רירית הרחם

מבוא

רירית הרחם, המכונה גם רירית הרחם, היא שכבה ורודה של קרום רירי הקווי את פנים הרחם.
רירית הרחם ממלאת תפקיד חשוב במיוחד במהלך ההיריון כאשר תא הביציות המופרות משתמש בטופן הרחם לצורך השתלה.
אצל נשים שעברו גיל ההתבגרות והן עדיין לפני גיל המעבר שלהן, הקרום הרירי נתון להשפעות הורמונליות.
הורמוני המין משפיעים על מחזור הווסת וכך על הקרום הרירי במהלך תקופה זו.
אם ביצה מופרית לא מצליחה להשתיל, חלק מהקרום הרירי נשפך ומתרחשת וסת.

פונקציה של רירית הרחם

באופן כללי, בטנה של הרחם היא שכבה פנימית מגנה של הרחם אצל כל הנשים בכל הגילאים, המגנה על האיבר עם תאי קרום רירי (שכבת אפיתל) שורות.
לאחר גיל ההתבגרות הקרום הרירי נתון להשפעה הורמונאלית וממלא תפקיד חשוב בהריון.
מכיוון שרירית הרחם הכרחית לצורך השתלת תא הביצית המופרית, המחזור המבוקר ההורמונלי של הקרום הרירי הוא חלק חיוני בהכנות הגוף להריון.

בימים שלאחר המחזור החודשי האחרון, יש שינוי ברקמת הקרום הרירי.
באמצעות ייצור הורמוני מין מסוימים, הממברנה הרירית מגורה להגדלה, מה שמכונה שגשוג מתרחש.
לאחר הביוץ, המתרחש סביב אמצע המחזור, מתחיל שלב ההפרשה של רירית הרחם.
בתהליך זה מופרשים נוזלים המכילים חומרים מזינים על ידי התאים הבלוטיים של הממברנה הרירית.
זה אמור ליצור את התנאים המושלמים ביותר האפשריים לתא הביצית המופרית.
אם לא מתרחש הריון, חלק מרירית הרחם מופרש על ידי שינוי הורמונאלי ומתרחשת וסת.

כיצד עובי רירית הרחם משתנה?

עובי רירית הרחם משתנה בהתאם לנקודת הזמן במחזור הפרט.
מכיוון שהדבר מתרחש רק לאחר גיל ההתבגרות ונמשך רק לגיל המעבר, עובי רירית הרחם משתנה בדרך כלל רק אצל נשים בגיל בוגר מינית.
ניתן לקבוע את עובי רירית הרחם באמצעות סריקת אולטרסאונד.
לרוב זה אינו הכרחי, אך ניתן לבצע אותו כחלק מהאבחנה הגניקולוגית אם קיימים תסמינים מסוימים.
אצל נשים שנמצאות לפני גיל המעבר ואחרי גיל ההתבגרות עובי רירית הרחם מעל 14 מ"מ מעיד על הריון אפשרי. אצל נשים לאחר גיל המעבר, קרום רירי בעובי 11 מ"מ יכול להעיד על נוכחות סרטן רירית הרחם. זו הסיבה שיש להבהיר ממצא כזה.

הווסת מתחילה בתחילת המחזור. בעזרת זה, שופך חלק גדול מהקרום הרירי.
עובי מופחת אפוא בשלב זה של המחזור.
הווסת נגמרה לאחר מספר ימים ושלב לאחר מכן שלב בו הקרום הרירי גדל והופך להיות עבה משמעותית.
שלב זה של המחזור, הנמשך כ- 9 ימים, נקרא גם שלב ההתרבות או הצמיחה.
בשלב ההפרשה לאחר מכן, בו הבלוטות בקרום הרירי מפרישות נוזלים נוספים, רירית הרחם ממשיכה לצמוח.
אם לא התרחשה הריון, סוף המחזור מתחיל עם תחילת המחזור החודשי והשפכה חוזרת ונשנית של חלק גדול מהקרום הרירי.

מבנה רירית הרחם

מבנה רירית הרחם שונה בהתאם לשלב המחזור.
באופן כללי ניתן להבחין בין שתי שכבות שונות של הקרום הרירי.
שכבת הבסיס כביכול שוכבת על שרירי הרחם.
זה תמיד נשמר על השרירים במהלך המחזור ולא מתנתק ממנו במהלך התקופה.
המשמעות היא ששכבה של קרום רירי תמיד נשארת על הרחם גם בתקופת הווסת.
יש להבדיל בין השכבה הפונקציונלית הנתונה לשינויים במהלך המחזור.
בשלב ההפרשה ניתן לחלק שכבה זו לשכונה "קומפקטית" ולשכבה "דמוית ספוג".

הממברנה הרירית מורכבת מסוגי תאים שונים, הנוטלים פונקציות שונות.
המבנה הבסיסי של הקרום הרירי מורכב מתאי אפיתל מה שנקרא.
אלה מייצגים את המבנה הבסיסי של בטנה הרחם.
בנוסף, ישנם תאים בלוטתיים, אשר נוצרים יותר ויותר, במיוחד בשלב הגידול וההפרשה, ומייצרים הפרשה נוזלית.

מה קורה בתקופה שלי?

תקופה, הנקראת גם וסת או וסת, היא שפיכה חודשית קבועה של חלק מרירית הרחם.
כאן, רק השכבה התפקודית של הקרום הרירי נשפכה, בעוד שכבת הבסיס נותרה על שרירי הרחם.
התקופה מתחילה בשלות האישה בגיל ההתבגרות, התקופה הראשונה נקראת גם כן מנארכה מכונה.
גיל המעבר הוא התקופה האחרונה.
בינתיים, התקופה שלך מסמנת את תחילת המחזור החודשי שלך.

בנוסף לרירית הרחם, התקופה מכילה גם דם ונוזלים הנוצרים על ידי תאי הבלוטה.
דחיית הקרום הרירי יכולה להיות מלווה בכאב, אולם, בדרך כלל, אינו גורם לדאגה.
נפח המחזור החודשי מוגבל לרוב למקסימום של 200 מ"ל, כאשר משך התקופה לרוב הוא בין ארבעה לשישה ימים.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: המחזור הנשי

כיצד משתנה רירית הרחם במהלך ההיריון?

רירית הרחם ממלאת תפקיד חשוב במהלך ההיריון.
לאחר שהופרה תא הביצה הוא מקנן בשכבה של הקרום הרירי.
בימים שלפני כן התרחש שלב הצמיחה וההפרשה של רירית הרחם, וזו הסיבה שהוא נמצא במצב התחלה אידיאלי לתא הביצה. הורמוני הריון מסוימים גורמים לקרום הרירי להשתנות למה שמכונה decidua graviditatis לאחר שתל הביצה.
בכדי להיות מסוגלים לספק לתא הביצה חומרים תזונתיים מספקים, ישנם שכלי דם ובלוטות רבים בשכבות הממברנה הרירית.
אם תא הביצית מופר בהצלחה, הוא גדל בקרום הרירי, המכונה כיום הדצידואה.
יחד עם שכבות תא הביצה, הקליפה שנוצרה כעת סביב תא הביצה נקראת גם חלל הביצה.

לאחר שנולד התינוק, הגוף משיל את רירית הרחם, בה השתמש הילד כחלק מחלל הביצה, תחת שליטת הורמונים, ומחזור הווסת הרגיל מתחיל שוב.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: הַפרָיָה

הפרעות בטנת הרחם

סרטן רירית הרחם

סרטן רירית הרחם (מה שמכונה קרצינומה של רירית הרחם) הוא אחד הסרטנים השכיחים ביותר בקרב נשים בגרמניה.
גורם סיכון לכך הוא רמה גבוהה מדי של אסטרוגן לאורך מספר שנים.
בתחילה, קיימת הגדלה של תאי הקרום הרירי, מה שנקרא היפרפלזיה.

בנוסף, נבדלת בין גידול תלוי אסטרוגן (סוג 1) וגידולים בלתי תלויים באסטרוגן (סוג 2).
גידולים מסוג 1 מהווים את החלק הגדול ביותר של סרטן רירית הרחם.
הסימפטום העיקרי של סרטן רירית הרחם הוא דימום מהנרתיק.
בדרך כלל אין כאבים אינטימיים.
נשים לפני גיל המעבר (לפני גיל המעבר) סובלות לעתים קרובות מדימום בין-מחזור (מטרורגיה) או תקופת מחזור ממושכת מעל 7 ימים (וסת).

האבחנה מתבצעת בדרך כלל על ידי בדיקה נרתיקית עם בדיקת אולטראסאונד טרנס-ווגינלית.
אם אתה חושד בסרטן רירית הרחם, מבוצעים דגימה לרחם ושריטת חלל הרחם.

הטיפול תלוי תמיד בשלב הסרטן ובמעורבות בלוטות הלימפה.
אולם הטיפול שנבחר הוא הסרה מוחלטת של הרחם, החצוצרות והשחלות עם הסרה נוספת של בלוטות הלימפה שמסביב.
לאחר מכן ניתן לבצע קרינה לאחר הניתוח.

תוכלו לגלות מה הגורמים להפרעות הווסת מבוססות על:
הפרעות במחזור החודשי - מה שכדאי לדעת

דלקת בטנת הרחם

דלקת ברירית הרחם (רירית הרחם) משפיעה לרוב על נשים צעירות.
הגורם הוא בדרך כלל זיהום בחיידק הגונוקוקים או הכלמידיה.
מבדילים בין שתי צורות זיהום: מצד אחד זה יכול להיות זיהום עולה, כלומר הזיהום התפשט "מלמטה", כלומר בעיקר מצוואר הרחם ל"מעל ".
זהו הסוג הנפוץ ביותר של רירית הרחם.
אפשרות נוספת תהיה זיהום יורד, בו המחוללים מתרבים מחלל הבטן כלפי מטה לעבר אברי איברי המין.

אנדומטריטיס לעיתים קרובות מתבטא בכאבים בלחץ בטן תחתון ולחוצים בסימפטומים לא מוגדרים כמו חום, בחילה והקאות.
במקרה הגרוע ביותר, הדלקת יכולה להפוך לכרונית.

האבחנה מתבצעת על ידי בדיקת בטן ובנרתיק וכן תרבות מיקרוביולוגית.
ניתן להשתמש גם בסונוגרפיה.

דלקת רירית הרחם מטופלת באנטיביוטיקה.

תוכל למצוא מידע נוסף על זיהום בגונוצי, המכונה גם זיבה, בכתובת:
כיצד להגן על עצמך מפני זיבה

מה קורה כאשר בטנת הרחם מוחקת?

רירית הרחם (מה שמכונה אבלציה של רירית הרחם) היא אמצעי כירורגי עדין כאשר הווסת כבדה מדי.
ישנם כמה נהלים המשותפים לכולם - הסרת רירית הרחם.
עם מה שמכונה אבלציה של רירית הרחם של צנתר רשת הזהב, מוחדר רשת זהב לרחם בהרדמה לאחר שבוצעה מראה רחם והממברנה הרירית מוחקת על ידי זרם בתדר גבוה.
ההשמדה אורכת כ -2 דקות בממוצע.
כמו בכל הניתוחים, גם מחיקת רירית הרחם כרוכה בסיכונים תפעוליים כלליים כמו פגיעה באיברים שכנים, דימום או הישנות לאחר הניתוח.

מדוע רירית הרחם יכולה להיות דקה מדי?

בטנה דקה של הרחם יכולה להיות סיבות רבות ושונות.
זו יכולה להיות גם סיבה לכך שתא ביצה מופרית לא יכול להשתיל את עצמו ברירית הרחם וכך הרצון להביא ילדים לעולם לא יתממש.
להלן סקירה של הגורמים:

• רמות נמוכות של אסטרוגן

• ירידה בזרימת הדם לקרום הרירי

• זיהומים כמו אנדומטריטיס

• הִצטַלְקוּת

• מצב לאחר פעולות ברחם

• אמצעי מניעה הורמונליים

• קלומיפן (מעודד ביוץ)

קיימות אפשרויות טיפוליות רבות לבניית מחדש של הרירית הדקה של הרחם.
אם רמת האסטרוגן נמוכה בעקביות, הגינקולוג ירשום תכשיר המכיל הורמונים שניתן להשתמש בו דרך הפה או בנרתיק.
מחסור בברזל או בוויטמין E יכול גם להשפיע על זרימת הדם.
מסיבה זו יש להקפיד במיוחד על צריכה מספקת של חומרים אלה אם רירית הרחם דקה.
מוצרים רפואיים המרחיבים את כלי הדם יכולים לעזור גם אם הצטמצם העורקים בדופן הרחם.

תוכלו לגלות מה גורם לרמות אסטרוגן נמוכות ב:
מחסור באסטרוגן - איך זה קורה?

כיצד משתנה רירית הרחם במהלך גיל המעבר?

במהלך גיל המעבר רמת האסטרוגן בגופה של כל אישה יורדת מכיוון שהשחלות כבר לא מייצרות אסטרוגן.
כתוצאה מכך, בטנה הרחם כבר לא בנויה וכך הופכת קטנה יותר (מנוכרת).
לכן אין וסת חודשית.
מכיוון שהקרום הרירי הופך קטן יותר ויש לו פחות אספקת דם מאשר לפני גיל המעבר, הריון כבר לא אפשרי.
העלייה בגיל משפיעה גם על שרירים, רקמות חיבור ורצועות, וזו הסיבה שבין היתר הרחם יכול לשקוע ולשקוע כשהמבנים האלה נסוגים.

תוכלו לקרוא על סימני גיל המעבר במאמר הבא:
אתה יכול לזהות גיל המעבר על ידי סימנים אלה

האם אתה יכול לפרק את רירית הרחם בלי לדמם?

פירוש טבעי של רירית הרחם ללא דימום אינו אפשרי.
עם זאת, יש גרסה אופרטיבית, הגריטה.
הגריטה (שחיקה) משמשת לאבחון או לטיפול.
שימוש נפוץ הוא בהפרעות דימום.
במיוחד בנשים זמן קצר לפני גיל המעבר או במהלך גיל המעבר, דימום יכול להופיע לעתים קרובות יותר אם לא ניתן להשליך את הקרום הרירי כראוי.
ואז רירית הרחם מוסרת על ידי שחיקה.

מחזור התא לרוב משתנה לאחר התערבות כזו.
תקופת הווסת מתחילה להתעכב מעט מכיוון שהקרום הרירי צריך להיסגר לחלוטין.