מה ההבדל בין סכיזופרניה לפסיכו?

הַגדָרָה

סכיזופרניה היא מחלה נפשית שקשה לצמצם אותה מכיוון שהיא יכולה להציג את עצמה בצורה שונה מאוד. ישנם תסמינים אופייניים, כמו פרנויה ומחשבות הזיות, אך ניתן גם להשפיע מאוד על החוויה הרגשית. סכיזופרניה היא אפוא עקרונית הפרעה בתפיסת ועיבוד גירויים המביאה לפגיעה בתפיסת המציאות. ככלל, החולים אינם מודעים לכך שהמציאות החיה שלהם אינה תואמת את המציאות.

פסיכוזה היא קומפלקס מיוחד של תסמינים בהם יש, בין היתר, תפיסה שונה של מציאות ועצמי, כפי שיכול להיות גם במקרה של סכיזופרניה. בדרך כלל מדובר בהזיות, הזיות, הפרעות באגו, חוסר שקט מוגבר, בעיות ריכוז וכדומה. הגורם לשינויים אלה לא משנה, רק המראה נקרא פסיכוזה. לפיכך ניתן להבין את הפסיכוזה כמונח מטריה למחלות שונות אשר כולן גורמות לתסמינים דומים.

למידע נוסף על הנושא כאן: הפסיכוזה.

מה ההבדל?

ההגדרות של סכיזופרניה ופסיכוזה לעיתים קרובות מאוד מעורפלות מכיוון שלא ניתן לצמצם במדויק מחלות אלה. קשה במיוחד להפריד בין המונחים זה לזה מכיוון שלעתים קרובות הם חופפים. לדוגמא, סכיזופרניה יש רכיבים פסיכוטיים, כלומר בצורת הסימפטומים האופייניים לתפיסת המציאות המעוותת כמו הזיות, הזיות, השראות וכדומה. לקרוא לסכיזופרניה פסיכוזה טהורה זה עדיין לא לגמרי נכון, מכיוון שהסימפטומים החמורים למעשה, שהם ההפרעה הרגשית, אינם מופיעים בפסיכוזות טיפוסיות.

בסכיזופרניה מופיעים לא רק תסמיני פלוס מה שנקרא, הדומים לאלה של פסיכוזה, אלא גם תופעות מינוס שנקראות, המייצגות את הליקוי בפועל של המטופל. תסמינים פלוס נקראים כך מכיוון שהם מגיעים לחשיבה והתנסות רגילה, כמו שקורה בהזיות, מחשבות הזיות וכדומה. סוג תסמיני הפלוס המופיעים תלוי בצורה וחומרת הסכיזופרניה. ישנה אשליה פרנואידית טיפוסית, או קולות שמיעה, כפי שהיא מוכרת בחברה תחת המונח סכיזופרניה. אך ישנם ביטויים רבים אחרים, פחות אופייניים.

תסמיני מינוס, לעומת זאת, מופיעים בכל סוגי הסכיזופרניה, אם כי בדרגות שונות. הם מכונים ככאלה מכיוון שהם מתכוונים לאובדן כישורים קוגניטיביים ורגשיים שאינם נוגעים בשלב מסוים כמו תסמיני הפלוס. חולי סכיזופרניה סובלים, ללא תלות בהתקפות הפסיכוטיות שלהם, מגבלה קבועה של תשומת הלב ויכולת הריכוז שלהם, כמו גם מה שנקרא שיטוח השפעות, כלומר הפחתה ביכולות הרטט והעיבוד הרגשי שלהם. זה מקשה מאוד על אינטראקציה ותקשורת עם הנפגעים. הם אדישים לסביבתם והולכים ומנוכרים יותר ויותר מקרוביהם.
התוצאה היא בידוד חברתי מוחלט ואובדן הקשר עם החברה. בשלב מסוים המטופלים חיים בעולמם האישי, שממנו כבר לא ניתן לחלץ בקלות. ההשתתפות בחיים המקצועיים אינה אפשרית עוד בשלב זה.

למרבה הצער, התסמינים השליליים הללו כמעט ולא מגיבים לתרופות ולכן קשה להשתלט עליהם. בהשוואה לסכיזופרניה, פסיכוזות אינן מראות שינויים אלה ולרוב ניתן לשלוט בהן בקלות באמצעות תרופות אנטי-פסיכוטיות נפוצות. סכיזופרניה מכילה אפוא מרכיבים פסיכוטיים, אך היא חורגת הרבה מעבר לפסיכוזה טהורה.

גלה את כל הנושא כאן: הסכיזופרניה.

איפה יש קווי דמיון?

ככל שהתמונה המלאה של סכיזופרניה שונה מפסיכוזות מבחינת הסיבה, המופע והתסמינים הנלווים לכך, ישנה חפיפה מסוימת בתסמיני הפלוס שתוארו לעיל.

רעיונות הזויים, הפרעות אגו, אובדן מציאות, הזיות, אי שקט פסיכולוגי ומוטורי וכדומה מופיעים בצורות רבות של סכיזופרניה, אך גם בפסיכוזות. לכן, תסמינים יצרניים אלו יכולים להיות זהים לשתי המחלות. לפיכך משתמשים לעתים קרובות במונחים זה בזה תוך תיאור התסמינים. לדוגמה, אדם מדבר על התלקחות פסיכוטית של סכיזופרניה או פסיכוזה סכיזופרנית אם למטופל יש תסמינים אלה.

רבים מאמינים כי פסיכוזה היא מונח המטריה לכל המחלות הסובלות מתסמינים מסוג זה - סכיזופרניה היא אפוא תת-צורה של פסיכוזה. זה עשוי לחול על צורות של סכיזופרניה בהן התסמינים השליליים הם חלשים. עם זאת, ישנם גם סוגים של סכיזופרניה בהם כמעט ולא קיימים תסמינים פסיכוטיים וכמעט רק ליקויים בהשפעה נצפים. לפיכך, השוואה בין סכיזופרניה ופסיכוזה נכונה במקרים מסוימים ולא במקרים אחרים. הביטויים של מחלות אלה פשוט משתנים מדי לתחום מדויק.

קרא גם את המאמר: הסימפטומים של סכיזופרניה.

מהי פסיכוזה סכיזופרנית?

אם מישהו סובל מפסיכוזה שמראה תסמינים אופייניים לסכיזופרניה, אך לא יכול להיות סכיזופרניה מסיבות שונות, מדבר על פסיכוזה סכיזופרנית. זה המקרה כאשר למשל לפסיכוזה יש סיבה ברורה, למשל. שיכרון תרופתי, מחלות מוח, חוסר איזון אלקטרוליטים וכדומה. מכיוון שלסכיזופרניה בפועל, מעצם הגדרתה, אין שום סיבה ברורה לזיהוי, אלא היא תוצאה של גורמים שונים בגנטיקה ובסביבה.

בנוסף, סכיזופרניה היא מחלה כרונית, חוזרת ונשנית, עם דרגות שונות של תסמינים שליליים. אם מטופל חווה פרק אחד בלבד ללא תסמינים שליליים, האבחנה של סכיזופרניה מוגזמת ואחד מדבר רק על פסיכוזה סכיזופרנית חד פעמית. אפילו עם סכיזופרניה מאובחנת, לעתים משתמשים במונח זה אם הסכיזופרניה אינה טיפוסית ולא ניתן לסווג ביתר דיוק. יש אפוא שימוש לא אחיד במונחים לא רק בשפה השפה, אלא גם בקרב אנשי מקצוע בתחום הרפואה, מכיוון שקשה להגדיר מחלות נפש במדויק. בנוסף, הרבה ממה שמעסיק הפרעות אלה עדיין לא ברור.

מהן ההשלכות על הטיפול?

למעשה ישנן שתי גישות לטיפול בכל מחלה: ביטול הגורם והקלה על התסמינים. במידת האפשר, עדיף טיפול סיבתי על פני סימפטומטי. לסכיזופרניה אין סיבה ברורה ולכן לא ניתן לטפל בה באופן סיבתי. בעזרת תרופות אנטי-פסיכוטיות, רק תסמיני הפלוס ניתנים לשליטה תחת שליטה, אך תרופה אינה אפשרית.

ניתן לטפל בפסיכוזה גם באופן סימפטומטי באמצעות תרופות אנטי פסיכוטיות, אך ניתן לחסל חלק מהגורמים אם ההדק ידוע וניתן לטיפול. לדוגמה, ניתן לתקן מעבר אלקטרוליטים על מנת לטפל בגורם לפסיכוזה שנוצרה. פסיכוזות אחרות, כמו לאלו בהקשר של דמנציה יש סיבה ברורה, אך עדיין ניתן לטפל בהם רק באופן סימפטומטי, מכיוון ששיטיון אינו ניתן לרפא. לפיכך, פסיכוזות רבות מטופלות באותו אופן כמו סכיזופרניה, כדי להקל על הסימפטומים. עם זאת, ניתן לרפא פסיכוזות אחרות גם באופן סיבתי, אם ידוע על ההדק והסילוק אפשרי.

למידע נוסף על הכאן טיפול בסכיזופרניה.