חזה חבית

הַגדָרָה

המונח חזה חבית מתאר א צורה שונה של כלוב הצלעות הגרמיות (Thorax) בו כלוב הצלעות מופיע קצר ורחב מדי. החזה מזכיר חבית, מה שמסביר את המונח חזה חבית.

אנטומיה של חזה הקנה

עם חזה חבית, החזה נמצא בהשוואה לצורת החזה הרגילה מְקוּצָר ו רחב יותרובכך מזכיר חבית. החזה (בית החזה) מורחב במישור sagittal (במבט לרוחב). פתח החזה התחתון (צמצם בית החזה התחתון) מוגדל. הצלעות רצות כאן אופקית. נראה כי החזה כולו מקובע במצב ההשראה (בזמן שאיפה).

הגורמים לחזה הקנה

לרוב, ניתן לייחס את חזה הקנה לאינפלציה יתר של הריאות (אמפיזמה ריאתית). עם אמפיזמה כזו, תכולת האוויר בריאות מוגזמת וכך מובילה להרס רקמת הריאה. האוויר נלכד בסוף דרכי הנשימה ויוצר מה שנקרא שלפוחית ​​אמפיזמה, שאינם מועילים לנשימה. במהלך חודשים ושנים, אינפלציה יתר זו של הריאות מובילה לאחר מכן לצורה משתנה של בית החזה. הגורם השכיח ביותר לאינפלציה יתר של הריאות הוא מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), עליה אחראיות העישון בתשעה מתוך עשרה מקרים.

קרא עוד על אמפיזמה ו- COPD

מחלות תעסוקתיות (הנגרמות כתוצאה משאיפת אבק או אסבסט) או גורמים גנטיים (מחסור באנטיפריפסין אלפא 1) ממלאים תפקיד בהתפתחות אמפיזמה לעיתים קרובות פחות. הסיבה הלא מזיקה יותר לחזה חביות היא שינוי הקשור בבלאי בעמוד השדרה החזי. שינויים כאלה נובעים משנים של תנוחה גרועה או מאמץ מוגזם בעמוד השדרה ולעתים קרובות מובילים לכאבי גב כרוניים.

קרא עוד: COPD בשלב הסיום

COPD

COPD הוא חסימת התקדמות ולא רגרסיבית בזרימת האוויר הנגרמת כתוצאה מתגובה דלקתית לא תקינה הנגרמת כתוצאה משאיפה כרונית של חלקיקים מזיקים. לפיכך, יש קשר ברור לעישון לאורך זמן בקרב חולי COPD. חולי COPD משתעלים יותר ריר שהצטבר בבוקר ואין להם דחף שיעול מוגבר במהלך האימון, אלא קוצר נשימה. מכיוון ש- COPD מתרחש בממוצע לאחר גיל 50 והנפגעים אינם נותנים עומס רב מדי על עצמם בגיל זה, בדרך כלל אתה מבחין רק בירידה בביצועים כאשר קוצר הנשימה מתרחש במנוחה. כך, לרוב מאובחנים COPD באיחור. שלב מאוחר של COPD הוא התפתחות של חזה חבית.

אַסְתְמָה

אסתמה של הסימפונות מתארת ​​שינוי דלקתי כרוני בדרכי הנשימה הקשור למערכת הסימפונות הרגישת יתר. אנשים מושפעים סובלים לעתים קרובות מקוצר נשימה, שיעול והידוק בחזה בהתקפות (ראו COPD), המופיעים בעיקר בלילה ובשעות הבוקר המוקדמות.

בהשוואה ל- COPD, אסתמה היא היצרות רגרסיבית של הסמפונות. בגלל הנשיפה הקשה, הריאות יכולות להתנפח. עם זאת, כאמור, זה בירידה. לפיכך, המופע של חזה חבית באסטמה אינו אופייני, אך אפשרי באופן עקרוני.

נַפַּחַת

בשעה א נַפַּחַת אם הריאות מנופחות יתר, האוויר בשאיפה נותר לכוד בקצה דרכי הנשימה בצורה של שלפוחית ​​נפחת ולא ניתן לנשוף שוב. ברוב המקרים הסיבה היא מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), הפוגעת במעשנים ב 90% מהמקרים. דלקת כרונית מובילה צמצום דרכי הנשימה. חלק מהאוויר בשאיפה כבר לא יכול לעזוב את דרכי הנשימה המצטמצמות וכוויות אמפיזמה מתפתחות. עם זאת, אלה לא יכולים להיות מופעלים החלפת גז במקום זאת, הם גורמים לניפוח יתר של הריאות. במהלך חודשים ושנים, אינפלציה יתר זו מובילה לשינוי במורפולוגיה של בית החזה הגרמי כשהוא מתרחב במישור sagittal (מהצד).

תסמינים

מכיוון שחזה חבית מתפתח במשך חודשים ושנים, בדרך כלל החולה אינו מבחין בשינויים אלה בעצמו. אולם עבור הרופא המנוסה, חזה חביות הוא אחד אבחון עיניים. מכיוון שחזה חביות אינו מחלה בפני עצמה, אלא סימפטום או תוצאה של מחלות אחרות, הסימפטומים של מחלות סיבתיות אלה נמצאים בקדמת הבמה. אם חזה חביות נגרם כתוצאה ממפחת ריאות, החולים מתלוננים בנוסף קוצר נשימה, ירידה ברוחב הנשימה ו כִּחָלוֹן (שינוי צבע כחול של השפתיים או הריריות עקב חילופי גז מופחת). אם ניתן לאתר את חזה הקנה לשינוי הקשור בבלאי בעמוד השדרה החזה, הנפגעים סובלים לעתים קרובות ממנה כאבי גב כרוניים ו הגבלות על התנועה.

אִבחוּן

לעתים קרובות כבר ניתן להכיר בחזה חביות כאבחון ראייתי ללא אבחנה נוספת. ניתן לזהות בקלות את הצורה האופיינית על ידי הצורה המקוצרת והרחיבה של החזה, בהתאם למאפיינים. מצד אחד, ניתן להעריך עוד יותר את בית החזה הגרמי ברנטגן; כאן ניתן להבחין בצמצם בית החזה התחתון (כניסה לחזה) וצלעות עומדות אופקיות. ניתן לאבחן שינויים ניווניים בעמוד השדרה, המובילים לצורה שונה של בית החזה באמצעות צילומי רנטגן.

קרא עוד בנושא: צילום רנטגן בחזה (רנטגן בחזה)

בנוסף, ניתן להעריך באופן גס את הריאות בעזרת צילומי רנטגן קונבנציונליים, וניתן לאתר סימני רנטגן מיוחדים המצביעים על אמפיזמת ריאות. עם זאת, בעת ביצוע אבחנה, חשוב להבהיר כי חזה חביות אינו מחלה אלא רק סימפטום, ועל כן האבחנה של המחלה הבסיסית (לרוב אמפיזמה ריאתית או שינויים ניווניים בעמוד השדרה החזה) חייבת להיות בקדמת הבמה.

צילום רנטגן של חזה הקנה

ניתן לקבוע את חזה החבית הבולט על ידי אבחנה ויזואלית פשוטה. עם זאת, הרנטגן של החזה מספק מידע חשוב אחר. בצילום הרנטגן של חזה חביות, הצלעות אופקיות במידה רבה. בחולה בריא, לעומת זאת, הצלעות צריכות לרוץ מגיבוי לפנים מלמטה. בנוסף, המרחק בין הצלעות מוגדל כאשר יש חזה חבית. הסרעפת נמוכה ומשטוחה. אינפלציה יתר של הריאות יכולה להיות מיוצגת על ידי שקיפות קרינה מוגברת. רקמת הריאה המושפעת נראית כהה יותר בצילום הרנטגן לעומת חלקי ריאה בריאים. בנוסף, כלי הדם כבר לא נראים בבירור כאשר יש חזה חבית.

תֶרַפּיָה

גם בטיפול יש לזכור שחזה חביות איננה מחלה בפני עצמה, אלא רק סימפטום. אם אמפיזמה היא הגורם, השינויים הם בריאות בלתי הפיך, זה לא אומר יותר. עם אסור לעשן ו תרופות לסימפונות עם זאת, התקדמות המחלה עלולה להאט. גַם פיזיותרפיה ו תרגילי נשימה יכול לעזור לשמור על איכות החיים. כתוצאה מחזה חבית אינו נסוג. בשלבים מתקדמים מאוד ניתן להצביע על טיפול כירורגי. אפשריים כאן צמצום כירורגי של נפח הריאה או השתלת ריאה. אם ניתן לאתר את חזה הקנה לסימני בלאי בעמוד השדרה החזה, טיפול שמרני לבעיות גב הוא העדיפות הראשונה. זה כולל מעל הכל תרופות נגד כאבים ופיזיותרפיה. יתרון של פרוצדורות כירורגיות במקרה של סימני בלאי ספציפיים של עמוד השדרה אינו ניתן לטווח הרחוק, והתערבויות כאלה בו זמנית כרוכות בסיכונים חמורים

תחזית: מהן ההשלכות לטווח הארוך?

מכיוון שחזה חבית מתפתח רק לאחר מחסור ארוך טווח ברקמה - בדרך כלל כתוצאה מ- COPD - הוא מתאר שלב מאוחר. באופן עקרוני, ככל שהמחלה מוכרת מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר. לפיכך, כאשר קיים חזה חבית, לא ניתן להשיג חופש מוחלט מתסמינים, במיוחד מכיוון שחזה הקנה מתאר מצב שאינו רטרוגרפי. עם זאת, מרחיבי סימפונות ותרופות אנטי דלקתיות יכולים לשפר את קשיי הנשימה. מדד חשוב מאוד שיכול לעצור את מהלך המחלה הוא הפסקת עישון לחלוטין.