באינטרנט ניתוח

מהי תסמונת השלכת

מהי תסמונת השלכת?

תסמונת השלכת היא קומפלקס של תסמינים המופיעים לאחר ניתוחי קיבה (מה שמכונה ניתוחי בילרוט = הסרה חלקית של הקיבה) ומורכב בעיקר מתלונות שונות באזור הבטן או בדרכי העיכול.

מבדילים בין תסמונת ההטלה המוקדמת והמאוחרת, כלומר תסמינים המופיעים בין 15-30 דקות או 2-3 שעות לאחר האכילה.

סיבות

הגורם השכיח לתסמונת השלכת הוא ניתוח בבטן.
ניתוחים אלה הם חלק מהבטן שהוסרה על פי בילרוט, והבחנה בין פעולה המכונה בילרוט-אני לבילרוט-II.

בניתוח בילרוט I, 2/3 מהבטן מוסרים והשאר מהקיבה מחוברים מייד לתריסריון הסמוך. הסיכון לתסמונת השלכת להתרחש לאחר ניתוח זה הוא כ- 15%.

בניתוח בילרוט II מוסרים גם 2/3 מהקיבה, אך התריסריון הסמוך נסגר באופן עיוור, אך לולאה של המעי הריק נמשכת אל הקיבה שנותרה ומחוברת אליו. הסיכון לתסמונת השלכת עוקב הוא נמוך יותר ונמצא סביב 5%.

לגרום למעקף קיבה

בהתאם להליך ניתוח מעקף הקיבה, תסמונת השלכת יכול להופיע גם לאחר מכן.
אם מבוצעת פעולת מעקף קיבה ברוקס-Y כביכול, כמעט באותה הליך מתבצעת פעולת בילרוט II:
הקיבה המופחתת מאוד קשורה לולאת מעי נמשכת, התריסריון שבאמת צמוד לקיבה נסגר בעיוורון.
כתוצאה מכך, לא רק נפח הקיבה מופחת, אלא שהשיעמה מועברת ישירות מעבר לתריסריון אל המעי הריק.

אנזימי עיכול מהלבלב וכיס המרה ניתנים אפוא רק מאוחר מהרגיל, מה שמקצר את הזמן הכולל לעיכול וספיגת רכיבי המזון.

אִבחוּן

ככלל, האבחנה של תסמונת ההטלה מבוססת על האנמנזה הקלאסית, מה שמכונה ייעוץ רופא-חולה.

המטופלים מתארים את התסמינים הקלאסיים זמן קצר לאחר הבליעה או 2-3 שעות לאחר הארוחה.
על מנת לאשר את האבחנה של תסמונת ההטלה המאוחרת, מדידות הסוכר בדם יכולות להועיל:

בגלל היעדר חלוקת הקיבה (למשל, בהיעדר פורטר קיבה לאחר כריתה חלקית של הקיבה), שיטפון של הגלוקוז במעי הדק מתרחש זמן קצר לאחר האכילה, עם עלייה בהמשך ברמת הסוכר בדם.
כתקנה נגדית, יותר אינסולין משתחרר מהלבלב על מנת לספוג את כל הסוכר במהירות האפשרית, אך לעיתים קרובות זה מוביל להיפוגליקמיה 2-3 שעות לאחר האכילה.
ניתן למדוד רמות סוכר גבוהות ונמוכות בדם.

מבחן פרובוקציה של גלוקוז מה שנקרא יכול לעורר סימפטומים אלה ולעשות את האבחנה.

תסמינים נלווים

התסמינים הנלווים האופייניים לתסמונת השלכת מוקדמת הם מעל כולם כאבי בטן דמויי התכווצויות עד לשלשול, בחילה והקאות ובעיות במחזור הדם זמן קצר לאחר האכילה.

בתסמונת השלכת מאוחרת, תסמינים של היפוגליקמיה קלאסית הם התסמינים העיקריים, כלומר לחץ דם נמוך, הזעות קר, חשק ותחושת חולשה.

לעיתים קרובות יש גם תמונות מעורבות של תסמונת השלכת מוקדמת ומאוחרת.

האם אתם סובלים מכאבי בטן ורוצים להכניס אותה לשליטה במהירות?

קרא את המאמר שלנו בנושא זה: תרופות ביתיות לכאבי בטן - מהן הטובות ביותר?

שלשול סימפטומי

שלשול כסימפטום לתסמונת השלכת נמצא בעיקר בהקשר של תסמונת השלכת מוקדמת.
הסיבה לכך היא שהקיבה מתרוקנת מהר מדי לאחר האכילה, בגלל היעדר שובר קיבה לאחר שהוסר חלק מהקיבה.

האוכל אינו מחלק, אלא מהר מדי בכמויות גדולות מדי לתוך הלולאה המחוברת של המעי הדק, מה שמוביל לשטף מוגבר מאוד של מים אל המעי מהרקמה שמסביבה.
זה לא רק שמעורר בעיות במחזור הדם, אלא גם מדלל מאוד את הצואה הגורמת לשלשול.

מאמר זה עשוי לעניין אותך גם: תרופות לשלשול

מה הדיאטה הטובה ביותר עבור אנשים עם תסמונת השלכת?

במקרה של תסמונת השלכת, זה יכול לעזור אם יש להקפיד על שימוש בארוחות דלות פחמימות בעת האכילה.
אם צורכים פחמימות, הם צריכים להיות פחמימות מורכבות (למשל, מוצרים מלאים מסיבים מלאים; להימנע ממאכלים ומשקאות ממותקים).

חשוב גם שתאכלו לאט ורצוי בכמה מנות וארוחות קטנות לאורך היום. זוהי הדרך הטובה ביותר לאפשר צריכת מזון מוגזמת יותר במעי ולהימנע מאכילת לחם אם אין תפקוד של פורטר קיבה.

אכילת אוכל בשכיבה יכולה גם להועיל.

ארוחות מומלחות בכבדות הן גם לא טובות, מכיוון שהן גם מקדמות את זרם המים למעי במהלך העיכול ובכך תסמיני השלשול.

הדבר נכון גם לגבי צריכת נוזלים מוגברת בארוחות - יש לצרוך פחות נוזלים בארוחות.
צריכת נוזלים מספקת ליום צריכה להיעשות ללא תלות בארוחות.

קרא גם את המאמר המפורט שלנו בנושא זה: תזונה עוקפת לאחר הקיבה

מה אתה יכול לעשות בקשר לתסמונת השלכת?

אם תסמונת השלכת מתרחשת לאחר ניתוח קיבה, אמצעים כלליים יכולים לעזור בהתחלה.
אכילה איטית ומודעת מומלצת בעיקר, למרות שהיא יכולה לסייע גם באכילת מספר ארוחות קטנות לאורך היום.
עם זאת, יש להימנע מאכילת ארוחות גדולות במהירות בכל מחיר.

ניתן להפחית את הסימפטומים גם אם נצרך פחות נוזלים מיד בזמן האכילה. עם זאת יש להקפיד על צריכת נוזלים מספקת לאורך כל היום.

אם כללי ההתנהגות הכלליים הללו לא עוזרים מספיק, ניתן לנסות טיפול תרופתי. משמשים בעיקר כתרופות אנטי-כולינרגיות, תרופות הרגעה וחוסמי בטא.

במקרים חמורים, אם צריכת תרופות אינה מספקת תרופה, ניתן לבצע פעולת המרה למצב של בילרוט II אם קיים ניתוח בילרוט I. עם זאת, לעיתים רחוקות זה הכרחי.