תסמינים של אירוע מוחי

מבוא

התסמינים השכיחים ביותר של אירוע מוחי הם אלו שניתן למצוא גם במבחן ה- FAST שנקרא: עפעף צנוח חד צדדי או פינת הפה, שיתוק חד צדדי של הפרעות בזרוע או ברגל ודיבור. בהתאם לחומרת השבץ, עם זאת, תסמינים אלה יכולים להיות פחות או יותר בולטים.

לא כל הסימפטומים הקרדינליים מופיעים תמיד יחד, גם תסמינים אחרים יכולים להופיע. זה תלוי בעיקר באזור המוח בו אירעה השבץ ואיזה אזור במוח מושפע ונכשל.

קרא עוד בנושא בכתובת: שבץ

אלה יכולים להיות תסמינים אופייניים

הסימפטומים האופייניים והשכיחים ביותר של אירוע מוחי כוללים:

• המפילגיה (המיפארזיס): חולשה או שיתוק מוחלט של צד אחד בגוף (זרוע ו / או רגל, חצי פנים)

• הפרעות בדיבור: חוסר יכולת לדבר, דיבור לקוי, הבנת דיבור לקויה

• תסמינים אחרים יכולים להיות גם:

• הפרעות באיזון, סחרחורת והליכה לא יציבה

• הפרעות בראייה (ראייה כפולה, אובדן ראייה לטווח קצר, הבהוב עיניים)

• התודעה או אובדן הכרה רגעי

• בלבול וחוסר התמצאות

• בחילה והקאה

• עקצוצים וחוסר תחושה בזרועות וברגליים

• כאב ראש פתאומי וחמור; כאב צוואר

• אובדן זיכרון (שִׁכחָה)

• תקלות בבקרת ההשתנה (בריחת שתן/ שימור שתן)

• קושי בבליעה

קרא עוד בנושא בכתובת: סימנים לשבץ מוחי

כאב ראש

תסמין נפוץ של אירוע מוחי הוא כאב הראש. כ- 40% מהנפגעים סובלים מכאבי ראש בזמן השבץ מוחי עד שלושה ימים לאחר מכן, אם כי זה שכיח יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. בנוסף, כאבי ראש מתרחשים בתדירות גבוהה יותר כאשר השבץ מתרחש באזור מחזור הדם בגב המוח מאשר כאשר הוא נמצא באזור הקדמי של המוח. בדרך כלל מתואר כאב הראש כמתרחש באופן פתאומי, חזק מאוד (לעיתים גם הרסני) ומשעמם ומעיק: לעתים קרובות הוא מורגש בעיקר באזור המצח או משני צידי הראש.

הסיבה לכאב הראש היא כדלקמן: רקמת המוח עצמה אינה רגישה לכאב, אך כלי הדם במוח ובקרב המוח הם. אם כלי דם נקרע ואז יש דימום ברקמת המוח, הכלים שמסביב וגם קרום המוח מגורה מהלחץ - כאב ראש מתרחש. אם הרקמה לא מספקת מספיק דם וחמצן עקב חסימה של כלי, לחץ הדם עולה באופן מקומי כדי לפצות על האספקה ​​המספיקה - הוא מאופיין גם בכאב ראש.

קרא עוד בנושא: הגורמים לכאב ראש

בחילה והקאה

בחילה היא תחושה הנוצרת בין היתר על ידי מערכת העצבים המרכזית - כלומר המוח או חוט השדרה. אם אירוע מוחי נפגע ואזורים מסוימים במוח, הסימפטומים יכולים לכלול בחילות והקאות. זה לא סימפטום טיפוסי, המופיע בתדירות הגבוהה ביותר, אלא מדובר בתסמין נוסף שאינו אופייני. בנוסף, בחילה יכולה ללוות גם תסמיני שבץ כמו סחרחורת, הילוך לא יציב וכאבי ראש.

הפרעות בדיבור

מרכז השפה במוח מושפע לעתים קרובות מאוד משבץ מוחי. אם תאי עצב במרכז הדיבור נפגעים כתוצאה מכריתת כלי דם או דימום מוחי, לעיתים קרובות זה בולט מאוד. כ- 30% מכלל הנפגעים סובלים מהפרעת דיבור או דיבור כחלק משבץ מוחי.

קרא עוד בנושא בכתובת: שבץ של מרכז השפה

הפרעה זו אינה בהכרח חייבת להימשך לנצח, חולים רבים חוזרים ליכולת דיבור רגילה תוך 4 שבועות. אם זה לא המקרה לאחר 4 שבועות, הסיכוי להפרעה קבועה פוחת.

בהתאם למרכז השפה המעורב, הפרעות שפה שונות (אֲפָּזִיָה) מבדיל:

• הפרעת השפה הגלובלית כוללת חוסר הבנת שפה (אי אפשר להבין / להקליט תוכן) וחוסר כישורי דיבור (לא ניתן ליצור משפטים, מילים חסרות או משתמשים בצורה שגויה)

• אפאזיה של ורניקה כוללת בעיקר חוסר הבנת דיבור

• לעומת זאת, באפיזיה של ברוקה יש חוסר דיבור

• צורה קלילה למדי היא אפזיה של אמנזיאק, בה הפרעות במציאת מילים נמצאות בקדמת הבמה, אך הבנת הדיבור והבנת השפה שלמות

שיתוק חצי צדדי

במקרים רבים של אירוע מוחי, מתרחשת שיתוק חד-צדדי של השרירים. זה הופך את זה לאחד התסמינים העיקריים והחלוץ האבחנה.
תלוי איזה מחצית המוח מושפע מהשבץ מוחי, המחצית השנייה של הגוף מושפעת מהשיתוק: אם השבץ אירע במחצית הימנית של המוח, סימפטומים מופיעים במחצית השמאלית של הגוף ולהיפך.

שיתוק נמצא בדרך כלל בזרועות וברגליים, אך גם בשרירי הפנים של הפנים. תלוי במידת השבץ או פגיעה בתאי העצב, לא תמיד צריך להיפגע בפנים, בזרוע וברגל, לעיתים ניתן למצוא תסמינים של שיתוק רק בפנים, רק בזרוע או רק ברגל. שיתוק מוחלט אינו צפוי מלכתחילה, גם כאן מידת השיתוק יכולה להשתנות.

עפעף שמוט / פינת פה שמוטה

אם רקמת העצב לשרירי הפנים נפגעת במהלך אירוע מוחי, מכונה זו גם שיתוק עצב פנים מרכזי. עצב הפנים, המספק מחצית מהפנים, ואז כבר לא מתפקד כראוי, שבא לידי ביטוי, למשל, בעפעף שמוט או פינת פה שמוטה.

לא ניתן להזיז עוד שרירותיות את כל השריריות של מחצית אחת מהפנים (עם אירוע מוחי במחצית הימנית של המוח, המחצית השמאלית של הפנים מושפעות ולהיפך). היוצא מן הכלל בזה הם שרירי המצח, שעדיין נשארים ניידים במקרה של שיתוק פנים מרכזי - עדיין ניתן להצביע על קמטים.

קרא עוד בנושא בכתובת: שיתוק פנים

תחושת עקצוצים / חוסר תחושה

תסמין נפוץ לשבץ מוחי הוא שיתוק השרירים מצד אחד, בעיקר שרירי הפנים, שרירי הזרועות והרגליים. עם זאת, תלוי במידת השבץ, שיתוק מוחלט אינו חייב להתרחש באופן מיידי; לעתים קרובות ניתן לחוש קהות או תחושת עקצוץ בזרוע או ברגל הנגועה. מצד אחד זה יכול להישאר ככה, אך מצד שני זה יכול להיות גם מבשר לשיתוק השרירים הקרוב.

קרא עוד בנושא בכתובת: חוסר תחושה בזרוע ו חוסר תחושה ברגל

הפרעת פגיעות

הפרעות בהליכה הן סימפטום המופיע בעיקר כאשר החלק האחורי של המוח והמוח הקטן מושפעים משבץ מוחי. חוסר יציבות בהליכה מתרחש לעיתים קרובות יחד עם סחרחורת ופחד מנפילה, כמו גם הפרעות בתנועה עצמה (אטקסיה) יכולות להיות מלוות, כמו גם תנועות קצביות בלתי נשלטות של העין (ניסטגמוס). כל הסימפטומים יחד ידועים גם כתסמונת וסטיבולרית חריפה ומהווים אות אזהרה מוחלט בכל מה שקשור לאבחון שבץ מוחי.

קרא עוד בנושא בכתובת: אוטם מוחי

הבהוב עיניים

מהבהב עיניים במהלך אירוע מוחי הוא מה שמכונה ניסטגמוס, שמשמעותו תנועות קצב בלתי נשלטות של העין במנוחה. אלה מתרחשים לעתים קרובות עם סחרחורת. האחד מדבר כאן על הפרעות מרכזיות בתנועת העיניים, העלולות להופיע במחלות נוירולוגיות רבות ושונות.

הם אופייניים גם לשבץ מוחי בו מושפעים אזור המוח האחורי ו / או המוח הקטן. רעד העין הוא ביטוי לתאום לקוי בין תחושת האיזון והראייה.

ראיה כפולה

אם השבץ מוחי מתרחש באזור המרכז הוויזואלי, הדבר יכול להתבטא בתסמינים שונים. אחד התסמינים עשוי להיות ראייה כפולה, כלומר אובייקטים שנצפו נראים פעמיים, לפיהם נראה האובייקטים פעמיים אחד ליד השני, אחד מעל השני או באלכסון זה לזה.

הסיבה לכך היא שתאי העצב השולחים דחפים לעצבי הראיה האחראים לשרירי העיניים נספו. אם שרירי העיניים בעין אחת כבר לא מתפקדים כראוי, העיניים לא נעות באותו כיוון, וכתוצאה מכך תמונות כפולות.

אובדן זיכרון

הפרעות זיכרון (שִׁכחָהתופעות לאחר אירוע מוחי שכיחות. סוג ליקוי הזיכרון תלוי גם בחומרת השבץ והמיקום.

בחלק מהמקרים קשה או בלתי אפשרי לאחזר מידע שכבר נשמר (מהעבר) (אמנזיה רטרוגרדית), במקרים אחרים פחות או בלתי אפשרי לשמור מידע חדש (אמנזיה אנתרוגרדית).

באופן דומה, רק ידע עובדתי (זיכרון סמנטי) או ידע על חוויות / פרטים אישיים (זיכרון אפיזודי) יכולים להיות מושפעים. עם זאת, במקרים מסוימים, אנשים שעברו אירוע מוחי "רק" סובלים מהפרעת קשב, שאינה מילה נרדפת להפרעת זיכרון, אך במקרים רבים היא יכולה להיראות דומה.

סְחַרחוֹרֶת

סחרחורת פתאומית יכולה להיות גם תסמין לשבץ מוחי. זה יכול להוביל למצב של ורטיגו כמו גם ורטיגו: במקרה של ורטיגו, האדם הנוגע בדבר מרגיש כאילו הוא נוהג בקרוסלה, הוורטיגו דומה לתחושה של להיות באוניה.

הסחרחורת יכולה להיות מלווה בהליכה לא יציבה, שיכולה גם להביא לפחד מנפילה. סחרחורת מתרחשת ככל הנראה כאשר גב המוח והמוח הקטן מושפעים משבץ מוחי.

קושי בבליעה

פעולת הבליעה נשלטת על ידי מרכזים שונים במוח. אם אחד או יותר מאזורים אלה נפגעים כתוצאה משבץ מוחי, עלולות להופיע הפרעות בליעה. אם זה המקרה, לא ניתן עוד לתאם את פעולת הבליעה הרגילה, מה שמוביל לבליעה מוגברת.

בליעה פירושה שמזון רוק, נוזלי או מוצק אינו מועבר לוושט והמשך לקיבה כרגיל, אלא במקום זאת נכנס לא נכון לקנה הנשימה. זה נקרא גם שאיפה. במקרה הגרוע ביותר זה יכול להוביל לדלקת ריאות (דלקת ריאות שאיפה).

בריחת שתן

בקרת מתן שתן היא גם אחת ממשימות המוח - זה כולל לא רק אחסון שתן, אלא גם שתן. אם מתרחשת אירוע מוחי ואזור המוח המקביל נפגע, ניתן גם לאבד את שליטת השלפוחית: הדבר עלול לגרום לשלפוחית ​​של יתר של השלפוחית ​​עם הדחף להשתין בתדירות גבוהה, עצירת שתן או דליפת שתן לא רצויה (בריחת שתן) להביע. תסמינים אחרים כמו הפרעות בהליכה / תנועה, שיתוק או הפרעות חושיות יכולים להקשות על המצב.

כאב צוואר

כפי שכבר תואר, סימפטום שכיח של אירוע מוחי הוא כאב ראש פתאומי וחמור. לפעמים אלה יכולים להיות מלווים בכאבי צוואר. כאבי הצוואר יכולים להופיע גם בצד אחד, לעיתים קרובות בצד בו מתרחש כאב הראש. כאבי ראש וצוואר אופייניים יותר לשטף דם מוחי, אוטם מוחי יכול גם ללכת יד ביד ללא כאבי ראש וצוואר.

האם דימום מהאף יכול להיות סימן לשבץ מוחי?

דימומים מהאף אינם סימפטום ישיר לשבץ מוחי. עם זאת, דימום מהאף התכוף יכול להוות אזהרה שיש להתייחס אליה ברצינות: דימום מהאף התכוף יכול להיות בעל גורמים רבים. שני גורמים עיקריים, החשובים גם לשבץ מוחי, הם לחץ דם גבוה והפרעת קרישה. אם לחץ הדם הגבוה נמשך, זה יכול לכלול לבטא בדימום מהאף. עם זאת, זהו גם סיכון ברור לשבץ מוחי, מכיוון שאם לחץ הדם גבוה באופן קבוע מדי, כלי המוח נפגעים לאורך זמן ודימום מוחי יכול להתרחש.

אם יש הפרעות קרישה מולדות או נרכשות, פירוש הדבר שלא ניתן להפסיק את הדימום במהירות האפשרית: האטת טסיות הדם וסגירת כלי הדם הפגועים כדי להפסיק את הדימום מאט. גם זה יכול לבוא לידי ביטוי בעצם דימומי האף התכופים והממושכים. אם יש נזק בכלי המוח, פירוש הדבר גם דימום קל יותר, חזק יותר וארוך יותר לרקמת המוח.

קרא עוד בנושא בכתובת: הסיבות לדימומים מהאף

כך מתבטאים התסמינים אצל גברים

הסימפטומים של אירוע מוחי אצל גברים הם בדרך כלל אופייניים יותר מאשר אצל נשים. בהתאם, הסימפטומים הנפוצים ביותר שכבר מופיעים כאן, כגון המפילגיה והפרעות דיבור, חלים בדרך כלל. המשמעות היא שבממוצע, אבחנת השבץ מתבצעת מהר יותר אצל גברים והזמן עד תחילת הטיפול קצר יותר.

כך מתבטאים התסמינים אצל נשים

הסימפטומים אצל נשים הסובלות משבץ מוחתים לעתים קרובות מאלה שבגברים בכך שהתסמינים הם לא טיפוסיים ובכך מקשים על האבחנה.

בנוסף לסימפטומים האופייניים הקלאסיים כמו שיתוק, הפרעות בדיבור וראייה וסחרחורות, מופיעים אצל נשים תסמינים לא ספציפיים כמו כאב ראש וכאבי גוף, בחילות והקאות, כאבי חזה, קשיי בליעה, קוצר נשימה ובלבול.

אם תסמינים לא ספציפיים אלה מתרחשים מעצמם, לעיתים לא קל להעלות חשד לשבץ מוחי בזמן טוב או בזמן הקצר ביותר האפשרי ולבצע את האבחנה והטיפול המתאים.

כך מתבטאים התסמינים אצל הילד

גם אצל ילדים התסמינים תלויים במיקום הנזק המוחי, אך גם בגיל הילד.

התסמינים השכיחים ביותר בקרב ילדים מתחת לגיל שנה כוללים התקפים: אצל ילדים בגילאי 5-10 שנים, שיתוק מצד אחד הוא הנפוץ ביותר. בדרך כלל ניתן להבחין בהמפלגיה בילודים רק מששה חודשים. הילדים בעיקר מורגשים דרך הפרעות ברצפי תנועה, למשל באמצעות גרירת רגל פתאומית, חוסר יכולת ללכת או זחילה לא נכונה.

אם הילדים כבר מדברים, צעד אחורה בשפה או אפילו הפרעת שפה קלאסית כתסמין. מכיוון שהמוח עדיין לא מפותח אצל ילדים, הנזק, ולכן התסמינים מופיעים לפעמים רק חודשים או שנים לאחר מכן. לאחר מכן השבץ בפועל ממשיך בשקט. בהפך, הסיכוי להחלמה גדול יותר מאשר אצל מבוגרים.

מבחן לשבץ מוחי (מבחן FAST)

בדיקת ה- FAST היא דרך לבצע אבחנה ראשונית מהירה של אירוע מוחי. זהו מבחן להערכה ראשונית המבוססת על תסמינים קליניים כדי לאשר חשד ראשוני לשבץ מוחי. FAST מייצג פנים (פנים), זרועות (זרועות), דיבור (שפה) וזמן (זמן) ומשלב את כל הסימפטומים העיקריים של אירוע מוחי אפשרי: פינת שמוט בפה או עפעף שמוט (עקב שרירי פנים משותקים) על הפנים, שיתוק חד-צדדי של הזרוע (שכבר לא ניתן להרים (טוב)), דיבור מושחת או אפילו חוסר היכולת לדבר יכולות להיות אינדיקטורים ברורים לשבץ מוחי שהתרחש. ה- T for Time משמש תזכורת כי במקרה של אירוע מוחי אפשרי, כל דקה סופרת ויש להזמין רופא מייד - זמן הוא מוח!

קרא עוד בנושא בכתובת: מבחן לסימפטומי שבץ מוחי

לאחר מכן חשוב שתבהיר את הגורם המדויק לשבץ מוחי, מכיוון שזה גם הבסיס לטיפול חירום. בעזרת CT או MRT במקרה של אירוע מוחי, ניתן להראות באופן חזותי אם הסיבה מדממת לרקמת המוח (דימום מוחי) או חסימת כלי מוח (אוטם מוחי).

קרא עוד בנושא בכתובת: פעולות במקרה של אירוע מוחי

על אילו מחלות אחרות יכולות התסמינים להצביע?

התסמינים המפורטים כאן אינם חלים רק על אירוע מוחי, חלקם אחרים - פחות או פחות מסכני חיים - יכולים להיות קשורים לאותם סימפטומים או דומים. זה עושה את זה יותר חשוב לאשר את האבחנה במהירות באמצעות הדמיה מתאימה באמצעות CT או MRI.

אם מתרחשים שיתוק או הפרעות תחושתיות, תמיד יש לקחת בחשבון מחלה של חוט השדרה כמו paraplegia או מחלות אוטואימוניות כמו טרשת נפוצה אמיוטרופית (ALS) או טרשת נפוצה. גידולים במוח, זיהומים כמו דלקת קרום המוח או מורסות מוח יכולים גם הם לגרום לחלק מהתופעות.

הדבר נכון גם לגבי מחלות מטבוליות שונות או הפרעות בהרכב הדם כמו היפו- / היפרגליקמיה (סוכר נמוך / גבוה בדם), היפוקלמיה (מעט מדי אשלגן בדם) או אורמיה (יותר מדי אוריאה בדם). כאב ראש חמור, המלווה אולי בכאבי צוואר, בחילה והפרעות בראייה יכול גם להעיד על התקף מיגרנה בהילה.