התקף לב

• דמות לב אנטומיה

שֵׁם נִרדָף

רְפוּאִי: אוטם שריר הלב

הגדרת אוטם שריר הלב

התקף לב (אוטם שריר הלב) מוגדר כהרס של תאי שריר הלב כתוצאה ממחסור בחמצן (איסכמיה) של הלב או אזור מוגדר בלב. בעגה טכנית זה מכונה גם נמק שריר הלב האיסכמי. תאי שריר הלב כבר לא מסופקים (מספיק) עם חמצן וחומרים מזינים, וזו הסיבה שהם מתים (נמק תאים) ומומרים לתאי רקמות חיבור שאינם יכולים עוד לבצע פעילות לב. זה יוצר צלקת על הלב.

מרבית התקפי הלב מתרחשים על בסיס מחלת לב כלילית (CHD) אשר נגרמת בעיקר כתוצאה מהיצרות כלי הדם (טרשת עורקים) של העורקים הכליליים. במצב בריא (פיזיולוגי) כלי הדם הכליליים מספקים לתאי שרירי הלב חמצן וחומרים מזינים. אם כלים אלה מושפעים מטרשת עורקים ומצומצמים או אף חסומים על ידי משקעים על דפנות הכלי, התאים מקבלים כמות מספקת של חמצן ומתים. זה מוביל בין היתר כאב יתר ותחושת חולשה אצל המטופל.

ארגון הבריאות העולמי (WHO) מדבר על התקף לב כשיש סמנים של תעוקת חזה לא יציבה בדם המראים נזק לשריר הלב. אנגינה פקטוריס פירושה כאב בחזה ("לחץ בחזה") כתוצאה מהיצרות עורקים כליליים קריטיים, המופיעים במנוחה ושמשך, חומרתם ותדירותם הולכת וגוברת.

חלבוני שריר הלב טרופונין אני וטראופונין T ביססו עצמם כסמנים רגישים לפגיעה בשרירי הלב: הם משתחררים לזרם הדם כאשר התאים מתים וניתן לקבוע את ריכוזם המוגבר על ידי נטילת דגימת דם.
התקף לב, יחד עם CHD, מכונה תסמונת כלילית חריפה מכיוון שהתסמינים (הסימפטומים) של שתי מחלות אלה דומים מאוד ולעתים קרובות התקף לב לא יציב אחריו.

בנוסף, שינוי א.ק.ג והממצאים האנגיוגרפיים הם סמנים רגישים להתקף לב.

נמצא אפוא ייעוד מקיף וגישה אבחנתית וטיפולית נפוצה.

התרחשות / תדירות

התקף לב הוא גורם המוות המוביל לאוכלוסייה במדינות התעשייה. נפטר מדי שנה בגרמניה כ 200,000 איש על אחד התקף לב. לגברים יש סיכון של כ- 30% מהסובלים מהתקף לב בחייהם, אצל נשים בגרמניה סיכון זה הוא כ- 15%.

סיבת התקף הלב

התקפי לב מתרחשים במעל 95% מהמקרים כתוצאה ממחלת לב כלילית: דפנות העורקים הכליליים נפגעים על ידי טרשת עורקים, כפי שנקרא פלאק שנקרא לדפנות הכלי. אם משקעים אלה קורעים את דופן הכלי, הוא נפצע וקרש דם (פקקת) סוגר את אתר הניתוק. סגירת פצע זו מכווצת את חתך הכלי או מעבירה אותו מחדש לחלוטין, וכתוצאה מכך זרימת דם מופחתת לאבר הזרם, הלב.

גורמי הסיכון העיקריים להופעת טרשת עורקים בעורקים הכליליים והתקף לב שלאחר מכן הם:

• לעשן סיגריות
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם עורקי)
• הכולסטרול הגבוה בדם
• רמה נמוכה של כולסטרול HDL, אשר משפיעה על מצב כלי הדם
• רמה גבוהה של ליפופרוטאין בדם
• גיל (גברים מעל 45 שנים ונשים מעל 55 שנים יש סיכון מוגבר להתקף לב)
• סוכרת ו
• התרחשות של התקפי מחלת הפרעת לב ו / או לב אצל קרובי משפחה מדרגה ראשונה

להתקשר.

גורמי סיכון אחרים ל- CHD או אוטם שריר הלב הם

• עודף משקל (השמנת יתר)
• חוסר פעילות גופנית
• תזונה לא נכונה
• הפרעות בחילוף חומרים בשומנים
• הפרעת סובלנות לגלוקוז עם עלייה ברמת הסוכר בדם
• נטייה לפקקת (נטייה לסתימת כלי דם)

קרא גם את הנושא שלנו: סיכון להתקף לב, טרשת עורקים

גורמים נדירים הרבה יותר לאוטם שריר הלב (פחות מ- 5% מהמקרים) הם דלקת בכלי הדם (וסקוליטיס), תסחיף (תרופות המועברות לזרם הדם), מומים וסקולריים (מולדים) שקיימים מאז הלידה ועוויתות וסקולריות שיכולים להיגרם כתוצאה מתרופות.

גורמים שיכולים להיות אחראיים בחלקם להופעת התקף לב הם, בנוסף למאמץ גופני ולחץ רגשי, השעה ביום וקיומה של אנגינה פקטוריס לא יציבה. אם המטופל כבר סובל מתלונות של אנגינה פקטוריס בהיסטוריה הרפואית, כלומר לחץ בחזה, לעיתים עם קוצר נשימה (דיספנאה) והפחתת הביצועים, הסיכון להתקף לב שלו הוא 20%.
התדירות (שכיחות) של התקף לב מוגברת בשעות הבוקר המוקדמות, מכיוון שהדם נוטה להיווצר פקיקות (חסימה וסקולרית) יותר בשלב זה.

ב 70% מהמקרים, המחצית השמאלית של הלב מושפעת מאוטם. הוא גדול וחזק יותר מהמחצית הימנית ולכן זקוק ליותר חמצן. אוטם שריר הלב מסווג עוד יותר לטרנספורמלית ו
אוטם לא-טרנספורמלי.

באוטם שריר הלב העברי, יותר מ- 50% מעובי הקיר של שריר הלב מושפעים ממוות תאים וקשורים בשינויים גלויים באקו לב (ECG); באוטם שריר הלב שאינו טרנסדור, הנזק לתא מוגבל לשכבה הפנימית של דופן הלב ואין שום מתאם ב- ECG.

החלק של שריר הלב שהופך ללא תפקוד בגלל אוטם תלוי במיקום הסתימה בכלי הדם. אם היצרות או הדבקה של כלי הדם נובעים מגזע כלי הדם, אזורים גדולים של שריר הלב ניתנים לאספקה ​​ואזור אוטם נרחב עם אובדן תפקוד גבוה.

ככל שזמן האיסכמיה ארוך יותר (זמן בו אספקת שריר הלב אינה מספקת בחמצן), כך בולט התהליך של מוות תאים ופגיעה חמורה יותר בתפוקת הלב.

קרא עוד בנושא בכתובת: גורמים להתקף לב

איזה תפקיד ממלא לחץ דם בהתקף לב?

יתר לחץ דם עורקי (לחץ דם גבוה) הוא מחלה נפוצה באוכלוסיית המדינות המתועשות. לחץ הדם הגבוה עלול לגרום לסערה בתוך הכלים. זה מעדיף התמקדות של חומרים שונים על קיר הכלי. המשקעים מביאים להתערבות רבה יותר ואף לחומרים רבים יותר להפקדה. במובן מסוים, יש מעגל קסמים, מכיוון שהחומרים מכווצים את כלי הדם ובתורם מובילים לערכי לחץ דם גבוהים יותר, אשר בהדרגה מפעילים יותר ויותר לחץ על הלב. משקעים אלה מסוכנים במיוחד בכל הנוגע להתקף לב אם הם מופיעים בעורקים הכליליים. כלי זה אחראים על אספקת שרירי הלב חמצן וחומרים מזינים אחרים. היצרות יכולה להיות שעם הזמן מעט מדי דם עם חומרים מזינים מגיע לתאי שריר הלב. התוצאה גורמת לנזק עד וכולל מוות של התאים המובילים להתקף לב. לחץ הדם יכול לספק מידע חשוב גם במקרה של התקף לב חריף. הלב יכול להיפגע בצורה קשה כל כך מהאוטם, עד שכבר אין לו מספיק כוח לשמירה על לחץ הדם. ירידה חדה בלחץ הדם (מלווה לעתים קרובות בסחרחורת או בכישוף התעלפות) יכולה אפוא להוות סימן להתקף לב.

התקף לב ממתח?

זה זמן רב ידוע כי לחץ ממושך יכול להזיק למערכת הלב וכלי הדם. ישנם כמה מנגנונים מאחורי זה. מצד אחד, לחץ כרוני מעלה את לחץ הדם והדופק לאורך זמן. ערכי לחץ דם גבוהים במיוחד מעלים את הסיכון ללקות בהתקף לב.
בנוסף, הגוף מייצר יותר תאי דם לבנים בזמן לחץ. במצבים מלחיצים, אלה נועדו בעיקר לעזור למערכת החיסון להתגונן מפני חומרים זרים. לתאי הדם הלבנים אין רק השפעות חיוביות על הגוף. במיוחד בקרב אנשים הסובלים כבר מטרשת עורקים (הסתיידות כלי הדם), תאי הדם הללו נוטים ליצור פלאקים נוספים ומשקעים בתוך הכלים וכך מובילים להיצרות נוספת.

סיכון להתקף לב - כיצד תוכלו להעריך זאת בעצמכם?

יש להעריך בעיקר את הסיכון להתקף לב אישי על ידי הרופא או הקרדיולוג (מומחה לב). עם זאת, קיימת האפשרות לבצע חישוב סיכון משלך, במיוחד באינטרנט.
אתרי האינטרנט השונים מחשבים את הסיכון על סמך נתונים שונים. זה כולל את גילך שלך, מכיוון שככל שמישהו מבוגר יותר, הסיכון ללקות בהתקף לב גבוה יותר. לחץ הדם ממלא גם תפקיד מרכזי. ככל שלחץ הדם גבוה יותר, כך גדל הסיכוי להתקף לב. מגדר הוא גם גורם חשוב בהערכת הסיכון, מכיוון שלגברים יש סיכון גבוה יותר להתקפי לב לעומת נשים, במיוחד כשהם צעירים יותר. גם רמות השומן בדם ממלאות תפקיד חשוב. פרמטרים חשובים הם HDL ו- LDL (שניהם רמות כולסטרול). לערך HDL גבוה יש השפעה חיובית על מערכת הלב וכלי הדם, ל- LDL גבוה השפעות שליליות. בנוסף, סוכרת ועישון פעיל מעלים את הסיכון להתקף לב. מרבית המחשבים מבקשים גם היסטוריה משפחתית (כלומר האם קרוב משפחה כבר עבר התקף לב), מכיוון שלמחלות לב לרוב יש גם מרכיב גנטי.

מבשרים

התקף לב בדרך כלל מופתע, אך ברוב המקרים להתקף לב חריף מקדימים את הסימנים הראשונים להתקף לב, עם זאת, לא נתפסים ככאלה.
מבשר על התקף לב הם, למשל, כאבי בטן לא ספציפיים, בחילה, הפרעות שינה, עייפות או סחרחורת. תסמינים אלה יכולים להופיע שבועות רבים לפני התקף הלב בפועל, אך לעתים קרובות הם לא מוערכים.
סימן אופייני להתקף לב הוא תחושת לחץ או לחץ בחזה, שלרוב קשורה במאמץ גופני (לְמָשָׁל לטפס במדרגות) מתרחשת. כאב בזרוע שמאל כסימן להתקף לב הוא גם לא נדיר.
התחושה הלא נוחה הזו בחזה, שנקראת גם כאב בחזה הדוחק או אפילו "כאב להשמדהבדרך כלל, התקף של אנגינה פקטוריס נמשך בכל מקום בין מספר שניות למספר דקות. אם ההתקפים הם תכופים יותר, עזים יותר או כאבי החזה נמשכים זמן רב יותר (15 זה מעל 30 דקות) זה מאפיין התקף לב.

אבל לא כל הלחץ בחזה צריך לבוא מהלב. לחץ בחזה יכול להיגרם גם על ידי הריאות או הושט. תוכל לקרוא עוד על כך תחת: לחץ חזה - מה לעשות

אך לא כולם מרגישים את הסימפטומים המופעלים על ידי התקף לב באותו אופן. התקפי לב מסוימים גורמים לא, רק לתסמינים קלים או לא טיפוסיים (מה שמכונה "התקף לב שקט"). התקפי לב אילמים אלה מתרחשים בתדירות גבוהה יותר בקרב אנשים עם סוכרת ורק לעיתים נדירות הודיעו עליהם תסמינים לא ספציפיים.

המטפלים בהתקף לב הם לרוב סימני אזעקה שונים אצל נשים מאשר אצל גברים. תסמינים המצביעים על התקף לב בקרב נשים כוללים, למשל, קוצר נשימה קשה, בחילה חוזרת, הקאות, ובמיוחד אי נוחות בבטן העליונה. תלונות אלה מתפרשות לרוב כבעיות בטן.
הכלל שנקרא NAN יכול לסייע בזיהוי תסמיני התקף לב אצל נשים: אם מתרחש כאב בלתי מוסבר באזור הגוף שבין האף, הזרוע והטבור שנמשך יותר מ -15 דקות, יש לקרוא לרופא חירום בכל מקרה, מכיוון שזה סימן עבורך התקף לב.

עלייה בלחץ הדם יכולה גם להיות מבשרת של התקף לב, במיוחד אם מופיעים סימפטומים אופייניים כמו כאבים בחזה, קוצר נשימה או ראייה מטושטשת בו זמנית. האדם הנפגע חווה לעתים קרובות הזעות קרות ויש לו ידיים קרות ומגושמות.

יש להתייחס ברצינות לציון הקל ביותר להתקף לב, ללא קשר לסוג התלונה, שכן דום לב פתאומי יכול להתרחש בכל עת ללא הודעה נוספת.

קרא עוד בנושא בכתובת: סימנים להתקף לב

תלונות / תסמינים

רק כארבעים אחוז מהסובלים מהתקף לב מראים תסמינים אופייניים.

התסמין העיקרי, הסימפטום המופיע בתדירות הגבוהה ביותר, של התקף הלב הוא כאב בחזה (אנגינה פקטוריס לא יציבה, המכונה גם "לחץ בחזה"). זה בולט מאוד, מתואר בדרך כלל כשוכב מאחורי עצם השד ובעל אופי "הרסני" עבור חולים רבים.

קרא עוד בנושא: כאב באזור הלב

בהשוואה להתקף angina pectoris היציב (חוסר חמצן בינוני בתאי שריר הלב), כאבי תעוקת החזה הבלתי יציבים במהלך התקף לב אינם משתפרים עם מתן תכשירים ניטרו (תרופות שמעוררות את זרימת הדם בלב). בנוסף, הוא נמשך זמן רב יותר (מעל 20 דקות) ואינו שוכך כשהגוף נמצא במנוחה, כך שלעתים קרובות מפחידים חולים למוות.

הכאב מקרין לרוב לזרועות (לעיתים קרובות יותר משמאל), לבטן העליונה או לסת תחתונה ולפרק הכתף ומופיע אצל יותר ממחצית החולים לפני התקף לב.

נשים, חולי סוכרת וחולים קשישים מדווחות לרוב על תלונות בבטן העליונה כאשר הן סובלות מהתקף לב, כך שיש לקחת בחשבון כאבים כאלה לא רק סיבה בבטן ובמעיים, אלא גם אוטם דופן אחורי כטריגר לכאב.

בנוסף לסימפטום העיקרי של אנגינה פקטוריס, חולים רבים חווים תחושת חולשה, הם מזיעים יותר, הם חיוורים, סובלים מהפרעות קצב וסובלים מקוצר נשימה, כמו גם בחילות והקאות.

קרא עוד בנושא בכתובת: תסמינים של התקף לב

20-30% מהמטופלים סובלים מהתקף לב שנקרא "שקט", כלומר זה לא גורם לכאב אצל המטופל. זה לעתים קרובות המקרה אצל חולי סוכרת (סוכרת) או חולים ותיקים מאוד שעברו שינוי עצבי (נוירופתיה) וכמעט שלא יכולים לחוש כאב. במקרה של התקף לב, חולים אלו סובלים בעיקר מקוצר נשימה, חולשה גופנית או מתעלפים ומאבדים לפתע את הכרתם. התקף הלב הוא המראה הקליני הראשון (ביטוי ראשון) של מחלת העורקים הכליליים אצל חולים אלה.

95% מהמטופלים סובלים מהפרעות בקצב הלב בזמן האוטם, שיכולות להימשך לפרפור חדרי (טכיקרדיה חדרית). פעולות הלב כה מהירות עד שלא מועברים עוד דם. בסופו של דבר משמעות הדבר זהה לדום לב (אסיסטול) ללא כל פעולת לב מצד תאי השריר.

קוצר נשימה או רעשים רעשניים המתגלים בעזרת סטטוסקופ בעת האזנה לריאות הם סימנים לאי ספיקת לב שמאלית (אי ספיקת לב שמאל), כלומר פונקציה מוחלשת ולא מספקת של המחצית השמאלית של הלב, אותה ניתן לראות בכ- 1/3 מהמטופלים. במהלך חולשת הלב השמאלי זה מגיע לגודש הריאה עם רעשי הקשקוש הרטובים האופייניים.

ברמה התאית מוסברים התסמינים באופן הבא:
תאי שריר הלב המסופקים ומתים מאבדים את תפקודם במקרה של התקף לב. הם כבר לא יכולים לתרום לתפקוד השאיבה של הלב, השומר על לחץ הדם ועל זרימת הדם במערכת הדם. כתוצאה מכך, סימני מחלה (תסמינים) כמו ירידה בלחץ הדם, קוצר נשימה כתוצאה ממחזור הדם המוגבל ואספקת החמצן לאיברים, בעיקר בגלל אספקת המוח לא מספקת, כמו גם תחושת חולשה גופנית.

בקיצור, ניתן לומר שהתמונה של התקף לב משתנה מאוד. מחולה לא קשוח לחולה לא מודע, כל דבר אפשרי. רושם כולל טיפוסי הוא מטופל חיוור, חרד, כואב, מיוזע קר ועשוי להקיא.

קרא גם: כאבי שריר החזה.

כאבים בזרוע שמאל

כאב הקורן מהחזה לזרוע שמאל יכול להיות תסמינים של התקף לב. אצל נשים בפרט יכולים להופיע כאבים מבודדים בזרוע שמאל, אשר בתחילה אינם תלויים בכאב באזור הלב.הכאב בעיקרו נובע מהעובדה שתאי שריר הלב אינם מסופקים כראוי עם חמצן וחומרים מזינים אחרים. לרוב זה המקרה כאשר הכלים המספקים דם ללב חסומים. היעדר זרימת הדם מוביל להרס תאי שריר הלב, הגורם לעיתים קרובות לכאבים חזקים מאוד, שיכולים להיות מוצגים גם כשורף או צורב. העובדה שהכאבים לא מוגבלים לאזור הלב נובעת מחיבור זה של תאי העצב המכוונים את גירוי הכאב למוח. סיבי כאב מהלב ומזרוע שמאל מאגדים בשלב מסוים וממשיכים משם למוח. בגלל מסלול הסיום הנפוץ, המוח לפעמים לא יכול לדעת מאיפה הכאב בדיוק מגיע. זו הסיבה שהמוח מקרין את התחושה לא רק על הלב, אלא גם על הזרוע השמאלית.

קרא עוד בנושא: כאבים בזרוע שמאל כסימן להתקף לב?

כאבי גב מהתקף לב

לפעמים הכאב החד של התקף לב לא מרגיש ממש בחזה. במקום לגרום לכאב בלב, התקף הלב יכול להוביל גם לכאבי גב, השכיחים במיוחד בין השכמות. העובדה שהכאבים בגב נתפסים נובעת מחיבור הדדי של סיבי העצבים המוליכים כאב. סיבי הכאב מהגב ואלו מאזור הלב מנותבים יחד על מקלעת עצבים לסיב העצבים הבא ולכן הם מאוגדים במוח. לפיכך המוח לעתים קרובות כבר לא יכול "לחשב" את האזור שממנו הכאב מגיע למעשה ולכן מפרש את כאבי התקף הלב ככאב גב.

תסמינים של התקף לב אצל נשים

הסימפטום האופייני של התקף לב, כלומר כאב דקירה חזק או תחושת הלחץ באזור הלב, ניתן למצוא גם אצל נשים, אולם התקפי לב אצל נשים לעיתים קרובות גורמים לעצמם להרגיש כסימנים מאוד לא ספציפיים. התקף הלב אצל נשים מופיע לרוב בכאבים באזור הקיבה. זה יכול להיות מלווה בבחילות והקאות, ובמקרים מסוימים שלשול. יתרה מזאת, נשים נוטות יותר להראות סימנים כמו קוצר נשימה וקוצר נשימה. לרוב זה כולל גם ביצועים גרועים בכלל ועייפות מוגברת. בנוסף לכאבים בחזה, נשים לעתים רחוקות גם חשות עקיצה בזרוע שמאל או כזו המשתרעת בגב אל בין השכמות. כאבים באזור הצוואר עד הלסת יכולים גם להעיד על התקף לב אצל נשים. כמו כן, סחרחורות והתקפי עילפון אינם סימנים לא טיפוסיים אצל נשים. בסך הכל, התקפי לב מופיעים בתדירות גבוהה יותר אצל נשים מגיל 50. במחלות העדיפות התקפי לב, אלה יכולות להופיע גם בגיל צעיר.

קרא עוד בנושא תחת: התקף לב אצל נשים

תסמינים של התקף לב אצל גברים

אצל גברים התקף הלב לרוב מתרחש על פי הסכימה "האופיינית". יש כאב חד ופתאומי בלב. לעתים קרובות יש תחושה של לחץ ולחץ על החזה. המראה הפתאומי בשילוב תחושת ההידוק החזקה יכול להוביל לתסמינים של חרדה עד לפחד מוות. עוד לפני התקף הלב יכולים להופיע סימנים כמו ירידה בביצועים ופחות עמידות גופנית. באופן דומה, אם אתה קוצר נשימה ומתעייף יותר ויותר, עליך לשקול התקף לב אפשרי שלאחר מכן. התקפי לב נפוצים בעיקר בקרב גברים בין 65 ל 75 שנים. עם זאת, הסיכון ללקות בהתקף לב כבר גדל מגיל 40. אם יש מחלות המעדיפות התקף לב, יש להקדיש תשומת לב רבה יותר להתקף לב שעומד לבקר גם בגיל צעיר. הפרעות אלה כוללות הפרעות במאזן השומנים בדם. לחץ דם גבוה או טרשת עורקים (הסתיידות כלי הדם) יכולים להיות מעורבים גם בהתפתחות התקף לב. כך גם לגבי מחלות כמו סוכרת ("סוכרת").

כמה זמן משך הסימפטומים?

ישנם מספר תסמינים לא ספציפיים שיכולים לבשר התקף לב מבעוד מועד. אלה כוללים, למשל, עייפות מוגברת, מופחת ביצועים ופחות עמידות. אלה הסימנים הראשונים לכך שהלב כבר לא מתפקד. הבעיה הבסיסית יכולה להיות חסומה לעורקים כליליים, המעורבים גם הם בהתפתחות התקפי לב. כאבים חדים יכולים להופיע גם הרבה לפני האוטם בפועל, מכיוון שאלו נגרמים גם בגלל אספקה ​​לא מספקת של תאי שריר הלב. כאב זה יכול להופיע במיוחד בזמן מאמץ גופני. יש אנשים הסובלים מתופעות אלה במשך חודשים ללא התקף לב.
יש להתייחס ברצינות לתסמינים של התקף לב לאחר מספר דקות בלבד. בהתאם לחומרת התקף הלב, הם יכולים להימשך יותר מחצי שעה. עם זאת, רופא חירום היה צריך להגיע לכל המאוחר, לספק עזרה ראשונה ולהקל על הסימפטומים באמצעות תרופות.

האם אתה יכול לקבל התקף לב מבלי להבין?

קיימת אפשרות של התקף לב אפילו בלי להבין. התקף לב מסוג זה נקרא גם "התקף לב שקט" מכיוון ש"תסמין "האופייני לו הוא חוסר בתסמינים. מעל הכל הכאב או ההידוק החדים המופיעים בדרך כלל לא נתפסים במהלך התקף לב שקט. סימני אזהרה מוקדמים כמו עייפות, ביצועים לקויים, עמידות נמוכה או בחילה והקאות יכולים להופיע ימים או שבועות לפני כן. עם זאת, סימנים אלה אינם מעידים מיד על התקף לב. התקף לב שקט מתרחש במיוחד כאשר העצבים המוליכים בכאב נפגעים בכל דרך שהיא. במקרה זה, לא ניתן להעביר את הכאב הנובע למוח. כך שגם זה לא מורגש.
מחלה טיפוסית בה התקפי לב אילמים מופיעים לעתים קרובות יותר היא סוכרת ("מחלת סוכר"). עליית רמות הסוכר מגדילה ראשית את הסיכון להתקף לב ושנית, מתרחש נזק עצבי, כך שלא תמיד ניתן להעביר כאב מהלב למוח. מחלות ניווניות אחרות, כלומר מחלות בהן סיבי עצב מתים, יכולות להיות גם הגורם לחוסר תסמינים בהתקף לב.

קרא עוד בנושא בכתובת: התקף לב שקט

מהלך התקף הלב

התקף הלב מחולק לשינויים הפתולוגיים הבאים בשריר הלב:

• שלב של תת אספקה ​​מוקדמת של שריר הלב
  התאים מקבלים פחות אנרגיה ממה שהם זקוקים לתפקודם, התכווצות הלב (התכווצות הלב כדי לשאת את הדם לגוף). כוח ההתכווצות של הלב פוחת.
• שלב מוות של תאים
  אספקה ​​לא מספקת של התאים מובילה למותם.
• שלב הצטלקות
  שריר הלב (תאי שריר) מתחיל לבצע שיפוץ מחדש של החדר השמאלי בשלב המוקדם של התקף הלב, המכונה שיפוץ מחדש.
  עובי הדופן של שריר הלב יורד באתר האוטם, כך שתא הלב מתרחב כאן ומשנה את צורתו המקורית בכללותה. עקב התפרקות תאי השריר, מתח הקירות של הלב עולה, מה שמגדיל את התרחבות תא הלב. במקביל עולה צריכת החמצן של רקמת שריר הלב שעדיין שלמה.

סיבוכים

הסיבוכים לאחר התקף לב הם רבים, וכמעט תמיד תלויים במהירות הטיפול באדם הפגוע לאחר התקף הלב. התקף לב מוביל לרוב לחולשה שאיבה (אי ספיקה) של הלב. אם התקף הלב חמור במיוחד, האדם הפגוע יכול להישאר בתרדמת למשך זמן רב. תרופות רבות ניתנות, והאדם מאוורר. זה יוצר סיבוכים כמו זיהומים שעלולים להוביל לדלקת ריאות. בנוסף, יש לצפות לתקופת שיקום ארוכה. יתר על כן, יכולים להופיע סיבוכים כמו ירידה בביצועים, ירידה בחוסן, עייפות וכו '.
הסיבוכים מחולקים לסיבוכים מוקדמים ומאוחרים.
הראשון כולל את כל האירועים המתרחשים ב 48 השעות הראשונות. זו התקופה המסוכנת ביותר, 40% לא שורדים את היום הראשון לאחר התקף לב. אחד הסיבוכים המוקדמים הוא אי ספיקת לב שמאלית, בה עד 20% מחדר שמאל מושפע מהאוטם ומת. אם יותר מ 40% נפגעים, זה בדרך כלל גורם להלם קרדיוגני (קשור ללב) שהוא 90% קטלני. זה מוביל לירידה בלחץ הדם וכישלון הלב בשאיבה. הפרעות בקצב הלב הם סיבוך נוסף. אלה כוללים התכווצויות חדריות נוספות המגבירות את הסיכון לפרפור חדרי. פרפור חדרי לעיתים קרובות מתרחש תוך ארבע שעות לאחר אוטם שריר הלב והוא קטלני אצל 80% מהמטופלים.

הסיבוכים המאוחרים כוללים:

• emboli עורקי
• דלקת קרום הלב
• מפרצת בקיר הלב (בליטות בקיר הלב)
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• הפרעות קצב

משך התקף לב

מכיוון שהתקף לב מתפקד באופן שונה עבור כל אדם, לא ניתן לחזות את המשך המדויק. סימנים כמו בחילה והקאות, שהם תסמינים מאוד לא ספציפיים, יכולים להופיע שבועות או ימים לפני התקף לב. עם זאת, לא ניתן להשתמש בו כדי לקבוע מתי התקף הלב מתרחש. אם תסמינים כמו כאבים בחזה והידוק בחזה נמשכים יותר מחמש דקות, התקף לב הוא אבחנה סבירה ויש להזמין רופא חירום מייד אם מופיעים תסמינים כאלה. ייתכן בהחלט כי התסמינים נמשכים יותר מ- 30 דקות אם לא מטפלים בנאדם כראוי בינתיים.

אִבחוּן

מַעבָּדָה

כאשר נוטלים את הדם נקבעים תמיד ערכי הדלקת, המראים על עלייה בחלבון C תגובתי ואולי עליית כדוריות הדם הלבנות. בנוסף, שיעור המשקעים מוגבר. עם זאת, ערכי דלקת אלו אינם מאוד ספציפיים ואינם מצביעים בהכרח על אוטם שריר הלב. סמן אחר שאינו ספציפי הוא LDH, אנזים הנקרא לקטט דה-הידרוגנז המשמש לאבחון מאוחר. זה חוזר לשגרה רק אחרי שבוע-שבועיים.

סמנים ספציפיים יותר ל- HI הם הטרופונין T ו- I. הם סמנים ספציפיים לשריר הלב המתנשאים כשלוש שעות לאחר האוטם, מגיעים למקסימום לאחר 20 שעות ונורמללים רק לאחר שבוע עד שבועיים. הם נחשבים לבטוחים מאוד כאשר נמדדים לאורך תקופה של 10 שעות ו -5 ימים. ביום הרביעי, הטרופונין T מתאם לגודל האוטם.

לרוע המזל, רמות טרופונין חיוביות יכולות להופיע גם במקרים של תסחיף ריאתי, דלקת בשרירי לב, חולשת שרירים לב חריפה וכרונית, אי ספיקת כליות או אירוע מוחי.

ניתן גם לקבוע את האנזים קריאטין קינאז. זהו האנזים העופרת שמתגבר כאשר יש נזק לשרירים או לב. גם כאן, רמת הקריאטין קינאז וגודל אוטם שריר הלב מתואמים זה עם זה. יש ארבע תת-קבוצות של האנזים. קריאטין קינאז MB מייצג את סוג שריר הלב וחשוב לאבחון התקף לב. אם זה מגדיל בין 6-20% מכלל הקריאטין קינאז, הדבר מדבר על שחרור משריר הלב. הסיבה יכולה להיות התקף לב, אך גם דלקת בשריר הלב או ניתוח בלב יכולים להיות הסיבה לכך.

יש בדיקה מהירה לחלבון הנקרא "חלבון מחייב חומצות שומן לב" (גרמנית: חלבון מחייב שומן מחייב חומצות שומן). זה כבר חיובי 30 דקות לאחר התקף לב.

א.ק.ג.

האלקטרוקרדיוגרמה היא כלי אבחון חשוב להמחשה טובה יותר של אוטם שריר הלב. זה מראה את סכום הפעילות החשמלית של כל סיבי שריר הלב. לעיתים קרובות זה יכול להיות שלילי במהלך 24 השעות הראשונות לאחר הסימפטומים הדומים להתקף לב. לכן יש לבצע א.ק.ג שני לאחר 24 שעות כדי לאשר או לשלול אוטם שריר הלב במידת הצורך.

ניתן לשלול אוטם רק אם א.ק.ג. שלילי פעמיים ולא קיימים מומים טרופונין T או טרופונין אני או קריאטין קינאז.

ניתן להשתמש ב- EKG כדי לתאר את היקף האוטם ומיקומו וכדי לקבוע את גיל האוטם שריר הלב. הסימן האופייני להתקף לב הוא העלייה כביכול ST. יש כמה גלים ב- EKG. האזור שבין S ל- T הוא המרחק בו נסוג הרגש של החדר ושריר הלב נרגע שוב. הגבהה באזור זה מגדילה מחסור בחמצן, מעידה על אוטם ומכונה גם STEMI (ST-segment elevation myocardial = = ST-segment elevation שריר הלב). ישנם שלושה שלבים, כל אחד עם שינויי ה- EKG האופייניים שלהם, המראים את גיל האוטם. בנוסף ל- STEMI, יש NSTEMI, אוטם שריר הלב שאינו ST. סביר להניח שיש ירידה בפלח ה- ST. המעבדה הטיפוסית עם T / I של טרופונין ועליית האנזים ב- MB של קריאטין קינאז הם הוכחה כאן. בעזרת ה- EKG מבוצעים מספר לידים לאורך הלב. בדרך זו הרופא יכול גם לדעת היכן נמצא האוטם, מכיוון שדווקא לידים האלה נראים חשודים.

נהלי הדמיה

בעזרת אקו לב, כמו אולטרסאונד, ניתן להציג את הלב ואת המבנים שלו. המסתמים, הכלים והגודל נראים בבירור לבוחן המומחה. ניתן להעריך את כל תפקוד הלב מהאטריום למילוי החדר לתפקוד המשאבה. ניתן לזהות עלייה חסרה בעובי אזור האוטם והפרעה בתנועת דופן אזורית. באוטם טרי מאוד, הפרעות בתנועות דופן כאלה מתרחשות מוקדם מאוד, עוד לפני שה- EKG משתנה והאנזים גדל. אם אין הפרעות בתנועת דופן, ניתן לשלול 95% מהזמן אוטם שריר הלב.

הדמיית תהודה מגנטית יכולה גם להראות שינויים מבניים בלב. עם זאת, תקן הזהב של ההדמיה הוא צנתור לב שמאלי. הבדיקה מתקיימת בתנאים סטריליים. המטופל שוכב על שולחן הבדיקה ומקבל הרדמה מקומית באתר הניקוב. זה או במפשעה בעורק הירך או בפרק כף היד בעורק הרדיאלי. לאחר מכן מתקדם קטטר (תיל) ללב. הקטטר משמש למילוי החדר השמאלי במדיום ניגודי. במקביל, נעשות תמונות רנטגן המועברות לצג. אם כן, ניתן להציג בבירור כל היצרות או סתירות בעורקים הכליליים.

קרא עוד בנושא בכתובת: אבחון התקף לב

איור התקף לב

התקף לב (HI)
אוטם שריר הלב (MI)

1. עורק כלילי בריא
   (עורקים המספקים דם ללב)
   עורקים המספקים דם ללב
2. עורק סגור
   לוח טרשת עורקים
   עם קריש דם (פקקת)
3. משקעי שומן (רובד)
4. קריש דם -
   פקקת
5. רקמת שרירים בריאה
6. זכות עורקים כלילית -
   עורק לב כלילי
7. קרום הלב
   מֵסַב הַלֵב
8. עורק כלילי שמאלי -
   עורק כלילי שמאלי
9. רקמת שריר הרוסה
   (אזור כפרי עם מוות תאים)
   אזורים אופייניים לכאב בהתקף לב:
   אישה - חזה, בטן עליונה, צוואר,
   לסת תחתונה, עמוד שדרה, גב,
   כלל NAN (אף - זרוע - טבור)
   גבר - חזה, בטן,
   אמונה בזרוע ובכתף,
   לסת תחתונה, גב

סקירה של כולםאת תמונותיו של ד"ר גומפרט ניתן למצוא ב: איורים רפואיים

אילו בדיקות / בדיקות מהירות יש להתקף לב?

על מנת לאבחן נכון התקף לב, האנמנזה, כלומר תשאול המטופל, ממלאת תפקיד חשוב. אם אישור החשד להתקף לב, משתמשים בעיקר בבדיקות דם. זה כרוך בבדיקת חומרים שונים בדם שנמצאים בדרך כלל בתוך תאי שריר הלב. כי בהתקף לב, התאים נשברים ושופכים את מרכיביהם לדם כך שניתן יהיה לאתרם שם. חומר המציין בדרך כלל את מותם של תאים הוא LDH. LDH נמצא כמעט בכל התאים ומעורב במטבוליזם שלהם. הסמן האופייני לנוכחות התקף לב הוא טרופונין ט.טרופונין T הוא אנזים שנמצא רק בתאי שריר הלב. כך שאם יש יותר מדי ממנו בדם, זה מצביע בבירור על נזק ללב. בנוסף לבדיקות הדם, ייעוץ ב- EKG. הפעילות החשמלית בלב נרשמת באמצעות אלקטרודות. אלה נרשמים כגלים ופסגות. אם אלה חורגים מהדפוס האופייני, יש חשד להתקף לב. לרוב השינוי הוא שהמרחק בין גל S לגל T גבוה יותר. לפיכך אחד מדבר על אוטם גובה ST.

טיפול באוטם שריר הלב

על פי ההנחיות, הטיפול בהתקף לב צריך להיות בסדר הבא:

• אמצעים כלליים (אבטחת חיים)
• טיפול מחדש פרפוזיה (פתיחה מחודשת של עורקים כליליים נסתרים)
• טיפול מונע בטרומבוזה חוזרת כלילית
• טיפול בסיבוכים

רופאי החירום הם בדרך כלל הראשונים לראות חולה התקף לב. אתה נותן מיד חמצן וניטרו (תרופה המשמשת לשיפור זרימת הדם ללב) מרוסס מתחת ללשון. נוגדי קרישה וחומצה אצטילסליצילית ניתנים דרך קו ורידי. מחקר אחד הראה כי מתן מוקדם של חומצה אצטילסליצילית (אספירין) מפחית את הסיכון למוות ב- 20%.
יתר על כן, החולים מקבלים חוסמי בטא, בתנאי שאין להם התוויות נגד כגון קצב לב נמוך, אסטמה, אי ספיקת לב, גיל> 70 שנה או הפרעות הולכה בלב. אלה מורידים את קצב הלב במנוחה ולחץ הדם. זה מפחית את הסיכון לפתח פרפור חדרי.

ברגע שהאדם הפגוע מגיע לבית החולים, מערכת הדם נמצאת תחת פיקוח הדוק. אם הכאב חמור, ניתן לתת חנקות או מורפין (אופיאט חזק) אם הכאב חמור. תרופת החומצה אצטיל סליצילית (ASA) נמשכת ומונע נוגדי קרישה נוספים. חוסמי הבטא נשמרים גם כמוצרי רפואה אם ​​אין התווית נגד.

ישנן שתי גישות אפשריות לטיפול בהפרפוזיה חוזרת. בשמרן ניתנים מה שנקרא פיברינוליטיקה, שמתפצלים ובכך ממסים את קריש הדם הסוגר את העורק הכלילי. תרופות אלה כוללות:

• סטרפטוקינאז
• Alteplase (r-t-PA) או
• צורה מחדש (r-PA)

ניתן להשתמש בהם רק אם התקף הלב לא היה לפני יותר משש שעות, אין התוויות נגד והתגלה שינוי מאושר ב- ECG.

התוויות נגד שמדברות נגד טיפול בליזה (המסת פקקת באמצעות תרופות מיוחדות) הן:

• כיב במעי (כיב)
• הפונדוס מדמם
• כאב ראש
• היסטוריה של הפרעות דימום
• הֵרָיוֹן
• אירוע מוחי לפני פחות משישה חודשים (apoplexy)
• אנאוריזמות (בליטה לא תקינה בכלי הדם)
• ניתוח פחות משבועיים לפני כן או תאונה

השיטה השנייה היא גישה מבצעית. במהלך בדיקת צנתר לב שמאל, "אנגיופלסטיה טרנסומינלית של עורקי" בוצע. זהו תקן הזהב של טיפול בהתקפי לב. בהליך זה מוחדר צנתר מדריך (צינור קטן) דרך עורק מפשעתי (עורק הירך) או עורק הזרוע (עורק רדיאלי) ומתקדם לשסתום אבי העורקים והעורקים הכליליים. דרך זה מוחדר קטטר בלון. נעשה ניסיון לפתוח מחדש את הכלי המכווץ או הסגור בלב באמצעות הבלון, אותו ניתן להרחיב ידנית. כתבן, כלי קטן בצורת גליל בצורת גליל, יכול לשמש כתמיכה נוספת.

בימינו, כטיפול ארוך טווח, נקבעים תרופות נוגדות קרישה וחוסמי בטא לצמיתות. נוגדי הקרישה כוללים, מצד אחד, כאלה שמעכבים ישירות את גוש הטסיות (חומצה אצטילסליצילית או קלופידוגרל) ומצד שני את הקומרינים, המונעים בעקיפין את קרישת הדם באמצעות ויטמין K. בנוסף, על המטופל ליטול תרופות להורדת כולסטרול, מכיוון שהם מורידים בבירור את שיעור האוטם השני ואת שיעור התמותה.

קרא עוד בנושא בכתובת: טיפול בהתקף לב

דמות לב אנטומיה

1. עורק ראשי (אבי העורקים)
2. חֲדַר הַלֵב
3. עורקים כליליים
4. חזית (אטריום)
5. ונה קאווה
6. עורק ראש

איך נראית עזרה ראשונה בהתקף לב?

כאשר מטפלים בהתקף לב, ישנם שני יעדים שעוזר העליון הראשון לקדם: העיקר להקל על הלב. בנוסף, כמובן שיש להקל על תלונות המטופל בהצלחה רבה ככל האפשר.
מכיוון שהמחזור מתמוטט לרוב בהתקף לב, זה יכול להוביל להתעלפות. לכן יש להניח את המטופל. באופן אידיאלי, צריך להרים מעט את פלג הגוף העליון. המשמעות היא שפחות דם זורם חזרה ללב, כך שהלב יכול לחסוך קצת אנרגיה. לאנשים שנודעו כי הם סובלים מבעיות לב במשך תקופה ארוכה, יש לעתים קרובות תרסיס ניטרו. יש בתוכו חומר שיכול להרחיב את הכלים. מכיוון שההיצרות בעורקים הכליליים היא הגורם להתקף לב ברוב המקרים, התרופה מתאימה באופן אידיאלי להרחיב את העורקים שוב במצב חירום.
כמובן שאם יש חשד להתקף לב, יש להתקשר מייד לרופא החירום. לאחר מכן הפרמדיקים יכולים לספק עזרה נוספת. לדוגמה, הם מספקים לאדם חמצן. הם יכולים גם לתת משככי כאבים כדי להקל על התסמינים החריפים.

קרא עוד בנושא: עזרה ראשונה

סטנט לאחר התקף לב

ברוב המקרים, התקף לב מתרחש כאשר אחד או יותר מהעורקים הכליליים נחסמים. המשמעות היא שמספיק דם כבר לא יכול לזרום לרקמה שמאחורי ההיצרות. זה מוביל לאספקה ​​מספקת של חמצן וחומרים מזינים אחרים. כתוצאה מכך תאי הלב מתים, מה שעלול להוביל לאי סדרים בפעולת השאיבה של הלב. על מנת להחזיר את אספקת תאי שריר הלב, יש להתגבר על ההיצרות או החסימה. זה אפשרי לעתים קרובות עם סטנט.
ניתן לחשוב על סטנט כעל רשת תיל עגולה. בדרך כלל מכניסים את הסטנט לעורק הכלילי בעזרת קטטר. חוט ארוך נדחף מהעורק שנמצא על הירך או על הזרוע אל הלב, משם נכנס הצנתר לעורקים הכליליים. הסטנט ממוקם בעורק הכלילי בצורה כזו שהוא מונח סביב קיר הכלי ומעתה שומר על הכלי פתוח. על מנת למנוע את הפקדת החומר החוסם שוב, לעתים קרובות מצופה הסטנט בחומרים מסוימים. באופן זה ניתן לשמור את העורק הכלילי הנגוע פתוח לאורך זמן, המונע התקפי לב חדשים.

קרא עוד בנושא בכתובת: השתלת סטנט לאחר התקף לב

עקף אחרי התקף לב

התקף לב נגרם לרוב כתוצאה מחסימה או היצרות של העורקים הכליליים. מכיוון שלכלי יש נקודה צרה, הרקמה מאחוריה כבר אינה מסופקת בדם כראוי. הטיפול הברור הוא אפוא להחזיר את אספקת הדם לתאים. אחת הדרכים לעשות זאת היא באמצעות ניתוח מעקפים. בדרך כלל משתמשים בכלי אנדוגני מאזור אחר בגוף כדי לגשר על ההיצרות. כלי זה מחובר לעורק הראשי ומחובר לעורק הכלילי שמאחורי ההיצרות. זה מאפשר לדם לזרום מעבר לנקודה הצרה ולספק שוב את תאי שריר הלב.

איור שסתומי לב

1. פרוזדורים ימניים -
   דקריום אטריום
2. חדר ימין -
   Ventriculus דקסטר
3. אטריום שמאלי -
   אטריום סניסטרום
4. חדר שמאל -
   Ventriculus מרושע
5. קשת אבי העורקים - אבי העורקים
6. וונה קווה מעולה -
   ונה קווה מעולה
7. התחתית של הנווה קאווה -
   וריד נבוב תחתון
8. גזע עורקי ריאה -
   תא המטען הריאתי
9. ורידים ריאתיים שמאליים -
   Sinastrae Venae pulmonales
10. ורידים ריאתיים ימניים -
    שקעי ריאות בוונה
11. שסתום מיטרלי - Valva mitralis
12. שסתום טריקוספיד -
    שסתום טריקוספיד
13. מחיצת חדר -
    ספיגה בין-מרכזית
14. שסתום אב העורקים - אבי העורקים
15. שריר הפפילרי -
    שריר הפפילרי

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

לאחר התקף לב בתרדמת מלאכותית

אנשים הסובלים מהתקף לב קשה מאוד מוכנסים לתרדמת מלאכותית. כתוצאה מכך הגוף משתמש בפחות אנרגיה כדי שהלב יוכל להתאושש טוב יותר. האנשים מאווררים באופן מלאכותי, ויש להם גם גישות שונות (בעיקר חיבורים לוורידים) דרכם ניתן להעניק תרופות. תרופות אלה אמורות לתמוך בלב ובמחזור הדם, כל עוד הלב אינו מסוגל לעשות זאת מעצמו. עם זאת, לתרדמת המלאכותית יש גם חסרונות. תפקודי הגוף פועלים "על הצורב האחורי" למשך זמן מה, כך שאחרי שהם מתעוררים, אנשים צריכים להתרגל שוב ללחצים יומיומיים.

תַחֲזִית

לרוע המזל, מספר גדול (כמעט 40%) עדיין מת ביום הראשון לאחר התקף לב. ללא בדיקת דם חוזרת בבית החולים, 15% נוספים מתים. זה מגדיל את הסיכון למות מהתקף לב לסביבות 50% במהלך החודש הראשון.

בשנתיים הראשונות לאחר השחרור, 5-10% מכלל הנפגעים סובלים ממוות לב פתאומי.

הפרוגנוזה לטווח הארוך תלויה במספר גורמים. מצד אחד בגודל אזור האוטם וסימני איסכמיה (לחץ בחזה וסימני EKG) ומצד שני על הפרעות בקצב הלב ומספר הכלים שנפגעו.
התמדה של גורמי סיכון היא גם גורם חשוב.

• עליית כולסטרול LDL
• לחץ דם גבוה
• עָשָׁן
• סוכרת
• גיל (מעל 45 שנים לגברים ומעל 55 שנים לנשים)

במידת האפשר, יש להביא לפיקוח על גורמי הסיכון לעיל כדי לשפר מעט את הפרוגנוזה.

קרא עוד בנושא בכתובת: פרוגנוזה של התקף לב

הפרעות קצב לאחר התקף לב

התקף לב מתרחש כאשר תאי שריר לב אינם מקבלים מספיק דם וחומרים מזינים אחרים. זה לעתים קרובות המקרה כאשר העורקים הכליליים חסומים. תאי שריר הלב מתים בגלל האספקה ​​המספיקה. האות שמעורר את התכווצות תאי שריר הלב מועבר מתא לתא ובאמצעות צרורות עצבים דקים. מוות התא יכול לגרום להפרעות בהעברת גירוי זה. כתוצאה מכך, הלב כבר לא פועם בצורה מתואמת. הקצב מתערבב. הפרעות קצב לב אלו יכולות להימשך גם לאחר מצב האוטם החריף. עם זאת, ניתן לטפל בהם באמצעות תרופות.

מה הסיכוי לשרוד לאחר התקף לב?

כמחצית מהאנשים הסובלים מהתקף לב מתים במצב החריף. לרוב זה נובע מהפרעות בקצב הלב אשר מופעלות על ידי האוטם ואינן ניתנות לתיקון מהיר מספיק. להישרדות לטווח הארוך לאחר התקף לב, השעתיים הראשונות לאחר התקף הלב הן מכריעות במיוחד. ככל שמטפלים במהירות רבה יותר באדם הפגוע וככל שהיצרות בעורקים הכליליים מתרחבת שוב, כך הפרוגנוזה טובה יותר. בנוסף, הישרדות תלויה כמובן בגודל האזור הפגוע ובכך בסיבוכים הבאים. כ -5 עד 10% מתים ממוות לב פתאומי בשנתיים הראשונות לאחר התקף לב. גם שיעור התקפי הלב החדש גבוה.

מְנִיעָה

איך אתה יכול למנוע התקף לב עכשיו? אורח חיים בריא הוא הדבר החשוב ביותר. עישון קשור לסיכון מוגבר פי שלושה להתקף לב. יש לסיים אותו בהקדם האפשרי. תזונה בריאה כביכול "ים תיכונית" הגיונית. יש לאכול מעט שומן ובשר מהחי. יש לצרוך שמנים צמחיים והרבה ירקות ופירות. פעילות גופנית באופן קבוע יכולה להפחית את הסיכון לאוטם שריר הלב. כל מי שסובל מגורמי סיכון כמו סוכרת או לחץ דם גבוה צריך לשמור על הערכים בטווח הרגיל תחת שליטה קפדנית.

קרא עוד בנושא: איך אתה יכול למנוע התקף לב?

שיקום

שיקום, או שיקום לקיצור, נועד לעזור לאנשים עם מחלות לב להחזיר את הבריאות הגופנית והנפשית ככל האפשר ולחזור לחיי היומיום.

ישנם ארבעה אזורים של שיקום לב.

1. סומטי (גופני): אמצעי אימונים מעוצב באופן אינדיבידואלי אמור לעזור למי שנפגע להיות שוב פרודוקטיבי וגמיש.
2. חינוכי: יש לרכוש אורח חיים בריא. בנוסף, נדונים התרופות. מדוע זה חשוב וההשלכות של אי נטילת התרופות. כך שהנפגעים רגישים יותר ולוקחים אותם באופן קבוע יותר.
3. רגשית: חולי התקף לב סובלים לעתים קרובות מבעיות פסיכולוגיות כמו דיכאון או חרדה. צוות מיומן נמצא באתר ויכול לתמוך במי שנפגע.
4. חברתי: מפקח עוזר למטופל לחזור לחיי היומיום. נותנים טיפים ומידע על תחומים שונים כמו נסיעות אוויריות, נהיגה ברכב, עבודה, מיניות.

הגמילה מחולקת לשלושה שלבים:

שלב 1 מתחיל בבית החולים. מבקשים גיוס מהיר. שלב 2 מתקיים כאשפוז חוץ או במרפאת גמילה. ארבעת האזורים בגמילת הלב שהוזכרו לעיל נמצאים בתוכנית. שלב 3 כולל טיפול מעקב לכל החיים בחולה האוטם. המטרה היא שמי שנפגע יכול לנהל שוב חיי יום-יום רגילים ומוגבל רק במעט או בכלל לא בתוצאות של התקף לב.

קרא עוד בנושא בכתובת: שיקום התקף לב