כאב באצבע הטבעת

הַגדָרָה

כאבי אצבעות טבעת יכולים להעיד על בעיות לא מזיקות או חמורות. כל התנועות הקטנות יותר בחיי היומיום שמים מאמץ על האצבעות. אם כואב אצבע, כל תנועה הופכת לפתע לעינוי, הכאב יכול להופיע משעמם ופועם או להיות חד ויורה בכל תנועה. יש להבהיר בדחיפות על ידי רופא כאבים קיצוניים או כאבים סמויים במשך כמה שבועות, שכן במקרים נדירים יכול להתפתח מצב כרוני לא נעים.

סיבות

ברוב המקרים, כאבי אצבעות טבעת נגרמים כתוצאה מפגיעה בעצמות, בשרירים, בגידים, במפרקים ובסחוס של האצבע. ברוב המוחלט של המקרים ישנם חבלות או זנים לא מזיקים של השרירים והגידים המופיעים אצל כל אדם במהלך החיים. נזק חמור עוד יותר יכול לנבוע מפגיעות בחיי היומיום או בספורט. לדוגמה, עצמות האצבע השבריריות יכולות להישבר, גידים של extensor או flexor לקרוע, או סחוס במפרק יכול להיפגע.
רבות מהתלונות באצבע מתחילות ממפרקי האצבע. עם הזמן המפרקים יכולים להתבלות, כך שמתפתח דלקת מפרקים ניוונית. זה מוביל לבלאי סחוס, ואחרי זמן מה, העצמות היוצרות במפרקים שמתחככות זו בזו. קשישים נפגעים במיוחד. גורמים נוספים לכאבי פרקים יכולים להיות זיהומים הנגרמים כתוצאה מפתוגנים, דלקת ראומטית או התקף צנית.

קרא עוד בנושא: מפרקי אצבעות כואבים - אלה הם הגורמים

דלקת מפרקים ניוונית של Heberden

דלקת מפרקים ניוונית של Heberden היא תמונה קלינית טיפוסית של אנשים מבוגרים על האצבעות, ללא סיבה ניכרת, היא מגיעה במפרקי הקצה של האצבעות, בסמוך לקצות האצבעות, ללבוש סחוס מתקדם ואוסטאוארטריטיס. בדרך כלל יש דלקת כואבת בכמה אצבעות והיווצרות מה שנקרא "קשרים הוורדנים" בצידי האקסטנסור של מפרקי האצבע. ניתן להאט את המחלה בשלבים המוקדמים באמצעות תכשירים אנטי דלקתיים ואמצעים פיזיותרפיים. עם זאת, על מנת לשמור על ניידות ללא כאבים באצבע בטווח הארוך, לעיתים קרובות יש להקשיח את מפרק האצבע המושפע.

קרא עוד בנושא בכתובת: דלקת מפרקים ניוונית של Heberden

Osteoarthritis Bouchard

דלקת מפרקים ניוונית של Bouchard, לעומת זאת, היא ארתרוזיס של מפרקי האצבע האמצעית. כמו דלקת מפרקים ניוונית של Heberden, נראה כי אין לה סיבה, אך יש נטייה תורשתית ככל הנראה. בגלל הבלאי המתקדם של הסחוס, עצמות המפרק משפשפות זו בזו בכאב לאחר זמן מה. כתוצאה מכך יכולים להיווצר קבצים מצורפים גרמיים על המפרק. בנוסף המפרק הופך לא יציב, תנועות מוגבלות ומיקום האצבעות יכול לסטות כך שהאצבעות עקומות. לעיתים קרובות הטיפול אינו נחוץ מכיוון שהכאב ישכך מעצמו. בנוסף, ניתן להדביק או להתיז את האצבע כדי לסתור את ההתאמה הלא נכונה.

מאמר זה עשוי לעניין אותך גם: דלקת מפרקים ניוונית באצבע

שִׁגָדוֹן

צנית היא מחלה מטבולית שעלולה לגרום לכאב משמעותי באצבע הטבעת. עם המחלה, רמות חומצת השתן בדם מוגברות באופן משמעותי. זה יכול לנבוע מהפחתת הפרשת חומצת השתן דרך הכליות או צריכת מוגברת במיוחד באמצעות צריכת אלכוהול, בשר, קטניות ועוד מזונות רבים אחרים.
לאחר זמן מה, חומצת השתן המוגברת בדם יכולה ליצור גבישים של חומצת שתן, אשר נוצרים בטרם עת במפרקי הבוהן והאצבע ועלולים לגרום לכאבים דמויי התקף. זה יוצר דלקת כואבת מאוד במפרק המושפע. בטווח הארוך ניתן לשלוט ברמות חומצת השתן על ידי שינוי התזונה או נטילת תרופה לפירוק חומצת השתן.

למידע נוסף על הנושא: שִׁגָדוֹן

תסמינים נלווים

התסמין העיקרי של כל המחלות והפגיעות באצבע הטבעת הוא כאב. זה יכול להשתנות בכוח, צורב, פועם, משעמם או תלוי תנועה. אופי הכאב כבר מספק רמזים לגורם הבסיסי. בגלל הכאב, אך גם במקרה של פגיעות בעצמות, במפרקים ובגידים, האצבעות מוגבלות בתנועה.
בנוסף, האצבעות יכולות להיות אדומות, נפוחות ומחוממות יתר, מה שמעיד על תהליך דלקתי פעיל. האצבעות יכולות גם להתנפח באופן גלוי ולהיות עבה מבחוץ בגלל הרחבות עצם או גושים ראומטיים. בטווח הארוך מחלות ממושכות עלולות להוביל לקשיחות וחולשה של האצבעות.

נְפִיחוּת

עם נפיחות, יש הצטברות מוגברת של נוזלים ברקמה. זה יכול להיות מוגבר נוזל סינוביאלי, הפרשות דלקתיות חריפות או ספיגה עקובה מדם. הראשונים מדברים על תהליך דלקתי, מכיוון שהוא יכול להתרחש עם גירוי מכני של האצבעות, עם מחלות ראומטיות אך גם עם דלקת מפרקים ניוונית.
ספיגות עקובות מדם עשויות להצביע יותר על פגיעה חריפה עם פגיעה בעצמות, בשרירים או בגידים. הנפיחות יכולה לתרום לכאב ולהגבלת הניידות ובכך להחמיר את הסימפטומים. על מנת למנוע נפיחות, יש לקרר את האצבע, להעלות אותה, לדחוס אותה ולנטרל אותה לאחר פציעות או דלקת חריפה. זה יכול להפחית שטפי דם ודלקת.

קרא עוד בנושא: נפיחות מפרק על האצבע

כאב בעת תנועה

כאב תלוי בתנועה אופייני למחלות האצבע. שתי המחלות הישירות במערכת השלד ושלד והן דלקת ברקמת האצבע עלולות להוביל לכאבים תלויים בתנועה. העצמות, המפרקים והגידים מעורבים בכפיפה או בהרחבה באצבע.
בפרט, פגיעה בעצמות לאחר פציעות או דלקת מפרקים ניוונית מתקדמת עלולה לגרום לתנועה כואבת. אם הסחוס במפרק האצבע נעלם לחלוטין, העצמות הסמוכות מתחככות זו בזו בכל תנועה, מה שעלול לגרום לכאב ניכר.

אִבחוּן

רבות ממחלות האצבע הן מה שמכונה "אבחנות עיניים". המשמעות היא שעל ידי תיאור הסימפטומים והתמונה הקלינית ובדיקת האצבע ניתן לבצע אבחנה אמינה. זה המקרה עם שברים ופגיעות משמעותיות באצבע, אך גם, למשל, עם דלקת מפרקים ניוונית של Heberden.

לאחר בדיקת האצבע ניתן לבצע בדיקת אולטרסאונד וצילום רנטגן. בדיקת האולטרסאונד מאפשרת להסיק מסקנות לגבי נפיחות והצטברות נוזלים ברקמה. בנוסף, רופאים מנוסים יכולים גם לאתר נזקים בגידים ובסחוס באמצעות אולטרסאונד. ניתן לבחון מקרוב את המבנים הגרמיים בתמונת הרנטגן הבאה. ניתן כבר לזהות דלקת מפרקים ניוונית על ידי היצרות חלל המפרק וסימנים אחרים. ניתן לבצע בדיקת MRT נוספת בכדי להציג את הרקמות הרכות ברזולוציה גבוהה וביתר דיוק. עם זאת, הדבר נעשה רק כאבחון משלים במקרה של אי וודאות נוספת.

תֶרַפּיָה

הטיפול בכאבי אצבעות טבעת משתנה במידה רבה בסיבה הבסיסית. רבים מהתסמינים הם זמניים ויש צורך רק לנוח אותם ולנעול אותם במשך מספר שבועות. גידים קרועים מטופלים לרוב רק בשמרנות על ידי ניתוק האצבע. אפילו עם הסימנים הראשונים לשינויים מפרקים באצבע, הטיפול התרופתי מתבצע בתחילה תוך שמירה על האצבע. לשם כך ניתן ליטול משככי כאבים וחומרים אנטי דלקתיים.
ניתן להזריק קורטיזון גם למפרק האצבע, מה שמרגיע את הדלקת ויכול לעצור באופן זמני את התקדמות דלקת מפרקים ניוונית. יתכן ויהיה צורך לטפל בפגיעה טראומטית או ניוונית מתקדמת באצבע הטבעת. לדוגמא, הפסקות דורשות לעתים קרובות הברגה כירורגית בכדי להבטיח יציבות. לעומת זאת, טיפול כירורגי באוסטיאוארתריטיס של האצבע מורכב לעתים קרובות מהקשחת המפרק המושפע. למרות שניידות המפרק מצטמצמת, הניידות נטולת הכאב של שאר האצבע מתאפשרת שוב.

למידע נוסף על הנושא: טיפול בדלקת מפרקים ניוונית באצבע

מֶשֶׁך

לא ניתן לקבוע את משך הכאב באצבע הטבעת לרוחב הלוח. תלוי בחומרת המחלה או פציעה באצבע, הכאב יכול לשכוך לאחר מספר ימים עד שבועות. ניתן לצפות בטיפול מעקב בסביבות 6 שבועות לאחר טיפול כירורגי. הכאב בדרך כלל שוכך בתקופה זו. מחלות בלאי כרוני כמו Heberden או Bouchard osteoarthritis יכולות לגרום לכאבים לאורך תקופות זמן ארוכות. גם אם ניתן לטפל בתסמינים באמצעות תרופות, לעתים קרובות ניתן לצפות במהלך כרוני של חודשים או שנים.

כאב במפרק המטאטרופלאנגאלי של האצבע הטבעת

המפרק המטקארפופלנגאלי ממוקם בין העצם המטקארפלית לגפה של האצבע הקרובה לגוף. אזור זה, המכונה לעתים קרובות "הקרסול", יכול להיות מושפע במיוחד מפגיעות חריפות אך גם ממחלות ניווניות. ניתן להכות את העצם המטקארפלית של אצבע הטבעת ולשבור ממכות או נפילות. הכאב מוקרן על גב כף היד ולא על אצבע הטבעת.

אם עצם זו נשברת, לעתים קרובות יש צורך בהתזה כירורגית בכדי לשמור על יציבות כף היד והאצבע הטבעת. דלקת פרקים ובלאי על הסחוס נמצאים לעתים קרובות גם במפרק המטטרוספלנגאלי של האצבע הטבעת. במהלך חייו הוא חשוף לכמה מתחים, כתוצאה מכך הבלאי באזור זה מתקדם מהר יותר. דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה הפוגעת בדרך כלל במפרק המטטרוספלנגאלי של אצבע הטבעת. המחלה הראומטית הנפוצה פוגעת בעיקר במפרקי הבסיס של האצבעות ומובילה לדלקת כואבת, מוגבלת בניידות ונוקשות.

קרא גם את המאמר בנושא: טיפול בדלקת מפרקים שגרונית

כאב במפרק האצבע הטבעתית

המפרקים האמצעיים של אצבע הטבעת מושפעים פחות מכאבים מאשר מפרקים אחרים של האצבע. בשל מיקומם החשוף, גם הם יכולים לעתים קרובות להיות מושפעים מפגיעות מנפילות או מכות באגרוף. במהלך החיים יכולים להתפתח סימני בלאי של הסחוס, המכונה דלקת מפרקים ניוונית Bouchard. בנוסף למפרקים המטטרספלנגאליים של האצבע הטבעת, המפרקים האמצעיים יכולים להיות מושפעים גם מהדלקת בדלקת מפרקים שגרונית.

כאב במפרק האצבע הטבעת

מפרקי קצה האצבע הטבעת הם המפרקים הקטנים ביותר באצבע. הם חשופים למתח פחות ופחות נדירים מושפעים, אפילו עם דלקת ראומטית. אף על פי כן, דלקת מפרקים ניוונית מתפתחת לעיתים קרובות במפרקי קצות האצבעות הקטנות בגיל מבוגר. מסיבות בלתי מוסברות לכאורה, מה שמכונה "Heberden osteoarthritis" מתרחש במיוחד בשורת המפרקים הזו.