תסמינים של אנגינה פקטוריס
הַגדָרָה
אנגינה פקטוריס (תרתי משמע "לחץ בחזה") מתייחס לרוב לכאבים בחזה המופיעים בצורה של התקפות. הסיבה לכך נעוצה באספקת דם מופחתת לעורקים הכליליים. במחלות עורקים כליליים, למשל, אלה חסומים או מצומצמים על ידי פלאק ולכן לא ניתן לספק להם דם כראוי.
התוצאה היא אספקה לא מספקת של אזור שריר הלב שמאחוריו. מה שמכונה איסכמיה זו (אספקה מספקת של חמצן וחומרים מזינים אחרים) עלולה לגרום לכאב.
סיבות
התקפי אנגינה מעידים לרוב על מחלת עורקים כלילית. עם זאת, יכולות להיות לה גם גורמים אחרים, כגון עוויתות (התכווצות פתאומית קצרה) של העורקים הכליליים.
לעיתים קרובות, אנגינה פקטוריס מופעלת על ידי חשיפה לקור, לחץ או מאמץ גופני. במצבים כאלה, הצורך של הגוף בחמצן עולה. לכן, יש להזרים יותר דם למחזור הדם מהלב מה שקורה במנוחה. עבודה מוגברת זו של הלב דורשת גם זרימת דם חזקה יותר לשרירי הלב. אם הדבר אינו מובטח כתוצאה ממחלת לב כלילית, למשל, מתרחשת אספקת תת השרירים האמורה לעיל, דבר שעלול להוביל להתקפי אנגינה פקטוריס.
התקפה כזו נמשכת בדרך כלל בין דקה לחמש דקות. ניתן להקל על התסמינים במהירות על ידי מתן ניטרוגליצרין (לעיתים קרובות כ"תרסיס ניטרו ").
ניתן לחלק את אנגקטורה pectoris לשלבים שונים.
- בשלב 0 אין סימפטומים למרות התרחשותה של איסכמיה.
- שלב I מאופיין בכאבים בחזה בזמן מאמץ גופני כבד.
- אם מתרחשת אנגינה פקטוריס קלה בזמן מאמץ גופני רגיל, אחד מדבר על שלב II.
- לעומת זאת, בשלב III יש כאבים משמעותיים בחזה עם לחץ דומה.
- שלב IV הוא כאשר תסמיני אנגינה פקטוריס מופיעים אפילו עם מאמץ מועט או מנוחה מוחלטת. במקרים כאלו, לרוב מדובר ב אנגינה פקטוריס לא יציב בו המחלה הבסיסית (בדרך כלל מחלת עורקים כלילית) מתקדמת.
כל מי שסובל מתעוקת לב לא יציבה, סיכון גבוה משמעותית ללקות בהתקף לב. אולם במקרה של אנגינה פקטוריס יציבה, הסימפטומים עומדים על שמריה, מה שאומר שהתסמינים אינם מחמירים. אף על פי שהדבר מעיד על היצרות (היצרות) של כלי הדם הכליליים, זה אומר גם שההיצרות לא מתרחבת עוד יותר.
למידע נוסף על הנושא כאן: מחלת לב כלילית.
מבשרים
הכאב באזור הלסת יכול להופיע שבועות עד חודשים לפני הצורה האמיתית של אנגינה פקטוריס. עם זאת, תסמינים אלו אינם מאוד ספציפיים ויש לעקוב בקפידה. הכאב בלסת אינו חייב להיות קבוע, הוא יכול להופיע גם הוא לסירוגין.
עלולים להופיע גם מטפלים אחרים, כמו תחושה כללית של חולשה ועייפות. לעתים קרובות תסמינים אלה נתפסים כסוג של זיהום דמוי שפעת.
לפני שמתרחשת אנגינה פקטוריס בולטת, כאבים בזרוע שמאל נפוצים מאוד, במיוחד אצל גברים. במיוחד אנשים המכירים היסטוריה משפחתית צריכים לפנות לרופא אם סימפטום זה מתרחש.
מכיוון שהמטפלים אינם ספציפיים עוד יותר בקרב נשים, הגילוי המוקדם הוא קשה באותה מידה.
כרגע גברים נפגעים לעתים קרובות יותר מאשר נשים. אחת הסיבות לכך היא שעישון מהווה גורם סיכון להסתיידות עורקים כליליים והתקף לב.
מכיוון שגברים נהגו לעשן יותר מנשים, אנגינה פקטוריס נפוצה במקביל אצל גברים מאשר אצל נשים. עם זאת, מכיוון שנשים רבות ככל שגברים מעשנים בימינו, ניתן לצפות בקרוב בקרוב.
קרא עוד על זה כאן: הגורמים להתפתחות אנגינה פקטוריס
תסמינים של אנגינה פקטוריס
כאב מאחורי עצם החזה
כאב מאחורי עצם החזה הוא הסימפטום האופייני של אנגינה פקטוריס.
רבים סובלים מכאבים באזור החזה כולו, אך לעתים קרובות הכאב שמאחורי עצם החזה מורגש בצורה החזקה ביותר. בדרך כלל הכאב מתואר כמשעמם, דוקר או חודר. לרוב זה מלווה בתחושה חזקה של לחץ בחזה או לחץ בחזה. רבים מהנפגעים מרגישים כאילו שק כבד הונח על חזהם.
בנוסף לכאב שמאחורי עצם השד, לרוב יש מחסור בנשימה הנגרמת מתחושת הלחץ.
קרא גם: האם כאב מאחורי עצם החזה יכול להיות מסוכן?
כאבים בזרוע שמאל
כאב המוקרן לזרוע שמאל אופייני לכל סוגי מחלות הלב.
התקפי לב ואנגינה פקטוריס קשורים במיוחד לכאב.שתי המחלות מתעוררות כתוצאה ממחלת לב כלילית, בה העורקים הכליליים מצומצמים או חסומים ולכן לא ניתן לספק את שרירי הלב בצורה מספקת עם חמצן וחומרים מזינים.
מנגנון זה יוצר כאב.
העברת תחושת הכאב מהלב למוח מתרחשת באמצעות סיבי עצב. אלה מקושרים עם סיבי עצב רבים אחרים מאזורי גוף שונים ובכך פועלים יחד חלק מהמסלול למוח.
בגלל מהלך עצב צרור זה, במקרים מסוימים המוח לא יכול להבדיל מאיזה אזור בגוף מקורו של הכאב והוא תופס אותו כוזב באזור הזרוע השמאלית.
באופן עקרוני, ניתן גם לתפוס את הכאב בזרוע ימין, אך תלונות כאלה מתרחשות בתדירות נמוכה בהרבה. הסיבה לכך נעוצה באנטומיה של גוף האדם: הלב ממוקם בצד השמאלי של החזה, ולכן סיבי העצב השייכים אליו לרוב מקושרים עם הסיבים האחרים בצד שמאל של הגוף.
אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: התקפה של אנגינה פקטוריס
קשיי נשימה כסימפטום
אנגינה פקטוריס בדרך כלל באה לידי ביטוי בצורה של כאב בחזה. בנוסף, יש תחושה של לחץ או לחץ על החזה. זה מוביל לקוצר נשימה אצל רבים מהנפגעים.
בנוסף, קוצר נשימה ותסמיני אנגינה פקטוריס הולכים לרוב יד ביד, מכיוון ששניהם מופיעים בזמן מאמץ גופני.
אלו הפעילים גופנית משתמשים יותר בחמצן ולכן נאלצים לנשום יותר. בנוסף, על השרירים בפרט להיות מספקים יותר דם, וזו הסיבה שעל הלב לבצע עבודות שאיבה נוספות. מחלות לב כמו מחלות עורקים כליליות מפתחות גם מחסור בחמצן בלב הגורם לתסמיני אנגינה פקטוריס.
למידע נוסף בנושא זה כאן: קושי בנשימה עקב לב חלש?
כאבים בבטן העליונה
אנגינה פקטוריס נובעת בדרך כלל ממחלת עורקים כליליים. האספקה התחתונה של רקמת הלב גורמת לכאבים שמורגשים בדרך כלל באזור החזה. עם זאת, הם יכולים גם להקרין לחלקים אחרים בגוף. איברים סמוכים נפגעים לעתים קרובות במיוחד.
בעוד שגברים לעיתים קרובות מתמקדים בכאבים בחזה או בדחיסות בחזה, נשים מתלוננות לרוב על כאבי בטן או בטן עליונה. במקרים מסוימים, כאבי בטן עליונה הם התסמין היחיד של אנגינה פקטוריס. לעיתים קרובות כאבי הקיבה מלווים בבחילות והקאות.
כאבי בטן עילית - אלה הם הגורמים השכיחים ביותר.
תסמינים של בחילות והקאות
התקפי מוח של אנגינה מתבטאים לרוב לא רק בכאבים באזור החזה. במקרים רבים הכאב מתפשט לאזורים אחרים בגוף.
במיוחד אצל נשים, הבטן העליונה והבטן מושפעות לרוב. זה לא רק גורם לכאבים באזור הקיבה, אלא גם לבחילות והקאות.
מכיוון שחלק מהאנשים הסובלים ממחלות עורקים כליליים חווים רק בחילה, הקאות וכאבי בטן מבלי שהם חווים כאבים בחזה או תסמינים אחרים הספציפיים ללב, יש לקחת בחשבון גם תעוקת לב אם התסמינים מופיעים בתדירות גבוהה יותר.
כאב בגב
כאבי גב באופן כללי הם מחלה שכיחה והיא בדרך כלל נובעת מיציבה לקויה של הגוף בעת ישיבה.
עם זאת, אם כאבי הגב מתרחשים בצורה של כאב עמום, דקירה או נוקב, יתכן שיש מחלת לב מאחורי התסמינים. במיוחד יש לבחון כאבי גב בעמוד השדרה החזי אם מדובר במחלות לב.
אנשים רבים חשים סוג של כאב בצורת חגורה העוטף את בית החזה. כך, מתרחש שילוב של כאבי גב וחזה, האופייני במיוחד לתלונות של אנגינה פקטוריס. בעוד שגברים לעיתים קרובות מדווחים על כאבים מאוד ספציפיים מאחורי עצם החזה, הסימפטומים אצל נשים הם הרבה יותר מגוונים ובלתי ספציפיים, וזו הסיבה שהאבחנה של אנגינה פקטוריס יכולה לרוב להימשך זמן רב יותר עבורם.
אם אדם סובל מכאבי גב הדומים להתקף, יש לבחון אותם באופן ספציפי למחלת עורקים כליליים. זה מעורר התקפי אנגינה פקטוריס אצל אנשים רבים הסובלים בעיקר כאב בחזה, אך לעיתים קרובות גם כאבי גב.
כאב בשן ובלסת
הלסת וכאב השיניים מעידים על בעיה אמיתית בתחום השיניים. עם זאת, כאבים בלסת במיוחד יכולים להוות ביטוי למחלות רבות אחרות.
במקרה של אנגינה פקטוריס, מצד אחד יתכן שכאבי החזה מקרינים גם לאזור הלסת והשיניים. לפעמים כאב לסת / שיניים יכול להיות נוכח ללא התרחשות של כאב בחזה.
כאבי הלסת יכולים להיגרם גם כתוצאה ממתח כללי בגוף. התקפות של אנגינה פקטוריס במיוחד מציבות את הגוף במצב מלחיץ. בנוסף, ההתקפים קשורים לרוב לפחד או פאניקה. בין היתר זה יכול לגרום למתח מוגבר בשרירי הלסת ("קמצוץ שיניים").
כאב בגרון
כאבי גרון, כפי שהם מתרחשים עם הצטננות ושיעול, הם תסמין לא טיפוסי של אנגינה פקטוריס.
עם זאת, תחושת הכאב, המקומית לרוב באזור החזה, יכולה להיתפס גם באזורים אחרים בגוף. כאבים בחזה מתוארים בדרך כלל כדקירות, נוקבים או משעממים. אם תחושת כאב שכזו מתרחשת באזור הצוואר, זה יכול להיות גם סימן של אנגינה פקטוריס
הסבר אפשרי למקורו של כאב זה טמון בחיבור הדדי המשותף של סיבי העצב המוליכים כאב. כתוצאה מכך המוח כבר לא יכול לדעת אם הכאב מקורו בצוואר או בחזה.
כאבים באזור הצוואר
כאבי צוואר נדירים בתסמיני אנגינה פקטוריס, אך הם עדיין יכולים להופיע. הם מופעלים על ידי הכאב הקורן מהחזה והגב לצוואר.
הסבר אפשרי לכך הוא שלמוח אין הרבה סיבי עצב המוליכים כאב באזור האיברים הפנימיים. המשמעות היא שלא ניתן להבחין בכאב בנקודה מסוימת. במקום זאת, תחושת הכאב מתעוררת באזור גדול יותר בגוף. אצל אנשים מסוימים, אפוא, האזור הכואב של הלב משתרע עד צוואר. לכן, ניתן להרגיש את הכאב מהלב גם בצוואר.
בנוסף התקף אנגינה פקטוריס קשור לתגובת לחץ בגוף ובכך יכול להוביל למתח רפלקסי בשרירי הצוואר. זה מביא למתח בצוואר, שבתורו יכול לעורר כאב.
חרדה ופאניקה כתסמין
בקשר להתקף אנגינה פקטוריס מתרחשת לעיתים קרובות תחושת פחד / פאניקה וחוסר שקט פנימי.
עם מאמץ גופני מוגבר, אין מספיק אספקה של שרירי הלב. מצד אחד זה גורם לכאבים בחזה המכונים אנגינה פקטוריס, מצד שני זה מוביל גם לתחושת לחץ בחזה.
ההידוק או הלחץ על החזה בלבד יכולים לגרום לפחד או פאניקה. זה גם מקשה על הנשימה ובכך מעורר תחושה של קוצר נשימה, שבתורו יכול להעצים את הבהלה. זה בגלל המנגנונים הללו שעלתה הרעיון של חרדת לב, המתאר את הפחד והבהלה הקשורים להתקף אנגינה פקטוריס או התקף לב.
זיעה שבורה כסימפטום
אנשים עם אנגינה פקטוריס סובלים ממחלות לב. כתוצאה מכך, לרוב הם נשמרים מהנשימה במהירות רבה יותר בזמן מאמץ גופני ומתחילים להזיע מוקדם יותר.
התקף אנגינה פקטוריס חריף יכול להוביל גם להזעות פתאומיות. אלה מופעלים על ידי הכאב באזור החזה
התקף כזה יכול לגרום גם לפחד או פאניקה, מה שמוביל להפעלת ייצור הזיעה בגוף.
תסמינים בקרב חולי סוכרת
הסימפטומים של אנגינה פקטוריס בולטים לעתים קרובות פחות בקרב חולי סוכרת. כמו אצל אנשים אחרים שנפגעים, אנגינה בדרך כלל מגיעה בצורה של כאב בחזה, שיכול להקרין לגב, לזרוע שמאל ולסת. כאב בטן, בחילה והקאות יכולים להופיע גם.
עליית רמת הסוכר בדם בקרב חולי סוכרת תוקפת בין היתר סיבי עצב, כך שניתן להעביר גירויים לכאב למוח רק במידה מופחתת. מסיבה זו הכאב המופיע עם אנגינה פחות נתפס על ידי חולי סוכרת.
בגלל אובדן סיבי העצבים, חולי סוכרת נוטים יותר להתקפי לב אילמים, בהם מתרחשת התקף לב אך לא מורגש כאב.
מִיוּן
סוגים שונים של אנגינה פקטוריס נבדלים זה מזה.
יש מצד אחד אנגינה פקטוריס יציבה ומצד שני אנגינה פקטוריס לא יציבה.
אחד מדבר על אנגינה פקטוריס יציבה כאשר הסימפטומים דומים בכל פעם שהם מופיעים והם נמשכים בערך באותו פרק זמן. דוגמה לאנגינה פקטוריס יציבה היא תעוקת לב של פרינצמטל, בה יש עווית של הכלים. אנגקטורה פקטוריס יציבה מתרחשת בדרך כלל ללא שינויים בא.ק.ג. ניתן לטפל היטב בצורה זו של אנגינה פקטוריס באמצעות ניטרוגליצרין.
באנגינה פקטוריס לא יציבה יש שינוי בתסמינים או הופעה חדשה של אנגינה פקטוריס. צורה זו מבוססת בדרך כלל על התקף לב או מחלת עורקים כליליים על בסיס טרשת עורקים.
התרחשות של אנגינה פקטוריס לא יציבה היא מצב חירום, בניגוד לאנגינה פקטוריס יציבה, לרוב ניתן לראות את הבסיס לאנגינה פקטוריס לא יציבה ב- ECG.
תסמינים של אנגינה פקטוריס יציבה
הסימפטומים של אנגינה פקטוריס יציבה מאופיינים במיוחד בכך שהם לא משתנים לאורך זמן רב.
באופן כללי, המחלה קשורה בעיקר לכאבים בחזה. לרוב אלה נמצאים ממש מאחורי עצם החזה ומתרחשים כמו התקפות. הם נמשכים בדרך כלל עד חמש דקות וניתן להקלה על ידי מתן ניטרוגליצרין (nitrospray).
עם זאת, הכאב יכול להקרין גם לאזורים אחרים בגוף. כאבי גב, צוואר או לסת מתרחשים. כאב בזרוע שמאל יכול להיות גם אינדיקציה לדלקת חזה. בפרט, נשים, ופחות גברים, חווים גם כאבי בטן ובטן עליונה. זה יכול להיות מלווה בבחילות והקאות.
לעומת אנגינה פקטוריס לא יציבה, הסימפטומים של תעוקת לב יציבה נשארים קבועים. לאורך תקופה ארוכה, הסימפטומים שהוזכרו מופיעים בהתקפים, הכאב אינו מחמיר. תסמינים אלה מראים כי קיימת היצרות (היצרות) של העורק הכלילי הנגוע, אך אינה מתקדמת הלאה.
תסמינים של אנגינה פקטוריס לא יציבה
אנגינה פקטוריס לא יציבה מתארת את התלונות על פי הטבעת.
זה כולל כאבים בחזה, בעיקר מאחורי עצם החזה (עצם השד). הכאב יכול גם להקרין אל הבטן העליונה והבטן. לרוב זה מלווה בבחילות והקאות. ניתן גם להעביר את הכאב לזרוע שמאל, לגב או ללסת / לשיניים / צוואר.
מחלת לב כלילית היא הגורם לכאב. כך שלפחות אחד מהעורקים הכליליים חסום או מכווץ עם רובד.
החמרת הסימפטומים מאפיינת אנגינה פקטוריס לא יציבה. לאורך פרק זמן מסוים מתרחשים מספר התקפי תעוקת חזה, שמתחזקים בהדרגה.
מכאן ניתן להסיק כי היצרות (היצרות) של כלי הדם הנגועים מתקדמת. זו הסיבה מדוע אנגינה פקטוריס לא יציבה קשורה לסיכון גבוה להתקף לב.
כל אנגינה פקטוריס המופיעה לראשונה נופלת גם תחת ההגדרה של אנגינה לא יציבה, שכן במקרה זה התסמינים מחמירים מ"לא מתלונות "ל"תלונות של אנגינה פקטוריס".
למידע נוסף על הנושא כאן: היצרות עקב טרשת עורקים.
תסמינים של תעוקת לב של פרינצמטל
תעוקת לב של פרינצמטל היא גם מונח לכאבי חזה דמויי התקף. אלה מופעלים על ידי עווית (התכווצות פתאומית) של העורקים הכליליים.
בדומה למחלות עורקים כליליים, הדבר מוביל לזרימת דם מופחתת לכלי הדם, כך ששרירי הלב שמאחורי הקטע הכלי הדופק אינם מסופקים מספיק עם דם. התוצאה היא אספקה לא מספקת של חמצן וחומרים מזינים אחרים, מה שמביא בתורו לכאבים בחזה.
עוויתות כלי דם אלה מתרחשות כמו התקפות ובכך גם גורמות לכאבים דמויי התקף באזור החזה.
מצבי חירום עם תסמיני אנגינה פקטוריס
אם מתרחשת סימפטומטולוגיה חדשה של אנגינה פקטוריס, זהו מצב חירום!
במקרה זה, יש להתקשר לרופא חירום מייד מכיוון שהמצב מסכן חיים. עד להגעת האמבולנס, יש לעשות ניסיון להרגיע את האדם הנוגע בדבר.
ראשית, מטופלים בתסמינים של אנגינה פקטוריס ולא בהתקף הלב הסיבתי, כך שניתן יהיה לספק שוב ללב חמצן. התקף הלב עצמו מטופל אז בבית החולים.
אבל: לא כל התקף תעוקת לב הוא התקף לב! במיוחד עם אנגינה פקטוריס יציבה, המופיעה בעיקר במצבי לחץ, אין אספקה קבועה של שריר הלב. ברגע שהמאמץ מסתיים, כלי הדם שוב מספיקים בכדי לספק ללב מספיק חמצן.
לעומת זאת, אנגינה פקטוריס לא יציבה היא לעתים קרובות יותר סימן להתקף לב.
עוד בנושא כאן: סימנים להתקף לב.
אבחנות דיפרנציאליות
כאשר תסמיני אנגינה פקטוריס מופיעים לראשונה, מרבית האנשים חושבים תחילה על התקף לב. עם זאת, זה יכול להיות גם דיסקציה של אבי העורקים.
העורק הראשי (אבי העורקים) מורכב משלוש שכבות. בכך, השכבה הפנימית ביותר בפרט יכולה להשתחרר, ויוצרת חלל שווא (מה שנקרא. דיסקציה אבי העורקים). אם חלל זה, שמתמלא שוב ושוב בזרימת הדם המתמדת, מתפקע, הרי שמדברים על דיסקציה של אבי העורקים.
ממש כמו התקף לב, מדובר במחלה מסכנת חיים אשר יכולה גם לעורר תסמיני אנגינה פקטוריס.
קרא עוד בנושא זה: דיסקציה אבי העורקים
סימפטומטולוגיה מסוג זה אינה חייבת להיות מחלה מסכנת חיים. בחלק מהמטופלים, עקב קרבת הלב והבטן, המופרדים זה מזה רק על ידי הסרעפת, דלקת בקיבה (דלקת קיבה) גורמת לתסמיני אנגינה פקטוריס.
עם כל הסיבות הללו חשוב לבדוק את המטופל בצורה יסודית ככל האפשר על מנת לשלול מחלה מסכנת חיים.
נוהל אנגינה פקטוריס
במקרה של התקף אנגינה פקטוריס, לרוב נכתבת מה שמכונה אלקטרוקרדיוגרמה בעלת 12 ערוצים (EKG עם 12 ערוצים). בנוסף, החולים מקבלים בדרך כלל תרופות המפחיתים חרדות וכאבים כך שהגוף הלחץ יכול להגיע למנוחה.
אם האדם שנפגע יודע כי צורתו של אנגינה פקטוריס היא הצורה היציבה, הוא לא צריך לפנות לבית החולים, מכיוון שהסימפטומים בדרך כלל משתפרים מעצמם ככל שהלחץ פוחת.
קרא עוד על הנושא כאן: טיפול באנגינה פקטוריס.
