול.

חסרונות, סיכונים ותופעות לוואי של הרדמה קצרה

הרדמה כללית קשורה לסיכונים נמוכים משמעותית בהשוואה להרדמה כללית.
עם זאת, מדובר בהתערבות שאסור לזלזל בה.

יתכן ויהיה דימום באתר העור של הגישה הוורידית, או שהורידים עשויים להיות מגורה בגלל ההרדמה.
המשמעות היא שכאב בנקודה זו עדיין יכול להופיע מספר ימים לאחר ההרדמה הקצרה.

לרוב משתמשים במסיכה להרדמה קצרת טווח. אם, עם זאת, אוורור עם המסכה אינו מספיק, הרופא המרדים מכניס מסיכת גרון בגרון.

מסיכה זו סוגרת את האזור שמעל הגרון עם כרית רכה.
זה כמעט ולא פולשני כמו צינור נשימה. עם זאת, כאבים באזור הצוואר עדיין יכולים להופיע מספר ימים לאחר ההרדמה הקצרה, המופעלת על ידי הקרום הרירי המגורה.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: הרדמה כללית לקור

עם הרדמה קצרה, חשוב מאוד שהמטופל יהיה מפוכח לחלוטין.
במהלך ההליך, מיץ קיבה יכול לעלות ולזרום דרך קנה הנשימה אל הריאות.
אם זה רק מיץ קיבה, זה לא מסוכן ממש כאילו גם חלקיקי מזון נכנסים לריאות.

זה יכול להוביל לדלקת ריאות. לאחר ההרדמה הכללית, על האדם השני להיות פיקוח על ידי האדם השני למשך 24 שעות.

בנוסף, אין להפעיל מכונות ואף לא להשתתף בתנועת דרכים.

קרא עוד בנושא:

• לאחר הרדמה

באילו תרופות ואילו אמצעים משתמשים?

בהרדמה קצרה לרוב ניתנים הרדמה (מהפנטים) ומשככי כאבים דרך הווריד.
הפרופופול התרופתי משמש לרוב להפנטות.

יש לו השפעה מועטה על מערכת הדם ואינה מגבילה את הנשימה באותה מידה.
בנוסף, להירדם ולהתעורר עם Propofol נתפס כנעים מאוד.

תופעת לוואי אחת של פרופופול היא שהיא יכולה להוריד את לחץ הדם. לכן חשוב לבדוק את לחץ הדם שלך באופן קבוע במהלך הרדמה קצרה.

מכיוון שלפרופופול אין השפעה משכך כאבים, בדרך כלל ניתן גם להקלה על כאב.
אצל חולים עם מחלות לב וכלי דם קיימות, נטייה לתת לתרופה אתומידט כדי לגרום להרדמה.

היתרון של אטומידט בחולים אלה הוא בכך שאין לו כמעט השפעות על מחזור הדם.

כמו פרופופול, גם אתומידט אינו משכך כאבים.

Etomidate גורם גם לכאבים כשהוא מוזרק לווריד, וזו הסיבה שכדאי להזריק תחילה את משכך הכאבים לפני מתן אטומידאט. הרפינטניל האופיואיד יכול לשמש כמשכך כאבים להרדמה קצרה.
יש לו השפעה משכך כאבים טובה ומשך פעולה קצר, וזה יתרון למשך זמן ההרדמה הקצר.

רצף הרדמה קצר

הרדמה קצרת טווח מבוצעת על ידי רופא מרדים.
לפני ההרדמה היה חייב לקבל מידע על המטופל על סיכוני ההרדמה ויש לברר גורמי סיכון כמו מחלות קודמות.

ניתן לתת תרופת הרגעה זמן מה לפני ההליך. על מנת לתת את התרופות להרדמה לטווח הקצר, מכניס הרופא גישה לווריד.

לאחר מכן ניתנים עליו חומר ההרדמה והכאב.
לאחר זמן קצר בלבד, המטופל נרדם. כעת חשוב שרופא ההרדמה יאוורר את המטופל באמצעות מסכה, מכיוון שהרדמה תפחית את מאמץ הנשימה.

בנוסף, יש לבדוק באופן קבוע פרמטרים חיוניים כמו לחץ דם ודופק.

משך ההרדמה הקצר

הרדמה קצרה נמשכת בדרך כלל מכמה דקות לרבע שעה.
אם ההליך מורחב ללא מתוכנן, יש לנקוט באמצעים לשמירה על הרדמה ארוכה יותר.

זה כולל מתן חומרי הרדמה אחרים ואינטובציה עם מסכת גרון או צינור אוורור.

מהם תופעות הלוואי האפשריות של הרדמה קצרה?

הסמים יכולים לגרום לבחילות בהקאות לאחר ההרדמה הקצרה.

עם זאת, ניתן לטפל בזה היטב בתרופות ולכן הוא לאורך זמן.

כאבים באזור הגישה הוורידית או במהלך אוורור עם מסכת גרון בגרון יכולים להימשך מספר ימים.
לפעמים ההרדמה הקצרה יכולה להוביל לירידה בביצועים למשך מספר ימים.

מהן האלטרנטיבות להרדמה קצרה?

לגבי פרוצדורות כמו גסטרוסקופיה או קולונוסקופיה, לרוב אין צורך בהרדמה קצרה.
לחלופין, ניתן ליטול הרגעה לפני כן או לבצע הרגעה.

תרופות הרגעה ניתנות כטבליות.

תהיו בהכרה מלאה במהלך ההליך, אך התרופות יעזרו בהפחתת חרדה.
בנוסף, ניתן להשתמש בהרדמה מקומית כדי להרדים את אזור הבדיקה כך שלא יורגש כאב.

הרגעה היא תרופת שינה קצרת-פעולה הניתנת דרך הווריד. המטופל נופל בשינה של דמדומים, הנמשך רק זמן קצר ולכן אינו מבחין ברוב מהבדיקה.

היתרון הוא שלא נדרשת אוורור.
עם זאת, אסור לנהוג במכונית כלשהי או להפעיל מכונות להמשך היום. אלטרנטיבה נוספת להרדמה קצרה היא הרדמה כללית.

לפני ביצוע הרדמה כללית, עם זאת, יש לשקול את היתרונות כנגד הסיכונים.
הרדמה כללית מורכבת בהרבה מהרדמה קצרה וקשורה לסיכונים גדולים יותר. בנוסף, בהרדמה כללית, בדרך כלל יש לאבטח את דרכי הנשימה באמצעות צינור אוורור.