ניתוח Hallux valgus

ההליך הכירורגי

ישנן טיפולים רבים שניתן להשתמש בהם בטיפול בתרופות hallux valgus טובה הציע. ראשית, האפשרות של א גישה שמרנית נבדק תוך הימנעות מניתוח. בשלבים המוקדמים אתה יכול מדרסיםהתומכים בקשת כף הרגל, מאטים את התקדמותה נוספת של המחלה ומקלים על אי נוחות. ספֵּצִיפִי פסי רכבת יכול להקל על לחץ על אצבעות הרגל הסמוכות ולסייע במניעת נקודות לחץ. (אנא עיין: טיפול שמרני ב- hallux valgus)
יתר על כן, השימוש הוא בטוח טכנולוגיית נעליים ו התעמלות ניתן להעלות על הדעת לפצות על השלכותיו של hallux valgus ולהאט את התקדמות המחלה.

בְּ עיוות בולט עם זאת, ניתוח הוא לעתים קרובות בלתי נמנע. בעוד שמדדים שמרניים רק מאטים את התקדמות המחלה, טכניקות כירורגיות שונות יכולות להקל לצמיתות מכאב.
ההתוויה לניתוח נעשית לרוב על ידי כירורג אורטופדי שמונחה על ידי התמונה הקלינית של המטופל בעת ביצוע הערכה.
במיוחד כְּאֵב ו דלקת כרונית כדור אצבעות הרגליים הופך גישה כירורגית לשימושית. הנטייה ההולכת וגוברת של הבוהן הגדולה לכיוון הבוהן הקטנה וההתמצקות בהתאמה לא נכונה נותנים לרופא סיבה להמליץ ​​על ניתוח.

בנוסף להחלטה על הניתוח, המנתח האורטופדי ידון גם על סוג ההליך עם המטופל. הניתוח אמור לבטל כאב ותקלות ושינוי זה מפרק הבוהן הגדולה להתייצב על מנת לפתח ארתרוזיס במפרק המטאטרוספלנגאלי של הבוהן הגדולה למנוע. יש כאן גישות שונות, אך לרוב הן עוקבות אחר עקרונות אחידים.

Hallux valgus קבוע בהתאמה לא נכונה שלו על ידי מנגנונים שונים. על כן הפעולה צריכה להתחיל במספר מבנים על מנת להבטיח יישור נכון קבוע של הבוהן הגדולה.

מכיוון שכמוסות המפרקים והגידים כפופים גם לשינויים פתולוגיים ב- hallux valgus, קופצת המפרק, שנמתחת מבפנים, נאספת תחילה ושינוי מסלול הגידים על הבוהן הגדולה כדי לפנות מקום לזו שאחריה. סידור עצם (אוסטאוטומיה) להשיג.

המבנים הגרמיים המנחים את הגידים כוללים את מה שנקרא עצמות שומשום (ססאומידים), שקוזזות לרוחב ב- hallux valgus וחייבים להתרכז מחדש במהלך הפעולה.

כאשר בהונות הרגליים במצב רגיל, העיניים מפעילות משיכה לאורך קרן הבוהן. ניתן לשנות זאת באופן משמעותי ב- hallux valgus, וזו הסיבה שאולי צריך לקצר או להאריך את הגיד.

בעוד שעיוות העצם על ידי מה שנקרא אוסטאוטומיה, ניתוק ותיקון עצם, מקבלים פיצויים, התערבות של רקמות רכות ברצועות והמפרק מבטיחה את תפקוד הגפיים המתוקנת.

באוסטאוטומיה מתחלקות עצמות הבוהן ועצמות המטטרסאליות בכדי ליישר מחדש ולתקן אותן באופן הרצוי. נעשה שימוש בברגי מתכת, סדקים קטנים וחוטים עד שהפגם בעצם נרפא.

אם המחלה קשה, לעתים קרובות לא ניתן לבצע ניתוחים לשימור המפרקים. הסרת המפרק המטטארוספלנגאלי של הבוהן הגדולה עם התקשות לאחר מכן (דלקת פרקים) של העצמות היוצרות המפרקים יכולות להיות המדד לבחירה כאן כדי להקל על המטופל מכאב.

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר.ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

ספורטאים (רצים, כדורגלנים וכו ') מושפעים לעתים קרובות במיוחד ממחלות כף הרגל. במקרים מסוימים, לא ניתן לזהות בהתחלה את סיבת אי הנוחות בכף הרגל.
לכן הטיפול בכף הרגל (למשל דלקת בגיד אכילס, דרבן בעקב וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מתמקד במגוון רחב של מחלות כף הרגל.
מטרתו של כל טיפול היא טיפול ללא ניתוח עם התאוששות מלאה של הביצועים.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

כאבים במהלך הניתוח

ניתוח הלוקס valgus הוא הליך קטן יחסית, אך כמו כל הניתוחים הוא יכול להיות כואב.

בגלל חסימת מה שמכונה כף הרגל, קהות העצבים המעורבים בכף הרגל, לרוב אין כאבים מיד לאחר הניתוח. כ 48 שעות לאחר ההליך, הכאב עשוי להתגבר כתוצאה מירידה בהרדמה.
הכאב מוגבל לאזור הניתוח ולא אמור להקרין. כאן יש להיכנס לתרופות מתאימות, שניתן ליטול בבית בצורה של טבליות. עדיפות NSAID, תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות כמו איבופרופן או דיקלופנק, אשר בדרך כלל מספקות הקלה מספקת בכאב. יש צורך בתרופות נגד כאבים כשבועיים לאחר הניתוח. במהלך הזמן הזה הסימפטומים היו צריכים להיחלש באופן משמעותי.

הכאב שלאחר הניתוח יכול להשפיע תחילה על בחירת הנעלה, כך שבתחילה לא ניתן לנעול את כל הנעליים ללא כאבים. זנים ארוכי טווח, כמו אלו המתרחשים בטיולים ארוכים, לרוב אינם מתאפשרים לאחר הניתוח עקב כאבים ויש להימנע מהם לטובת ריפוי.

עלייה חדה בכאבים בשבוע הראשון שלאחר ההליך הוא די חריג ומעיד על סיבוכים בתהליך הריפוי.
כאב פועם פעור או עמום, אדמומיות ונפיחות של הצלקת, הבוהן או כף הרגל כולה יכולים להוות סימן לזיהום באזור הניתוח ויש להבהיר בדחיפות על ידי רופא ובמידת הצורך לטפל באנטיביוטיקה.

קרא עוד בנושא: חסימת רגל

סיכוני הניתוח

כמו כל ניתוח, גם ניתוחי hallux valgus קשורים לסיכונים מסוימים.
בעיקרון הסכנה הגדולה ביותר מגיעה זיהומים הַחוּצָה. גם אם יש להקפיד על הקפדה יתרה על אמצעי היגיינה במהלך הניתוח, לעולם לא ניתן לשלול באופן מוחלט כי החומרים המשמשים מזוהמים או שפיצוציות על ידי הצוות מתפשטות.
יש להבהיר ולטפל בדחיפות על ידי רופא סימנים קלאסיים של דלקת כמו כאב, אדמומיות, התחממות יתר ונפיחות.
בדרך כלל מספיק טיפול אנטיביוטי, אך אם הזיהום התקדם, פעולה נוספת על מנת לנקות את מוקד הזיהום עשוי להיות נחוץ.

החומרים הזרים שמשתמשים בהם עלולים להוביל לזיהומים כמו גם גירוי של הרקמה הסובבת לבוא. יש לסתור את הכאב הנובע כתוצאה מנוחה או תיקון ניתוחי.

מכיוון שהמצבים האנטומיים בכף הרגל המושפעת משתנים לאחר הניתוח, הלחץ על הרקמה משתנה גם הוא. כאבים בלחץ ותסמיני עור באזורי הלחץ החדשים יכולים להיות התוצאה.
ככל שמתרגלים למצב האנטומי החדש, התסמינים צריכים להסדיר את עצמם. יש אנשים שמועדים גם הם להצטלקות מוגזמת או ריפוי פצע לקויזה יכול להקשות על תהליך הריפוי.

העומס המשתנה על המבנים הגרמיים עלול גם לגרום לבעיות. שברים במתח, כלומר שברים ברקמת עצם לחוצה במיוחד, נצפים לעיתים עם טעינה מהירה לאחר ניתוח.

גם לאחר ניתוח מוצלח של hallux valgus, הוא יכול לחזור לאורך זמן ולגרום לאי נוחות ולא תמיד ניתן להסיר את הכאב שקיים בעבר על ידי ניתוח. יש להיפטר אחר כך מהנעליים שנלבשו לפני הניתוח, מכיוון שהחומר התאים להתאמה לא נכונה של כף הרגל ומכריח את הבוהן המתוקנת שוב ליישור לא נכון.

מבט מהיר על הטכניקות הכירורגיות

ידועים בסך הכל למעלה מ- 200 פעולות כירורגיות שונות באזור הקדמי. ה שישה ניתוחים נפוצים ביותר ב hallux valgus העוקבים:

• מפטרת אקוסטוזיס עם איסוף כמוסות מדיאליות
• אחרי שברון / אוסטין
• מקברייד OP
• פעולה לאחר ירי מרתף
• אוסטאוטומיה בסיסית של המטטרל הראשון (Base-Wedge-OP או גם המרה פרוקסימלית)
• OP אחרי צעיף

אזמל אקסוסטוזיס:
ההסרה היחידה של אקסוסטוזיס עבור hallux valgus (קרא לבליטה עצם או פסאודוקוסטוזיס) משמש לעיתים רחוקות רק כיום ועם מעט מאוד hallux valgus.

ניתוח שברון או ניתוח אוסטין

שיטה כירורגית זו משמשת לצורות בינוניות עד חמורות של hallux valgus. תנאי מוקדם להליך זה לשימור המפרקים הוא לכל היותר דלקת מפרקים ניוונית בינונית וזווית בין-מטרונית של מקסימום 16 ° (זווית בין העצמות המטטרליות ה -1 עד השנייה).
בנוסף להסרת האקוסטוזיס, מתבצע התאמה תלת מימדית עם תזוזת גידים כך שהאנטומיה התפקודית של כף הרגל מושגת שוב.
הטיפול המשך מתרחש בנעל ההקלה במשך כ 3-4 שבועות, לאחר מכן ניתן לנעול נעל רגילה נוחה עם תוספת מיוחדת.
ניתן לבצע פעולת הלוקס valgus זו על בסיס אשפוז או אשפוז. החזר העלויות משולם על ידי חברת ביטוח הבריאות אם יש התוויה רפואית.

הניתוח של מקברייד (ניתוח רקמות רכות)

בתוך ה מקברייד OP Hallux valgus (ניתוח רקמות רכות) מתרחשת במקרה של התאמה שגויה של הבוהן הגדולה שיש לפצות אותה באופן פסיבי, ללא או במקרה הטוב עם קטין. ארתרוזיס זמין בבוהן הגדולה. זהו ניתוח מועדף hallux valgus בקרב חולים צעירים יותר.
המטרה היא לסגור את העצם הבולטת ולהעביר ולהדק את שרירי הבוהן האישיים (שריר הזיה מוליך) והקפסולה.
הטיפול המעקב מורכב מהגבהת כף הרגל הפגועה, טיפול בקרח מקומי, אמצעים להפחתת דלקת ועוד טיפול מונע טרומבוזה. לאחר כשישה שבועות, חוזרת יכולת העבודה.

מבצע לאחר קלר-ברנדס

ניתוח הלוקס valgus לאחר אש במרתף נמצאה מתקדמת יותר בקרב חולים מבוגרים עם עיוות קשה בבוהן ארתרוזיס בתוך ה מפרק Metatarsophalangeal ופחות לחץ על כף הרגל בשימוש יומיומי. החיסרון של הליך כירורגי זה הוא קיצור הבוהן הגדולה, שלעתים קרובות מטרידה קוסמטית. הבוהן השנייה בולטת לאורך לאורך הבוהן הגדולה. מטרת הניתוח היא להסיר 1/3 ממפרק המטטארסאלי של הבוהן הגדולה, ולחטט את העצם הבולטת בצד הפנימי של עצם המטטרסאל. זהו הליך כירורגי קל יחסית ומהיר.

נוקשה של המפרק המטאטרופלאנגאלי של הבוהן הגדולה

במקרים בודדים זה עשוי להיות טוב יותר מפרק הבוהן הגדולה להקשיח (רפואי ארתרוזיס). קיימים נהלים מבצעיים שונים לשם כך. לעתים קרובות משתמשים בברגים לשם כך. הישנות התלונות היא בהליך זה Hallux valgus מבצע נדיר ביותר.

תותבת של המפרק המטאטרופלאנגאלי של הבוהן הגדולה

כעת ישנן גם תותבות למפרק המטאטרופלאנגאלי של הבוהן הגדולה. החומר של תותבות אלה מורכב ברובו מסיליקון או קרמיקה עמידים. החיסרון בשיטה זו הוא העמידות הנמוכה ועמידותה של תותבת הסיליקון, כך שלעיתים קרובות יש לצפות להפעלה חלופית, כלומר פעולה שנייה.
לפרוטזות קרמיות יש לעתים קרובות ניידות לקויה בגלל הצטלקות. ה טִפּוּל עוֹקֵב מורכב מעליית כף הרגל הפגועה, טיפול מקומי בקרח, אמצעים להפחתת דלקת ומניעת טרומבוזה.
לאחר כשישה שבועות, חוזרת יכולת העבודה.

אוסטאוטומיה בסיסית של המטטרל הראשון (פעולת טריז בסיס)

בצורות חמורות של hallux valgus (זוויות מעל 50 מעלות וזוויות בין-מטטרליות מעל 20 מעלות) יש לחלק את העצם ולמקם מחדש בבסיס עצם המטטרס הראשונה. טריז עצם קטן מוסר מהבסיס, הקורה הראשונה מסתובבת ומוברגת שוב במצב חדש. בהשוואה לניתוח אוסטין או שברון (ראה לעיל), נעל התחבושת / נעל הקלה הקדמית ארוכה כשבועיים. עם זאת, כמו בכל האמור לעיל, גם עומס העקב נמצא כאן. פעולות כירורגיות מותרות מהיום הראשון לאחר הניתוח.

-> המשך לנושא סד hallux valgus