בעיות שנרדמות

הַגדָרָה

בעיות שנרדמות והפרעות השינה הנלוות לכך (נדודי שינה) נגרמות כתוצאה מ אי התאמה בין צורך בשינה לבין יכולת שינה סובייקטיבית מסומן. הם הצורה הנפוצה ביותר של נדודי שינה.
על מנת לדבר על קושי להירדם ולהירדם, על התסמינים להופיע במהלך היום ולהמשיך לפחות ארבעה שבועות בנוסף להפרעה בשינה לילית.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מעל 30% מהאוכלוסייה סובלים מבעיות בהירדמות ונשארים לפחות לפחות לפעמים.

תסמינים

התסמינים לכך אופייניים

• זמני שינה מוגברים
• הגדילו את שלבי הערות הליליים
• מתעוות כשנרדמים
• מתעורר מוקדם בבוקר עם מספיק שעות השינה
• כמו כן פונקציית התאוששות מופחתת באופן סובייקטיבי

במהלך היום יש תלונות כמו:

• מגבלות ביצועים בצורה של הפרעות קשב וזיכרון
• עייפות
• מבוכה כללית
• תְשִׁישׁוּת
• הפחתת המוטיבציה, הדחף והיוזמה
• נטייה לטעות בעבודה או לתאונות בתנועה
• מלה
• נִרגָנוּת
• עצבנות מוגברת
• ליקוי במצב הרוח
• מגבלות תעסוקתיות
• נסיגה חברתית במיוחד בערבים
• דאגה לנדודי שינה

עם בעיות קשות בהירדמות ונרדמות, סימפטומים סומטיים כמו:

• כאבי שרירים
• כאב ראש
• ו תלונות במערכת העיכול

לְהִתְעוֹרֵר.

למידע נוסף על ההשלכות האחרות של חוסר שינה כאן: השלכות של חוסר שינה

מִיוּן

ניתן לחלק את הבעיות העיקריות בהירדמות וישן במהלך הלילה לשמונה צורות שונות:

• צורות ראשוניות שהן הפרעות שינה עצמאיות מעשים שאינם נגרמים על ידי מחלות אחרות
• צורות משניות בהן הפרעת השינה היא אחת סימפטום של מחלה אחרת הם
• בעיות הקשורות להתאמה או חריפה בהירדמות והישארות ישן מושפעות מ גורם סטרס ספציפי מופעלת
• קושי פסיכופיזיולוגי להירדם ולהירדם ישן כחלק ממתחם תסמינים פסיכופיזיולוגיים שקשור למלומד או דפוסי התנהגות חסרי שינה מתרחש
• בעיות פרדוקסליות בהירדמות ונרדמותן נגרמות על ידי תלונות על הפרעת שינה ללא הוכחות אובייקטיביות מסומן על כזה
• בעיות אידיופטיות שנרדמות ונרדמות נגרמות כתוצאה מ החל בילדות ללא סיבה נראית לעין מסומן
• קושי להירדם ולהירדם בהקשר של הפרעה נפשית הם סימפטום של מחלת נפש בבסיס
• קושי להירדם ולהישאר ישנים באמצעות היגיינת שינה לא מספקת פירושו שמדובר בהפרעה עם בעיקר התנהגויות לא תואמות שינה מעשים

קושי ראשוני להירדם וקשיי שינה במהלך הלילה

בצורה הראשונית של הפרעת שינה, קיימת רק הפרעת שינה עצמאית, שמשמעותה שאף מחלות אחרות אינן מהוות את הטריגר לנדודי שינה.

בעיות משניות בהירדמות וקשיי שינה במהלך הלילה

בצורה המשנית של הפרעת שינה, זהו נדודי שינה סימפטום של מצב אחר.

בעיות ראשוניות הקשורות להסתגלות או חריפות בהירדמות וקשיי שינה במהלך הלילה

הבעיות העיקריות הקשורות להסתגלות או חריפות בהירדמות ושינה במהלך הלילה נגרמות כתוצאה מ גורם סטרס ספציפי מופעלת.
זה בדרך כלל קצר מועד מכמה ימים עד שבועות.

גורם הלחץ יכול להיות כאן

• פְּסִיכוֹלוֹגִי,
• פסיכוסוציאלי,
• פיזי או אורגני
• סְבִיבָתִי

היה טבע.

גורמי לחץ אופייניים הם

• שינוי עבודה,
• סכסוכים משפחתיים,
• הסרות,
• בית חולים נשאר
• א מחלת בלוטת התריס אבחנות רפואיות אחרות
• חוויות חיוביות כמו התאהבות

תלונות אופייניות הם

• התסמינים לעיל במהלך הלילה
• מגבלות הקשורות לעייפות של ביצועים ורווחה רגשית במהלך היום
• עצבנות מוגברת
• חֲרָדָה
• מתח נפשי עד דִכָּאוֹן
• כאב ראש
• תלונות במערכת העיכול

בתוך ה אִבחוּן עוזר

• התשאול לגבי בריאות כללית
• צריכת סמים
• השימוש האפשרי בחומרים ממכרים
• הבחינה הגופנית
• בדיקת המעבדה לזיהוי הפרעות איברים אפשריות
• האבחנה הרפואית המיוחדת לשינה, הכוללת את סקר השינה, יומן השינה ואולי שאלון שינה

תשומת הלב!

הסכנה בבעיות חריפות או הקשורות להתאמה בהירדמות ולישון במהלך הלילה היא כי אלה יכולים להפוך לפסיכופיזיולוגית. נדודי שינה או להגדיל להירדמות ולהפרעת שינה כחלק מהפרעה רגשית.

קושי פסיכופיזיולוגי להירדם ולהירדם

עם פסיכופיזיולוגית נדודי שינה זה נדודי שינה כחלק ממתחם סימפטומים פסיכופיזיולוגי הקשור לדפוסי התנהגות מלומדים או מונעים שינה.
כפי ש גורמים מפעילים להחיל גורמי לחץ כמו

• מחלה גופנית עם כאב
• מצבים מלחיצים פסיכולוגיים חריפים
• שהות בבית חולים
• סביבה משתנה ומטרידה שינה
• מהלך לזוז לעבור
• עבודה במשמרות

במהלך המחלה, גורמי הלחץ יכולים להיעלם ולהפוך לאחת הפרעת השינה הופכת להיות עצמאית להוביל.
אופייני לסוג זה של בעיות שינה והפרעות שינה הם

• נטייה לילית לגזע
• חוסר יכולת לכבות
• התמקדו בבעיית השינה עם עלייה משנית בהתאמה, בעיקר כתוצאה מגידול חֲרָדָה וציפייה לשינה שלילית
• מאמץ מוגזם להירדם
• פחד מנדודי שינה
• היגיינת שינה לקויה, למשל זמני מיטה לא סדירים, עבודה בלילה או צפייה בטלוויזיה

לעיתים קרובות היכולת לישון מתרחשת רק בשעות הבוקר יחד עם נקודת הבסיס של חום גוף הליבה ותחילת המאמץ המופרז להירדם.
במהלך היום נגמרו התלונות

• עייפות
• להיות מותש
• אֲדִישׁוּת
• ומצב רוח

בחזית. תסמיני מתח מתרחשים באותה תדירות כמו

• כאב ראש
• כאב בטן

עַל. הפחד מהלכתי לישון עולה לעתים קרובות בשעות הערב עם נטייה לנסיגה חברתית נצפים. למרות העייפות המוגברת, לעתים נדירות החולים אינם מסוגלים לישון במהלך היום.

בעיות פרדוקסליות בהירדמות וקשיי שינה במהלך הלילה

נדודי שינה פרדוקסאליים מתאפיינים בתלונה על הפרעת שינה וללא כל עדות אובייקטיבית לכך.
הנה ה תפיסת יכולת השינה בפועל מופרעת. הליקויים בהתנסות וההתנהגות היומיומית אינם קשורים לחומרתם של התלונות על הפרעות שינה.

ה הִתהַוּוּת מהבעיות הפרדוקסליות שנרדמות ונרדמות עד היום לא מוסבר.
במקרים בודדים יש אחד כזה אישיות ראוותנית עם היפוכונדר רכבות, בעיקר ביחס לשנת לילה.

כפי ש תסמינים להחיל את

• תלונות על קושי להירדם ולהירדם, בעיקר בגלל תיאורים של שינה לא נוחה וישנוניות בשעות היום.

עם זאת, בן הזוג למיטה מדווח כי האדם הנוגע בדבר ישן ללא הפרעה. לעיתים האדם הנוגע בדבר הופך לקבוע בבעיית השינה.

ל אִבחוּן בניגוד לבעיות אחרות שנרדמות ונרדמות, סקר חיצוני (של בן הזוג) ביחס לדפוסי שינה ליליים כהכרחי.

בעיות אידיופטיות בהירדמות וקושי להירדם

נדודי שינה אידיופתיים נובעים מ החל בילדות ללא סיבה נראית לעין מסומן.
בדרך כלל הוא לא ניתן לזהות טריגר ולא ניתן להסביר זאת על ידי אף מחלה אחרת.
זה מבוסס על חוסר יכולת לכל החיים להשיג מספיק שעות שינה, מה שמאמין שהוא נובע מאי תקינות בשליטה הנוירולוגית או הנוירוכימית במערכת השכמה.

תסמינים:

• בעיות בולטות בהירדמות ונרדמות
• שלבי שינה מופחתים
• ירידה בביצועים במהלך היום
• כְּרוֹנִי

יתכנו תקופות קצרות יותר של הקלה בסימפטומים, אך אלה יחזרו במהרה.

קושי להירדם ולהירדם בהקשר של הפרעה נפשית

קושי להירדם ולהירדם ישן בהקשר של הפרעה נפשית הם סימפטום לבעיה הבסיסית מחלת נפש.
זה נקרא ככזה רק אם הבעיות בהירדמות ונשארות הפרעות סימפטום עיקרי או שהוא סימפטום רציני של מחלת נפש.
הם מופיעים לעתים קרובות בהקשר של מחלה דיכאונית והפרעות חרדה.

תסמינים:

• תסמינים של קושי להירדם וקושי להירדם
• מגבלות ברווחה
• מגבלות בביצועים היומיומיים
• לעיתים קרובות הסימפטומים בשעות היום בולטים הרבה יותר בגלל המחלה הנפשית שבבסיס ביחס לחומרת בעיית השינה הלילית
• תלונות פסיכיאטריות של דִכָּאוֹן או ה הפרעת חרדה

בעיות בהירדמות וקשיי שינה בשעות הלילה עקב היגיינת שינה לא מספקת

קושי להירדם וקושי להירדם היגיינת שינה לא מספקת היא הפרעה עם התנהגויות בלתי-תואמות שינה ברובן.
התנהגויות אלה מתחלקות לשתי קבוצות. מצד אחד, אלה שמעוררים התנהגות קוגניטיבית, רגשית או סומטית מוגברת לפני השינה ואלה שאינם תואמים את ארגון השינה.
האחרונים באים לידי ביטוי ב שינה לא סדירה, זמני מיטה ארוכים, שימוש במיטה לפעילויות שאינן שינה, תקופות שינה במהלך היום, פעילויות מגרה לפני השינה, פעילויות ליליות כמו צפייה בטלוויזיה, קמה ועבודה וצריכת ערב של חומרים המגבירים את ההנעה או הפרעת שינה (למשל קפאין).
כפי ש גורם שורש מעל לכל, ניתן לראות את שיקול הדעת השגוי של ההשלכות של להישאר ער ללא הגבלת זמן ולא סדיר.
אך גם לחץ, שאפתנות ודרישות מוגזמות עלולים להוביל להרגלים התנהגותיים המביאים לתלונות הקשורות לשינה או הפרעות בקצב שינה-ערות לזרום החוצה.
אלה כוללים שימוש לרעה בסמים מ:

• נִיקוֹטִין
• קָפֵאִין
  אוֹ
• ממריצים אחרים, אך במיוחד השימוש במיקום השינה למטרות שאינן שינה כגון:
• צופה בטלוויזיה
• לקרוא
• לִלמוֹד
• לאכול
• לַחשׁוֹב
  ו
• לעשות תוכניות.

התמונה הקלינית מעוצבת על ידי התנהגויות אלה, אשר ניתן לחלק לשתי קבוצות. מצד אחד החתירה לעירות ערה וממושכת יותר, מצד שני פעולות מודעות כנגד ארגון שינה טוב.
ניקוטין וקפאין במקום ליצור ערנות ויש קשר בין הכמות הנצרכת לרגישות האישית.
כּוֹהֶל בהתחלה יש אחד הרגעה ובכך אפקט מהפנט. עם זאת, השפלה המהירה הופכת את האפקט הזה לאחר מספר שעות, אפילו עם כמויות קטנות.
זמני מיטות לא סדירים, שהייה במיטה ארוכה מדי, שינה ארוכה או אפילו מספר פעמים במהלך היום או בשעות הערב המוקדמות עלולה לקצר משמעותית את שנת הלילה ולא יציבה.
ישנן גם הפרעות שינה הקשורות להתנהגות בילדות, המאופיינות בחוסר באמצעים חינוכיים או לא מספיקים מצד ההורים. הוא מוצא את ביטויו בחוסר גבולות ובחוסר משמעת בקשר למצב של השינה.
ה תֶרַפּיָה של ה קושי להירדם וקושי להירדם מבוסס על גורמים שונים כמו ייעוץ רפואי התנהגותי, התערבויות פרמקולוגיות והתערבויות פסיכותרפויטיות והתנהגותיות.